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清目汤对肝经风热型细菌性角膜炎的临床与实验研究

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清目汤对肝经风热型细菌性角膜炎的临床与实验研究

作者：白玉玲河北医科大学

学位级别：硕士

目的:细菌性角膜炎是一种眼科常见病,多发病,也是主要的致盲性眼病。中医辨证多从风、热、实入手,根据对细菌性角膜炎病因病机的认识,秦杏蕊教授提出了本病临床上最多见的类型为肝经风热型,治疗应以清热解毒、散风除翳为法,并创立了治... 详细信息

目的:细菌性角膜炎是一种眼科常见病,多发病,也是主要的致盲性眼病。中医辨证多从风、热、实入手,根据对细菌性角膜炎病因病机的认识,秦杏蕊教授提出了本病临床上最多见的类型为肝经风热型,治疗应以清热解毒、散风除翳为法,并创立了治疗本病的清目汤。本课题通过60例肝经风热型细菌性角膜炎病人的临床观察研究以及实验性大鼠细菌性角膜炎的实验研究,验证清目汤的临床疗效,探讨清目汤的作用机理。方法:临床研究建立标准后,将60例入选病人随机分为治疗组、对照组。治疗组给予清目汤中药方联合局部点眼治疗,对照组给予阿莫西林胶囊联合局部点眼治疗,对治疗后的临床疗效,中医证候疗效,主要症状、体征积分,舌质、舌苔、脉象,细菌清除率作出比较。实验研究选用清洁级Wistar大鼠50只,随机分为空白组、模型组、治疗小剂量组、治疗大剂量组及治疗对照组5组,参照Hobden的造模方法造成细菌性角膜炎模型,治疗小剂量组、治疗大剂量组及治疗对照组于24h后开始给药,空白组和模型组不作处理,于实验第14天全部杀检,取角膜组织作病理学观察、细菌培养并以计算机图像分析系统测量其多形核白细胞(PMN)的含量,取血做CD4,CD8及CD4/CD8水平测定。结果:①临床疗效评定标准,治疗组临床痊愈14例,显效9例,有效5例;临床痊愈率46.67%,,总有效率93.33%,对照组临床痊愈7例,显效7例,有效8例;临床痊愈率20%,总有效率73.33%。两组比较有差异性(P0.05),但均高于空白组,且有显著差异。第8天,治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组三组评分分别与模型组相比均降低,与空白组相比均高,且均有统计学意义(P0.05);第14天,治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组三组评分分别与模型组相比均降低,且有统计学意义(P0.05),三组间亦无显著差异(P>0.05)。⑦角膜菌落计数显示治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组三组菌落计数均低于模型组(P0.05),其中治疗大剂量组、治疗小剂量组菌落计数低于治疗对照组,治疗大剂量组菌落计数低于治疗小剂量组,但均无统计学意义(P>0.05)。⑧角膜组织中PMN半定量分析结果显示,治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组PMN数量均低于模型组(P0.05),其中治疗大剂量组、治疗小剂量组PMN数量低于治疗对照组(P0.05)。⑨治疗小剂量组、治疗大剂量组血CD4、CD8水平较治疗对照组、模型组和空白组明显升高,经统计学计算,有显著性意义(P经统计学计算,无明显差异(P>0.05),治疗对照组、模型组、空白组三组间亦无明显差异;CD4/CD8比值相对稳定,五组间无显著差异(P>0.05)。结论:①清目汤对肝经风热型细菌性角膜炎有显著的治疗作用,能阻止角膜溃疡的形成和发展,有效缓解症状,减轻病人痛苦。在用药过程中未发现有心、肝、肾等重要器官及造血系统的毒性损害。提示清目汤是一种疗效确切、安全无不良反应的治疗细菌性角膜炎的中药制剂,并且有望在角膜病方面取得一定突破。②清目汤能提高血液中CD4,CD8含量,提高机体免疫力,降低炎症角膜组织中细菌数量及PMN数量,从而细菌性角膜炎才能有效康复。

关键词：清目汤细菌性角膜炎肝经风热菌落计数多形核白细胞(PMN) CD4 CD8 CD4/CD8

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清目汤对肝经风热型前葡萄膜炎的临床研究

清目汤对肝经风热型前葡萄膜炎的临床研究

作者：兰婷河北医科大学

学位级别：硕士

目的:前葡萄膜炎是一组累及虹膜和睫状体的炎症性疾病,是眼科常见的急重病症,也是致盲眼病之一。根据对前葡萄膜炎病因病机的认识,秦杏蕊教授提出了本病临床上最多见的类型为肝经风热型,治疗应以疏风清热、凉血解毒为法,并创立了治疗本... 详细信息

