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基于肠道菌群探讨中药复方治疗肝郁化热型抑郁症患者的研究

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基于肠道菌群探讨中药复方治疗肝郁化热型抑郁症患者的研究

作者：孙嘉慧北京中医药大学

学位级别：硕士

抑郁症(majordepressive disorder,MDD)是一种常见的精神障碍性疾病,其治疗对减轻医疗负担,提高生活质量和减轻疾病痛苦有重要的社会和医学意义。目的:对MDD患者进行肠道菌群分析。评价柴胡加龙骨牡蛎合甘麦大枣汤加减治疗肝郁化热型MD... 详细信息

抑郁症(majordepressive disorder,MDD)是一种常见的精神障碍性疾病,其治疗对减轻医疗负担,提高生活质量和减轻疾病痛苦有重要的社会和医学意义。目的:对MDD患者进行肠道菌群分析。评价柴胡加龙骨牡蛎合甘麦大枣汤加减治疗肝郁化热型MDD患者的临床疗效、安全性及其作用机制。方法:1肠道菌群分析:收集符合纳入标准的肝郁化热型MDD患者及健康对照(healthy control,HC)者粪便样本,采用16S rRNA扩增子测序技术进行肠道菌群分析。2临床研究:采用前瞻性自身前后对照试验,纳入肝郁化热型MDD患者。所有病例均使用柴胡加龙骨牡蛎合甘麦大枣汤加减治疗(颗粒剂,由北京康仁堂药业有限公司提供),口服,2次/日,餐后服用,连续8周。用药前记录患者一般情况,于用药前、第4周末、第8周末、第16周末分别测量汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)、蒙哥马利-艾斯伯格抑郁量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)、中医症候量表,并于用药前后(基线期、用药第8周末)对患者做血、尿、便常规,肝肾功能、心电图检查,测量其生命体征(体温、心率、呼吸、血压)并观察记录不良事件。用药第8周末纳入符合标准的患者进行肠道菌群分析,并与用药前MDD患者肠道菌群作对比。主要疗效指标为HAMD-17的变化值(基线期、用药第8周末),次要疗效指标为MADRS、中医症候量表的变化值(基线期、用药第8周末)。结果:1肠道菌群分析:MDD组纳入23人,HC组纳入15人,两组间基线差异无统计学意义,具有可比性。MDD组共收集到21728个序列及590个OTU,HC组共收集到22806个序列及556个OTU。MDD组与HC组共有392个OTU,其中,MDD组所特有的OTU数为198,HC组所特有的OTU数为164。Alpha多样性方面,MDD组Chao、ACE、辛普森指数高于HC组,而香农指数、无参香农指数均低于HC组,本研究测序深度足以反映物种的丰富程度。Beta多样性显示两组间生物学差异不明显。两组差异菌属共有36个,其中HC组优势菌属有14种,MDD组优势菌属有22种。2临床研究:共纳入39例患者,7例脱落,最终完成32例并纳入数据统计。与治疗前相比,治疗后HAMD-17量表、MADRS量表及中医症候量表均降低(P肝郁化热型MDD患者抑郁症状,其机制可能与调节肠道菌群结构有关。

关键词： 16S rRNA 肠道菌群柴胡加龙骨牡蛎汤肠-脑轴甘麦大枣汤肝郁化热型抑郁症

小柴胡汤加减治疗肝郁化热型椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

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小柴胡汤加减治疗肝郁化热型椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

作者：金晓菲安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文主要研究小柴胡汤加减对于肝郁化热型椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)性眩晕患者的治疗效果,综合评价小柴胡汤的临床可行性,挖掘小柴胡汤在治疗VBI中的作用。方法:通过结果的对比来了解小柴胡汤对于VB... 详细信息

目的:本文主要研究小柴胡汤加减对于肝郁化热型椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)性眩晕患者的治疗效果,综合评价小柴胡汤的临床可行性,挖掘小柴胡汤在治疗VBI中的作用。方法:通过结果的对比来了解小柴胡汤对于VBI的治疗效果,更好的发挥小柴胡汤在临床中的作用,探索更综合的治疗方案。1.分组:使用随机数字表法选取63例VBI患者,随机平均分为两组,一组为对照组32例,另一组为观察组31例。观察组予以内服小柴胡汤加减加盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对照组仅予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。2.观察指标:两组患者均进行四疗程的持续治疗,每个疗程8天。治疗完成后对比两组治疗前后的有效率、中医证候积分、DHI分数、TCD血流参数、NO、ET-1。结果:1.可行性比较:两组患者的性别、年龄、病程等各项观察项目指标,经检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.疗效评价:(1)有效率:两组患者经治疗后均有效果,治疗组总有效率为96.67%,高于对照组(83.33%),有统计学差异(P0.05),躯体症状和功能症状两项积分观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P肝郁化热型椎-基底动脉供血不足性眩晕的主要症状,缓解部分伴随症状,改善TCD血流参数指标,升高血清NO水平,降低血清ET-1水平,能安全有效地应用于临床。

