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肝素盐水联合无水乙醇清洗手术器械祛除灭活肿瘤细胞的研究

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护理学杂志 2014年第22期29卷 35-38页

作者：张剑英顾则娟杨美玲王学浩吴云松周滋霞南京医科大学第一附属医院手术室

目的探讨适用于术中快捷、彻底的器械无瘤处理方法,以提高恶性肿瘤术中器械肿瘤细胞无瘤处理效果。方法选择T1;N0M0分级原发性肝癌行肿瘤切除患者60例,将手术切除肿瘤时所使用的器械随机分为肝素盐水组、无水乙醇组、肝素盐水联合无水... 详细信息

目的探讨适用于术中快捷、彻底的器械无瘤处理方法,以提高恶性肿瘤术中器械肿瘤细胞无瘤处理效果。方法选择T1;N0M0分级原发性肝癌行肿瘤切除患者60例,将手术切除肿瘤时所使用的器械随机分为肝素盐水组、无水乙醇组、肝素盐水联合无水乙醇组（联合组）以及生理盐水组（对照组）四组,分别置于肝素盐水、无水乙醇、生理盐水中以5;次/s频率震荡涮洗10s,其中联合组顺序为肝素盐水5s、无水乙醇5s。各组获得60份样本。检测四组手术器械涮洗液及四种方法处理后器械残留的肿瘤细胞数。结果四组器械残留及携带肿瘤细胞数和阳性率比较,差异有统计学意义（均P肝素盐水涮洗器械能快速祛除肿瘤细胞,无水乙醇涮洗器械能快速灭活肿瘤细胞;肝素盐水联合无水乙醇涮洗,使手术器械无瘤效果达到最佳。

关键词：原发性肝肿瘤肿瘤细胞手术器械无瘤处理肝素盐水无水乙醇生理盐水器械涮洗

冷肝素盐水与常规旋磨液在冠状动脉旋磨术中应用发生慢血流/无复流现象的对比研究

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冷肝素盐水与常规旋磨液在冠状动脉旋磨术中应用发生慢血流/无复...

作者：杨冠旭河南大学

学位级别：硕士

背景:冠状动脉内旋磨术是治疗冠脉内膜重度钙化病变、球囊难以通过或充分扩张的病变最主要方法,病变的复杂性决定了手术的并发症也多于普通PCI治疗。冠脉旋磨手术的并发症主要有慢血流/无复流、冠状动脉痉挛、窦性心动过缓、低血压、恶... 详细信息