目的:前葡萄膜炎是一组累及虹膜和睫状体的炎症性疾病,是眼科常见的急重病症,也是致盲眼病之一。根据对前葡萄膜炎病因病机的认识,秦杏蕊教授提出了本病临床上最多见的类型为肝经风热型,治疗应以疏风清热、凉血解毒为法,并创立了治疗本病的清目汤。本课题通过60例肝经风热型前葡萄膜炎病人的临床观察研究,验证清目汤的临床疗效,探讨清目汤的疗效机理及降低复发的原因。方法:临床研究建立标准后,将60例入选病人随机分为治疗组、对照组。治疗组给予清目汤中药方联合局部点眼治疗,对照组给予消炎痛联合局部点眼治疗,对治疗后的临床疗效、中医证候疗效、视力、眼部主要症状及体征、实验室免疫球蛋白及补体、治愈天数作出比较。结果:①按临床疗效评定标准,治疗组临床痊愈11例,显效12例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%。对照组临床痊愈8例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率90%。两组比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗组与对照组疗效相当。②按照中医证候疗效评定标准,治疗组临床痊愈21例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%。对照组临床痊愈16例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率93.33%。经统计学处理,两组比较无统计学意义(P>0.05),提示治疗组与对照组疗效相当。③治疗组治疗前后视力比较有统计学意义(P0.05),说明治疗组与对照组在提高视力方面无差别。④在常见症状的消失及缓解方面,经统计学处理,治疗后两组主要症状体征比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗组在眼痛、畏光、流泪、睫状充血等症状体征改善作用与对照组相当。两组治疗前后主要症状体征比较,具有显著性差异(P0.05);表明治疗组治疗后患者免疫功能有改善,对照组无明显变化。经统计学分析,两组治疗后IgG及IgA比较,结果有显著性差异(P0.05)。⑥治疗组治疗前后C3比较有统计学意义(P0.05);表明治疗组治疗后患者免疫功能有改善,对照组无明显变化。两组治疗后C3比较结果有统计学意义(P0.05)。⑦两组病例临床治愈天数,经统计学处理分析,有显著性差异(P经统计学处理,治疗组与对照组有显著性差异(P肝经风热型前葡萄膜炎有显著治疗作用,能有效缓解症状,促使炎症反应减轻,与对照组疗效相当。②清目汤能显著降低肝经风热型前葡萄膜炎患者免疫球蛋白及补体水平,提示清目汤有抗炎和调节免疫作用。③两组患者痊愈者中,治疗组患者的平均治愈天数远远低于对照组,说明清目汤在缩短前葡萄膜炎病程方面明显优于消炎痛。④两组患者痊愈者中,治疗组患者复发率远远低于对照组,说明清目汤在控制前葡萄膜炎复发方面具有一定的优势。⑤清目汤治疗前葡萄膜炎未见明显不良反应,提示清目汤是安全无毒副作用的中药复方。

关键词：清目汤前葡萄膜炎肝经风热临床研究

揿针联合更昔洛韦治疗上皮型HSK肝经风热证的临床疗效观察

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揿针联合更昔洛韦治疗上皮型HSK肝经风热证的临床疗效观察

作者：魏宇娇山西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察使用揿针联合更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单疱病毒性角膜炎肝经风热证患者的临床效果,客观评价揿针的临床作用及疗效。方法:将符合纳入标准和排除标准的70例上皮型HSK肝经风热证患者,随机分为治疗组35例、对照组35例,对照组使... 详细信息

目的:观察使用揿针联合更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单疱病毒性角膜炎肝经风热证患者的临床效果,客观评价揿针的临床作用及疗效。方法:将符合纳入标准和排除标准的70例上皮型HSK肝经风热证患者,随机分为治疗组35例、对照组35例,对照组使用更昔洛韦眼用凝胶,治疗组予以更昔洛韦眼用凝胶联合揿针埋针治疗。两组均7天为1个疗程,共3个疗程。分别观察2组治疗3个疗程前后患者症状积分、结膜充血情况、角膜荧光素钠染色及角膜知觉敏感度变化等情况来验证本试验的治疗效果。结果:1.基线资料比较:比较治疗前两组患者的性别、年龄、病程、病次等一般资料以及症状、体征等积分资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.症状评估:(1)组内比较:试验组和对照组治疗后疼痛、畏光、流泪症状总积分均有下降,且均与1w后即得到可观疗效,与治疗前相比差异有统计学差异(P0.05)。4.角膜荧光素钠染色积分:组内比较:两组在治疗后角膜荧光素染色积分均有下降,且均与1w后即得到可观疗效,与治疗前相比差异有统计学差异(P0.05)。6.总疗效比较:对照组总有效率为71.4%,试验组总有效率为82.86%。数据经卡方检验,x=1.296,P=0.255﹥0.05,两组总临床疗效比较无统计学意义。7.不良事件观察:两组均未发现不良反应。结论:对于上皮型单疱病毒性角膜炎,不管是揿针联合更昔洛韦眼用凝胶的中西医结合治疗还是单纯更昔洛韦眼用凝胶的纯西医治疗均能改善其临床症状及体征,且二者差异无统计学意义。从单一症状分析,前者在改善患者眼部症状以及角膜星翳程度方面优于后者;而在改善结膜充血及角膜知觉敏感度方面,二者差异无统计学意义。

