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肝移植术不同时期应用新鲜冰冻血浆患者凝血功能的比较

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中华麻醉学杂志 2008年第12期28卷 1126-1127页

作者：贺永进刘伟华翁亦齐许建刚杜洪印天津市第一中心医院麻醉科 300192

终末期肝病患者存在凝血功能障碍，内源性凝血因子合成不足，导致术中出血风险高，需要补充外源性凝血因子。新鲜冰冻血浆（FFP）可提供大部分凝血因子（除凝血因子Ⅳ），但肝移植术中何时应用FFP能更好地改善凝血功能尚不清楚。本研究... 详细信息

终末期肝病患者存在凝血功能障碍，内源性凝血因子合成不足，导致术中出血风险高，需要补充外源性凝血因子。新鲜冰冻血浆（FFP）可提供大部分凝血因子（除凝血因子Ⅳ），但肝移植术中何时应用FFP能更好地改善凝血功能尚不清楚。本研究拟通过比较肝移植术中不同时期应用FFP患者的凝血功能，探讨术中不同时期应用FFP的效果，为临床应用提供参考。

关键词：凝血功能障碍新鲜冰冻血浆肝移植术内源性凝血因子外源性凝血因子 FFP 肝病患者术中出血

分子吸附再循环系统对肝移植术早期成功率的影响

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中华肝脏病杂志 2005年第3期13卷 175-178页

作者：袁金忠叶启发明英姿黄祖发赵玲玲赵学义王敏敏张懋祖文志向朱晒红伍锟中南大学湘雅三医院湘雅移植医学研究院血液净化中心长沙410013

目的探讨影响肝移植术早期成功率的危险因素,总结在肝移植术前应用分子吸附再循环系统(MARS)治疗对术后患者早期生存率的影响。方法回顾性分析50例肝移植患者术前80次MARS治疗的临床资料,对有关临床指标进行排序分析;术后生存30d的2... 详细信息

目的探讨影响肝移植术早期成功率的危险因素,总结在肝移植术前应用分子吸附再循环系统(MARS)治疗对术后患者早期生存率的影响。方法回顾性分析50例肝移植患者术前80次MARS治疗的临床资料,对有关临床指标进行排序分析;术后生存30d的28例为生存组,死亡6例为死亡组,对部分术前危险因素进行回归分析。结果 50例患者中免除移植出院8例,移植前死亡8例,34例过渡到移植,移植后死亡6例。单次6 h MARS治疗较大幅度降低患者血清总胆红素、肌酐、尿酸、血氨、肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素-10(IL-10)水平,同时显著改善系列器官功能衰竭评分(SOFA)(P移植术后早期死亡与术前SOFA、肌酐、国际标准化比率(INR)、TNF α和IL-10等存在明显相关性。结论术前SOFA、肌酐、INR、TNF α和IL-10水平是移植后早期死亡的主要术前危险因素,术前MARS支持可以显著改善这些危险因素,有效提高移植成功率,甚至避免移植手术。

关键词：术前治疗肝移植术患者危险因素分子吸附再循环系统早期水平结论支持

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肝移植术麻醉中自体血液回输技术的应用

临床麻醉学杂志 2009年第2期25卷 127-129页

作者：曹淑梅陈绍洋王强朱萧玲候丽宏朱正华熊利泽第四军医大学西京医院麻醉科西安市710032

目的探讨肝移植术中应用自体血液回输技术的安全性和效果。方法选择行原位肝移植术患者46例,根据是否符合自体血回输标准分为两组:回输组和对照组,每组23例。回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,观察其效果。分别于麻醉前... 详细信息

目的探讨肝移植术中应用自体血液回输技术的安全性和效果。方法选择行原位肝移植术患者46例,根据是否符合自体血回输标准分为两组:回输组和对照组,每组23例。回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,观察其效果。分别于麻醉前、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕等时点采血样,测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)及国际标准化比值(INR)。结果回输组每例回输自体血(2613±1637)ml,输入异体浓缩红细胞量显著少于对照组(P肝移植术中应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,显著减少异体血输入。

