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肝脏移植术后自身免疫性溶血性贫血:附3例报告

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南方医科大学学报 2013年第8期33卷 1240-1242,1249页

作者：傅卫军陈辉徐建设王慧陈仲清王瑞婷南方医科大学南方医院重症医学科广东广州510515 南方医科大学南方医院麻醉科广东广州510515

目的分析肝脏移植术后自身免疫性溶血性贫血的诊断和治疗方法。方法回顾肝脏移植后发生自身免疫性溶血性贫血的3例患者的诊断及治疗前后的溶血象检查,血红蛋白、白细胞、血小板、总胆红素和谷丙转氨酶的变化趋势。结果 3例患者均出现与... 详细信息

目的分析肝脏移植术后自身免疫性溶血性贫血的诊断和治疗方法。方法回顾肝脏移植后发生自身免疫性溶血性贫血的3例患者的诊断及治疗前后的溶血象检查,血红蛋白、白细胞、血小板、总胆红素和谷丙转氨酶的变化趋势。结果 3例患者均出现与免疫抑制剂可能相关的自身免疫性溶血性贫血,经过治疗后均得到有效控制。结论肝脏移植后自身免疫性溶血性贫血是肝脏移植后少见并发症之一,明确其诊断后进行针对性治疗,可成功治愈。

关键词：自身免疫性溶血性贫血肝脏移植免疫抑制剂

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肝脏移植中门静脉血栓的分级与处理

中国普外基础与临床杂志 2022年第7期29卷 841-844页

作者：朱志军首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心北京100050

门静脉血流对移植肝脏发挥正常功能至关重要,笔者回顾了不同分级门静脉血栓肝脏移植术中的处置方法。Yerdel 1~3级门静脉血栓患者,肝脏移植后的预后接近于无门静脉血栓患者。Yerdel 4级门静脉血栓患者,可通过供肝门静脉与受者曲张静脉... 详细信息

门静脉血流对移植肝脏发挥正常功能至关重要,笔者回顾了不同分级门静脉血栓肝脏移植术中的处置方法。Yerdel 1~3级门静脉血栓患者,肝脏移植后的预后接近于无门静脉血栓患者。Yerdel 4级门静脉血栓患者,可通过供肝门静脉与受者曲张静脉吻合、左肾静脉吻合或门腔静脉半转位术实现门静脉重建;在自发形成的门腔静脉系统间分流的近心侧进行吻合,可将分流的血液再次引导进入供肝,此是Yerdel 4级门静脉血栓处置的要点。通过远端脾静脉或肠系膜静脉建立人工分流以及“多对一”的吻合均是增加门静脉血流进入供肝的有效尝试。门静脉系统更严重的弥漫性血栓患者,可考虑选择多脏器(包括肝、小肠)联合移植。尽管目前复杂门静脉血栓患者的肝脏移植案例不断增加,但其预后的判定仍有待病例数量的进一步累积。

关键词：门静脉血栓血栓分级肝脏移植门静脉吻合门静脉高压

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肝脏移植生物样本采集与保藏技术专家共识

实用器官移植电子杂志 2023年第5期11卷 385-392,I0003页

作者：全国生物样本标准化技术委员会中国医药生物技术协会组织生物样本库分会中国生物样本库联盟全国生物样本标准化技术委员会器官移植工作组中国医药生物技术协会组织生物样本库分会器官移植学组王政禄郑虹不详天津市第一中心医院

1背景2022年12月发布的《中国器官移植发展报告(2021)》中指出,我国器官移植临床和科研能力已位居世界前列^([1])。肝脏移植现已成为治疗肝脏终末期肝病的常规方法,全球累计实施肝移植手术10万余例,我国肝移植数量位居世界第二^([2])。... 详细信息

1背景2022年12月发布的《中国器官移植发展报告(2021)》中指出,我国器官移植临床和科研能力已位居世界前列^([1])。肝脏移植现已成为治疗肝脏终末期肝病的常规方法,全球累计实施肝移植手术10万余例,我国肝移植数量位居世界第二^([2])。医学科技的发展需要丰富的优质临床样本资源作为支撑,以提供详实可信的实验结果服务医学研究^([2])。

关键词：肝脏移植器官移植医学科技专家共识样本采集终末期肝病肝移植临床样本

肝脏移植围手术期肺部感染的危险因素分析及护理

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 0224-0227页

作者：刘宝琴赵静内蒙古包钢医院肝胆外科内蒙古包头014010

探究肝脏移植患者在围手术期发生肺部感染的危险因素,同时予以相应的护理干预。方法:观察对象为器官移植中心成立至2021年期间到我院行肝脏移植的45例肝病变患者,根据临床资料分析患者围手术期导致肺部感染的危险因素,及时予以护理干预... 详细信息