关键词：上皮型单疱病毒性角膜炎肝经风热揿针更昔洛韦眼用凝胶

新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床观察

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新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床观察

作者：陈义浙江中医药大学

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目的前葡萄膜炎是眼科常见的急重病症,也是主要的致盲疾病之一。根据对前葡萄膜炎病因病机的认识,针对临床上常见的肝经风热型前葡萄膜炎,治疗应以疏风散邪、清肝泻热为主,选用经典方新制柴连汤随症加减对症治疗。本课题通过对60例肝经... 详细信息

目的前葡萄膜炎是眼科常见的急重病症,也是主要的致盲疾病之一。根据对前葡萄膜炎病因病机的认识,针对临床上常见的肝经风热型前葡萄膜炎,治疗应以疏风散邪、清肝泻热为主,选用经典方新制柴连汤随症加减对症治疗。本课题通过对60例肝经风热型前葡萄膜炎病人的临床观察研究,验证新制柴连汤的临床疗效,探讨了新制柴连汤的疗效机理及降低复发的原因。方法临床研究建立标准后,将入选的60例肝经风热型前葡萄膜炎的病人,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予全身激素联合局部点眼治疗,治疗组予新制柴连汤随证加减及全身激素联合局部点眼治疗。对治疗前后的主要症状及体征、实验室检查结果、治愈天数及复发率等指标的变化进行观察,并进行分析比较。结果通过观察患者治疗前后主要症状及体征、免疫类检查结果及治愈天数、复发率的改变情况,发现无论是新制柴连汤联合治疗还是纯粹的西医治疗均可改善患者的中医症候及临床症状,降低患者的CRP、ESR水平,缩短病程及减少复发率。而中西医联合治疗对改善患者主要症状与体征,降低炎症介质水平,缩短病程及减少复发率方面的优势更为明显。同时,通过观察患者经两种治疗方法后的免疫球蛋白及补体水平的变化,尽管个别指标在治疗后变化不明显,或者治疗后治疗组和对照组无显著性差异,但总体来说,新制柴连汤联合西医药综合治疗的方法使得患者的免疫球蛋白和补体水平大大降低,且降低效率明显优于对照组治疗方案。结论第一,新制柴连汤随证加减联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床疗效明确,患者的临床症状、体征及各项检查指标均有明显改善。第二,新制柴连汤联合西药治疗可明显降低肝经风热型前葡萄膜炎患者的ESR、CRP、免疫球蛋白及补体的水平,提示新制柴连汤具有较好的抗炎和改善免疫功能的作用。第三,新制柴连汤联合西药治疗在缩短肝经风热型前葡萄膜炎病程方面优于单纯的西药治疗。第四,新制柴连汤联合西药治疗在降低肝经风热型前葡萄膜炎的复发率方面优于单纯的西药治疗。值得在临床治疗中广泛应用。

关键词：新制柴连汤肝经风热前葡萄膜炎辩证施治临床研究

清热解毒、散风除翳法治疗肝经风热型细菌性角膜炎的临床效果观察

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临床合理用药杂志 2019年第23期12卷 91-92页

作者：白玉玲安坤杰赵亚茹盖庆杰石家庄市妇幼保健院 050000 河北医科大学第四医院石家庄市050000

目的观察清热解毒、散风除翳法治疗肝经风热型细菌性角膜炎的临床效果。方法将收治的诊断为细菌性角膜炎(肝经风热型)患者66例,随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组给予中药口服加西药点眼治疗,对照组给予西医治疗,比较2组临床疗... 详细信息

目的观察清热解毒、散风除翳法治疗肝经风热型细菌性角膜炎的临床效果。方法将收治的诊断为细菌性角膜炎(肝经风热型)患者66例,随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组给予中药口服加西药点眼治疗,对照组给予西医治疗,比较2组临床疗效、治疗前后临床症状及体征评分、细菌清除率。结果观察组总有效率为90. 91%,高于对照组的81. 82%(P 0. 05);治疗后,2组疼痛、畏光、流泪、目赤、分泌物、角膜荧光染色、前房积脓评分较治疗前均下降,且观察组治疗后疼痛、畏光、流泪、目赤、分泌物评分低于对照组(P均 0. 05)。结论中西医结合治疗细菌性角膜炎临床疗效优于西医治疗,临床症状及体征改善明显,值得临床推广应用。