关键词：自体血液回输肝移植术血液回收

术前不同肝功能分级患者在肝移植术各阶段罗库溴铵药效学的变化

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四川大学学报（医学版） 2009年第6期40卷 1155-1157页

作者：陈果李茜周棱吕沛林潘莉刘斌四川大学华西医院麻醉科成都610041

目的比较术前不同肝功能分级患者在肝移植术的各阶段罗库溴铵(Roc)药效学的变化。方法根据Child-Pugh classification(CTP)肝脏功能分级,将行同种异体原位肝移植的36例患者,分为三组:A组(CTP A级),B组(CTP B级)和C组(CTP C级),每组各12... 详细信息

目的比较术前不同肝功能分级患者在肝移植术的各阶段罗库溴铵(Roc)药效学的变化。方法根据Child-Pugh classification(CTP)肝脏功能分级,将行同种异体原位肝移植的36例患者,分为三组:A组(CTP A级),B组(CTP B级)和C组(CTP C级),每组各12例。术中使用Roc 0.6 mg/kg诱导插管,在无肝前期当单刺激引起的肌颤搐反应强度(T1)为75%时,开始泵入Roc 0.5～2.0 mg/(kg.h)。当T1下降到25%时重复静脉注射Roc 0.6 mg/kg。无肝期停止泵入Roc,当T1恢复到75%时,再次泵入Roc使T1维持在25%水平。新肝期开始时第三次静脉注射Roc 0.6 mg/kg。监测三次静脉注射Roc后的起效时间、无反应时间、临床时效、T1在25%～50%的时间以及恢复指数。结果A、B组患者Roc的无反应时间和临床时效在新肝期比无肝前期延长(P术前不同肝功能患者,新肝期和无肝期Roc的用量均可减少一半,或延长一倍Roc的加药时间,特别是术前肝功能正常的患者应更加注意。而术中维持正常的体温、pH值及循环稳定,是肝移植术中影响肌松药正常代谢的主要因素。

关键词：罗库溴铵药效学肝脏功能肝移植术

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超长无肝期肝移植术麻醉一例

中华麻醉学杂志 2004年第6期24卷 469-470页

作者：张秀生王清平王亮石屹崴张裕霞吕宁刘懿和沈中阳天津市第一中心医院麻醉科 300192

患者,男性,36岁,体重86kg,乙肝表面抗原阳性10年.入院前7 d B超检查发现肝内占位病变,甲胎蛋白(AFP)500ng/ml.诊断为慢性乙型肝炎、原发性肝癌,拟行肝移植术.

关键词：无肝期肝移植术麻醉循环调控凝血机制

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二次或多次肝移植术患者的麻醉管理

中华麻醉学杂志 2005年第10期25卷 781-782页

作者：杜洪印许建刚张裕霞李宏齐学梅王清平贾虹薛玉良天津第一中心医院麻醉科 300192 天津市泰达心血管病医院麻醉科

本院自2002年以来完成二次或多次肝移植术68例,取得较好效果.现将围术期麻醉管理的经验报告如下.

关键词：麻醉管理肝移植术二次患者围术期

终末期肝病合并门静脉血栓患者的肝移植术(附四例报告)

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中华器官移植杂志 2003年第6期24卷 367-369页

作者：林琦远杨家印严律南李波卢实春曾勇文天夫赵继春程南生赵永恒四川大学华西医院普外科

目的　探讨终末期肝病合并门静脉血栓 (PVT)患者的肝移植术。方法　对准备肝移植的受者常规应用CT和彩色多普勒检查 ,发现共有 4例受者伴有PVT。此 4例受者进行了原位肝移植术和门静脉血栓摘除治疗。术中对残留有附壁血栓的 1例受者 ,... 详细信息