探究肝脏移植患者在围手术期发生肺部感染的危险因素,同时予以相应的护理干预。方法:观察对象为器官移植中心成立至2021年期间到我院行肝脏移植的45例肝病变患者,根据临床资料分析患者围手术期导致肺部感染的危险因素,及时予以护理干预措施。结果:45例肝移植患者中23例患者存在手术后发生感染现象,占比为51%,而术前术后不具有积极的应对机制、术中术后大出血、呼吸机、营养方式等均为患者出现肺部感染的危险因素。结论:研究结果提示,预防肝移植术患者在围手术期发生肺部感染,予以针对性、系统性的护理干预,能有效改善肺部感染情况,从而延长患者的生存时间。

关键词：肝脏移植围手术期肺部感染危险因素护理对策

肝脏移植术中复杂门静脉血栓受者的“多对一”吻合研究

维普期刊数据库评论

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中国普外基础与临床杂志 2022年第7期29卷 845-849页

作者：张海明魏林曲伟曾志贵孙丽莹刘颖朱志军首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心北京100050

目的观察肝脏移植术中对复杂门静脉血栓受者进行“多对一”吻合术后的恢复和门静脉血流通畅情况,以确定该方法的可靠性。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院完成的肝脏移植术中门静脉“多对一”吻合重建病例的临床病理资料。... 详细信息

目的观察肝脏移植术中对复杂门静脉血栓受者进行“多对一”吻合术后的恢复和门静脉血流通畅情况,以确定该方法的可靠性。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院完成的肝脏移植术中门静脉“多对一”吻合重建病例的临床病理资料。其中“多对一”吻合门静脉重建是将受体的多支门静脉系统的静脉与供肝门静脉同时吻合,或者将受体门静脉系统的静脉和左肾或下腔静脉共同连接至供肝门静脉。结果共收集到5例患者,其中1例Yerdel 3级血栓,4例Yerdel 4级血栓。有3例采用胆总管旁静脉分别联合左肾静脉、下腔静脉或左肾静脉与供肝门静脉重建;有2例采用胃冠状静脉分别联合门静脉主干或左肾静脉与供肝门静脉重建。随访时间162~865 d,有1例患者的曲张静脉吻合口存在血栓,但左肾静脉吻合口通畅,不影响其供肝功能。所有患者术后均未出现门静脉高压的表现和并发症。结论“多对一”吻合建立了门静脉血流的多个来源,肝脏移植后门静脉血流分布重新进行了调整,从本研究中有限病例的结果看,该吻合方式可保持门静脉血供的稳定。

关键词：门静脉吻合门静脉血栓肝脏移植门静脉高压多对一吻合

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临床肝脏移植20年回顾

中华危重病急救医学 2019年第3期31卷 269-280页

作者：沈中阳谷川郑虹潘澄邓永林杜洪印朱志军刘懿禾孙丽莹刘振文蒋文涛张雅敏高伟蔡金贞张建军沈文唐缨李延钧张玮晔宋红丽王政禄张弋于立新滕大洪郭庆军天津市第一中心医院器官移植中心/天津市器官移植临床医学研究中心/国家卫生健康委员会危重病急救医学重点实验室/中国医学科学院移植医学重点实验室/天津市器官移植重点实验室 300192 天津市第一中心医院麻醉科 300192 首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心 100050 解放军总医院第五医学中心肝胆外科/肝移植中心北京100039 天津市第一中心医院放射科 300192 天津市第一中心医院超声科 300192 天津市第一中心医院病理科 300192 天津市第一中心医院药学部 300192

目的回顾天津市第一中心医院成人及儿童肝脏移植发展历程,旨在增进学术交流,改进科技创新,携手促进学科的进步与成熟。方法分析天津市第一中心医院肝脏移植发展概况,以及1998年9月至2018年9月施行成人及儿童肝脏移植患者的资料,总结器... 详细信息