背景:冠状动脉内旋磨术是治疗冠脉内膜重度钙化病变、球囊难以通过或充分扩张的病变最主要方法,病变的复杂性决定了手术的并发症也多于普通PCI治疗。冠脉旋磨手术的并发症主要有慢血流/无复流、冠状动脉痉挛、窦性心动过缓、低血压、恶性心律失常、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔和心包填塞、旋磨头嵌顿、介入相关急性心肌梗死、急诊冠状动脉搭桥及手术相关死亡等。在所有的并发症中以慢血流/无复流最常见,也较为凶险,在发生慢血流/无复流期间和之后,患者可出现严重胸痛、低血压、心动过缓、血流动力学衰竭、心肌梗塞、充血心脏衰竭、恶性心律失常,甚至死亡,应尽一切努力减少这种并发症的发生。研究表明冠状动脉旋磨术旋磨可以产生很大的热量和潜在热组织损伤,导致血小板活化,冠状动脉旋磨术中发热和旋磨微粒阻塞可能是引起慢血流/无复流的主要原因。从国内外冠脉内旋磨共识的变迁,维拉帕米、硝酸甘油用量包括肝素钠的用量都在减少,部分专家猜测旋磨液中的维拉帕米、硝酸甘油有引起低血压的风险,在扩张冠状动脉微循环,预防慢血流/无复流并发症发生的同时,也有增加慢血流/无复流可能。肝素盐水作为旋磨冲洗液与常规旋磨液效果可能是一样的。而冷肝素盐水因其更好的冷却作用,减少了冠状动脉旋磨术中发热,可能降低冠状动脉旋磨术中慢血流/无复流并发症的发生。冠脉内注入4°C生理盐水诱导冠脉内低温在人类中已证实是安全、可行的,不增加心律失常的发生或造成血流动力学不稳定。因此,4°C冷肝素盐水作为旋磨冲洗液,直接进入冠状动脉冷却旋磨头、旋磨推进器同样也是安全、可行的,可能为降低冠状动脉旋磨术中慢血流/无复流的发生,提供一项新的措施。目的:探讨冷肝素盐水较常规旋磨液在冠状动脉旋磨术中应用对减少慢血流/无复流并发症发生的影响。方法:选择2020年3月—2021年2月在我院行冠脉造影术,发现冠状动脉内膜重度钙化,球囊不能通过或不能充分扩张的病变,并行冠状动脉内旋磨术治疗的患者,按术中应用旋磨冲刷液的不同,分为常规常规旋磨液组（n=49）、常温肝素盐水组（n=53）和冷肝素盐水组（n=27）,观察三组患者一般的临床基线数据和冠脉造影特征及冠状动脉介入治疗资料,重点观察冠脉旋磨术中出现慢血流/无复流并发症的情况,采用SPSS25.0对三组数据进行统计学分析。结果:（1）常规旋磨液组高血压和不稳定型心绞痛患者比例明显高于常温肝素盐水组和冷肝素盐水组,糖尿病、脑梗死急性心肌梗死以及PCI史患者比例低于常温肝素盐水组和冷肝素盐水组,差异有统计学意义;其余基线资料均无统计学差异。（2）冠脉造影及冠脉介入治疗资料特征见表2:三组患者旋磨靶血管均以LAD居多,常规旋磨液组LAD病变多于常温肝素盐水组和冷肝素盐水组;而常规旋磨液组LM病变明显少于常温肝素盐水组,常温肝素盐水组又少于冷肝素盐水组。三组患者ACC/AHA分型B2/C型比例、靶血管狭窄程度、靶血管中或重度钙化占比差异无统计学意义。但常规旋磨液组靶病变钙化长度明显短于常温肝素盐水组,常温肝素盐水组又短于冷肝素盐水组。使用最大旋磨头直径上使用1.5mm以上旋磨头常规旋磨液组明显少于常温肝素盐水组,常温肝素盐水组又少于冷肝素盐水组;常温肝素盐水组的平均旋磨头直径小于常规旋磨液组,常温肝素盐水组又小于冷肝素盐水组。在使用旋磨头个数上常温肝素盐水组的平均旋磨头个数少于常规旋磨液组,常温肝素盐水组又少于冷肝素盐水组。三组患者均有较高的PTCRA成功率和最终手术成功率,差异无统计学意义。（3）三组患者在旋磨术中发生慢血流/无复流并发症大致相当,差异无统计学意义;所有患者仅常规旋磨液组有1例患者因术后4小时急性支架内血栓再次行PCI。其余患者住院期间未发生MACE。结论:（1）冠状动脉旋磨术中常规旋磨液组、常温肝素盐水组和冷肝素盐水组均可取得较高的手术成功率,均未发生严重并发症。（2）常规旋磨液组、常温肝素盐水组和冷肝素盐水组对比分析发生慢血流或无复流的情况大致相同,冷肝素盐水作为旋磨液在减少慢血流或无复流发生上不劣于常规旋磨液。（3）考虑到三组患者介入治疗的明显差异,常温肝素盐水组和冷肝素盐水组手术难度较高,尤其是冷肝素盐水组的手术难度更高,认为冷肝素盐水在减少冠状动脉旋磨术中慢血流/无复流的发生可能是有帮助的。

