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术前肝静脉剥夺术同期联合精准肝动脉化疗栓塞在原发性大肝癌二期切除中应用价值研究

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中国实用外科杂志 2022年第6期42卷 667-671页

作者：侯昌龙王继洲宋瑞鹏许军尹大龙王嘉倍张树庚蔡伟刘连新中国科学技术大学附属第一医院西区介入科安徽合肥230031 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科肝胆胰外科安徽省重点实验室安徽省肝胆疾病临床医学研究中心安徽合肥230001

目的探讨肝静脉剥夺术(LVD)同期联合精准肝动脉化疗栓塞(TACE)后二期手术切除治疗原发性大肝癌的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2021年12月因残余肝脏体积不足接受LVD联合精准TACE... 详细信息

目的探讨肝静脉剥夺术(LVD)同期联合精准肝动脉化疗栓塞(TACE)后二期手术切除治疗原发性大肝癌的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2021年12月因残余肝脏体积不足接受LVD联合精准TACE治疗的12例原发性大肝癌病人临床资料。分析病人LVD联合精准TACE成功率、并发症、肝功能水平、总肝脏体积(TVL)及剩余肝体积(FLR)的变化情况。结果 12例病人介入手术均获得成功,无严重并发症发生,联合栓塞术后丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)均明显升高,术后2 d转氨酶水平达到峰值随后迅速下降,第7天恢复至术前水平。术前FLR为(33.1±6.3)%,术后第1、3周FLR体积比分别为(41.5±16.2)%和(50.0±16.1)%,FLR动态增长率为6.2 mL/d。LVD联合TACE术后3周,9例(75%)病人FLR达到外科手术标准。结论对于残余肝体积不足的原发性大肝癌病人,术前LVD同期联合精准TACE创伤小、安全性高,对控制肿瘤进展、促进残肝增生、提高手术切除率具有一定价值。

关键词：肝静脉剥夺术经导管动脉化疗栓塞术肝细胞癌剩余肝体积二期肝切除

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腹腔镜下肝静脉剥夺术

中国普外基础与临床杂志 2022年第12期29卷 1568-1572页

作者：廖玉波袁承祥张娜伍刚程东辉杨冲蒋佶朋廖东旭张宇成都医学院临床医学院成都610500 电子科技大学附属医院·四川省人民医院肝胆胰外科成都610072 西部战区总医院第五派驻门诊部成都610083 电子科技大学附属医院·四川省人民医院器官移植中心成都610072

目的探讨腹腔镜下肝静脉剥夺术(laparoscopic liver venous deprivation,LLVD)在二步肝切除术中促进对侧剩余肝脏体积(future liver remnant,FLR)快速增长中的应用价值。方法回顾性分析并总结四川省人民医院肝胆胰外科2022年1月通过基于... 详细信息

目的探讨腹腔镜下肝静脉剥夺术(laparoscopic liver venous deprivation,LLVD)在二步肝切除术中促进对侧剩余肝脏体积(future liver remnant,FLR)快速增长中的应用价值。方法回顾性分析并总结四川省人民医院肝胆胰外科2022年1月通过基于LLVD的二步肝切除术治疗的1例45岁女性胰腺神经内分泌肿瘤(G2级)伴肝脏多发转移患者的临床病理资料。结果一期LLVD术后肝脏功能于10 d内恢复至正常范围内,且FLR相对增长比在术后第10天时即达到98.35%;二期顺利完成腹腔镜下右半肝切除+胰腺体尾部+脾切除术,患者于术后第8天时康复出院,随访至今未见肿瘤复发及转移。结论从本病例分析结果看,LLVD术能安全有效地促进FLR快速增长,为二步肝切除术治疗肝脏良恶性肿瘤提供了一种可供选择的手术方式。

关键词：腹腔镜肝静脉剥夺术二步肝切除术胰腺神经内分泌肿瘤

二步肝切除治疗晚期肝泡型棘球蚴病的安全性和疗效

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中国普外基础与临床杂志 2024年第10期31卷 1202-1209页

