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FibroScan测量的肝硬度与肝细胞癌临床并发症的相关性研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 17-23页

作者：萧炜亮郭友林宜圣王晓东陈晓明广州中医药大学第一附属医院介入血管外科广东广州510000 广东省人民医院·广东省医学科学院广东广州510000

通过探讨肝细胞癌患者肝硬度与临床并发症之间的相关关系,以期探索肝硬度在预防肝细胞癌并发症发生方面的临床价值。方法:收集145例肝细胞癌患者完整的肝硬度值、临床资料、实验室指标及影像学检查,将患者分为LSM≤13Kpa组(低肝硬度组),... 详细信息

通过探讨肝细胞癌患者肝硬度与临床并发症之间的相关关系,以期探索肝硬度在预防肝细胞癌并发症发生方面的临床价值。方法:收集145例肝细胞癌患者完整的肝硬度值、临床资料、实验室指标及影像学检查,将患者分为LSM≤13Kpa组(低肝硬度组),13肝硬度组),LSM≥30kpa(高肝硬度组),探索肝硬度与肝细胞癌临床并发症的相关关系。结果:(1)不同肝硬度组腹水发生率存在差异,中、高肝硬度组腹水发生率比低肝硬度组明显升高,发生腹水患者肝硬度显著高于未发生腹水患者(56.0±13.2 VS 25.1±2.2Kpa,P肝硬度组,中、高肝硬度组食管胃底静脉曲张、上消化道出血发生率明显升高(P肝性脑病发生率在不同肝硬度组间没有明显差异(P>0.05)。结论:肝硬度对肝细胞癌临床并发症发生有一定的预测作用,高LSM尤其是LSM≥30Kpa患者发生腹水及中重度食管胃底静脉曲张风险非常高,动态监测LSM对预防肝细胞癌临床并发症可能有良好的临床价值。

关键词：肝细胞癌肝硬度肝硬化失代偿期并发症相关性

脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分及FIB-4指数的相关性分析

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肝脏 2024年第1期29卷 73-76页

作者：吴彬彬徐小琴顾星星解其华南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)超声科江苏226000

目的分析脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分(NFS)及肝纤维化指数(FIB-4)的相关性。方法选定江苏省南通市第三人民医院2019年10月—2020年10月接诊的30例单纯NAFLD患者作为观察1组,30例2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD... 详细信息

目的分析脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分(NFS)及肝纤维化指数(FIB-4)的相关性。方法选定江苏省南通市第三人民医院2019年10月—2020年10月接诊的30例单纯NAFLD患者作为观察1组,30例2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD患者作为观察2组,选定江苏省南通市第三人民医院同期健康体检中心30例健康体检者作为对比组,均给予ElastPQ弹性成像检查,对比三组ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数,对比观察1组、观察2组中轻度、中度、重度患者ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数,Spearman相关性分析ElastPQ值与NFS评分、FIB-4指数的相关性。结果观察2组ElastPQ值(6.82±1.54)kPa、NFS评分(-0.42±0.12)分、FIB-4指数(2.82±0.32)均高于观察1组(5.75±1.02)kPa、(-1.05±0.25)分、(2.25±0.16),观察1组均高于对比组(4.02±0.11)kPa、(-1.68±0.34)分、(1.02±0.11),P肝纤维化程度加重,ElastPQ值会逐渐增高,ElastPQ值与肝纤维化程度存在一定相关性,临床可通过彩超测量ElastPQ值,评估NAFLD患者肝纤维化程度。

关键词：脂肪肝 ElastPQ弹性成像技术肝硬度非酒精性脂肪性肝病肝纤维化

声触诊组织定量技术多肝段检测慢性乙型肝炎肝硬度的应用

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浙江临床医学 2024年第6期26卷 817-819页

作者：朱建碧徐琦夏建克陈玲刘泽政浙江中医药大学 310053 浙江省温州市人民医院 325000

目的应用声触诊组织定量技术(VTQ)多肝段检测慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度,探讨VTQ多肝段检测方法诊断肝纤维化中的应用价值。方法选取94例行VTQ检查及肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者,测定右肝前叶下段(S5)、右肝后叶下段(S6)、右肝前... 详细信息

