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肝癌破裂出血手术治疗进展

肝胆胰外科杂志 2022年第2期34卷 117-120页

作者：刘烨磊黄静李张辉陆才德宁波大学附属李惠利医院肝胆外科浙江宁波315000

约3%~15%的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)会自发性破裂出血而使预后变差。肝动脉栓塞(TAE)是肝癌急性期止血的首选治疗,但急症手术和择期手术在自发性肝癌破裂出血(spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma,SRHCC)的处理上仍有其独特的地位。急症止血术可应用于TAE止血失败或再出血患者及其他无法进行TAE的情况。急症肝肿瘤切除术可同时标本兼治,在血流动力学稳定、肿瘤可切除及肝储备功能许可情况下是最佳选择。择期手术则是经前期治疗、出血停止后的确定性治疗,其适应证和治疗原则与肝癌根治术相同。本文就手术在SRHCC治疗中的地位及围手术期处理的细节做一综述。

关键词：肝细胞癌肝癌破裂出血肝动脉栓塞手术治疗急症手术择期手术围手术期处理

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肝癌破裂出血30例急诊治疗策略

中华肿瘤防治杂志 2015年第B11期22卷 155-156页

作者：肖青勉李百艳李佳高珣王维展哈励逊国际和平医院急诊科河北衡水053000

目的探析肝癌破裂出血急诊治疗策略。方法收集哈励逊国际和平医院2013-01-2015—06治疗的30例肝癌破裂出血患者，通过回顾性分析法分析患者临床资料，给予患者手术切除肿瘤、姑息治疗、术后经肝动脉介入栓塞化疗等方法进行治疗。结果30... 详细信息

目的探析肝癌破裂出血急诊治疗策略。方法收集哈励逊国际和平医院2013-01-2015—06治疗的30例肝癌破裂出血患者，通过回顾性分析法分析患者临床资料，给予患者手术切除肿瘤、姑息治疗、术后经肝动脉介入栓塞化疗等方法进行治疗。结果30例患者在接受多种方法治疗后，16例患者术后1年生存，生存卒是53．3％；5例患者治疗后1年内复发，复发率是16．7％；4例患者病情转移，转移率为13．3％。6例患者不接受术后辅助肝动脉介入栓塞化疗，出现复发与死亡。结论肝癌破裂出血的预后不良，发病率较高。医务人员需掌握患者的病情变化，制定最理想的治疗方案，以有效降低患者的术后复发率，大幅度提高患者术后生存率。

关键词：肝癌破裂出血急诊治疗策略生存率

腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值

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中华肝胆外科杂志 2020年第6期26卷 431-434页

作者：何泳铸何坤王泽亮黄锐钦叶少炜刘立文罗启杰胡泽民广东医科大学研究生院广东湛江524002 中山大学附属中山医院/中山市人民医院广东中山528400 中山大学附属第一医院广州510080

目的研究腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2009年1月1日至2019年1月1日收治的53例肝癌破裂出血手术治疗患者的临床资料,施行手术切除联合腹腔热灌注化疗者纳入实验组,施行单... 详细信息

目的研究腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2009年1月1日至2019年1月1日收治的53例肝癌破裂出血手术治疗患者的临床资料,施行手术切除联合腹腔热灌注化疗者纳入实验组,施行单纯手术治疗纳入对照组。比较两组患者的临床资料、术后住院时间、并发症、术后无瘤生存期、总生存期及分析影响预后的独立危险因素。结果实验组纳入33例,其中男27例,女6例,年龄(50.49±11.59)岁;对照组纳入20例,其中男17例,女3例,年龄(53.70±13.89)岁。两组的术后住院天数及并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组无瘤生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Cox多因素分析显示,组织学分型[HR(95%CI):27.700 (1.695~452.794);42.754(2.091~874.034)]、腹腔热灌注化疗[HR(95%CI):0.238(0.086~0.661);0.205(0.069~0.611)]均影响肝癌破裂出血术后的无瘤生存期与总生存期(均P肝癌破裂出血术后是安全有效防治肿瘤复发的治疗方式。

关键词：癌,肝细胞肝癌破裂出血肝切除术腹腔热灌注化疗

岩舒复方苦参注射液联合介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效评价

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中国中西医结合急救杂志 2019年第3期26卷 353-355页

