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血液透析人群中消除丙型肝炎病毒感染

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 659-664页

作者：甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严... 详细信息

我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严格执行标准预防,做好手卫生,切断医源性感染的途径,特别是避免血液透析中心的HCV感染暴发;对新入和转换透析中心的患者进行HCV感染筛查,对维持性血液透析患者定期筛查,及早发现HCV新发感染;与专科医生合作,对有HCV感染的血液透析患者进行直接抗病毒药物治疗。

关键词：肾透析肝炎病毒属疾病消除

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丙型肝炎病毒感染的实验室检测方法及策略

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 672-678页

作者：王宇邢文革刘中夫金聪中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

丙型肝炎病毒(HCV)感染的实验室检测为HCV感染者的检测发现和诊断提供关键依据。近年来,HCV感染检测技术不断发展,检测试剂性能显著提高,新的检测服务策略不断出现并逐步推广应用。本文归纳了国内外HCV感染的实验室检测方法及检测策略,... 详细信息

丙型肝炎病毒(HCV)感染的实验室检测为HCV感染者的检测发现和诊断提供关键依据。近年来,HCV感染检测技术不断发展,检测试剂性能显著提高,新的检测服务策略不断出现并逐步推广应用。本文归纳了国内外HCV感染的实验室检测方法及检测策略,总结了HCV感染检测的方法,分析了新方法和新策略对我国HCV感染防控带来的影响。及时准确的实验室检测方法和有效可行的检测策略有助于HCV感染的早发现、早诊断、早治疗,最终实现2030年消除病毒性肝炎主要公共卫生危害的战略目标。

关键词：肝炎病毒属生物标记诊断

直接抗病毒药物在丙型肝炎肝硬化患者中的应用进展

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：冉锡萍蔡大川重庆医科大学附属第二医院感染病科感染性疾病分子生物学教育部重点实验室重庆医科大学病毒性肝炎研究所

慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝硬化的发生，肝硬化后出现肝细胞癌等并发症是慢性肝病患者的主要死亡原因。抗病毒治疗可以实现持续病毒学应答，改善肝炎、肝纤维化，进而延缓病程进展。直接抗病毒药物（DAA）在丙型肝炎肝硬化患者中的... 详细信息

慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝硬化的发生，肝硬化后出现肝细胞癌等并发症是慢性肝病患者的主要死亡原因。抗病毒治疗可以实现持续病毒学应答，改善肝炎、肝纤维化，进而延缓病程进展。直接抗病毒药物（DAA）在丙型肝炎肝硬化患者中的安全性和有效性已被证实，其是否能改善肝硬化患者疾病并发症和预后逐渐成为讨论和研究的热点。相关数据主要由国外学者报告，我国DAA上市较晚，尚缺乏中远期数据。本文回顾了最新的相关研究，对DAA在丙型肝炎肝硬化患者中的应用现状及其对临床预后的影响进行综述。

关键词：肝炎病毒属肝硬化直接抗病毒药物治疗结果

索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治疗3B型HCV/HIV感染者的效果及安全性

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 271-277页

作者：刘立常丽仙陈智勇李俊义刘春云昆明市第三人民医院云南省传染病临床医学中心昆明650041 枣阳市第一人民医院感染科湖北枣阳430000

目的观察索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林方案对我国基因3B型HCV/HIV感染者的治疗效果和安全性。方法选取2017年1月—2020年12月于昆明市第三人民医院就诊的3B型HCV/HIV合并感染者299例,使用索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治... 详细信息

目的观察索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林方案对我国基因3B型HCV/HIV感染者的治疗效果和安全性。方法选取2017年1月—2020年12月于昆明市第三人民医院就诊的3B型HCV/HIV合并感染者299例,使用索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治疗12周,停药后随访12周。评估治疗结束后12周的持续病毒学应答率(SVR12)和不良反应。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。使用Agresti-Coull方法构建SVR12的95%CI。采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析SVR的影响因素。结果299例3B型HCV/HIV感染者患者的平均年龄为(43.92±6.84)岁,男性占77.3%(231/299),肝硬化患者占36.5%(109/299),曾接受过抗病毒治疗者占13.4%(40/299),索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗患者占27.8%(83/299)。患者总体SVR12为87.0%(260/299),其中索磷布韦/维帕他韦单用与联用利巴韦林SVR12比较,差异无统计学意义(87.5%vs 85.5%,χ^(2)=0.203,P=0.653);无肝硬化和肝硬化患者SVR12比较,差异有统计学意义(90.0%vs 81.7%,χ^(2)=4.256,P=0.039);抗病毒初治患者的SVR12明显高于经治患者(93.4%vs 45.0%,χ^(2)=71.670,P病毒治疗后2周内出现,28例在没有停药并积极处理后缓解;13例积极处理后仍未缓解,停用抗病毒药物2~5 d后缓解,缓解后再次使用未出现类似反应。结论索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林对3B型HCV/HIV感染者有较好的治疗效果和安全性。

关键词：肝炎病毒属 HIV 索磷布韦维帕他韦利巴韦林

中国HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1107-1113页

作者：中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会广州医科大学附属市八医院李凌华林伟寅不详广州医科大学附属市八医院

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是HIV感染人体后攻击免疫系统引发的全身性疾病。HBV和HCV感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝病相关死亡的主要... 详细信息

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是HIV感染人体后攻击免疫系统引发的全身性疾病。HBV和HCV感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝病相关死亡的主要病因。临床上HIV合并HBV、HCV感染较为常见。合并感染不仅加速AIDS病程进展,增加肝脏相关终点事件发生风险。

