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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期临床研究

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新中医 2024年第1期56卷 83-87页

作者：相维婷余松曾瑞琦湖州市第一人民医院感染科浙江湖州313000

目的:观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效,分析该治法对患者肝功能、纤维化指标的影响。方法:选择70例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照自愿原则分为恩替卡韦组和鳖甲软肝组各35例。恩替卡韦组予... 详细信息

目的:观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效,分析该治法对患者肝功能、纤维化指标的影响。方法:选择70例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照自愿原则分为恩替卡韦组和鳖甲软肝组各35例。恩替卡韦组予以恩替卡韦片治疗,鳖甲软肝组在恩替卡韦组的基础上予以复方鳖甲软肝片治疗。比较2组临床疗效、不良反应,比较2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标。结果:2组治疗总有效率、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组总胆红素(TBil)、丙氨酸转移酶(ALT)及天门冬氨酸转移酶(AST)水平均下降(P肝硬化患者的肝功能,并抑制和逆转肝纤维化进程,且不增加不良反应。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化代偿期复方鳖甲软肝片肝功能肝纤维化

疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床效果研究

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中国实用医药 2024年第2期19卷 129-131页

作者：邓静万雯宁夏中医医院暨中医研究院 750021

目的探究疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床治疗效果、不良反应发生情况及对患者肝功能指标的影响。方法 60例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证患者,随机分成对照组与研究组,每组30例。对照组单用恩替... 详细信息

目的探究疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床治疗效果、不良反应发生情况及对患者肝功能指标的影响。方法 60例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证患者,随机分成对照组与研究组,每组30例。对照组单用恩替卡韦治疗,研究组接受疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗。比较两组治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]及不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率96.7%高于对照组的70.0%(P肝硬化代偿期肝郁脾虚证治疗过程中,疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗可以有效优化各项肝功能指标,降低不良反应的发生率,提高临床治疗安全性,效果显著。

关键词：疏肝实脾丸恩替卡韦乙型肝炎肝硬化代偿期肝郁脾虚证肝功能指标不良反应

压力与适应理论在肝硬化代偿期患者护理中的价值

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基层医学论坛 2024年第20期28卷 78-80,146页

作者：黄素春赣县区中医院江西赣州341100

目的探讨肝硬化代偿期患者在护理中采用压力与适应理论的临床护理效果。方法选取2021年3月—2022年6月赣县区中医院收治的60例肝硬化代偿期患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理干预,... 详细信息

目的探讨肝硬化代偿期患者在护理中采用压力与适应理论的临床护理效果。方法选取2021年3月—2022年6月赣县区中医院收治的60例肝硬化代偿期患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理干预,观察组则在压力与适应理论指导下进行护理干预,比较2组护理前后的负性情绪、自我管理行为和生活质量评分。结果护理后,与对照组相比,观察组的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均较低(P肝硬化代偿期护理中采用压力与适应理论,有利于减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的自我管理能力,改善患者的生活质量,临床可进一步推广。

关键词：肝硬化代偿期压力与适应理论负性情绪自我管理行为

核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBsAg消失后可考虑停药

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中华临床感染病杂志 2022年第1期15卷 16-20页

作者：刘海燕陈华忠邢同京涂文辉应灵军冯江汤永志绍兴文理学院医学院 312099 温州医科大学附属台州医院感染科浙江省慢性肝病重症化精准诊治与转化重点实验室317000 台州市立医院感染科 318099 台州恩泽医院感染科 318053 温州医科大学附属台州医院

目的探讨核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBsAg消失后停药的安全性。方法收集2008年1月至2020年12月于台州医院、台州市立医院、台州恩泽医院使用核苷(酸)类药物治疗的3783例乙型肝炎肝硬化代偿期患者中85例HBsAg消失后停... 详细信息

目的探讨核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBsAg消失后停药的安全性。方法收集2008年1月至2020年12月于台州医院、台州市立医院、台州恩泽医院使用核苷(酸)类药物治疗的3783例乙型肝炎肝硬化代偿期患者中85例HBsAg消失后停药或继续用药患者在HBsAg消失时及随访48个月的丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV血清学标志物、HBV DNA载量及影像学资料,并进行回顾性研究。采用χ^(2)检验和秩和检验对数据进行统计学分析。结果85例患者中停药36例,继续用药49例。两组患者HBsAg消失时,随访24和48个月时,ALT水平均在正常范围内;停药组抗-HBs阳性率与继续用药组相比差异均无统计学意义(χ^(2)=0.75、0.39和0.90,P=0.78、0.84和0.34)。HBeAg阳性率与继续用药组相比差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.40、0.00和0.00,P=0.84、1.00和1.00)。随访48个月时,停药组原发性肝癌发生2例,继续用药组无原发性肝癌发生,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.89,P=0.34)。整个随访中,HBsAg均为阴性,HBV DNA载量均低于检测下限。结论乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBsAg消失后可考虑停用核苷(酸)类似物。

