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受控衰减参数评估慢性乙肝患者肝脏脂肪变性的准确性及误诊分析

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影像科学与光化学 2023年第6期41卷 290-295页

作者：鲁景楠王改莲温雅沙文霞延安大学附属医院影像科陕西延安716000 延安市第二人民医院影像科陕西延安716000

探讨受控衰减参数(CAP)评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性的准确性,并分析影响CAP诊断准确性的因素。回顾性收集215例慢性乙型肝炎患者的临床资料,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAP的诊断性能,并获得CAP评估不同程度肝脏脂肪变性的最佳... 详细信息

探讨受控衰减参数(CAP)评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性的准确性,并分析影响CAP诊断准确性的因素。回顾性收集215例慢性乙型肝炎患者的临床资料,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAP的诊断性能,并获得CAP评估不同程度肝脏脂肪变性的最佳截断值,以区分不同程度的肝脏脂肪变性。对CAP和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估肝脏脂肪变性阶段的不一致性进行分析。使用Logistic回归分析CAP误诊的风险因素。结果显示,在整个研究人群中,CAP诊断有无脂肪变性、轻度脂肪变性和中重度脂肪变性均具有良好的诊断效能。根据CAP和MRI-PDFF诊断脂肪变性阶段的不一致性,将患者分为诊断一致性组和诊断不一致性组。Logistic回归结果显示,年龄和BMI是CAP误诊的独立危险因素。CAP评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性虽然有一定的误诊率,但仍具有良好的诊断准确性。

关键词：慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性受控衰减参数磁共振质子密度脂肪分数影响因素

白虎加人参汤对高脂饮食诱导的2型糖尿病MKR小鼠白色脂肪组织炎症及肝脏脂肪变性的影响

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中药新药与临床药理 2023年第5期34卷 571-580页

作者：谭丹妮喻嵘吴勇军刘旭向琴刘秀史留阳湖南中医药大学湖南长沙410208 中医方证研究转化医学湖南省重点实验室湖南长沙410208

目的探讨白虎加人参汤对高脂饮食诱导的骨骼肌特异性胰岛素样生长因子1受体功能缺失(loss of skeletal muscle-specific insulin-like growth factor-1 receptor function,MKR)小鼠白色脂肪组织(white adipose tissue,WAT)炎症及肝脏脂肪变性的影响。方法30只8周龄雄性MKR小鼠高脂饮食诱导12周,成功复制肥胖症合并2型糖尿病小鼠模型后,随机分为模型组、白虎加人参汤组、二甲双胍组;另设10只同龄雄性FVB小鼠为正常对照组,各组小鼠予以相应药物或蒸馏水连续灌胃6周。末次给药禁食不禁水12 h后,检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)并进行口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),然后麻醉取材。常规生化法检测肝功能、血脂水平;苏木精-伊红染色法观察肝脏组织及附睾白色脂肪组织形态结构及病理变化;油红O染色及Masson染色观察肝脏组织脂质沉积及纤维化改变;酶联免疫吸附测定法检测血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测附睾白色脂肪组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白相对表达量。结果糖脂代谢相关指标结果显示,与正常对照组比较,模型组FBG水平、OGTT曲线下面积及总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)含量明显增高(P肝脏脂肪变性相关指标结果显示,与正常对照组比较,模型组出现明显脂质沉积、轻度炎症细胞浸润及肝细胞纤维化,且模型组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)水平均明显增高(P肝脏组织脂质沉积和纤维化过程得到改善,血清ALT、AST水平明显下降(P脂肪组织炎症相关指标结果显示,与正常对照组比较,模型组脂肪细胞皱缩塌陷、炎症细胞浸润,IL-1β、IL-6、TNF-α的血清水平及在附睾白色脂肪组织中的蛋白表达量明显增高(P脂肪细胞结构未见明显异常,炎症细胞浸润灶减少,IL-1β、IL-6、TNF-α的血清水平及在附睾白色脂肪组织中的蛋白表达量明显下调(P0.05)。结论白虎加人参汤能够纠正肥胖MKR糖尿病小鼠糖脂代谢紊乱,改善肝脏脂肪变性,可能与其抑制白色脂肪组织中炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的蛋白表达有关。

