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原发性肝脏神经内分泌肿瘤二例

中华肝胆外科杂志 2020年第5期26卷 386-387页

作者：后亚军王志鑫王海久侯立朝许晓磊于文昊周晓峰李有义樊海宁青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810000 青海大学附属医院病理科西宁810000

原发性肝脏神经内分泌肿瘤罕见,由于没有特殊的临床表现以及影像学表现,该病易被误诊。本文报告2例原发性肝脏神经内分泌肿瘤术前均被误诊,术后病理证实为肝脏神经内分泌肿瘤。行肝切除术,术后随访1年均存活。

关键词：肝切除术肝脏神经内分泌肿瘤术后病理影像学表现术后随访误诊原发性临床表现

肝脏神经内分泌肿瘤与肝细胞癌的CT影像学特征分析

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中国普外基础与临床杂志 2017年第12期24卷 1524-1531页

作者：杨薇霖陈卫霞四川大学华西医院放射科成都610041

目的探讨肝脏神经内分泌肿瘤(NENs)与肝细胞癌(HCC)的CT表现特征的差异。方法回顾性分析笔者所在医院于2011年6月至2016年6月期间收治的、经病理学检查证实的42例肝脏NENs患者和49例HCC患者的临床资料和CT影像学资料,按病灶直径是否≥3... 详细信息

目的探讨肝脏神经内分泌肿瘤(NENs)与肝细胞癌(HCC)的CT表现特征的差异。方法回顾性分析笔者所在医院于2011年6月至2016年6月期间收治的、经病理学检查证实的42例肝脏NENs患者和49例HCC患者的临床资料和CT影像学资料,按病灶直径是否≥3 cm进行分层,比较不同分层内的肝脏NENs患者和HCC患者的CT征象。结果在肿瘤直径肝脏NENs组和HCC组患者的病灶直径、病灶边界、假包膜情况、平扫密度、富血供情况、动脉期强化程度、动脉期强化方式、肝内子灶、肝包膜凹陷、肿瘤新生动脉、动静脉受侵、门静脉癌栓、淋巴结直径及淋巴结强化程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组患者的病灶位置、病灶形状及门静脉期强化方式比较差异均有统计学意义(P肝脏NENs组患者的病灶多位于全肝,病灶形状多呈类圆形,门静脉期强化方式多为持续强化。在肿瘤直径≥3 cm的患者中,肝脏NENs组和HCC组患者的病灶直径、病灶边界、平扫密度、富血供情况、动脉期强化程度、动脉期强化方式、肝内子灶、肝包膜凹陷、门静脉癌栓、淋巴结直径及淋巴结强化程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组患者的病灶位置、假包膜情况、病灶形状、门静脉期强化方式、肿瘤新生动脉及动静脉受侵情况比较差异均有统计学意义(P肝脏NENs组患者的病灶多位于全肝,多无假包膜形成,多呈分叶状,门静脉期强化多呈持续强化,肿瘤多无新生动脉形成,且动静脉多未受侵。结论无论病灶直径是否≥3 cm,肿瘤位置、病灶形状及门静脉期强化方式均有助于鉴别肝脏NENs与HCC。当病灶直径≥3 cm时,肿瘤假包膜、肿瘤内新生动脉、动静脉受侵犯等有助于鉴别肝脏NENs与HCC。

关键词：肝脏神经内分泌肿瘤肝细胞癌电子计算机断层扫描肝脏

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肝脏神经内分泌肿瘤35例临床病理分析

岭南现代临床外科 2021年第2期21卷 157-164,170页

作者：刘少儒黄贻培裴晓珊许磊波中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广州510120

目的肝脏神经内分泌肿瘤发病率较低,相关研究较少,本文通过对35例肝脏神经内分泌肿瘤的诊治过程进行分析总结,并结合相关文献探讨其发病情况及诊治要点。方法回顾性分析2003-01-01至2019-08-27中山大学孙逸仙纪念医院诊治的35例肝脏神... 详细信息