关键词：乙型肝炎肝硬化代偿期核苷(酸)类似物乙肝表面抗原消失停药安全性

基于数据挖掘的江一平教授诊治乙肝肝硬化代偿期用药规律研究

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基于数据挖掘的江一平教授诊治乙肝肝硬化代偿期用药规律研究

作者：邱宽江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用数据挖掘技术,探讨江一平教授在乙肝肝硬化代偿期治疗中的处方用药规律;继承发扬名老中医临床经验及学术思想,希望为中医药医治乙肝肝硬化代偿期提供参考。方法:通过收集并整理江一平教授治疗乙肝肝硬化代偿期患者的病例,将符... 详细信息

目的:运用数据挖掘技术,探讨江一平教授在乙肝肝硬化代偿期治疗中的处方用药规律;继承发扬名老中医临床经验及学术思想,希望为中医药医治乙肝肝硬化代偿期提供参考。方法:通过收集并整理江一平教授治疗乙肝肝硬化代偿期患者的病例,将符合条件的病例输入到Microsoft Excel 2019版中,并创建相应的数据库。最后,运用IBM SPSS Modeler18及IBM SPSS Statistics 26.0的关联分析和聚类分析等方法,对导师治本病的中医方剂规则和学术思想进行了归纳。结果:1.中药频次分析的出前十中药为:鳖甲、丹参、柴胡、甘草、川芎、当归、三棱、莪术、陈皮、生地。2.关联规则分析气滞血瘀痰凝型的核心药对有莪术、三棱,莪术、鳖甲;肝郁脾虚型的核心药对有柴胡、甘草,柴胡、党参;肝郁气滞型的核心药对有柴胡、香附,香附、陈皮;湿热中阻型的核心药对有茵陈、大黄,金钱草、大黄;气虚血亏型的核心药对黄芪、当归,谷芽、麦芽。3.聚类分析得出:气滞血瘀痰凝型:C1:川楝子、延胡索、枳壳、赤芍、桃仁、柴胡、鳖甲;C2:莪术、三棱、丹参、五灵脂;C3:牛膝、生地、红花、川芎、当归、甘草、木香;肝郁脾虚型:C1:砂仁、泽泻、麦芽、甘草、白术、木香、丹参、柴胡,C2:山楂、神曲、鸡内金、谷芽、麦芽、半夏、党参,C3:白芍、陈皮、茯苓;肝郁气滞型:C1:合欢花、玫瑰花、鳖甲、丹参、枳壳、甘草、木香,C2:陈皮、香附、白芍、郁金、川芎、柴胡;湿热中阻型:C1:白茅根、紫珠叶、栀子、苦参,C2:车前子、防风、泽泻、茯苓、茵陈、金钱草,C3:鳖甲、丹参、大黄、蒲公英、海螵蛸、黄芩;气血亏虚型:C1:白芍、山药、白术、党参、当归,C2:谷芽、麦芽、茯神、灵芝、丹参、鳖甲、黄芪。结论:1.本研究处方中药频次分析得出鳖甲、丹参、柴胡、甘草、川芎、当归、三棱、莪术、陈皮、生地等高频药物,可见江教授善用活血化瘀类药、软坚散结类药、清热类药、补虚类药、疏肝类药治疗乙肝肝硬化代偿期。2.江教授治疗乙肝肝硬化代偿期气滞血瘀痰凝型的核心药对有莪术、三棱,莪术、鳖甲;肝郁脾虚型的核心药对有柴胡、甘草,柴胡、党参;肝郁气滞型的核心药对有柴胡、香附,香附、陈皮;湿热中阻型的核心药对有茵陈、大黄,金钱草、大黄;气虚血亏型的核心药对黄芪、当归,谷芽、麦芽。核心配伍药对以活血化瘀、软坚散结、疏肝健脾、清热解毒、疏肝行气、补益气血为主,综合体现江一平教授重视化瘀软坚散结、健脾养肝、清利湿热、扶正祛邪的治法治则。3.江教授治疗乙肝肝硬化代偿期气滞血瘀痰凝型代表性处方为血府逐瘀汤类方;肝郁脾虚型代表性处方为柴芍六君汤类方和保和丸类方;肝郁气滞型代表性处方为柴胡疏肝散类方;湿热中阻型代表性处方为茵陈蒿汤类方;气虚血亏型代表性处方当归补血汤类方、归脾汤类方和四君子汤类方。

