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应用Ⅱ型Amplatzer血管塞治疗先天性肝内门体分流Ⅴ型合并肝肺综合征1例

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 155-157页

作者：熊祎申刚李三林陈程浩首都儿科研究所附属儿童医院介入血管瘤科北京100020

先天性肝内门体分流是一种极为罕见的血管畸形,其异常分流道连接肝内门静脉与肝静脉或下腔静脉,导致部分血液绕过肝脏直接进入体循环从而引发高氨血症、高半乳糖血症等,严重者并发肝肺综合征、肺动脉高压、肝性脑病,治疗较为棘手。现报... 详细信息

先天性肝内门体分流是一种极为罕见的血管畸形,其异常分流道连接肝内门静脉与肝静脉或下腔静脉,导致部分血液绕过肝脏直接进入体循环从而引发高氨血症、高半乳糖血症等,严重者并发肝肺综合征、肺动脉高压、肝性脑病,治疗较为棘手。现报道1例以肝肺综合征为首发表现的先天性肝内门体分流V型患儿,应用Amplatzer血管塞Ⅱ型成功介入栓塞的案例,术后1d复查血氨降至正常,术后6个月患儿缺氧症状消失,临床指标改善。以期加深对该病的认识,提示介入治疗可作为部分患儿的首选治疗方案。

关键词：肝肺综合征先天性门体分流肝内门体分流静脉导管未闭介入栓塞

siRNA沉默α-TAT1对肝肺综合征中内皮细胞迁移行为的影响

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 215-224页

作者：刘畅朱佳熙刘亚楠徐木陈璟莉华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院麻醉科武汉431600 湖北省分子诊断重点实验室武汉431600

目的探究siRNA沉默微管乙酰化转移酶1(alpha tubulin acetyltransferase 1,α-TAT1)对肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)中内皮细胞迁移行为的影响。方法通过在线数据库Tabula Muris分析肺组织各细胞亚群α-TAT1的表达。24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组(Sham组,n=6)、胆管结扎组(HPS组,n=18)。造模后在第2、4周分别取材HPS组大鼠,通过免疫荧光共定位检测2周和4周HPS大鼠肺血管内皮细胞中α-TAT1表达水平变化。收集Sham和HPS大鼠血清处理人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs) 12 h和24 h,之后进行小分子RNA(small interfering RNA,siRNA)干扰实验,分为Sham血清+siRNA NC组、Sham血清+siRNA α-TAT1组、HPS血清+siRNA NC组、HPS血清+siRNA α-TAT1组。Western blot检测各组HUVECs中α-TAT1、Ace-α-tubulin表达水平变化。免疫荧光观察各组诺考达唑(10μmol/L)预处理后HUVECs中α-Tubulin微管聚合水平,评估微管的结构稳定性;细胞划痕实验联合细胞免疫荧光观察HUVECs的细胞迁移能力和高尔基体的定位。体外成血管实验检测HUVECs成血管能力。结果体内及体外实验表明HPS中肺血管内皮细胞α-TAT1表达显著增加(P<0.01)。siRNA α-TAT1干扰组中α-TAT1和Ace-α-tubulin表达量均显著下调,且微管稳定性减弱(P<0.01)。另外,siRNA α-TAT1干扰组中GM130标记的高尔基体在核周细胞突出段方向的分布比例降低,且迁移能力下降(P<0.01)。同时,成血管长度及网络水平显著减弱(P<0.01)。结论沉默α-TAT1可减弱HPS中内皮细胞迁移和成血管能力,其机制与减弱微管稳定性有关。

关键词：肝肺综合征内皮细胞病理性血管新生 α-TAT1 迁移极性

右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征的诊断价值

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影像研究与医学应用 2024年第1期8卷 102-104页

作者：刘毅吕红梅长江航运总医院超声诊断科湖北武汉430000

目的:探讨右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征(HPS)的诊断价值。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—2023年2月长江航运总医院收治的疑似HPS的肝硬化患者96例进行研究,为其采取右心声学造影、肺部超声、动脉血气分析、肺部CT扫描等检... 详细信息