目的应用声触诊组织定量技术(VTQ)多肝段检测慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度,探讨VTQ多肝段检测方法诊断肝纤维化中的应用价值。方法选取94例行VTQ检查及肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者,测定右肝前叶下段(S5)、右肝后叶下段(S6)、右肝前叶上段(S8)肝剪切波速度(SWV),根据患者三肝段检测中最大SWV(SWVmax)和最小SWV(SWVmin)计算该患者肝段间SWV的最大差异指数(DI),并对各患者三肝段中SWVmax和SWVmin的肝段进行肝穿刺活检取材。比较患者各肝段间SWV的差异,各肝段间SWV的相关性和一致性,肝SWV与其病理结果的相关性,并将94例患者分为两组,组1患者各肝段SWV一致(DI肝段SWV不一致(DI>20%),比较两组患者三肝段中SWVmax、SWVmin肝段的SWV值和病理结果。结果肝S5、S6、S8段SWV值差异无统计学意义(P>0.05)。肝S5与S6、S5与S8、S6与S8的SWV值均呈明显的相关性(P肝段间SWV值的Bland-Altman散点图显示大多数点都在95%一致性界限内,有个别点在界限外。5个分期的SWV值差异有统计学意义(P肝纤维化程度的加重而增高。组1患者SWVmax肝段与SWVmin肝段的SWV值和病理结果差异均无统计学意义(P>0.05),组2患者SWVmax肝段与SWVmin肝段的SWV值和病理结果差异均有统计学意义(P肝段检测方法在更全面评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度有一定的应用价值。

关键词：声触诊组织定量技术肝硬度慢性乙型肝炎

基于二维剪切波弹性成像测量肝硬度和脾硬度在预测代偿期肝硬化患者高风险静脉曲张中的价值

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1053-1058页

作者：何蕊玲杨凯何文霞陈飞祁小龙马苏美兰州大学第一医院东岗院区超声科兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院超声科兰州730000 兰州大学第一医院门静脉高压研究所兰州730000

目的:探讨基于二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)测量的肝硬度(liver stiffness measurement,LSM)和脾硬度(spleen stiffness measurement,SSM)在代偿期肝硬化患者高风险静脉曲张(high risk varices,HRV)中的预测价值。方法:招募2019年11月至2022年4月于兰州大学第一医院就诊的70例代偿期肝硬化患者。所有入组患者基于2D-SWE测量LSM和SSM。以胃镜检查结果为金标准,将患者分为HRV组和非HRV组。采用二元Logistic回归分析影响HRV发生的危险因素。比较LSM、基于2D-SWE的肝硬度×脾长径/血小板(liver stiffness-spleen size-to-platelet,LSPS)评分、SSM预测HRV的诊断效能。结果:6例(6/70,8.6%)患者因脾脏体积小,SSM测量失败。64例代偿期肝硬化患者中,HRV占46.9%(30/64)。二元多因素Logistic回归分析显示SSM和血小板是预测HRV的独立影响因素,OR值分别为1.126(P=0.006)、0.971(P=0.039)。LSM、LSPS评分、SSM预测HRV的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.660、0.828、0.858。SSM和LSPS评分的AUC显著高于LSM(均P肝硬化患者HRV具有较高的价值,其诊断效能均高于LSM。

关键词：二维剪切波弹性成像脾硬度肝硬度高风险静脉曲张代偿期肝硬化

肝硬度检查及肝脏纤维化评分预测肝硬化食管静脉曲张再出血的价值

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肝硬度检查及肝脏纤维化评分预测肝硬化食管静脉曲张再出血的价值

作者：刘林祥南昌大学

学位级别：硕士

目的:肝硬化伴食管静脉曲张再出血是肝硬化中一种危及生命的并发症。然而,用于评估患者再次经历食管静脉曲张出血风险,尤其是通过非侵入性方法预测食管静脉曲张再出血的性能尚不明确。本研究将评估肝脏硬度值（LSM）和肝脏无创性纤维化... 详细信息