关键词：椎-基底动脉供血不足眩晕肝郁化热型小柴胡汤盐酸氟桂利嗪胶囊血流动力学

丹栀消痤饮治疗肝郁化热型痤疮的临床疗效观察

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丹栀消痤饮治疗肝郁化热型痤疮的临床疗效观察

作者：高永鸿广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:根据痤疮不同的临床表现,将痤疮进行辩证论治,归纳总结导师临床应用丹栀消痤饮(药物组成:牡丹皮10g、楣子10g、柴胡10g、白芍15g、茯苓10g、白术10g、丹参15g、甘草10g、生地20gg、蒲公英15g、连翘10g、浙贝10g、夏枯草10g、金银花... 详细信息

目的:根据痤疮不同的临床表现,将痤疮进行辩证论治,归纳总结导师临床应用丹栀消痤饮(药物组成:牡丹皮10g、楣子10g、柴胡10g、白芍15g、茯苓10g、白术10g、丹参15g、甘草10g、生地20gg、蒲公英15g、连翘10g、浙贝10g、夏枯草10g、金银花15g)治疗肝郁化热型痤疮的临床经验。通过观察并记录痤疮患者治疗前后皮损、中医证候及抑郁状态的改善情况,比较丹栀消痤饮与西药盐酸来诺环素治疗痤疮的疗效及安全性,以客观性评价丹栀消痤饮治疗肝郁化热型痤疮的临床疗效。探讨中医治疗肝郁化热型痤疮的有效方法,为的是减轻痤疮患者的临床症状,提高患者的生活质量。方法:(1)将收集到80例肝郁化热型痤疮患者采用随机数字表法,分为治疗、对照两组,每组各40例。(2)两组均在进行心理疏导及日常生活注意事项宣教的基础上,治疗组给予中药方丹栀消痤饮口服治疗,每日一剂,分为早晚两次,饭后20分钟左右服用;对照组给予华北制药集团制剂有限公司的盐酸米诺环素胶囊(50mg)口服,每次50mg,每日两次。两组均在睡前清洁面部后用本院自制中药面膜外敷。(3)两组均在治疗前和治疗后分别记录患者皮损积分、中医证候积分和抑郁自测量表(SDS)积分以及治疗过程中所出现的不良反应。(4)实验结束后将收集到的数据建立数据库,采用SPSS19.0进行统计学分析。结果:本次研究收集到的80例肝郁化热型痤疮患者均完成了 4周的治疗。治疗前,分别对两组的性别、年龄、病程、皮损积分、抑郁自测量表积分、中医症候积分进行统计学分析,均无明显差异,说明具有可比性。治疗后,治疗组的总有效率为92.50%;对照组总有效率为72.50%,两组比较差异具有统计学意义。说明这两种方法治疗痤疮均有效,且治疗组疗效明显优于对照组。在皮损方面,两组治疗前后皮损积分均有下降,差异(P肝郁化热型痤疮的疗效明显优于盐酸米诺环素胶囊组,值得进行进一步的动物实验研究及大样本的临床研究,为将来在临床上进行推广提供充分的循证医学证据。

关键词：痤疮肝郁化热型丹栀消痤饮临床疗效

丹栀逍遥散化裁治疗肝郁化热型经前期紧张综合征56例

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福建中医药 2008年第1期39卷 45-46页

作者：关丽珍林继珍莆田学院附属医院福建莆田355000

经前期紧张综合征是指妇女在月经期前7～14d出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状,月经来过以后,症状自然消失的一种常见的妇科疾患[1]。笔者于2002年1月至2006年12月应用丹栀逍遥散化... 详细信息

经前期紧张综合征是指妇女在月经期前7～14d出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状,月经来过以后,症状自然消失的一种常见的妇科疾患[1]。笔者于2002年1月至2006年12月应用丹栀逍遥散化裁治疗肝郁化热型经前期紧张综合征56例,疗效满意,现总结报告如下:

关键词：丹栀逍遥散肝郁化热型经前期紧张综合征

丹栀逍遥散治疗25例肝郁化热型反流性食道炎的疗效观察

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求医问药（下半月刊） 2011年第6期9卷 153-153页

作者：李晓春江西省吉水县金滩卫生院江西吉水331608

目的:观察丹栀逍遥散治疗肝郁化热型反流性食道炎的临床疗效。方法:25例患者经辨证明确诊断,胃镜检查证实,胃镜反流性食管炎分级为Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级3例,治法采用疏肝清热、和胃降逆,治方选用丹栀逍遥散加减。结果:2周内症状缓解,... 详细信息

目的:观察丹栀逍遥散治疗肝郁化热型反流性食道炎的临床疗效。方法:25例患者经辨证明确诊断,胃镜检查证实,胃镜反流性食管炎分级为Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级3例,治法采用疏肝清热、和胃降逆,治方选用丹栀逍遥散加减。结果:2周内症状缓解,总有效率为88%,明显改善胸骨后灼样疼痛、恶心、反酸、嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、大便干结等临床症状。结论:丹栀逍遥散治疗肝郁化热型反流性食道炎的疗效满意。