关键词：肝素盐水常规旋磨冲洗液冠状动脉旋磨术

肝素盐水预冲导管对PICC血栓性堵塞的预防作用

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肝素盐水预冲导管对PICC血栓性堵塞的预防作用

肝素盐水与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗PICC血栓性栓塞的疗效观察

全国静脉输液治疗护理学术交流会议

作者：徐岁云屈满利高炀西安交通大学第二附属医院神经外科

经外周插管的中心静脉导管(Perpherally Inserted Central)Catheter,PICC)在临床中能减轻患者痛苦,避免反复静脉穿刺,保护外周血管,提供可靠的输液途径,提高治疗安全性,使用越来越广泛。但在日常使用过程中,睹管并发症的发生率最高60%... 详细信息

经外周插管的中心静脉导管(Perpherally Inserted Central)Catheter,PICC)在临床中能减轻患者痛苦,避免反复静脉穿刺,保护外周血管,提供可靠的输液途径,提高治疗安全性,使用越来越广泛。但在日常使用过程中,睹管并发症的发生率最高60%的堵管是由血栓引起一旦发生堵管想再通是比较困难的,降低了导管的使用寿命。肝素有抗凝,抗栓和促纤溶作用。普通肝素能够催化抗凝血酶III(AT-III活凝血酶(IIa)以及凝血因子,

关键词：外周中心静脉置管血栓性堵塞肝素盐水正压封管肿瘤患者临床应用

来源： cnki会议评论

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血管与腔内血管外科杂志 2018年第1期4卷 81-84,94页

作者：郑毅侯培勇冯培芳蓝宇俭叶奕辉柳州市工人医院血管外科广西柳州545005

目的探讨肝素盐水(Hep)与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(r PA)治疗中央静脉导管(PICC)血栓性栓塞的临床疗效与安全性。方法选择2014年9月至2017年11月柳州市工人医院收治的148例PICC血栓性栓塞患者为研究对象,随机分为r PA组(n=74)和... 详细信息

目的探讨肝素盐水(Hep)与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(r PA)治疗中央静脉导管(PICC)血栓性栓塞的临床疗效与安全性。方法选择2014年9月至2017年11月柳州市工人医院收治的148例PICC血栓性栓塞患者为研究对象,随机分为r PA组(n=74)和Hep组(n=74),2组均行溶栓治疗,观察2组再通有效率、所需时间及凝血功能变化。结果 r PA组治疗后总有效率为93.24%,Hep组总有效率为64.86%;2 h内溶栓再通分别为75.67%和54.35%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。r PA组纤维蛋白原(FIB)再通前后比较减少明显,差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常值范围内,且未出现出血现象。结论对PICC血栓性栓塞溶栓采取r PA进行治疗,能快速、安全作用于血栓,效果显著。

关键词：重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物肝素盐水外周静脉置入中央静脉导管血栓性栓塞

肝素盐水封管对外周静脉穿刺中心静脉导管堵管的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2015年第36期36卷 5601-5604页

作者：宋秀榕刘世平林春燕杨帆张纬建苏丽张海荣洪金省福建医科大学附属第一医院放疗科放射生物研究室福州350005

目的分析肿瘤患者留置外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）的堵管原因,以及肝素盐水封管是否可以延长PICC使用寿命,为PICC的护理提供科学依据,延长导管的使用寿命,减轻患者的痛苦和经济负担。方法前瞻性收集2012年10月到2014年3月期间... 详细信息