目的回顾天津市第一中心医院成人及儿童肝脏移植发展历程,旨在增进学术交流,改进科技创新,携手促进学科的进步与成熟。方法分析天津市第一中心医院肝脏移植发展概况,以及1998年9月至2018年9月施行成人及儿童肝脏移植患者的资料,总结器官移植中心20年间的肝脏移植重要事件与科技创新成果。结果天津市第一中心医院于1980年4月即开始尝试临床肝脏移植;1994年完成国内首例长期存活的成人肝脏移植(术后存活11年);于1998年9月正式组建肝脏移植专业团队;至今20多年的临床探索与发展历程,映射了中国肝脏移植快速发展期的年代变化特点与科技创新的嬗变过程。该中心于1999年1月开展再次肝脏移植;2000年8月开展减体积供肝小儿肝脏移植;2001年5月组织制定肝脏移植术后乙型肝炎(乙肝)复发防治方案;2002年7月开展肝肾联合移植;2004年4月开展劈离式肝脏移植(SLT);2005年8月完成首例多米诺肝脏移植(DLT);2006年10月开展小儿活体肝脏移植(LDLT);2007年8月开展成人LDLT;2007年9月完成亚洲首例同一供者活体肝肾联合移植;2009年1月开展国际首例多米诺+活体供肝双供肝肝脏移植;2011年3月开展腹腔镜辅助含肝中静脉活体右半肝供肝肝脏移植;2014年5月开展全腹腔镜下左外侧叶供肝获取;2016年4月开展同期肝胰肾多器官联合移植;2017年2月开展多米诺供肝辅助肝脏移植,同年12月开展体外膜肺氧合(ECMO)支持的合并重度肺动脉高压的肝脏移植;2018年4月开展联合脾部分切除术的肝脏移植,同年5月开展交叉多米诺供肝(辅助肝脏移植的高致敏肾移植+儿童肝脏移植)。20年间,该团队完成及协助北京、上海、广州、深圳等省市兄弟单位开展肝脏移植累积超过1万例,其中该院单中心共完成各类型肝脏移植7?043例(成人6?005例,儿童1?038例),1998年9月至2003年3月,成人肝脏移植术后1、3、5年累积生存率分别为83.1%、73.0%和69.0%,2003年4月至2009年3月分别为85.3%、76.2%和72.1%,2009年4月至2018年9月分别为87.5%、79.2%和75.1%;儿童肝脏移植术后1、3、5年累积生存率分别为93.5%、92.2%和91.5%。该中心制定了核苷(酸)类似物联合小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防肝脏移植术后乙肝复发方案,使乙肝复发率、5年乙型肝炎病毒(HBV)再感染率明显下降。该中心还建立了肝癌肝脏移植术后肿瘤复发风险评估体系,并依据肿瘤复发风险提出了个性化指导意见。不断探索与改进了肝癌肝脏移植、再次肝脏移植、合并门静脉血栓肝脏移植、SLT、DLT、多器官联合移植等术式,明显改善了患者的临床疗效,术后累积生存率明显提高。结论针对临床肝脏移植的关键问题与技术难点,天津市第一中心医院肝脏移植团队进行了长期探索,有力推动了中国肝脏移植的快速发展。该团队启动了肝脏移植的快速发展,率先突破肝脏移植术后乙肝复发的限制性屏障;建立了肝癌肝脏移植术后肿瘤复发的风险防控体系;在复杂肝脏移植与扩大供肝来源等技术领域取得了一系列可推广的创新成果,实现了肝脏移植技术的迭代式进步与可持续发展。

关键词：肝脏移植单中心分析团队创新迭代式进步可持续发展

多基因编辑猪-猴心脏、肝脏、肾脏移植临床前研究初步报道

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器官移植 2021年第1期12卷 51-56页

作者：张玄王琳张洪涛杨诏旭岳树强杨雁灵董海龙陈敏路志红程亮刘金成俞世强张更秦卫军李纪鹏魏红江杨璐菡周亮龙恩武陶开山窦科峰空军军医大学西京医院肝胆外科西安710032 空军军医大学西京医院麻醉科西安710032 空军军医大学西京医院心脏大血管外科西安710032 空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032 空军军医大学西京医院实验外科西安710032 云南农业大学动物医学院杭州启函生物科技有限公司四川省医学科学院暨四川省人民医院实验动物研究所

目的探讨目前国际上基因改造程度最大的基因编辑猪在临床前异种器官移植中的应用前景。方法将1只猪内源性逆转录病毒(PERV)敲除联合3种主要异种抗原基因敲除以及抑制补体活化、调节凝血紊乱、抗炎抗吞噬的9种人源化基因转入猪(PERV-KO/3... 详细信息