目的肝脏神经内分泌肿瘤发病率较低,相关研究较少,本文通过对35例肝脏神经内分泌肿瘤的诊治过程进行分析总结,并结合相关文献探讨其发病情况及诊治要点。方法回顾性分析2003-01-01至2019-08-27中山大学孙逸仙纪念医院诊治的35例肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床资料。结果根据2010版消化系统肿瘤WHO分类标准,分为原发性神经内分泌瘤3例,原发性神经内分泌癌5例,继发性神经内分泌瘤G2级4例,继发性神经内分泌癌23例。12例患者接受肝切除手术,3例患者接受肝动脉化疗栓塞治疗,15例接受全身化疗,7例患者接受射频消融术,其他治疗方法包括无水酒精消融、舒尼替尼或奥曲肽治疗等。所有患者均接受长期随访,截至末次随访日期,28例患者死亡,7例患者生存,中位生存时间22个月。结论肝脏神经内分泌肿瘤是一类罕见的异质性肿瘤,病理组织学和免疫组化是确诊的主要手段,多学科综合治疗有助于延长患者的生存时间。

关键词：肝脏神经内分泌肿瘤肝切除术化疗靶向治疗

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肝脏神经内分泌肿瘤报道1例并文献回顾

世界华人消化杂志 2020年第8期28卷 301-307页

作者：蒲光春李明王明张抒杨琴成都市第三人民医院普外科四川省成都市610031

背景肝脏可疑恶性肿瘤行手术切除后病理诊断肝脏神经内分泌肿瘤(hepatic neuroendocrin neoplasmas,HNENs)病例,此病例易与肝癌混淆,了解转移性和原发性HNENs的特性,对临床治疗手段有很好的指导意义.病例简介一名56岁男性患者体检发现... 详细信息

背景肝脏可疑恶性肿瘤行手术切除后病理诊断肝脏神经内分泌肿瘤(hepatic neuroendocrin neoplasmas,HNENs)病例,此病例易与肝癌混淆,了解转移性和原发性HNENs的特性,对临床治疗手段有很好的指导意义.病例简介一名56岁男性患者体检发现肝脏占位性病变复查腹部增强CT提示肝脏转移性恶性肿瘤可能;胃部包块考虑良性.手术切除胃部包块并行术中冰冻病理检查提示梭形细胞肿瘤;完整切除肝脏包块术后石蜡病理检查结果提示NENs(G2),患者术后恢复佳.结论本文报道了一例HNENs,考虑转移性.术前诊断不能排除肝脏转移性恶性肿瘤可能.通过对患者病情的详细分析,最终行手术切除治疗并行病理检查确诊.同时我们对HNENs相关文献进行了分析,进一步了解原发和转移性HNENs的临床特征、治疗方案以及预后,以期对此类疾病有更深入的了解,对临床治疗方案决策做证据支撑作用.

关键词：肝脏神经内分泌肿瘤肝脏恶性肿瘤病例报告回顾分析

肝脏神经内分泌肿瘤与肝细胞癌超声学特征的差异比较

维普期刊数据库评论

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肝脏 2020年第7期25卷 686-688页

作者：周艳珂王敬敏田婧李潜郑州大学附属肿瘤医院超声科 450008 河南中医药大学第一附属医院超声科

目的比较肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)、肝细胞癌超声学特征的差异。方法选取2017年2月至2019年8月期间就治于郑州大学附属肿瘤医院的肝脏HNEN患者22例,同时随机选取同期肝细胞癌患者30例,比较两组患者的超声特征,统计学处理采用t检验和卡... 详细信息

目的比较肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)、肝细胞癌超声学特征的差异。方法选取2017年2月至2019年8月期间就治于郑州大学附属肿瘤医院的肝脏HNEN患者22例,同时随机选取同期肝细胞癌患者30例,比较两组患者的超声特征,统计学处理采用t检验和卡方检验。结果HNEN、肝细胞癌常规超声特征中,病灶平均数目、边界、病灶内部回声、回声均匀性及后方回声衰减等具有显著差异(P0.05)。HNEN、肝细胞癌超声造影特征中,开始消退时间、增强持续时间及消退速度等具有显著差异(P0.05)。结论基于超声及超声造影的检查能够有效反映HNEN和肝细胞癌的差异,有助于临床实践中对两种病灶的鉴别。

关键词：肝脏神经内分泌肿瘤超声造影 SonoVue 原发性肝癌转移性肝癌

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肝脏神经内分泌肿瘤的超声特征和疗效监测

肝脏神经内分泌肿瘤的超声特征和疗效监测

中国超声医学工程学会第十一届全国腹部超声医学学术会议

作者：谢晓燕林晓娜中山大学第一附属医院超声科

目的通过超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)定量参数评估肝脏神经内分泌肿瘤(Hepatic neuroendocrine neoplasm,HNEN)患者全身治疗后肝内病灶血流灌注的变化,探讨其早期评估及预测疗效的可行性和有效性。方法本研究为前瞻性... 详细信息