目的分析肿瘤患者留置外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）的堵管原因,以及肝素盐水封管是否可以延长PICC使用寿命,为PICC的护理提供科学依据,延长导管的使用寿命,减轻患者的痛苦和经济负担。方法前瞻性收集2012年10月到2014年3月期间本单位放疗科患者留置PICC的堵管情况,以及患者一般情况、病例资料、置管过程、使用及封管方法等相关资料。以置管后首次堵管时间来计算PICC导管的使用时间。用COX回归模型分析影响PICC使用寿命的因素。结果共有留置PICC的肿瘤患者病例160例,中位年龄57.5岁（四分位数间距55岁）。其中男性99例,占61.9%;女性61例,占38.1%。使用10 u/ml肝素盐水封管50例,占31.2%;使用生理盐水封管110例,占68.8%。共发生堵管37例,占23.1%。PICC导管的使用中位时间80天（四分位数间距119天）。COX回归分析结果发现影响PICC使用寿命的因素为血小板含量（χ^=5.492,P=0.019）、D二聚体（χ^=4.042,P=0.044）和是否使用肝素盐水封管（χ^=8.372,P=0.004）,而性别、年龄、体重指数、ECOG评分、主观全面营养评价法评分、是否化疗、是否存在血液返流情况、是否输入2种及以上高浓度或脂溶性液体、外周血球蛋白含量、纤维蛋白原、总胆固醇和β_2球蛋白含量与PICC使用寿命无关。结论影响PICC使用时间的主要因素为患者血液中的血小板含量、D-二聚体含量和是否使用肝素盐水封管,PICC置管前检查血小板和D-二聚体含量可以为堵管风险评估提供依据。使用合适的剂量肝素盐水封管液能延长PICC使用寿命。

关键词：肝素盐水外周静脉穿刺中心静脉导管堵管影响因素

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肝素盐水在浅动脉穿刺置管的临床应用

中国实用医药 2011年第23期6卷 192-193页

作者：薛武学钞小平陕西省西安高新医院 710075

目的探讨应用不同浓度的肝素盐水进行预冲,防止导管堵塞,以免再次穿刺。方法选择全身麻醉的手术患者90例,随机分成三组,A组30例用100 U/ml肝素盐水预冲;B组30例用50 U/ml肝素盐水预冲;C组30例用生理盐水预冲。结果 A、B两组临床效果明... 详细信息

目的探讨应用不同浓度的肝素盐水进行预冲,防止导管堵塞,以免再次穿刺。方法选择全身麻醉的手术患者90例,随机分成三组,A组30例用100 U/ml肝素盐水预冲;B组30例用50 U/ml肝素盐水预冲;C组30例用生理盐水预冲。结果 A、B两组临床效果明显优于C组,A、B两组之间差异无统计学意义。结论 100 U/ml肝素盐水预冲效果比50U/ml的好说明高浓度肝素盐水较低浓度肝素盐水预冲效果好。

关键词：浅动脉穿刺肝素盐水预冲

肝素盐水间断静脉推注预防化疗性静脉炎的效果观察

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护理学杂志（综合版） 2002年第2期17卷 109-110页

作者：陈岱佳谢德荣谢雪霞陈丽容梁佩仲吴琛陈紫玲中山医科大学孙逸仙纪念医院肿瘤科广州510120

目的降低大肠癌病人大剂量醛氢叶酸 +氟尿嘧啶持续静脉滴注 48h所致静脉炎的发生率。方法将 5 5例晚期大肠癌病人随机分为对照组 2 0例和观察组 35例 ,对照组于持续滴注期间每 4h推注 0 .9%氯化钠注射液10 ml,拔针前再推注 2 0 ml冲管... 详细信息

目的降低大肠癌病人大剂量醛氢叶酸 +氟尿嘧啶持续静脉滴注 48h所致静脉炎的发生率。方法将 5 5例晚期大肠癌病人随机分为对照组 2 0例和观察组 35例 ,对照组于持续滴注期间每 4h推注 0 .9%氯化钠注射液10 ml,拔针前再推注 2 0 ml冲管。观察组于持续滴注期间每 4h推注肝素盐水稀释液 (肝素钠 12 5 0 0 U +0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml) 10 m l,拔针前推注 2 0 ml冲管。结果观察组静脉炎发生率 2 5 .7% (9/ 35 ) ,对照组 90 .0 % (18/ 2 0 ) ,两组比较 ,χ2 =2 1.0 46 ,P肝素盐水稀释液能有效降低大剂量醛氢叶酸 /氟尿嘧啶持续滴注 48h所致静脉炎的发生率 ,减轻静脉炎的严重程度。