关键词：白虎加人参汤脂肪组织炎症肝脏脂肪变性糖尿病高脂饮食小鼠

n-3多不饱和脂肪酸通过增加肝脏脂氧素A;含量改善高同型半胱氨酸血症引起的肝脏脂肪变性

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生理学报 2021年第4期73卷 551-558页

作者：宋浩段进杰李侃姚柳朱毅天津医科大学生理学与病理生理学系天津300070

非酒精性脂肪性肝脏疾病与高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)均为世界范围内的重要健康问题,二者发病密切相关。我们前期报道了HHcy引起脂肪肝的作用机制,但n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acid,n-3PUFA)在... 详细信息

非酒精性脂肪性肝脏疾病与高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)均为世界范围内的重要健康问题,二者发病密切相关。我们前期报道了HHcy引起脂肪肝的作用机制,但n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acid,n-3PUFA)在其中的作用尚未有明确报道。本研究通过给予6周龄C57BL/6雄性小鼠高蛋氨酸饮食(2%highmethioninediet,HMD),通过ELISA技术检测血浆同型半胱氨酸的水平,以明确HHcy模型的建立。同时添加或不添加n-3PUFA喂养,以明确n-3 PUFA在HHcy引起肝脏脂肪变性中的作用及机制。结果显示,n-3 PUFA显著改善了HHcy引起的肝脏脂质沉积。qRTPCR分析发现n-3 PUFA抑制了HHcy诱导的脂肪酸摄取关键基因Cd36的表达。进一步分析发现Cd36的表达降低与n-3 PUFA引起的芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,Ahr)活性抑制相关。利用PUFA靶向代谢组学分析发现,与HMD组相比,n-3 PUFA明显增加了肝脏二十碳五烯酸代谢产物脂氧素A5(lipoxin A5,LXA5)的含量。用LXA5处理分离的原代肝细胞,阻断了同型半胱氨酸诱导的Cd36表达上调和Ahr激活,减轻了脂质沉积。以上结果表明,n-3 PUFA通过增加肝脏LXA5的含量,抑制HHcy引起的Ahr-Cd36信号通路的激活,改善肝脏的脂肪变性。本研究结果预期可为非酒精性脂肪性肝脏疾病的临床治疗开辟新的途径。

关键词：高同型半胱氨酸血症肝脏脂肪变性脂氧素A 芳香烃受体 Cd36

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肝脏脂肪变性对肝脏切除术后感染的影响分析

中华医院感染学杂志 2015年第21期25卷 4944-4946页

作者：汪学华刘付宝赵义军安徽医科大学第一附属医院移植中心安徽合肥230032

目的研究分析肝脏脂肪变性对肝脏切除术后感染等并发症的影响,为临床预防感染提供指导依据。方法回顾性分析医院2011年5月-2013年5月收治的首次接受肝脏切除术肝癌患者78例,将其作为观察组;另取同期医院收治的接受肝脏切除术非肝脏脂肪... 详细信息