作者：邢洪铭黄建花游欣雨廖玉波张宇四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)肝胆胰外科成都610072 电子科技大学医学院成都610054 西南医科大学四川泸州646000 成都医学院第一附属医院肝胆胰外科成都610500

目的探讨对于预计肝切除术后剩余肝体积不足的晚期肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE,又称“肝泡型包虫病”)患者术前予以促进剩余肝脏增生后再二期行肝切除的安全性和疗效。方法回顾性收集四川省人民医院2016年12月... 详细信息

目的探讨对于预计肝切除术后剩余肝体积不足的晚期肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE,又称“肝泡型包虫病”)患者术前予以促进剩余肝脏增生后再二期行肝切除的安全性和疗效。方法回顾性收集四川省人民医院2016年12月至2022年12月期间对预计肝切除术后剩余肝体积不足且采用二步肝切除治疗的晚期HAE患者,对其临床资料进行分析并总结。结果共收集到11例经术后病理证实的晚期HAE患者,11例患者中一期有2例采用门静脉栓塞、2例采用肝静脉剥夺术及7例采用肝脏分隔联合门静脉结扎的二步肝切除术促进剩余肝脏增生后,剩余肝体积/标准肝体积均达到超过40%的手术要求标准;二期再行半离体肝切除术或离体肝切除+自体肝移植术或直接行根治性肝切除治疗后均恢复良好,其中有1例患者因术中大量出血(约4000 mL),于术后第3天行手术取出填塞纱布。术后中位随访时间(95%可信区间)为36(15,75)个月,仅1例在术后第3年时发现复发而再次行手术切除,其余患者未发生复发、远期并发症及死亡。结论从本组病例结果看,门静脉栓塞、肝静脉剥夺术及肝脏分隔联合门静脉结扎的二步肝切除术应用于预计肝切除术后剩余肝体积不足的晚期HAE有助于残肝增生,为晚期HAE患者的二期根治性治疗创造了条件;二期在“在体优先”理念下采用包括半离体肝切除术或离体肝切除+自体肝移植或直接肝切除治疗,效果良好,安全可行,为以往被认定为无法行根治性切除的晚期HAE患者带来了生存希望,但该种治疗策略费用仍高昂,未来仍需进一步优化。

关键词：肝棘球蚴病肝包虫病门静脉栓塞肝静脉剥夺术肝脏分隔联合门静脉结扎的二步肝切除 ALPPS 肝脏再生二步手术

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三种肝叶增生技术的研究进展

中华肝胆外科杂志 2023年第3期29卷 227-230页

作者：许豪杰徐嘉泽胡智明杨鸿国浙江中医药大学第二临床医学院杭州310051 浙江省立同德医院肝胆胰外科杭州310012

外科手术切除是肝癌患者获得长期生存的重要手段之一。然而大部分肝癌患者确诊时已为中晚期,失去手术治疗的机会。针对这部分失去手术机会的患者,有外科医生提出了计划性肝切除的理念即有计划地降低肿瘤分期、增加剩余肝体积(FLR),从而... 详细信息

外科手术切除是肝癌患者获得长期生存的重要手段之一。然而大部分肝癌患者确诊时已为中晚期,失去手术治疗的机会。针对这部分失去手术机会的患者,有外科医生提出了计划性肝切除的理念即有计划地降低肿瘤分期、增加剩余肝体积(FLR),从而达到提高手术安全性,延长患者生存期的目的。对于前期评估或/和治疗后FLR不足的患者,肝叶增生是计划性肝切除的重要环节,通过各种手段在较短的时间内有效增加FLR。门静脉结扎术和门静脉栓塞术、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术、肝静脉剥夺术是三种主要的肝叶增生技术。本文针对这三种肝叶增生技术进行综述。

关键词：肝切除术门静脉栓塞术联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术肝静脉剥夺术