目的通过超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)定量参数评估肝脏神经内分泌肿瘤(Hepatic neuroendocrine neoplasm,HNEN)患者全身治疗后肝内病灶血流灌注的变化,探讨其早期评估及预测疗效的可行性和有效性。方法本研究为前瞻性研究,从2014年10月至2016年1月,共对16例接受全身药物治疗的HNEN患者进行治疗前后动态观察,最后有13例(6名男性,7名女性,年龄范围:38-67岁,平均年龄:50±10岁)完成随访计划的患者纳入本研究(3例患者因患者自身或病情原因未完成随访计划)。所有病例在开始治疗前1周内及治疗后定期(治疗1/2、1、2和3周期)接受超声检查,包括常规超声、实时二维(Two-dimensional,2D)和三维(Three-dimensional,3D) CEUS检查。使用定量软件分析超声造影原始数据(Rawdata),绘制时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC),获得以下定量参数:峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、上升斜率(Slope)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、上升面积(AUWI)、下降面积(AUWO)。所有患者在治疗前及随访终点行CECT检查,根据RECIST(Version 1.1)评估疗效,以该结果为参考标准,分析不同疗效患者治疗前参数差异及治疗过程中定量参数变化百分比(Δ参数%)与疗效的关系,并比较2D-CEUS和3D-CEUS在疗效评估应用中的差异。结果1.CEUS定量分析可重复性分析不同分析者可重复性分析:2D-CEUS定量分析可重复性良好,ICC=0.879～0.988,3D-CEUS定量分析的可重复性为良好或中等,ICC=0.651～0.988;同一分析者可重复性分析:2D-CEUS可重复性良好,ICC=0.783～0.973,3D-CEUS中PI,AUC,AUWO,mTT,slope等参数可重复性良好,ICC=0.837～0.987,TTP可重复性中等,ICC=0.606,AUWI可重复性稍差,ICC=0.394。2.患者疗效评价结果:根据RECIST(Version1.1),治疗前后的CECT检查评估13例患者的疗效分别为:3例为PR,7例为SD,3例为PD;PR和SD患者共10例为有效组,PD患者3例为无效组。治疗前参数的比较:治疗前两组患者3D-CEUS中校正AUC和校正AUWI两个定量参数的差异有统计学意义(P=0.043,P=0.043),有效组治疗前AUC和AUWI更大,表明有效组患者治疗前肿瘤血流灌注更加丰富;余参数的差异没有统计学意义(P>0.05)。3.有效组和无效组患者的原始定量参数和△参数(%)在每个随访时间点之间的比较如下:(1)2D-CEUS定量参数比较:治疗1/2周期时校正AUC和校正AUWO的差异有统计学意义(P=0.030,P=0.017)。余参数没有统计学意义(P>0.05)。随访终点时两组患者的ASlope (%)的差异有统计学意义(P=0.011),有效组病灶灌注曲线斜率减小,低于治疗前水平,而无效组斜率高于治疗前水平。余随访时间点定量参数的差异没有统计学意义(P>0.05)。(2) 3D-CEUS定量参数比较:治疗后有效组定量参数基本呈下降趋势,而无效组定量参数则为上升趋势;治疗1、2周期及随访终点时校正PI的差异有统计学意义(P=0.043,P=0.028,P=0.011),余参数的差异无统计学意义(P>0.05)。随访终点时,有效组的校正PI (%)、Δ校正AUC (%)、Δ校正AUWI (%)、ASlope (%)为负值,无效组为正值,两组差异有统计学意义(P=0.018,P=0.028,P=0.011,P=0.011),表明有效组PI,AUC,AUWI和Slope减少,峰值强度、血容量和灌注速度均低于治疗前水平,而无效组高于治疗前水平。4.实时2D与3D-CEUS定量参数早期评估患者疗效的比较:随访终点时,2D和3D-CEUS的ΔSlope(%)的差异均有统计学意义,另外3D-CEUS的Δ校正AUC (%)、Δ校正AUWI (%)、Δ校正AUWO (%)的差异也有统计学意义,可反映疗效。结论2D-CEUS和3D-CEUS定量分析可重复性较好。超声造影定量参数可作为肿瘤疗效早期评估、预测的简便而无创的方法。治疗前有效组患者比无效组患者肿瘤的血流灌注更丰富,治疗前血流灌注量可作为疗效预测的指标。2D-CEUS和3D-CEUS的强度相关参数(PI,AUC,AUWI,AUWO)和速度参数(Slope)可评估HNEN患者全身药物治疗效果,强度相关参数最早可在治疗后2周或3周反映治疗是否有效,有效者强度参数值减少,表明血流灌注减少,而无效组血流灌注增加。3D-CEUS较2D-CEUS更敏感、稳定地反映患者对治疗是否有反应。