目的研究分析肝脏脂肪变性对肝脏切除术后感染等并发症的影响,为临床预防感染提供指导依据。方法回顾性分析医院2011年5月-2013年5月收治的首次接受肝脏切除术肝癌患者78例,将其作为观察组;另取同期医院收治的接受肝脏切除术非肝脏脂肪变性肝癌患者78例,作为对照组,两组患者均通过肝脏切除手术方式进行治疗,对比两组患者术后并发症以及死亡发生情况,评价并对比两组患者术后发生感染程度,并对两组术后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及前白蛋白等指标水平进行比较。结果观察组患者术后感染发生率为71.79%,显著高于对照组的52.56%;观察组术后发生2级和3级感染的患者分别为30例与9例,显著多于对照组的16例与2例;观察组患者术后TNF-α、IL-1β、IL-6,均显著高于治疗前,也高于对照组治疗后水平;观察组患者术后前白蛋白水平为(0.10±0.03)pg/ml,显著低于治疗前的(0.25±0.06)pg/ml,也低于对照组治疗后的(0.15±0.05)pg/ml,差异均有统计学意义(P肝脏脂肪变性加大肝脏切除术后感染发生率,在临床治疗过程中,需特别关注。

关键词：肝脏脂肪变性肝脏切除术感染并发症

槲皮素对高脂饮食诱导肥胖小鼠肝脏脂肪变性的改善作用及对色氨酸代谢物的影响

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现代食品科技 2024年

作者：郭晴君杨惠蘩杨蕴妍李淑欢杨宜浩谢佳玉苏立杰广州医科大学公共卫生学院

探讨槲皮素干预通对高脂饮食诱导肥胖小鼠肝脏脂肪变性的改善作用及对色氨酸代谢物的影响。本实验采用高脂饮食建立肥胖小鼠模型。将雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组（NC）、模型组（HFD）和槲皮素干预组（HFD+Q），每组10只。HFD+Q组... 详细信息

探讨槲皮素干预通对高脂饮食诱导肥胖小鼠肝脏脂肪变性的改善作用及对色氨酸代谢物的影响。本实验采用高脂饮食建立肥胖小鼠模型。将雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组（NC）、模型组（HFD）和槲皮素干预组（HFD+Q），每组10只。HFD+Q组小鼠灌胃给予槲皮素（50 mg/kg·BW），持续16周。称量小鼠体重和肝脏组织的重量；组织切片和油红O染色检测肝脏脂肪沉积情况，ELISA检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；q PCR检测炎症因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及脂质代谢相关基因脂肪酸合成酶（FAS）、固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP-1c)和ATP结合盒转运体A1(ABCA1)等基因的相对表达量；LC-MS技术靶向分析血清中色氨酸代谢产物吲哚-3-乙酸（IAA）和吲哚-3-丙酸（IPA）的含量。槲皮素干预能显著减少肥胖小鼠的体重增加（P肝脏脂肪沉积，降低炎症因子TNF-α(62.96%)、IL-1β(42.52%)和IL-6(50.88%)m RNA表达水平，抑制FAS(80.36%)、SREBP-1c(23.54%)，提高ABCA1(5.21倍)脂质代谢基因m RNA表达；增加色氨酸代谢物IAA(1.71倍)和IPA(1.12倍)的含量。结论提示，槲皮素可减少肝脏脂肪沉积，减少肝脏炎性因子的表达，改善高脂饮食诱导的肥胖小鼠肝脏脂肪变性，同时增加血清中吲哚-3-乙酸、吲哚-3-丙酸等色氨酸代谢物含量。

关键词：槲皮素肝脏脂肪变性色氨酸代谢物肠道菌群

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肝脏脂肪变性对慢性乙型肝炎影响的研究进展

世界华人消化杂志 2016年第9期24卷 1366-1371页

作者：金丽鑫洪美珠厦门大学附属中山医院消化内科福建省厦门市361004 厦门大学附属中山医院中医科福建省厦门市361004

近年来,随着体质量超标和/或肥胖发病率的增高,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfatty liver disease,NAFLD)的发病率呈上升趋势.慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病毒感染是另一种常见的慢性肝病.事实上,NAFLD合并CHB在临床上非... 详细信息

近年来,随着体质量超标和/或肥胖发病率的增高,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfatty liver disease,NAFLD)的发病率呈上升趋势.慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病毒感染是另一种常见的慢性肝病.事实上,NAFLD合并CHB在临床上非常常见.在本文中,我们概述了NAFLD和CHB的关系,NAFLD对CHB的影响,以及代谢综合征在肝纤维化、肝硬化以及肝细胞癌的发展过程中所发挥的作用.此外,本文还将讨论关于CHB易于合并发生NAFLD原因的最新进展.同时探讨NAFLD对CHB治疗的不利影响.NAFLD合并CHB患者肝功能异常原因的诊断和治疗对临床医生来说是一个难点.并且,NAFLD合并CHB时肝脏承受双重打击,进行适当的治疗和管理显得尤为重要.