目的探讨目前国际上基因改造程度最大的基因编辑猪在临床前异种器官移植中的应用前景。方法将1只猪内源性逆转录病毒(PERV)敲除联合3种主要异种抗原基因敲除以及抑制补体活化、调节凝血紊乱、抗炎抗吞噬的9种人源化基因转入猪(PERV-KO/3-KO/9-TG)作为供体,获取其心脏、肝脏和肾脏,分别移植给3只恒河猴受体,建立猪-猴异种器官移植临床前研究模型。观察血流重建后各移植物的功能状态并总结受体存活情况;监测移植物的血流动力学情况;比较各器官移植受体的血液学指标变化;观察移植物组织病理学表现。结果血流重建后各移植器官颜色红润、质地柔软、血流灌注状态良好。术后1 d,移植心脏、肝脏和肾脏均表现为动、静脉血流状态充盈,灌注情况良好。心脏、肝脏和肾脏移植受体的术后存活时间分别为7 d、26 d和1 d。心脏移植受体术后1 d肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶水平均升高,至术后6 d逐渐恢复至接近正常水平。术后7 d各项指标均急剧升高。肝脏移植受体术后2 d天冬氨酸转氨酶水平升高,术后10 d转氨酶基本恢复正常,但总胆红素持续升高。术后12 d天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平均出现升高,至术后15 d达到高峰。肾脏移植受体术后1 d出现轻微蛋白尿,后因突发严重心律失常死亡。组织病理学显示心脏和肾脏移植物组织结构接近正常,移植肝脏表现为片状坏死,肝组织结构出现紊乱,并伴有炎症损伤、间质出血和血栓性微血管病形成。结论PERV-KO/3-KO/9-TG猪在克服超急性排斥反应、缓解体液性排斥反应及凝血紊乱方面具有一定优势,但其能否作为临床异种器官移植潜在供体需进一步评估。

关键词：基因编辑猪恒河猴异种器官移植心脏移植肝脏移植肾脏移植猪内源性逆转录病毒(PERV) 排斥反应

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肝脏移植术后侵袭性真菌感染的临床特点分析

中华医院感染学杂志 2014年第8期24卷 1998-2000页

作者：蒋进发魏思东张宇赵明海陈国勇郑州人民医院普外五科河南郑州450000

目的分析肝脏移植术后侵袭性真菌感染的特点,以期寻求正确的方法降低真菌感染率,提高肝脏移植手术的治疗效果。方法以2010年-2012年112例肝脏移植手术患者作为研究对象,分析真菌感染患者的感染分布、真菌种类、时间分布以及对部分药物... 详细信息

目的分析肝脏移植术后侵袭性真菌感染的特点,以期寻求正确的方法降低真菌感染率,提高肝脏移植手术的治疗效果。方法以2010年-2012年112例肝脏移植手术患者作为研究对象,分析真菌感染患者的感染分布、真菌种类、时间分布以及对部分药物的耐药性,研究肝脏移植术后侵袭性真菌感染特点,所有数据均采用SPSS17.0进行统计分析。结果 112例肝脏移植手术患者共有21例确诊为真菌感染,感染率为18.8%;真菌检出率以白色假丝酵母菌为主,共21株占55.3%;感染部位以呼吸道为主,共26例次占68.4%;经过药敏试验发现,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率极高,分别为66.5%、81.8%、79.5%。结论加强对高危患者在术后早期呼吸道、胃肠道等易感部位真菌感染的监测,力争早期发现真菌感染和及时治疗,根据真菌类型和药敏试验结果合理选择抗真菌类药物,有助于降低术后真菌感染发生率,提高手术成功率。

关键词：肝脏移植真菌感染临床特点

开展肝脏移植的新型冠状病毒肺炎定点收治医院的疫情常态化防控与生物安全管理专家共识(2020版)

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器官移植 2020年第6期11卷 651-657页

作者：无石承泽孙力波郎韧栗光明贺强中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会首都医科大学附属北京佑安医院科技处 100069 首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心 100069 首都医科大学附属北京朝阳医院不详

纵观国内外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的流行病学形势,我们必须做好在今后一段时间内疫情常态化防控的思想准备。全国开展器官移植的医院特别是开展肝脏移植的新冠肺炎定点医院应适应疫情形势,强化防控意识,优化防控措施。本文根据终... 详细信息

纵观国内外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的流行病学形势,我们必须做好在今后一段时间内疫情常态化防控的思想准备。全国开展器官移植的医院特别是开展肝脏移植的新冠肺炎定点医院应适应疫情形势,强化防控意识,优化防控措施。本文根据终末期肝病的疾病特点和定点医院开展肝脏移植的工作特殊性,依据国家和行业相关规定,参考国内多家新冠肺炎定点收治医院开展器官移植工作的经验,结合“外防输入、内防反弹”的总体方针,制定了本专家共识,为肝脏移植相关的医护人员以及实验室和医院管理人员提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎肝脏移植流行病学筛查核酸检测器官捐献防控生物安全