作者：孔晓宇郑小林孙江阳华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院肝胆胰外科湖北武汉430014

目的观察岩舒复方苦参注射液对肝癌破裂出血行介入栓塞治疗后临床疗效的影响.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院肝胆胰外科2013年1月至2017年12月收治的因肝癌破裂出血行介入栓塞止血治疗64例患者的临床资料.根... 详细信息

目的观察岩舒复方苦参注射液对肝癌破裂出血行介入栓塞治疗后临床疗效的影响.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院肝胆胰外科2013年1月至2017年12月收治的因肝癌破裂出血行介入栓塞止血治疗64例患者的临床资料.根据是否合用复方苦参注射液分为两组,每组32例.西医常规治疗组术后给予输血补液,止痛止吐,护肝对症治疗;复方苦参注射液组在西医常规治疗基础上将复方苦参注射液20mL加入到0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注(静滴),每日1次,连用10d.观察两组患者术后使用止痛、止吐药次数和患者发生骨髓抑制、肝功能损害、肿瘤再出血及甲胎蛋白(AFP)水平下降的比例.结果复方苦参注射液组患者术后使用止痛药、止吐药次数较西医常规治疗组明显减少〔使用止痛药(次):3.2±1.2比7.4±1.3,使用止吐药(次):4.1±1.1比7.2±1.2,均P出血、AFP降低的比例亦均较西医常规治疗组明显减少〔骨髓抑制:28.1%(9/32)比56.2%(18/32),肝功能损害:9.4%(3/32)比21.9%(7/32),肿瘤再出血:3.1%(1/32)比9.4%(3/32),AFP降低:21.9%(7/32)比15.6%(5/32),均P肝癌破裂出血能显著提高临床疗效,降低不良反应发生率,保护肝功能.

关键词：肝癌破裂出血介入栓塞复方苦参注射液中西医结合疗法

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肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值分析

中国实用医药 2018年第5期13卷 24-25页

作者：董弘沈阳市第六人民医院 110006

目的探讨肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值。方法 80例肝癌破裂出血患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施经导管动脉化学栓塞治疗,观察组实施肝癌手术切除术治疗,对比两组疗效。结果观察组患者治疗后1、2、3年生存率... 详细信息

目的探讨肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值。方法 80例肝癌破裂出血患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施经导管动脉化学栓塞治疗,观察组实施肝癌手术切除术治疗,对比两组疗效。结果观察组患者治疗后1、2、3年生存率分别为82.5%、72.5%、60.0%,均明显高于对照组的27.5%、15.0%、7.5%,差异均有统计学意义(P肝癌手术切除术治疗肝癌破裂出血效果显著,能够有效切除肿瘤,改善患者生存率,值得临床推广应用。

关键词：肝癌破裂出血肝癌手术切除经导管动脉化学栓塞

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肝癌破裂出血患者的风险与细节管理

中国实用护理杂志 2010年第18期26卷 62-63页

作者：王春玲海南省人民医院肝胆外科

细节管理即把一整套流程拆分为多个细节,逐次量化,在一定时间内完成若干个细节,最终完成初定下来的所有细节之后再不断量化和完善细节。肝癌破裂出血起病急,病情凶险、变化快,护理程序由多个环节组成,护理风险始终贯穿在护理操作、配合... 详细信息

细节管理即把一整套流程拆分为多个细节,逐次量化,在一定时间内完成若干个细节,最终完成初定下来的所有细节之后再不断量化和完善细节。肝癌破裂出血起病急,病情凶险、变化快,护理程序由多个环节组成,护理风险始终贯穿在护理操作、配合抢救等多个环节中,把每个环节细分出来,从小处着手抓细节,才能规避护理风险、保证护理安全。2007年1月开始我科对肝癌破裂出血患者进行护理时结合患者的特点,注重护理的细节管理和风险防范,提高了护理质量,确保护理安全,现报道如下。

关键词：肝癌破裂出血患者护理风险细节管理护理安全环节现报道如下小处着手量化护理质量护理程序护理操作风险防范特点时间抢救流程贯穿拆分病情

超声造影联合经皮射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

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中国老年学杂志 2020年第17期40卷 3653-3656页

