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临床病理讨论第388例——腹泻、恶心伴胃体、肝脏占位

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中华内科杂志 2010年第2期49卷 191-192页

作者：许国强任国平刘有恃单国栋阮凌翔钱晶晶浙江大学医学院附属第一医院消化科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310003

病历摘要患者女，48岁。因“反复腹泻2年半，再发伴恶心、纳呆、消瘦1个月”入院。患者2年半前无明显诱因出现腹泻，3～4次／d，大便稀烂，无黏液脓血，可自行缓解或经用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和匹维溴铵等治疗后好转。1个月前上述症状... 详细信息

病历摘要患者女，48岁。因“反复腹泻2年半，再发伴恶心、纳呆、消瘦1个月”入院。患者2年半前无明显诱因出现腹泻，3～4次／d，大便稀烂，无黏液脓血，可自行缓解或经用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和匹维溴铵等治疗后好转。1个月前上述症状再发并伴有恶心、纳呆和消瘦等，经地衣芽孢杆菌胶囊和米曲菌胰酶片等治疗无效。

关键词：临床病理讨论腹泻恶心肝脏占位胃体地衣芽孢杆菌嗜酸乳杆菌双歧杆菌

内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺合并肝脏占位的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 655-657页

作者：王文海李鹏王拥军赵海英冀明张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

2020年2—5月间,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科对5例胰腺占位合并肝脏占位患者进行了内镜超声引导下细针抽吸术检查。胰腺占位3例位于胰头、1例位于胰颈、1例位于胰体,最大径3.2~4.6 cm,经2~4针穿刺,5例胰腺穿刺组织学和细胞学... 详细信息

2020年2—5月间,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科对5例胰腺占位合并肝脏占位患者进行了内镜超声引导下细针抽吸术检查。胰腺占位3例位于胰头、1例位于胰颈、1例位于胰体,最大径3.2~4.6 cm,经2~4针穿刺,5例胰腺穿刺组织学和细胞学均为阳性。肝脏占位3例为肝左叶单发占位、1例为肝左叶多发占位、1例为肝左叶和肝右叶多发占位,最大径0.4~1.2 cm,经1~3针穿刺,4例患者肝脏穿刺细胞学和(或)组织学结果为阳性,余1例穿刺物涂片细胞学结果为阴性。5例术后均未出现腹痛、发热、出血、穿孔、感染、胰漏、高淀粉酶血症等并发症。由此可见,内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺占位合并肝脏占位同时进行穿刺诊断是安全和有效的。

关键词：内窥镜检查,消化系统内镜超声引导下细针抽吸术胰腺占位肝脏占位

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儿童肝脏占位——请分析病变性质

临床放射学杂志 2021年第10期40卷 F0002-F0002,2045,2046页

作者：李献玲吴荷芬蔡登华贵州省人民医院放射科贵阳550002

患儿女,10岁,因2天前自觉腹胀,难忍受,伴不喜饮食,家长未予重视及治疗。1天前患儿腹胀呈进行性加重,排便后未见缓解,进食不佳,遂就诊。专科检查:腹部膨隆,肝脏肋下扪诊不清,右腹部可触及一包块,质韧,无压痛,边界不清,表面尚光滑,活动度... 详细信息

患儿女,10岁,因2天前自觉腹胀,难忍受,伴不喜饮食,家长未予重视及治疗。1天前患儿腹胀呈进行性加重,排便后未见缓解,进食不佳,遂就诊。专科检查:腹部膨隆,肝脏肋下扪诊不清,右腹部可触及一包块,质韧,无压痛,边界不清,表面尚光滑,活动度欠佳,无明显压痛,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

关键词：明显压痛进行性加重腹部叩诊肠鸣音肝脏占位病变性质活动度腹胀

Probe和Spectrum后处理法对肝脏占位1H-MRS的影响

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Probe和Spectrum后处理法对肝脏占位1H-MRS的影响

作者：郑淑梅大连医科大学

学位级别：硕士

目的：比较Probe和Spectrum方法处理1H-MRS图像对不同肝脏占位的各种代谢物检出的情况及其差别。资料和方法：回顾分析52例经临床、病理或典型影像证实的肝脏占位的1H-MRS,其中肝血管瘤16例，肝细胞癌23例，肝转移瘤13例。使用GE1.5T... 详细信息