目的:探讨右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征(HPS)的诊断价值。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—2023年2月长江航运总医院收治的疑似HPS的肝硬化患者96例进行研究,为其采取右心声学造影、肺部超声、动脉血气分析、肺部CT扫描等检查,根据检查结果进行病情诊断,并对比肺部超声与肺部CT扫描结果。结果:96例疑似HPS肝硬化患者中,金标准诊断HPS患者13例,右心声学造影检查结果为阳性患者19例,右心声学造影诊断HPS的灵敏度、特异度、准确率均较高。HPS与非HPS患者性别比例、年龄相比差异无统计学意义(P>0.05),HPS患者PA-a02水平及Child-Pugh分级较高、呼吸困难及蜘蛛痣症状的发生率高于非HPS患者(P肺部超声与肺部CT检查在双下肺血管增粗及双下肺血管增粗伴条索样改变的影像学表现中具有较高一致性,肺部超声对胸膜增厚方面的检出率高于肺部CT检查(P肺部超声检查可替代常规肺部CT检查联合右心声学造影用于肝硬化患者HPS的筛查,可提升对胸膜增厚方面的诊断灵敏度。同时对于肝脏储备能力低、存在呼吸困难或蜘蛛痣的肝硬化患者,需及时进行HPS排查。

关键词：右心声学造影肺部超声肝肺综合征肺部CT

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肝肺综合征大鼠模型肺组织巨噬细胞表型变化

中国临床解剖学杂志 2022年第1期40卷 44-48页

作者：李旭炯张慧英陈云霞田小霞来丽娜长治医学院生理学教研室山西长治046000 长治医学院病理生理学教研室山西长治046000 长治医学院微生物学教研室山西长治046000 长治医学院药理学教研室山西长治046000

目的探讨复合因素诱导大鼠肝肺综合征(hepatopulmonarysyndrome,HPS)发病过程中巨噬细胞的表型变化特点。方法制备肝硬化合并HPS大鼠模型,随机设立4周组、6周组、8周组3个时点,同期设置正常对照组。采用HE染色观察肝、肺组织病理变化;V... 详细信息

目的探讨复合因素诱导大鼠肝肺综合征(hepatopulmonarysyndrome,HPS)发病过程中巨噬细胞的表型变化特点。方法制备肝硬化合并HPS大鼠模型,随机设立4周组、6周组、8周组3个时点,同期设置正常对照组。采用HE染色观察肝、肺组织病理变化;VG染色法对肝纤维化进行观察;免疫荧光法对巨噬细胞标志物CD68进行观察,RT-PCR检测肺组织标本中M1、M2巨噬细胞表型标记物CD86及CD206,Elisa检测iNOS、TNF-α、Arg-1及IL10。结果随病程进展,模型组大鼠CD86、iNOS及TNF-α在肺组织中表达逐渐增高,CD86及iNOS至6周达到高峰后有所回落,但仍明显高于正常对照组;CD206、Arg-1及IL-10的表达于第6周开始明显增加,第8周CD206及Arg-1亦有回落。上述指标在各时点的表达均有显著差异;其中,模型组大鼠肺组织iNOS与CD86呈正相关;Arg-1与CD206呈正相关;IL-10与CD206呈正相关。结论HPS的发病过程中,肺组织巨噬细胞经历了一系列的表型变化,6周前以M1为主,第8周以M2为主。

关键词：肝肺综合征巨噬细胞 M1 M2

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中国实用内科杂志 2007年第8期27卷 576-577页

作者：唐承薇四川大学华西医院消化内科四川成都610041

肺功能不良是肝病的一个常见征象,常与肺实质损害、胸膜病变及肺循环异常有关.肺血管处于肝脏的"下游",肝硬化时对来自肠道的血管活性物质代谢异常或门脉高压均可导致肺循环的改变和损伤.肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的发... 详细信息

肺功能不良是肝病的一个常见征象,常与肺实质损害、胸膜病变及肺循环异常有关.肺血管处于肝脏的"下游",肝硬化时对来自肠道的血管活性物质代谢异常或门脉高压均可导致肺循环的改变和损伤.肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的发生主要与肺循环异常有关,定义为在肝病和(或)门静脉高压症进展的基础上出现肺血管扩张、低氧血症,临床上以进行性呼吸困难和低氧血症为主要表现.简言之可概括为3大主征:肝病、肺血管扩张、低氧血症.