关键词：反流性食道炎肝郁化热型丹栀逍遥散疗效观察

丹栀逍遥散治疗25例肝郁化热型反流性食道炎的疗效观察

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当代医药论丛 2011年第6期 153-153页

作者：李晓春江西省吉水县金滩卫生院

关键词：反流性食道炎肝郁化热型丹栀逍遥散疗效观察

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奔豚汤治疗肝郁化热型心悸的临床效果

实用中西医结合临床 2024年第7期24卷 96-99页

作者：黄宝玉福建省厦门市集美区后溪镇卫生院后溪361024

目的探讨肝郁化热型心悸(室性早搏)采取奔豚汤治疗的临床效果及安全性,并分析该疗法对患者血流动力学、血压、生活质量的影响。方法选择2021年1月至2023年4月就诊于福建省厦门市集美区后溪镇卫生院的78例肝郁化热型心悸患者,按随机对... 详细信息

目的探讨肝郁化热型心悸(室性早搏)采取奔豚汤治疗的临床效果及安全性,并分析该疗法对患者血流动力学、血压、生活质量的影响。方法选择2021年1月至2023年4月就诊于福建省厦门市集美区后溪镇卫生院的78例肝郁化热型心悸患者,按随机对照原则分组。对照组(39例)口服胺碘酮治疗,研究组(39例)在此基础上另服用奔豚汤治疗,共治疗4周。对比两组临床疗效、血流动力学、血压、生活质量、药物不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论奔豚汤治疗肝郁化热型心悸具有显著效果,能够调节患者血流动力学、心率及血压水平,进而有效控制患者病情、提升生活质量,且用药安全性良好。

关键词：心悸肝郁化热型奔豚汤血流动力学生活质量

柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征的临床研究

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柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征的临床研究

作者：王希元北京中医药大学

学位级别：硕士

围绝经期综合征(Perimenopausal Syndrome,PMS),又称更年期综合征,是绝经前后女性由于卵巢功能衰退、雌激素波动出现的一系列内分泌紊乱的不适症状,临床主要表现为月经失调、心悸、潮热、盗汗、失眠等症状。围绝经期妇女因所处的生活环... 详细信息

围绝经期综合征(Perimenopausal Syndrome,PMS),又称更年期综合征,是绝经前后女性由于卵巢功能衰退、雌激素波动出现的一系列内分泌紊乱的不适症状,临床主要表现为月经失调、心悸、潮热、盗汗、失眠等症状。围绝经期妇女因所处的生活环境与精神状况不同,出现的症状轻重差别较大,积极治疗和调养对提高生活和工作质量具有重要的医学意义。目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征的临床疗效、安全性及其作用机制。方法:***分析采用主题词结合自由词的方法,检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库、Web of science数据库,收集已公开发表的有关中药复方治疗PMS的临床研究,根据纳排标准整理筛选后共得到41篇文献,提取相关数据后采用RevMan5.3软件进行Meta分析,以评价中药复方治疗PMS的临床疗效。2.临床研究采用前瞻性自身前后对照试验,纳入符合标准的肝郁化热型围绝经期综合征患者33例。所有病例均给予柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗(颗粒剂,由北京康仁堂药业有限公司提供),口服,2次/日,餐后服用,连续服用8周。用药前记录患者一般情况,于用药前、第4周末、第8周末分别对患者进行女性更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)、围绝经期量表(Greene)、围绝经期评定量表(MRS)、围绝经期生存质量量表(MENQOL)、中医证候评价量表测评,并于用药前后(基线期、用药第8周末)对患者行血、尿、便常规以及肝肾功能检测,心电图检查,同时监测其生命体征(体温、心率、呼吸、血压)并观察记录不良事件。服药8周末将符合标准的患者的血清进行代谢组学分析,并与服药前患者的血清代谢组学分析结果进行比较。结果:***分析通过对纳入的41篇文献进行Meta分析结果显示,治疗PMS疗效明显,其有效率OR值及95%的置信区间是4.01(3.30,4.85),1KMI评分SMD值及95%的置信区间是-1.75(-2.60,-0.89),E2水平SMD值及95%置信区间是0.94(0.61,1.28),FSH 水平 SMD 值及 95%置信区间是-0.90(-1.27,-0.53),提示中药复方治疗PMS具有很好的疗效。2.临床研究共纳入33例患者,均完成研究,无脱落病例。与服药前相比,服药8周后Kupperman总分均值下降7.49分(P热出汗、失眠、易激动、感觉异常、疲乏各症状评分均明显下降(P热、腹胀、口苦评分均明显降低(P<0.01)。研究过程中未发现显著不良事件,说明该中药复方安全性良好。用药后符合代谢组学检测标准的共21例患者,对其血清进行代谢组学分析,最终共得到37种显著性差异代谢物,其中正、负离子模式下鉴定出的潜在差异代谢物分别为25种和12种,涉及到较为关键的代谢通路如催乳素信号通路、卵巢类固醇生成通路、促性腺激素释放激素分泌通路、雌激素信号通路等共18条。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减可显著缓解PMS症状,其机制可能与调节体内的雌激素水平,影响钙离子代谢、干预乳腺癌相关代谢途径有关。

关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤甘麦大枣汤围绝经期综合征肝郁化热型 Meta分析代谢组学