关键词：超声造影定量分析实时三维肝脏神经内分泌肿瘤早期评估实体瘤疗效评价标准（版本1.1）

来源： cnki会议评论

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原发性肝脏神经内分泌肿瘤一例

中华传染病杂志 2019年第11期37卷 686-687页

作者：周丽娜潘晨林勇林春周锐福建医科大学孟超肝胆医院(福州市传染病医院)肝内科 350025

本例患者肝脏肿大1年余,发热10 d,癌抗原125和癌抗原19-9水平均升高,腹部超声检查见肝脏肿大,肝内多发囊性占位性病变伴多发实性占位性病变。经肝穿刺免疫组织化学检查,病理诊断为原发性肝脏神经内分泌肿瘤。该类疾病较为罕见,诊断需结... 详细信息

本例患者肝脏肿大1年余,发热10 d,癌抗原125和癌抗原19-9水平均升高,腹部超声检查见肝脏肿大,肝内多发囊性占位性病变伴多发实性占位性病变。经肝穿刺免疫组织化学检查,病理诊断为原发性肝脏神经内分泌肿瘤。该类疾病较为罕见,诊断需结合病理组织学和免疫组织学表型,临床上需排除肝外原发灶。早期手术治疗预后良好,需长期随访观察是否有肿瘤复发。

关键词：腹部超声检查癌抗原125 肿瘤复发免疫组织学预后良好免疫组织化学检查病理组织学肝脏神经内分泌肿瘤

超声造影在肝脏神经内分泌肿瘤诊断中的应用价值

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肝脏 2020年第6期25卷 640-643页

作者：妥子君郭建英李振妍青海省第四人民医院功能科西宁810000

目的探讨超声造影在肝脏神经内分泌肿瘤(HNET)诊断中的应用价值。方法选取我院2015年3月-2019年3月收治的HNET患者80例,所有患者均经手术病理确诊,对患者临床资料进行回顾性分析。患者入院后接受超声造影检查,利用配套软件获得时间强度... 详细信息

目的探讨超声造影在肝脏神经内分泌肿瘤(HNET)诊断中的应用价值。方法选取我院2015年3月-2019年3月收治的HNET患者80例,所有患者均经手术病理确诊,对患者临床资料进行回顾性分析。患者入院后接受超声造影检查,利用配套软件获得时间强度曲线,并进行量化分析。根据病理诊断结果分成恶性组、良性组。比较两组定量分析指标,包括始增时间、峰值强度、峰值时间、1/2消退时间。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对HNET性质的鉴别价值。结果恶性组始增时间、峰值时间、1/2消退时间分别为(12.49±2.05)s、(29.57±6.34)s、(75.83±19.96)s,显著小于良性组的(14.96±3.27)s、(55.72±8.94)s、(116.83±24.10)s(P18.200 dB时,HNET恶性风险越高。结论超声造影能明确HNET患者的始增时间、峰值强度、峰值时间以及1/2消退时间,便于进行定量分析,四者对HNET性质的鉴别具有较高价值。

关键词：肝脏神经内分泌肿瘤超声造影肿瘤性质峰值时间

肝动脉化疗栓塞术治疗术后复发肝脏原发神经内分泌肿瘤一例

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中华介入放射学电子杂志 2019年第1期7卷 88-90页

作者：孙伟航张骜丹李巍大连医科大学附属第二医院放射科 116023 大连医科大学附属第二医院肝胆胰外科 116023

原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET)较为罕见,其临床症状和影像学表现缺乏特异性,目前对该肿瘤的生物学行为了解有限,应用介入与多种手段联合治疗的报道少见。现报道一例经手术切除后复发的PHNET患... 详细信息

原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET)较为罕见,其临床症状和影像学表现缺乏特异性,目前对该肿瘤的生物学行为了解有限,应用介入与多种手段联合治疗的报道少见。现报道一例经手术切除后复发的PHNET患者的诊疗经过,以提高对该疾病的认识。

关键词：肝脏神经内分泌肿瘤肝动脉化疗栓塞术复发