关键词：肝脏脂肪变性慢性乙型肝炎代谢综合征双重打击

肝脏脂肪变性对肝癌患者肝癌切除根治术安全性的影响

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山东医药 2017年第13期57卷 72-74页

作者：邓中波刘付宝安徽医科大学第一附属医院合肥230001

目的探讨肝脏脂肪变性对肝癌患者肝癌切除根治术安全性的影响。方法随机抽取接受肝癌切除根治术的肝癌患者269例,其中肝脏无脂肪变性216例(A组),轻度脂肪变性32例(B组),中重度脂肪变性21例(C组)。分别就三组患者手术前临床因素(性别、... 详细信息

目的探讨肝脏脂肪变性对肝癌患者肝癌切除根治术安全性的影响。方法随机抽取接受肝癌切除根治术的肝癌患者269例,其中肝脏无脂肪变性216例(A组),轻度脂肪变性32例(B组),中重度脂肪变性21例(C组)。分别就三组患者手术前临床因素(性别、年龄、BMI、基础疾病、血肌酐、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、前清蛋白),手术相关因素(切除肝段数、第一肝门阻断率、第一肝门阻断时间、手术时间、失血量、输注红细胞量),围手术期的生化指标,并发症发生概率及其严重程度,死亡概率,总住院时间、ICU住院时间等进行统计分析。结果 B、C组BMI高于A组(P均肝脏功能指标明显异常,且波动较大,与术前相比,P均0.05);A、B、C组术后病死率比较,P﹥0.05;C组总住院时间、ICU住院时间均长于A组(P均脂肪变性与手术并发症相关[OR(95%CI)分别为13.04(4.77~34.97)、3.75(0.97~14.37),P均脂肪肝对肝癌切除根治术安全性影响不大,而中重度脂肪肝会加大手术风险。

关键词：肝癌肝癌切除根治术肝脏脂肪变性手术安全性分析

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路研究人参皂苷Rb对db/db肥胖小鼠肝脏脂肪变性的干预机制

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中国中药杂志 2024年

作者：李婷婷张程斐郭翔宇北京中医药大学东方医院

基于Toll样受体4(Toll like receptor 4，TLR4)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88，MyD88)/核因子κB(nuclear factor kappaB，NF-κB)信号通路，观察人参皂苷Rb1(ginsenoside Rb1，Rb1)对db/db肥胖小鼠肝脏脂代谢的调节作用，并探究其潜在的作用机制。30只6周龄雄性db/db小鼠按体质量及空腹血糖随机分为模型组，二甲双胍组，Rb1低、中、高剂量组，每组6只。另设6只同周龄雄性db/m小鼠作为正常组，共干预5周。每周测量小鼠体质量、空腹血糖、摄食量，实验结束后，收集小鼠血清检测血脂及肝功能。苏木素-伊红染色、油红O染色观察肝脏组织病理变化。实时荧光定量PCR和免疫组织化学法分别检测TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达。结果显示，与正常组相比，模型组小鼠体质量、肝质量、肝脏指数、附睾脂肪质量、附睾脂肪指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝功能、空腹血糖显著升高；肝脏内脂肪蓄积显著增加；肝脏TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达显著增加。经Rb1处理后，干预组小鼠上述指标明显逆转。总之，Rb1可改善小鼠肥胖及肥胖相关性肝脏脂肪变性，同时具有调节血脂和糖代谢异常的作用，从机制分析Rb1可能通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路改善db/db肥胖小鼠肝脏脂肪变性。