关键词：乙肝肝硬化代偿期数据挖掘

潜龙益肝方治疗乙肝肝硬化代偿期（肝肾阴虚证）的临床观察

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潜龙益肝方治疗乙肝肝硬化代偿期（肝肾阴虚证）的临床观察

作者：余钰娟广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察潜龙益肝方对乙肝肝硬化代偿期(肝肾阴虚证)患者肝功能指标、肝纤四项、肝脏硬度值、肝胆脾胰及门脉系超声指标以及中医证候量化积分的影响,评价其临床有效性及安全性。方法:本研究收集符合纳入标准的乙肝肝硬化代偿期(肝肾阴... 详细信息

目的:观察潜龙益肝方对乙肝肝硬化代偿期(肝肾阴虚证)患者肝功能指标、肝纤四项、肝脏硬度值、肝胆脾胰及门脉系超声指标以及中医证候量化积分的影响,评价其临床有效性及安全性。方法:本研究收集符合纳入标准的乙肝肝硬化代偿期(肝肾阴虚证)患者60例,运用随机数字表法分为治疗组30例,对照组30例。对照组给予内科常规治疗,治疗组则在内科常规治疗基础上联合潜龙益肝方治疗,连续使用6个月(共24周)。分别记录两组患者第0周、第12周、第24周肝功能、肝纤四项和第0周、第24周肝胆脾胰超声及门脉系(脾脏厚度、门静脉主干内径、门静脉流速)、肝脏硬度值测定、中医证候积分指标方面变化情况,并监测患者治疗前后血、尿、便三大常规以及肾功能、心电图情况,记录疗程中所出现的不良反应。将数据结果运用SPASS 26.0软件进行统计处理及分析。结果:(1)总体疗效:治疗24周后,对照组显效0例,有效17例,无效13例,总有效率为56.67%。治疗组显效17例,有效7例,无效6例,总有效率为80.00%,两组在总体疗效评定方面差异均具有统计学意义(P0.05);治疗12、24周,两组患者ALT、AST指标有所下降,两者行组间及组内比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。(4)肝纤四项、肝脏硬度值指标:治疗12和24周后,两组患者肝纤四项(HA、LN、CIV、PⅢP)较治疗前均下降(P0.05)。(6)安全性观察:在临床研究过程中,两组患者的安全性指标检测,均未出现明显异常,无不良反应的发生及毒副作用的出现。结论:潜龙益肝方能有效地改善乙肝肝硬化代偿期(肝肾阴虚证)患者的临床症状、体征、肝功能、肝纤维化四项、肝脏硬度等指标,具有减轻肝纤维化程度、辅助改善肝脏功能的作用,临床疗效确切,且用药安全系数高。

关键词：潜龙益肝方乙肝肝硬化肝硬化代偿期临床观察

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蒙医辩证施治肝硬化（代偿期）临床观察

蒙医辩证施治肝硬化（代偿期）临床观察

作者：萨日娜内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:通过观察蒙医辩证施治时辰给药肝硬化代偿期(肝包如病奇素、希拉偏盛型)的临床观察,为其进一步研究及合理利用提供参考依据。方法:收集2021.1-2022.1月间将从内蒙古民族大学附属医院蒙医消化科门诊及住院部收集符合纳入标准的肝硬... 详细信息

目的:通过观察蒙医辩证施治时辰给药肝硬化代偿期(肝包如病奇素、希拉偏盛型)的临床观察,为其进一步研究及合理利用提供参考依据。方法:收集2021.1-2022.1月间将从内蒙古民族大学附属医院蒙医消化科门诊及住院部收集符合纳入标准的肝硬化代偿期(肝包如病奇素、希拉偏盛型)患者60名,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组各30例患者。观察组用蒙药早饭后:消食十味丸3g、午饭后:红花清肝十三味丸3g、三子散5g、晚饭后:壮西-21味丸3g;对照组用中药:肝爽颗粒,3g/tid,连续服用21天为一个疗程。开始服用药后的第7天、第14天后对患者进行电话随诊或随访并记录患者的症状,第21天观察用药前后两组患者的症状,同时治疗前后检测无创肝脏瞬时弹性成像、肝功能六项、肝纤维四项等进行比较。结果:⑴观察组与对照组各30例患者纳入研究,治疗前对患者进行信息采集并进行基线对比,在年龄、性别等方面,无明显差异(P>0.05),两组具有可比性。⑵两组间总疗效对比,观察组好转23名、有效5名、无效2名,总有效率达93.3%、对照组好转15名、有效10名、无效5名,总有效率达83.3%,P=0.0340.05,无统计学意义,主症未能改善。次症对比嗳气、反酸、干燥等症状(P>0.05)无差异,恶心或呕吐、口干(P0.05),无统计学意义,右上腹部疼痛(p0.05)无统计学意义。反酸、恶心或呕吐等症状,(p0.05),无统计学意义,治疗21天后两组间无差异。⑹两组治疗前后肝功能对比,采取t检验,治疗前两组间(p>0.05),无明显差异。治疗后两组间对比AST、ALT、TBIL、IBIL等指标(p0.05)无显著差异。⑺两组治疗前后肝纤维化四项对比,采取t检验,治疗前两组无差异,(p>0.05)。治疗前后组间对比(p0.05)无显著差异,PIIINP指标(p0.05),无差异;治疗前后组间对比(p0.05),无差异,均得到改善。结论:对肝包如病(奇素、希拉偏盛型)的治疗,要遵循精华与槽粕的成熟过程,包如病的机理等,以祛除胃、胆等部位的陈旧热和奇素热为前提,根据包如病的病程,病理形态,疾病的蓄积、发作、平息,从整体的观点进行蒙医辩证施,疗效十分理想。