关键词：清热解毒,散风除翳法细菌性角膜炎肝经风热

平肝清热汤治疗丛集性头痛急性发作期肝经风热证35例

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浙江中医杂志 2020年第4期55卷 260-261页

作者：戴炜鹏徐宾郑水红浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321017 金华市中心医院浙江金华321000

丛集性头痛大部分是于某个时间出现突发性的剧烈头痛,通常没有前兆,发生时间以晚上为主,初始阶段感受到一侧眼及眼眶周边位置有胀感或者是压迫感,在持续几分钟之后肿痛加剧,同时向着同侧额颞部以及顶枕部位快速拓展,并伴随疼痛出现眼结... 详细信息

丛集性头痛大部分是于某个时间出现突发性的剧烈头痛,通常没有前兆,发生时间以晚上为主,初始阶段感受到一侧眼及眼眶周边位置有胀感或者是压迫感,在持续几分钟之后肿痛加剧,同时向着同侧额颞部以及顶枕部位快速拓展,并伴随疼痛出现眼结膜下充血、鼻塞、出汗等,还有部分患者还会出现恶心等情况[1]。

关键词：丛集性头痛肝经风热平肝清热汤临床观察

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龙胆泻肝汤加减治疗牛肝经风热

中兽医学杂志 1981年第3期 52-53页

作者：胡高弟陈肯四川省江油县城郊区兽防站四川省江油县金轮公社兽防站

肝经风热,俗称风火眼、暴发火眼,西兽医称眼结膜炎。多发于夏秋季节,是耕牛的一种常见病。据不完全统计:1978年我们全区发生眼科病497例、属肝经风热的364例、占发病数的73.39％;1979年发生眼科病646例、肝经风热的433例,占发病数的67.0... 详细信息

肝经风热,俗称风火眼、暴发火眼,西兽医称眼结膜炎。多发于夏秋季节,是耕牛的一种常见病。据不完全统计:1978年我们全区发生眼科病497例、属肝经风热的364例、占发病数的73.39％;1979年发生眼科病646例、肝经风热的433例,占发病数的67.03％;1980年发生眼科病465例,肝经风热的327例、占发病率数的70.32％。经几年来临床应用龙胆泻肝汤加减治疗173例,痊愈146例,痊愈率达到84.4％,其余病例也收到一定疗效。现简介如下:

关键词：肝经风热眼科病发病数龙胆泻肝汤清热剂加减治疗

银花复明汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹病毒性角膜炎的价值

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华夏医学 2023年第4期36卷 131-135页

作者：吉鹏南阳市眼科医院角膜病科河南南阳473000

目的:探讨银花复明汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的价值。方法:选取2021年10月至2022年10月收治的肝经风热型HSK患者103例作为研究对象,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=50)。对照组给予更昔洛韦眼用凝胶治疗,观察组... 详细信息

目的:探讨银花复明汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的价值。方法:选取2021年10月至2022年10月收治的肝经风热型HSK患者103例作为研究对象,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=50)。对照组给予更昔洛韦眼用凝胶治疗,观察组在对照组基础上加用银花复明汤加减治疗。比较两组患者临床疗效,视力指数、体征评分、不良反应及复发率。结果:观察组治疗有效率94.3%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银花复明汤加减治疗肝经风热型HSK可改善眼部症状,抑制炎症,提高治疗效果。

关键词：银花复明汤肝经风热单纯疱疹病毒角膜炎

中药离子导入治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床研究

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山东中医杂志 2013年第1期32卷 9-10页

作者：韩贯宇毕宏生解孝锋山东中医药大学眼科研究所山东中医药大学附属眼科医院山东济南250002

目的:观察中药离子导入治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床疗效。方法:患者107例117眼,根据随机数字表法分为治疗组54例58眼,对照组53例59眼。所有患者均常规给予局部激素治疗,治疗组加用中药离子导入。观察比较两组疗效、治疗前后中医证... 详细信息

目的:观察中药离子导入治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床疗效。方法:患者107例117眼,根据随机数字表法分为治疗组54例58眼,对照组53例59眼。所有患者均常规给予局部激素治疗,治疗组加用中药离子导入。观察比较两组疗效、治疗前后中医证候评分及复发情况。结果:两组治疗前后视力改善情况差异有统计学意义(P肝经风热型前葡萄膜炎疗效较好,可有效改善症状,延缓复发。

关键词：中药离子导入前葡萄膜炎肝经风热