关键词：人参皂苷Rb db/db小鼠肝脏脂肪变性 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路肥胖

超声衰减系数在肝脏脂肪变性定量检测中的临床应用研究

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超声衰减系数在肝脏脂肪变性定量检测中的临床应用研究

作者：郭晓燕大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探索联合弹性成像的超声衰减系数（attenuation coefficient,ATT）在肝脏脂肪变性定量检测中的临床应用价值,并比较其与瞬时弹性成像受控衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP）在肝脏脂肪变性定量诊断中的... 详细信息

目的:本研究旨在探索联合弹性成像的超声衰减系数（attenuation coefficient,ATT）在肝脏脂肪变性定量检测中的临床应用价值,并比较其与瞬时弹性成像受控衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP）在肝脏脂肪变性定量诊断中的差异。方法:本研究以2020年3月至2021年10月我院有明确肝活检指征需要行超声引导下经皮肝组织活检穿刺的患者为本研究的研究对象,将肝组织细胞病理检查结果中明确诊断肝脏脂肪变性等级的患者纳入研究。在肝活检前检测并收集联合弹性成像的超声衰减系数ATT、瞬时弹性成像受控衰减参数CAP两种参数。同时收集患者的临床资料,包含性别、年龄、身高、体重并计算患者身体质量指数（body mass index,BMI）、血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）。根据病理结果将所有患者分成:1.无脂肪变性组,变性细胞＜5%（0级）;2.轻度脂肪变性组,变性细胞5%~33%（1级）;3.中度脂肪变性组,变性细胞34%~66%（2级）;4.重度脂肪变性组,变性细胞＞66%（3级）。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。应用Spearman相关分析法进行相关性研究。通过受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC曲线）分析ATT、CAP在评估肝脏脂肪变性程度的诊断效能,并利用约登指数获得最佳诊断截断值。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入78例患者,根据病理检查结果确定肝脏脂肪变性程度:肝脏脂肪变性0级28例,肝脏脂肪变性1级30例;肝脏脂肪变性2级12例;肝脏脂肪变性3级8例。BMI、TG在不同组间的差异有统计学意义（P＜0.001）;2.Spearman相关分析表明ATT与肝脏组织学脂肪变性等级之间呈正相关（r=0.859,P＜0.001）,CAP与肝脏组织学脂肪变性等级之间同样存在正相关（r=0.646,P＜0.001）;3.ATT与BMI、TG之间存在正相关（r=0.670/0.660,P＜0.001）;CAP与BMI、TG之间同样存在正相关（r=0.568/0.515,P＜0.001）;4.ATT诊断肝脏脂肪变性程度≥1级、≥2级和3级对应的ROC曲线下面积分别为0.940、0.977、0.965,最佳临界值为0.61、0.67、0.75d B/cm/MHz,相应的敏感性和特异性分别为84.0%、95.0%、87.5%和96.4%、87.9%、94.3%;而CAP诊断各级别肝脏脂肪变性的ROC曲线下面积分别是0.778、0.934和0.905,最佳临界值为241、258、277d B/m,相应的敏感性和特异性分别为74.0%、85.0%、75.0%和71.4%、93.1%、95.7%,ATT在肝脏脂肪变性的诊断价值高于CAP;5.超声检查获得ATT值耗时（2.94±0.37）min,获得CAP值耗时（6.54±0.80）min,两者差异有统计学意义（P＜0.001）。结论:联合弹性成像的超声衰减系数ATT可有效评估肝脏脂肪变性程度,其对肝脏脂肪变性的诊断价值优于瞬时弹性成像受控衰减参数CAP,在测量时无需额外设备即可实时显示测量区域,且耗时更短,值得临床推广。

关键词：肝脏脂肪变性超声衰减系数受控衰减参数