作者：李锐陈卉品王菲周晓峰林艳端厦门大学附属中山医院超声科福建厦门361004

目的探讨超声造影联合经皮射频消融(RFA)在肝癌破裂出血治疗中的应用价值。方法回顾分析2013年9月至2019年3月在厦门大学附属中山医院经超声造影引导下急诊行经皮射频消融止血治疗的31个肝癌破裂出血病灶,其中6个病灶为肝癌在经皮穿刺... 详细信息

目的探讨超声造影联合经皮射频消融(RFA)在肝癌破裂出血治疗中的应用价值。方法回顾分析2013年9月至2019年3月在厦门大学附属中山医院经超声造影引导下急诊行经皮射频消融止血治疗的31个肝癌破裂出血病灶,其中6个病灶为肝癌在经皮穿刺活检出现沿穿刺针道出血,导致腹腔血性积液;25个病灶为肝癌自发破裂出血,31个病灶均在射频消融前通过超声造影检查证实存在肝癌破裂活动性出血征象,并确定出血部位,随即在超声引导下经皮射频消融止血治疗,术后超声造影即刻评价止血效果。结果31个病灶在射频消融术前通过超声造影均能确定出血部位,并能准确引导射频针至出血点,达到精准射频消融止血目的。术后利用超声造影即刻评估止血效果,所有病灶有效止血。结论超声造影与经皮射频消融两种方法的联合,在肝癌破裂出血的止血治疗中具有快速、有效、微创、简便、可重复性的优点,并能即刻评价止血效果,射频消融止血同时还可达到减少癌细胞活性的治疗效果。

关键词：超声造影肝癌破裂出血射频消融

循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用效果

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中国医学创新 2023年第16期20卷 141-145页

作者：梅园唐林霞王霄红江西省九江市第三人民医院江西九江332000

目的:分析循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用效果及对患者心理状况的影响。方法:选取九江市第三人民医院急诊科2022年1-3月收治的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)破裂出血患者60例,按照入院时间,分成观察组... 详细信息

目的:分析循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用效果及对患者心理状况的影响。方法:选取九江市第三人民医院急诊科2022年1-3月收治的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)破裂出血患者60例,按照入院时间,分成观察组和对照组,各30例。对照组采用常规急救护理干预,观察组采用循证导向预见性护理干预。比较两组护理前后的血红蛋白、氧分压、血氧饱和度,苏醒状态下的心理状态评估量表(MSSNS)评分,休克纠正时间及住院时间,住院期间死亡率及并发症发生率。结果:护理前两组血红蛋白、氧分压、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组血红蛋白、氧分压、血氧饱和度均高于对照组(P0.05),观察组住院期间并发症总发生率低于对照组(P破裂出血,能够改善患者的血红蛋白、氧分压、血氧饱和度,缓解焦虑、抑郁、愤怒等不良心理情绪,缩短休克纠正时间、住院时间,降低住院期间并发症发生率。

关键词：肝癌破裂出血急诊循证导向预见性护理

基于时机理论对肝癌破裂出血患者不同阶段照顾者照护体验的质性研究

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当代护士（下旬刊） 2023年第11期30卷 107-110页

作者：年桂红范文娟纪丹妮陆丽华海军军医大学第三附属医院影像医学科上海200438

目的以时机理论为框架,探讨肝癌破裂出血患者照顾者在不同阶段的照护体验。方法采用半结构式访谈法,对15名肝癌破裂出血患者照顾者的感受进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共总结出4个主题。... 详细信息

目的以时机理论为框架,探讨肝癌破裂出血患者照顾者在不同阶段的照护体验。方法采用半结构式访谈法,对15名肝癌破裂出血患者照顾者的感受进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共总结出4个主题。①诊断期:求医心情迫切、医护服务需求强烈;②治疗期:照顾者在照护期间存在不良情绪、照顾者欠缺照护经验、照顾者的羞耻感增强;③出院准备期:照顾者的经济压力增加、缺乏照顾信心;④家庭康复期:渴望延续护理的需求增加、照顾者努力适应照护角色。结论照顾者存在情感、照护知识和提供延续护理服务等方面的需求,医护人员应在提高患者的生存质量时兼顾照顾者的需求,以期更好地为患者提供专业、个体化、优质的护理服务,达到患者满意、家属放心的目的。

关键词：时机理论肝癌破裂出血照护体验质性研究