目的：比较Probe和Spectrum方法处理1H-MRS图像对不同肝脏占位的各种代谢物检出的情况及其差别。资料和方法：回顾分析52例经临床、病理或典型影像证实的肝脏占位的1H-MRS,其中肝血管瘤16例，肝细胞癌23例，肝转移瘤13例。使用GE1.5T超导磁共振仪以轴位T2WI为定位像,感兴趣区（ROI）体素为2cm×2cm×2cm,避开囊变、出血及坏死区,在ROI上下、左右、前后加预饱和带,采用呼吸触发技术,波谱采集时间3分15秒。对所采集的原始波谱图像采用Probe和Spectrum后处理法，手动（0.05左右误差）选取拟测代谢物波峰后，软件自动计算出各峰峰高和峰下面积。Probe方法观察脂肪亚甲基峰1.3ppm、胆碱复合物峰3.2ppm及其它波峰(包括脂肪甲基峰0.9ppm和邻近羟基及烯属集团的亚甲基峰2.0ppm和2.8ppm、葡萄糖/糖原峰3.6-3.9ppm)的显示率及各波峰峰高及峰下面积的差别;Spectrum方法观察水峰4.7ppm，脂肪亚甲基峰1.3ppm及胆碱复合物峰3.2ppm的显示率及各波峰峰高及峰下面积的差别。两种方法所测得各峰高及峰下面积数值不符合正态分布，故三组病变各峰高及峰下面积比较及两两比较均采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：Probe后处理法在三组病变中1.3ppm峰及3.2ppm峰显示率为100%，其它波峰（0.9ppm、2.0ppm、2.8ppm、3.6-3.9ppm峰）不恒定显示，肝细胞癌组其它波峰显示率分别为69.57%、82.61%、26.09%、60.87%，肝转移瘤组其它波峰显示率分别为84.62%、84.62%、61.54%、61.54%;肝血管瘤组其它波峰显示率分别为37.50%、56.25%、0%、62.50%;3.2ppm峰峰高三组病变差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组,肝血管瘤组与肝转移瘤组的峰高差异有统计学意义(P＜0.05),肝细胞癌组、肝转移瘤组峰高大于肝血管瘤组，肝细胞癌组与肝转移瘤组峰高差异无统计学意义(P>0.05);1.3ppm、0.9ppm、2.0ppm、3.6-3.9ppm峰峰高三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);血管瘤组2.8ppm峰未显示，肝细胞癌组与肝转移瘤组2.8ppm峰峰高差异无统计学意义(P＞0.05)。3.2ppm峰峰下面积三组病变差异有统计学意义(P＜0.05)，两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰下面积差异有统计学意义(P＜0.05)，肝细胞癌组峰下面积大于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝转移瘤组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05)，1.3ppm、0.9ppm、2.0ppm、3.6-3.9ppm峰峰下面积三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)，肝血管瘤组2.8ppm峰未显示，肝细胞癌组与肝转移瘤组2.8ppm峰峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05)。Spectrum后处理法主要显示4.7ppm、3.2ppm、1.3ppm峰，4.7ppm峰、1.3ppm峰显示率为100%,3.2ppm峰不恒定出现,显示率肝细胞癌组为78.26%（18/23）,肝转移瘤组为69.23%（9/13），肝血管瘤组为37.50%（6/16）;3.2ppm峰峰高三组病变差异有统计学意义(P＜0.05)，两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰高差异有统计学意义(P＜0.05)，肝细胞癌组峰高大于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝转移瘤组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰高差异无统计学意义(P＞0.05);4.7ppm峰和1.3ppm峰峰高三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3.2ppm峰峰下面积三组病变差异有统计学意义(P＜0.05)，两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰下面积差异有统计学意义(P＜0.05),肝细胞癌组峰下面积大于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝转移瘤组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05);4.7ppm峰肝血管瘤组与肝转移瘤组峰下面积差异有统计学意义(P＜0.05)，肝转移瘤组峰下面积高于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝细胞癌组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05);1.3ppm峰峰下面积三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：Probe后处理方法显示波峰较多，有利于观察含量较少代谢物峰，1.3ppm峰和3.2ppm峰恒定出现，0.9ppm、2.0ppm、2.8ppm、3.6-3.9ppm峰不恒定出现，除3.6-3.9ppm峰外，这些不恒定出现小的代谢物峰在肝细胞癌组和肝转移瘤组明显高于肝血管瘤组，肝血管瘤组2.8ppm峰未显示,对良恶性肿瘤的鉴别可提供一定的参考信息，而3.6-3.9

关键词：肝脏占位 MRS

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肝脏占位的B超与MRI图像诊断分析

影像技术 1998年第4期10卷 46-47页

作者：李西有大连石化公司医院 116032

肝癌、肝血管瘤、肝囊肿是肝内常见占位性病变．笔者在临床工作中发现B超与MRI联合应用。其互补作用可提高肝脏占位的诊断率。本文通过对筛选出来的84例经B超与MRI诊断的肝脏占位病变进行分析。

关键词：肝脏占位 B超 MRI 图像诊断

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莫迪司在肝脏占位病变诊断中的应用价值

影像研究与医学应用 2018年第13期2卷 236-238页

作者：李镓宏周莹张顺源陈娇四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000

目的:利用肝特异性造影剂莫迪司(钆贝葡胺,GD-BOPTA)动态增强扫描及延迟肝胆期的特异性表现,探讨莫迪司在肝脏占位病变诊断中的应用价值。方法:选取超声或CT发现肝脏占位(不能明确诊断)的患者60例,再行磁共振平扫+莫迪司动态增强+肝胆期... 详细信息