目的　探讨终末期肝病合并门静脉血栓 (PVT)患者的肝移植术。方法　对准备肝移植的受者常规应用CT和彩色多普勒检查 ,发现共有 4例受者伴有PVT。此 4例受者进行了原位肝移植术和门静脉血栓摘除治疗。术中对残留有附壁血栓的 1例受者 ,在肠系膜上静脉分支处插入一带有肝素帽的导管 ,术后用于注入尿激酶进行溶栓治疗。术后所有受者均应用了低分子肝素、华法令和前列腺素E1等抗凝治疗。结果　术中一次性取尽血栓 3例 ;1例受者PVT延及脾静脉入口和门脉左右支 ,术后门静脉残留有血栓 ,经溶栓和抗凝治疗 ,术后 2 8d血栓消失。有 3例受者在术后 2个月内痊愈出院 ,随访至今情况良好 ;1例受者因胸腔穿刺并发出血 ,后发生多房性积液和肺部感染 ,于术后 4 8d死亡。结论　 (1)PVT不是肝移植的绝对禁忌证 ;(2 )外科摘除血栓、溶栓和抗凝治疗能对PVT进行根治 ;(3)出血是肝移植门静脉血栓治疗后的主要并发症 ,要加强预防和治疗。

关键词：终末期肝病门静脉血栓肝移植术并发症

乌司他丁对原位肝移植术患者围术期促炎性细胞因子和氧自由基代谢的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第5期23卷 325-327页

作者：张欢乔青杨拔贤苟淑琴张秀华北京大学人民医院麻醉科 100044

目的观察持续输注乌司他丁对原位肝移植术(OLT)患者围术期血浆促炎性细胞因子和氧自由基代谢水平的影响并探讨其作用机制。方法将18例晚期肝病患者,ASAⅢ-Ⅳ级,择期行OLT手术,随机分为2组。乌司他丁组(U组,n=9):切皮后将乌司他丁20万... 详细信息

目的观察持续输注乌司他丁对原位肝移植术(OLT)患者围术期血浆促炎性细胞因子和氧自由基代谢水平的影响并探讨其作用机制。方法将18例晚期肝病患者,ASAⅢ-Ⅳ级,择期行OLT手术,随机分为2组。乌司他丁组(U组,n=9):切皮后将乌司他丁20万单位加入100 ml生理盐水,持续静脉输注,之后每4小时重复使用。对照组(c组,n=9):以等容量生理盐水代替。分别于麻醉后切皮前、无肝前期120min、无肝期30min、新肝期5min、新肝期60min和术毕抽取静脉血测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α和丙二醛(MDA)浓度。无肝期使用静脉-静脉转流(VVB)。术中吸入氧浓度(FiO2)为100％。连续测定心输出量、混合静脉血氧饱和度及中心静脉血温,监测ECG、CVP、PETCO2、SpO2、桡动脉压、肺动脉压。维持血温不低于35.5℃。结果 C组IL-6和IL-8浓度从无肝前期120 min开始至术毕显著高于切皮前(P0.05),新肝期5 min开始明显高于切皮前水平(P0.05),且明显低于C组各相应时间点水平(P肝移植围术期持续输注乌司他丁可以抑制IL-6、IL-8和TNF-α等促炎性细胞因子的生成和释放,?

关键词：乌司他丁胰蛋白酶抑制剂肝移植术促炎性细胞因子氧自由基

重度门脉性肺动脉高压患者经长期使用依前列醇治疗后成功接受肝移植术一例

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中华器官移植杂志 2008年第6期29卷 376-377页

作者：孙丽莹董冲潘澄孙晓叶淮明生于扬饶伟曾志贵朱志军沈中阳天津市第一中心医院移植科东方器官移植中心 300192

终末期肝病患者在门静脉高压的基础上，并发肺动脉高压，称为门脉性肺动脉高压（PPHTN）。对于拟行肝移植的PPHTN患者，PPHTN的严重程度与肝移植的预后直接相关。我们回顾性分析了1例重度PPHTN患者经长期使用依前列醇治疗后，成功地接... 详细信息

终末期肝病患者在门静脉高压的基础上，并发肺动脉高压，称为门脉性肺动脉高压（PPHTN）。对于拟行肝移植的PPHTN患者，PPHTN的严重程度与肝移植的预后直接相关。我们回顾性分析了1例重度PPHTN患者经长期使用依前列醇治疗后，成功地接受肝移植手术的临床资料，并结合文献，来探讨重度PPHTN患者在肝移植术前、术中及术后使用依前列醇治疗的临床价值。

关键词：门脉性肺动脉高压肝移植术依前列醇治疗门静脉高压肝移植手术肝病患者临床资料