关键词：蒙医辩证施治肝硬化代偿期肝包如病临床观察

基于数据挖掘技术分析卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证用药规律

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山西中医药大学学报 2023年第8期24卷 840-845页

作者：张玮卢秉久郑佳连辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110033

目的:通过数据挖掘技术探讨卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化代偿期瘀血阻络证的用药规律。方法:收集2017年5月—2023年2月卢秉久教授治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者的门诊病历,选取符合纳入标准的91张首诊处方进行... 详细信息

目的:通过数据挖掘技术探讨卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化代偿期瘀血阻络证的用药规律。方法:收集2017年5月—2023年2月卢秉久教授治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者的门诊病历,选取符合纳入标准的91张首诊处方进行规范化处理,借助Microsoft Office Excel 2020对所涉及药物的使用频次、性味、归经进行统计分析,运用SPSS 25.0软件对使用频率≥23%的药物进行相关性分析和聚类分析,应用SPSS Modeler 18.0软件构建关联规则网络图。结果:卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证的91张首诊处方中,共使用药物124味,药物主要归脾、肝、肺经,药性以寒性、温性为主,药味主要为甘、苦味。核心药对8对,分别为海螵蛸-鸡内金、陈皮-大腹皮、炙甘草-苍术、炙甘草-厚朴、茯苓-太子参、三七-大腹皮、莪术-牡蛎、莪术-大黄。聚类分析得到聚类组合4组,聚类组合1为海螵蛸、鸡内金、莪术、牡蛎、大黄;聚类组合2为陈皮、大腹皮、三七;聚类组合3为炙甘草、苍术、厚朴、木香;聚类组合4为茯苓、太子参、白术、当归。构建核心处方1首,药物组成为鸡内金、海螵蛸、大黄、三七、大腹皮、苍术、莪术、白术、牡蛎、木香、当归。结论:卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证寒温并用,以苦软坚的同时兼以甘补虚;遣方中活血散瘀的同时注重调畅中焦气机及顾护脾胃之气,防攻伐之品过于峻烈而伤正,“既病防变,未病先防”,达到“正气复,脾气旺,瘀则消”的治疗目的。

关键词：乙型肝炎肝硬化代偿期数据挖掘

健康素养对肝硬化代偿期患者生存质量的影响:链式中介模型

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中国临床护理 2022年第5期14卷 270-274,278页

作者：丁梅孙晓玮张令霞辛红苏全志刘新平山东第一医科大学附属滨州市人民医院山东滨州256610 南通大学附属南京江北医院

目的探讨肝硬化患者生存质量与健康素养、疾病不确定感和应对方式的关系。方法采用一般资料调查问卷、慢性肝病问卷、慢性病患者健康素养量表、疾病不确定感成人量表、医学应对方式量表,于2020年1-5月对280例肝硬化代偿期患者进行调查... 详细信息

目的探讨肝硬化患者生存质量与健康素养、疾病不确定感和应对方式的关系。方法采用一般资料调查问卷、慢性肝病问卷、慢性病患者健康素养量表、疾病不确定感成人量表、医学应对方式量表,于2020年1-5月对280例肝硬化代偿期患者进行调查。结果肝硬化代偿期患者生存质量得分为(84.21±18.01)分,健康素养得分(85.52±18.46)分,疾病不确定感得分(85.06±10.84)分;肝硬化患者健康素养、面对与生存质量呈正相关(r=0.77,P肝硬化代偿期患者生存质量和疾病不确定感处于中等水平,健康素养水平较低,护理人员要重视健康素养水平和疾病不确定感及相关因素的影响,引导患者采取积极的应对方式,进而提高生存质量。

关键词：肝硬化代偿期生存质量健康素养疾病不确定感应对方式链式中介模型