目的:利用肝特异性造影剂莫迪司(钆贝葡胺,GD-BOPTA)动态增强扫描及延迟肝胆期的特异性表现,探讨莫迪司在肝脏占位病变诊断中的应用价值。方法:选取超声或CT发现肝脏占位(不能明确诊断)的患者60例,再行磁共振平扫+莫迪司动态增强+肝胆期(90~120min)扫描,对图像进行分析并追踪所有病例的手术病理结果,以评估莫迪司增强肝脏占位病变诊断的意义。结果:肝特异性造影剂莫迪司增强检出原发性肝细胞癌26例,肝细胞腺瘤12例,肝局灶性结节增生16例,胆管细胞癌6例,与手术病理结果对照,准确率高达96.7%。结论:莫迪司可提高肝癌(HCC)诊断的准确度,能有效鉴别肝脏局灶性结节增生(FNH)与腺瘤,对肝脏占位病变的诊断有重要价值。

关键词：肝脏占位磁共振造影剂肝胆期

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了解肝脏占位

开卷有益（求医问药） 2024年第3期 38-39页

作者：刘钰佩不详

很多人在做体检时,会在影像学报告单上发现这样的一个字眼,那就是肝脏占位。对肝脏占位不了解的人就会感到一丝恐惧,不知道这是一种什么样的疾病。下面我们就来了解肝脏占位。肝脏是人体最大的内脏器官,也是最复杂的器官之一。它有许多... 详细信息

很多人在做体检时,会在影像学报告单上发现这样的一个字眼,那就是肝脏占位。对肝脏占位不了解的人就会感到一丝恐惧,不知道这是一种什么样的疾病。下面我们就来了解肝脏占位。肝脏是人体最大的内脏器官,也是最复杂的器官之一。它有许多重要的功能,如参与消化、代谢、解毒、免疫等过程。

关键词：肝脏占位内脏器官影像学报告单体检

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产前超声诊断胎儿肝脏占位性病灶的临床价值

诊断学理论与实践 2017年第2期16卷 204-207页

作者：杨泽萱周柳英邓颖四川省成都市妇女儿童中心医院超声科四川成都610091

目的:分析探讨产前超声检查在诊断胎儿肝脏占位性病变中的价值,为产前诊断及临床处理提供依据。方法:回顾性分析2011年7月至2015年12月本院68例经产前超声检查发现的胎儿肝脏占位性病灶,记录发现肝脏占位性病灶时的胎龄、病灶位置和大... 详细信息

目的:分析探讨产前超声检查在诊断胎儿肝脏占位性病变中的价值,为产前诊断及临床处理提供依据。方法:回顾性分析2011年7月至2015年12月本院68例经产前超声检查发现的胎儿肝脏占位性病灶,记录发现肝脏占位性病灶时的胎龄、病灶位置和大小、病灶的声像特征、产前初步诊断、伴发畸形情况、继发改变及临床结局。结果:2011年7月至2015年12月期间,本院59 139例孕妇经产前超声检查最终共发现胎儿肝脏占位68例,其中囊性占位28例,强回声占位24例,混合型占位12例,低回声占位4例。经其他影像学检查或病理检查最终诊断为肝囊肿23例,胆道闭锁1例,胆总管囊状扩张4例,肝钙化灶18例,胎粪性腹膜炎4例,肝血管瘤13例,肝母细胞瘤1例,肝局灶性结节增生2例,另有2例未能确诊。68例胎儿的临床结局为,宫内死亡2例,引产3例,出生后死亡1例,存活61例,失访1例。结论:产前超声检查对于胎儿肝脏占位性病变的发现和诊断具有一定价值,可为胎儿肝脏病变患者的围产期管理提供有力依据。

关键词：产前超声胎儿肝脏占位

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超声引导下同轴针经皮肝脏占位穿刺活检

肝胆外科杂志 2024年第4期32卷 269-273页

作者：刘伯元周旺杜磊余亮陈博李胜男安徽医科大学附属六安医院超声科六安237000 安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230032

目的探讨同轴针在超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析在我院接受超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检的92例患者的临床资料,根据穿刺工具的不同,分为同轴活检组(46例)和常规活检组(46例),比较两组间的平均穿刺... 详细信息

目的探讨同轴针在超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析在我院接受超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检的92例患者的临床资料,根据穿刺工具的不同,分为同轴活检组(46例)和常规活检组(46例),比较两组间的平均穿刺时间、取样次数、取样满意率、穿刺成功率和并发症发生率的差异。结果 92例患者中,共有80例患者获得了确切的病理结果,整体穿刺成功率为87.0%(80/92)。同轴活检组的穿刺成功率为95.7%(44/46),显著高于常规活检组的78.3%(36/46),差异有统计学意义(P肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间较短,取样次数、取样满意率和穿刺成功率均显著高于常规活检组(均P3cm的肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间仍然较短(P0.05)。此外,同轴活检组的并发症发生率明显低于常规活检组,差异有统计学意义(P肝脏占位穿刺活检术缩短了操作时间,增加了取样次数,提高了取样满意率和穿刺成功率(尤其是小病灶),同时还降低了并发症的发生率,具有安全、高效和简单易行等优势。

关键词：同轴针肝脏占位穿刺活检超声引导