关键词： HIV 乙型肝炎病毒肝炎病毒属同时感染共识

丙型肝炎患者血清miR-155、miR-205-5p水平变化及诊断价值

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天津医药 2024年

作者：肖小丽谢瑶龙志南华大学附属第二医院消化内科

目的探讨丙型肝炎患者血清miR-155和miR-205-5p表达水平的变化及临床意义。方法收集丙型肝炎患者141例，根据基因分型将其分为丙型肝炎病毒（HCV）-1b组（92例）和非HCV-1b组（49例），另取同期于本院进行体检的健康志愿者141例为对... 详细信息

目的探讨丙型肝炎患者血清miR-155和miR-205-5p表达水平的变化及临床意义。方法收集丙型肝炎患者141例，根据基因分型将其分为丙型肝炎病毒（HCV）-1b组（92例）和非HCV-1b组（49例），另取同期于本院进行体检的健康志愿者141例为对照组。比较3组一般资料、生化指标及血清miR-155、miR-205-5p水平；根据肝炎活动度分级，将丙型肝炎患者分为G0、G1、G2、G3、G4级，比较5组血清miR-155、miR-205-5p水平；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-155、miR-205-5p诊断丙型肝炎患者肝炎活动度为G1—G4级的临床价值。结果 HCV-1b组和非HCV-1b组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平均高于对照组，血清白蛋白（ALB）水平低于对照组（P肝炎活动度分级的增加，血清miR-155水平依次升高，miR-205-5p水平依次下降（P肝炎患者肝炎活动度为G1—G4级的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.855、0.793和0.913，联合优于二者各自单独诊断（P肝炎患者血清miR-155水平上升，miR-205-5p水平下降，两者联合对丙型肝炎患者肝炎活动度为G1—G4级的诊断具有较高效能。

关键词：肝炎病毒属微RNAs 丙型肝炎病毒微小RNA-155 微小RNA-205-5p HCV-1b基因型肝炎活动度临床意义

慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南(2023年版)

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中华肾脏病杂志 2023年第4期39卷 312-324页

作者：慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防专家组梅长林张文宏戴兵不详海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肾脏病科上海200003 复旦大学附属华山医院感染科上海200040 海军军医大学第二附属医院

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中高发,且在抗HCV治疗方面CKD患者具有特殊性。随着直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)问世并广泛应用于临床,CKD患者合并HCV感染的预后得到了极大的改善。近年来HCV治疗领域研究进展迅速,多种DAA相继在国内获批上市。为此,我国肾脏病科、感染病科、肝脏病科和医院感控科专家在2019年发表的《CKD合并HCV感染诊断及治疗的专家共识》基础上,以国内外临床研究进展为依据,结合现阶段我国实际情况,更新形成了该指南,以期为CKD合并HCV感染患者的规范化诊治提供指导性建议。

关键词：肝炎,丙型肝炎病毒属丙型肝炎抗体慢性肾脏病诊断治疗学预防指南

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒的基因分型及感染的危险因素

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中华肾脏病杂志 2022年第1期38卷 29-31页

作者：周巍陈蕾张政王玲郭云珊戎殳袁伟杰上海交通大学附属第一人民医院肾内科上海200080

本研究为单中心、横断面研究,纳入2020年7月至2021年1月在上海交通大学附属第一人民医院北部院区进行维持性血液透析(MHD)患者252例,其中抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体或HCV-RNA定量检测任一阳性者为感染HCV组(23例),两者均阴性者为未感染HCV... 详细信息

本研究为单中心、横断面研究,纳入2020年7月至2021年1月在上海交通大学附属第一人民医院北部院区进行维持性血液透析(MHD)患者252例,其中抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体或HCV-RNA定量检测任一阳性者为感染HCV组(23例),两者均阴性者为未感染HCV组(229例),HCV感染率为9.1%。Logistic回归分析结果提示,糖尿病(OR=8.354,95%CI 1.021~68.380)、肾移植史(OR=12.831,95%CI 2.135~77.103)、透析器复用时间(OR=1.036,95%CI 1.016~1.056)和更换透析单位次数(OR=4.978,95%CI 1.823~13.840)是MHD患者HCV感染的独立影响因素(均P病毒治疗可能会改善患者的长期预后。

关键词：肾透析肝炎病毒属感染危险因素基因型

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清病毒载量与肝组织学改变的关系

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中华实验和临床病毒学杂志 2010年第3期24卷 184-186页

作者：陆传统周文红胡爱荣宁波市传染病医院 315010

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织损害的关系.方法以HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平与肝组织病理炎症分级、纤维化分期之间的关系.结果 HBeAg阴性与阳性... 详细信息

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织损害的关系.方法以HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平与肝组织病理炎症分级、纤维化分期之间的关系.结果 HBeAg阴性与阳性组HBV DNA 平均含量分别为（5.38±1.27）log10拷贝/ml和（6.80±1.18）log10拷贝/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）.与HBeAg阳性组比较,HBeAg阴性组肝组织炎症分级及纤维化分期较高（P〈0.01）.HBeAg 阴性患者HBV DNA水平与肝组织炎症分级及纤维化分期呈正相关（P〈0.01）.结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒载量低,乙肝病毒载量与肝损害呈正相关.

关键词：肝炎,乙型,慢性肝炎e抗原,乙型 DNA 肝炎病毒属组织病理学