关键词：大肠癌氟尿嘧啶静脉推注肝素盐水化疗性静脉炎临床疗效

三向瓣膜式PICC输液间歇期应用肝素盐水与生理盐水封管的效果比较

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当代护士（中旬刊） 2021年第5期28卷 137-139页

作者：嵇俊红李桂莲仇红梅吴晓娟江苏省连云港市灌南县第一人民医院灌南222300

目的比较三向瓣膜式PICC的患者输液间歇期应用肝素盐水与生理盐水进行封管的效果。方法纳入2018年4月—2019年3月患者184名,随机分为3组,第1组60名采用预充式导管冲洗器,第2组62名采用抽取的生理盐水,第三组62名采用10U/ml肝素盐水,在... 详细信息

目的比较三向瓣膜式PICC的患者输液间歇期应用肝素盐水与生理盐水进行封管的效果。方法纳入2018年4月—2019年3月患者184名,随机分为3组,第1组60名采用预充式导管冲洗器,第2组62名采用抽取的生理盐水,第三组62名采用10U/ml肝素盐水,在输液间歇期维护时进行冲、封管,比较三组患者导管输液间歇期两次维护期间堵塞的发生率、准备封管液耗费时间、导管部位炎症、导管相关性血流感染以及一周前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体变化情况。结果输液间歇期第1组有1(1.67%)例发生堵塞,第2、3组均未发生堵塞;三组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体指标均在正常范围内,三组患者血液指标变化范围无明显差异(P>0.05)。结论对于应用三向瓣膜式PICC的患者,输液期间提倡应用生理盐水封管,减少患者不必要的肝素用量,减少护士工作量及患者花费。

关键词：三向瓣膜式PICC 输液间歇期生理盐水肝素盐水封管效果

小剂量肝素盐水在深静脉导管早期堵塞中的临床应用及研究

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当代护士（下旬刊） 2013年第11期20卷 1-3页

作者：梁碧燕曾锦霞张康韦朝霞广西梧州市人民医院肾内科梧州543000

目的：观察不同浓度的肝素盐水在深静脉导管早期堵塞中的效果，以期达到减少肝素的用量和副作用，以小剂量肝素盐水达到最佳的疏通效果的目的。方法将2009年1月～2012年6月出现深静脉导管早期堵塞的维持血液透析患者随机分为观察组（肝... 详细信息

目的：观察不同浓度的肝素盐水在深静脉导管早期堵塞中的效果，以期达到减少肝素的用量和副作用，以小剂量肝素盐水达到最佳的疏通效果的目的。方法将2009年1月～2012年6月出现深静脉导管早期堵塞的维持血液透析患者随机分为观察组（肝素浓度为250 U/ml）和对照组（肝素浓度〉250 U/ml，其中包括500 U /ml和1250 U/ml）。比较2组疏通液对患者凝血4项（PT、APTT、TT、FIB）的影响，以及疏通的时间、导管疏通率、置管处渗血发生率等情况。结果20例再通成功，1例因死亡无法监测，2例堵塞大于2 h再通未成功。其中10例用1250 U/ml的肝素盐水进行再通，6例用500 U/ml的肝素盐水进行再通，7例用250 U/ml进行再通，早期堵塞的均能再通成功，再通率达100%。13例患者监测凝血指标，PT较再通前稍延长，APTT较前缩短，符合血栓前状态，观察组和对照组再通前后的疏通效果比较，差异具有统计学意义（P〈0.05），所有的患者均未出现出血等不良反应。结论2组均能达到导管早期再通的效果，肝素浓度越低对于存在高危出血风险的患者相对较安全。

关键词：血栓形成肝素盐水深静脉导管堵塞再通