目的:肝硬化伴食管静脉曲张再出血是肝硬化中一种危及生命的并发症。然而,用于评估患者再次经历食管静脉曲张出血风险,尤其是通过非侵入性方法预测食管静脉曲张再出血的性能尚不明确。本研究将评估肝脏硬度值（LSM）和肝脏无创性纤维化评分在预测肝硬化食管静脉曲张再出血中的价值。方法:回顾性分析2017年2月至2021年1月在南昌大学第一附属医院消化内科住院治疗且符合纳入和排除标准的首次肝硬化食管静脉曲张出血的患者的临床基线资料并且对患者进行随访。进行Cox回归分析筛选与再出血相关的独立危险因素。受试者操作特征曲线（ROC）和时间依赖性ROC用于评估无创性纤维化评分和LSM预测肝硬化食管静脉曲张再出血的能力。结果:1、共有289名肝硬化患者最终纳入分析,中位随访时间为66.4周,根据队列患者的临床特征,确定了使用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）药物、LSM、血红蛋白量和血小板计数为预测肝硬化食管静脉曲张再出血的因素。基于这四项参数构建了预测肝硬化食管静脉曲张再出血的列线图。列线图的预测能力通过C指数评估（0.772,0.732–0.822）。校准图的结果表明,列线图获得的实际观测值和预测值具有良好的一致性。2、基于队列中的194乙型肝炎后肝硬化患者的分层分析中,在中位随访时间68.28周期间,55名患者出现再出血。LSM预测肝硬化食管静脉曲张再出血的ROC曲线下面积为0.837,并且时间依赖性ROC曲线也显示LSM拥有稳定的预测性能。同时结果显示APRI、FIB-4、King’s Score、GUCI、Fibro Index、Forns index六种肝脏无创性纤维化评分的预测能力低于LSM,差异有统计学意义。此外,使用NSBB和HBV-DNA阴性的患者出现再出血事件显着减少。结论:1、LSM可以预测肝硬化患者食管静脉曲张再出血的风险,而列线图是医生进行个性化预后评估的常规工具。2、在乙肝人群中,HBV-DNA阴性、使用NSBB药物的患者更少比例出现食管静脉曲张再出血。3、与无创性纤维化评分相比,LSM能更简单、准确地预测乙型肝炎肝硬化再出血事件。

关键词：肝硬化并发症食管静脉曲张再出血肝硬度无创性纤维化评分预后

肝硬度检测对慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度的准确性分析

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实用器官移植电子杂志 2022年第2期10卷 110-116页

作者：刘路韩涛刘芳天津市海河医院消化内科天津300350 天津市人民医院南开大学人民医院天津300121 天津市第三中心医院肝内科天津300100

目的肝脏脂肪变性会削弱肝硬度测定(liver stiffness measurement, LSM)的诊断效能,本研究旨在探索慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B virus,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)对于LSM诊断效能的影响,并分析相关影响因素。方法研究选取2014年3月至2017年12月期间于天津市第三中心医院行FibroTouch检查的门诊及住院慢性乙型病毒性肝炎752例,其中CHB合并NAFLD患者246例纳入NALFD组,单纯CHB患者506例纳入非NAFLD组。通过数据统计分析比较NAFLD组及非NAFLD组一般资料和化验结果的差异,通过单因素及多因素线性回归探索影响LSM的因素。结果 NAFLD组与非NAFLD组的体质指数(body mass index,BMI)、受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)及LSM值存在显著差异。NAFLD组BMI高于非NAFLD组(P 肝炎患者行肝硬度检查时,所得LSM值较单纯慢性乙型病毒性肝炎患者偏高,故合并NAFLD会影响慢性乙型病毒肝炎患者LSM的诊断效能,可能导致对患者实际肝纤维化程度的高估。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎非酒精性脂肪性肝病瞬时弹性成像技术肝硬度受控衰减参数

内镜超声联合肝硬度与肝脏病理联合评估早期肝硬化的价值

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中华消化内镜杂志 2019年第2期36卷 113-118页

作者：周学超李嘉陆伟王春妍高敏周莉马莹王静翟璐天津医科大学研究生院 300070 天津市第二人民医院肝病科 300192 天津市第二人民医院肝病研究所 300192

目的研究内镜超声检查术(EUS)辅助诊断早期肝硬化的价值,以及分析EUS联合肝脏病理(LH)和肝硬度(LSM)对早期肝硬化的诊断效能.方法收集天津市人民医院226例存在慢性肝损伤行内镜检查和EUS的患者资料,评估食管和胃底静脉曲张情况,行LH... 详细信息