关键词：肝肺综合征进展期肝病

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国外医学（流行病学．传染病学分册） 1995年第1期22卷 16-20页

作者：米润昭第三军医大学第一附属医院传染科

肝肺综合征是近年来逐渐被认识的一种肝病的严重并发症。本文就其发病机理与病理,临床表现,诊断及治疗进展作一简述。

关键词：肝疾病并发症肝肺综合征病理诊断治疗

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肝肺综合征

作者：张礼浙江大学

学位级别：硕士

肝肺综合征(Hepatopulmonary Syndrome简称HPS)以慢性肝病，低氧血症和肺内血管扩张三联征为特征，其有特殊的病理生理学改变和诊断治疗方法，本文就这些方面做了深入的探讨。肝肺综合征表现为慢性肝病，低氧血症和肺内血管扩张三... 详细信息

肝肺综合征(Hepatopulmonary Syndrome简称HPS)以慢性肝病，低氧血症和肺内血管扩张三联征为特征，其有特殊的病理生理学改变和诊断治疗方法，本文就这些方面做了深入的探讨。肝肺综合征表现为慢性肝病，低氧血症和肺内血管扩张三联征。首先是由Kennedy于1977年正式提出的。近年来，肝肺综合征的病因，病理生理学及治疗方面的研究文章很多，但其病理生理学尚不明确，也缺乏有效的药物治疗，引起人们的关注。一、病因 1、慢性肝病、肝硬化。肝肺综合征是慢性肝病终末期一种并发症，常随着进行性肝功能障碍而出现。常见于病毒性肝炎后肝硬化，胆汁瘀积性肝硬化，酒精性肝硬化等，也可见于非酒精性脂肪肝，结节病，高歇氏病，心源性肝硬化，同基因骨髓移植，转移性类癌等继发肝损的疾病。有人报道急性暴发性肝炎也可引起肝肺综合征。 2、非肝硬性门脉高压。较少见，但也有个别病例报道如有人报道下腔

关键词：肝肺综合征病理生理诊断治疗

氯硝柳胺通过抑制S100A4表达减轻肝肺综合征病理性血管新生

同方学位论文库评论

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陆军军医大学学报 2023年第11期45卷 1161-1172页

作者：李才溢李丹杨从文赖静陈林鲁开智陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆400038 重庆医科大学中医药学院重庆400016

目的探讨药物氯硝柳胺对S100A4的表达及大鼠肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)病理性血管新生的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组(Sham组,n=6)、胆管结扎(common bile duct ligation,CBDL)组(CBDL组,n=18)和氯硝柳胺治疗组(NIC组,n=6)。造模后在第1、3、5周分别取材CBDL组大鼠,在第5周取材Sham组,NIC组大鼠在造模后第3周第1天开始灌胃氯硝柳胺混悬液,持续1周,在第5周结束后取材,通过HE、Masson染色评估大鼠肝、肺组织的病理学改变和疾病进展。免疫荧光检测S100A4和CD31在肺中表达位置和强度。使用Western blot和qPCR等方法检测大鼠S100A4的mRNA和蛋白表达变化。用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)、HPS大鼠血清和氯硝柳胺处理肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs),观察其对细胞迁移和成管能力影响。结果CBDL组大鼠肺组织S100A4的mRNA和蛋白表达均随着疾病发展而增加,均高于Sham组(P肺S100A4 mRNA和蛋白表达水平较CBDL组5周时降低,但仍高于Sham组;在体外使用siRNA降低PMVECs中S100A4表达之后,PMVECs的迁移和成管能力较NC组降低(P肺组织中病理改变较CBDL组5周轻,肝组织中则没有发现减缓作用,Masson染色结果发现NIC组大鼠肝脏的纤维化程度减轻不明显;与Sham大鼠血清处理相比,CBDL组5周血清刺激后细胞的迁移、成管能力显著提升,而氯硝柳胺处理则逆转了这一现象(P肺微血管新生促进HPS的疾病发展,氯硝柳胺可抑制大鼠肺中S100A4的表达而延缓HPS的进展。

关键词：肝肺综合征 S100A4 氯硝柳胺(Niclosamide) 胆管结扎

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中华肝脏病杂志 1996年第2期4卷 124-126,128页

作者：顾长海重庆第三军医大学西南医院

肝肺综合征顾长海肝肺综合征（ｈｅｐａｔｏ－ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）是终末期肝脏病的一种严重肺部并发症，具有重要的临床意义，近年引起重视。现就ＨＰＳ的研究进展作一简述。ＨＰＳ研究简史早在１８８４年，... 详细信息

肝肺综合征顾长海肝肺综合征（ｈｅｐａｔｏ－ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）是终末期肝脏病的一种严重肺部并发症，具有重要的临床意义，近年引起重视。现就ＨＰＳ的研究进展作一简述。ＨＰＳ研究简史早在１８８４年，Ｇｉｌｂｅｒｔ等即发现慢性肝病可出...

关键词：肝肺综合征病理诊断治疗