目的研究内镜超声检查术(EUS)辅助诊断早期肝硬化的价值,以及分析EUS联合肝脏病理(LH)和肝硬度(LSM)对早期肝硬化的诊断效能.方法收集天津市人民医院226例存在慢性肝损伤行内镜检查和EUS的患者资料,评估食管和胃底静脉曲张情况,行LH检查明确肝纤维化情况,行Fibroscan检查明确LSM.分别构建EUS-LSM、EUS-LH、LSM-LH和ELL(EUS,LSM和LH)肝硬化预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积(AUROC)评价不同诊断方法预测早期肝硬化的效能.结果经过临床诊断为慢性肝病患者149例,诊断为早期肝硬化(Child-Pugh A级)患者77例.早期肝硬化组EUS下静脉曲张比例高于内镜[68.8%(53/77)比32.5%(25/77),P肝硬化cutoff值为8.65 kPa.早期肝硬化组LH可见假小叶有42例(54.5%).ELL的AUROC是0.919(95%CI:0.875~0.951),灵敏度=0.792,特异度=0.913,阳性预测值=0.824,阴性预测值=0.895,阳性似然比=9.08,阴性似然比=0.23,准确度=0.872,其预测早期肝硬化优于EUS(P肝硬化时EUS在发现食管和胃底静脉曲张方面优于内镜.EUS、LH和LSM联合诊断可显著提高早期肝硬化的诊断效能.

关键词：超声检查病理学肝硬化肝硬度

慢性肝病患者腹壁厚度对2D-SWE检测肝硬度的影响

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哈尔滨医药 2022年第4期42卷 19-21页

作者：韩斌张舒眉李海玲植剑芳高洪波广州医科大学附属市八医院广东广州510060

目的探讨慢性肝病患者腹壁厚度对实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)检测肝硬度的影响。方法收集就诊的慢性肝病患者,共2395例。收集患者的一般资料,如年龄、性别、体质指数(BMI);超声检测收集患者腹壁厚度(AWT)、非肌肉层厚度(NMT)和肝硬... 详细信息

目的探讨慢性肝病患者腹壁厚度对实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)检测肝硬度的影响。方法收集就诊的慢性肝病患者,共2395例。收集患者的一般资料,如年龄、性别、体质指数(BMI);超声检测收集患者腹壁厚度(AWT)、非肌肉层厚度(NMT)和肝硬度(LS),并计算患者NMT/AWT比值。结果2395例患者中,共有691例患者(28.85%)被归为无效肝硬度组(肝硬度标准差/肝硬度中位数>0.1)。LS有效组的平均年龄和平均BMI低于LS无效组,有效组女性数量低于无效组,无效组的AWT显著高于有效组,而NMT/AWT比值则显著小于有效组。单因素回归分析显示,年龄、性别、BMI、腹壁厚度和NMT/AWT比值与LS测量值可信度密切相关。结论AWT的增加和NMT/AWT比值的增加降低了2-D-SWE测量的LS值的置信水平。操作者在准确操作的同时,也可以选择穿透力模式,可能会提高测量的可信度。

关键词：慢性肝病腹壁厚度肝硬度二维剪切波弹性成像

移植肝硬度及背向散射积分测定的临床诊断价值

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中国医学影像技术 2008年第5期24卷 703-705页

作者：薄华颖夏稻子大连医科大学附属第二院超声科辽宁大连116027

目的应用组织硬度及超声背向散射积分方法对移植肝进行检测,以探讨该技术在肝移植术后的临床诊断价值。方法应用HP Sonos5500型彩超仪对60例健康成年人及60例肝移植患者进行检测,对左肝膈面压缩幅度及背向散射积分值进行定量分析。结果... 详细信息

目的应用组织硬度及超声背向散射积分方法对移植肝进行检测,以探讨该技术在肝移植术后的临床诊断价值。方法应用HP Sonos5500型彩超仪对60例健康成年人及60例肝移植患者进行检测,对左肝膈面压缩幅度及背向散射积分值进行定量分析。结果有术后并发症的肝移植患者移植肝的背向散射积分值高于正常对照组及无术后并发症的肝移植组,其差异有显著性意义(P肝移植患者移植肝左肝膈面压缩幅度低于正常对照组及无术后并发症的肝移植组,其差异有显著性意义(P肝移植组的肝背向散射积分值或左肝膈面压缩幅度之间的差异没有显著性意义(P>0.05)。结论肝硬度及超声背向散射积分测定能够较客观、准确地评价移植肝的病理状况。

关键词：超声检查肝硬度超声背向散射积分肝移植