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重型肝炎患者伴发全身性炎症反应综合征及其炎症介质

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中华肝脏病杂志 2007年第5期15卷 392-393页

作者：揭盛华李慧玉朱祥珍华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉 430022

我们对重型肝炎临床表现及其血清中相关炎症介质进行了研究，以期了解全身性炎症反应综合征（SIRS）在其发生、发展中的作用。

关键词：肝炎,重型肝炎,病毒性全身生炎症反应综合征炎症介质

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血糖水平对重型肝炎患者预后影响的分析

中华肝脏病杂志 2006年第8期14卷 572-573页

作者：陈萍成都市传染病医院 610061

目的探讨重型肝炎患者低血糖水平与预后关系。方法回顾性分析322例重型肝炎患者的空腹血糖,以血糖水平分组,分析评价其临床意义。结果322例重型肝炎患者发生低血糖173例(53.73％),低血糖组病死率为48.55％(84／173),血糖越低病死率越高... 详细信息

目的探讨重型肝炎患者低血糖水平与预后关系。方法回顾性分析322例重型肝炎患者的空腹血糖,以血糖水平分组,分析评价其临床意义。结果322例重型肝炎患者发生低血糖173例(53.73％),低血糖组病死率为48.55％(84／173),血糖越低病死率越高。结论重型肝炎患者发生低血糖比例较高,血糖水平与重型肝炎预后关系密切,检测空腹血糖对早期评价重型肝炎的肝衰竭程度、指导治疗具有重要的临床价值。

关键词：肝功能衰竭血糖肝炎,重型

伊曲康唑联合两性霉素B治疗重型病毒性肝炎合并胸膜曲霉菌感染1例

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中华肝脏病杂志 2006年第9期14卷 690-691页

作者：王慧芬苏海滨李捍卫金波陈婧张爱民解放军第三〇二医院重症肝病科北京100039

由于临床治疗方法的改进，危重患者的生存率较以往明显提高。但是，侵入性治疗手段的应用以及广谱抗菌素、皮质内固醇的大量使用，使得危重患者患深部真菌感染的发生率明显增加，且因治疗困难而导致患者死亡。本研究报道1例重型病毒性... 详细信息

由于临床治疗方法的改进，危重患者的生存率较以往明显提高。但是，侵入性治疗手段的应用以及广谱抗菌素、皮质内固醇的大量使用，使得危重患者患深部真菌感染的发生率明显增加，且因治疗困难而导致患者死亡。本研究报道1例重型病毒性肝炎合并胸膜曲霉菌感染的诊断以及经伊曲康唑联合两性霉素B治疗成功的病例。

关键词：肝炎,乙型,慢性曲霉菌病两性霉素B 肝炎,重型伊曲康唑

缓慢性血浆置换同步并联血液滤过治疗慢性乙型重型肝炎

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中华肝脏病杂志 2009年第2期17卷 95-98页

作者：金洁叶卫江俞海燕俞哲黄劲松浙江省杭州市第六人民医院重肝科 310014

目的探讨缓慢性血浆置换（PE）同步并联静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗慢性乙型重型肝炎患者的临床疗效。方法104例患者随机分为3组，联合治疗组44例，PE治疗组30例，内科治疗组30例。联合治疗组在内科综合治疗基础上加用缓慢性PE同步并... 详细信息

目的探讨缓慢性血浆置换（PE）同步并联静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗慢性乙型重型肝炎患者的临床疗效。方法104例患者随机分为3组，联合治疗组44例，PE治疗组30例，内科治疗组30例。联合治疗组在内科综合治疗基础上加用缓慢性PE同步并联CVVH治疗，PE治疗组在内科综合治疗基础上加用单纯PE治疗，内科治疗组仅予以内科综合治疗。观察3组治疗前后临床症状、体征、肝功能指标及近期有效率、生存率，并观察联合治疗组和PE治疗组治疗前后动脉血pH值、血钠浓度和肿瘤坏死因子及白细胞介素1、6、10等的变化情况。根据不同资料分别选择t检验、x^2检验或疋。检验。结果联合治疗组9例肝性脑病患者中7例意识转清，9例肝肾综合征患者中6例肾功能恢复，酸碱失平衡得以纠正，低钠血症改善，肿瘤坏死因子α下降，近期有效率81．82％，生存率56．82％;PE治疗组7例肝性脑病患者2例意识转清，5例肝肾综合征患者1例肾功能恢复，pH值、低钠血症及肿瘤坏死因子α无变化，近期有效率56．67％，生存率33．33％，两组患者白细胞介素1、6均降低，白细胞介素10升高。内科治疗组6例肝幽卤病患者中1例意识转清醒，肝肾综合征患者肾功能均未恢复，近期有效率23．33％，生存率16．67%。结论缓慢性PE同步并联CVVH是一种新型、安全、有效的非生物型人工肝治疗方法。

关键词：血浆置换血液滤过肝,人工肝炎,重型

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活体肝移植治疗重型肝炎的疗效

中华肝脏病杂志 2009年第3期17卷 184-187页

作者：李国文天夫严律南陈哲宇曾勇李波赵继春王文涛杨家印徐明清马玉奎吴鸿四川大学华西医院肝胆胰科、肝移植中心成都610041

目的研究活体肝移植治疗重型肝炎的疗效。方法选取18例重型肝炎患者为重型肝炎肝移植组，30例失代偿期肝硬化（非肝癌）患者作为肝硬化肝移植组，28例因供肝短缺未行肝移植的重型肝炎患者作为重型肝炎非移植组。术中密切监测患者生命体... 详细信息

目的研究活体肝移植治疗重型肝炎的疗效。方法选取18例重型肝炎患者为重型肝炎肝移植组，30例失代偿期肝硬化（非肝癌）患者作为肝硬化肝移植组，28例因供肝短缺未行肝移植的重型肝炎患者作为重型肝炎非移植组。术中密切监测患者生命体征、凝血功能、肾功能等。术后患者均行重症监护、免疫抑制治疗、改善肝功能及凝血等，并使用拉米夫定及高价乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎复发。比较3组患者术前情况，手术方式，术后7d肝、肾功能和并发症，随访1、6、12个月的生存率。实验室检验指标用Wilcoxon秩和检验，率的比较用x^2检验。结果重型肝炎肝移植组和肝硬化肝移植组患者均采用活体肝移植术，两组患者手术时间、热缺血时间、冷缺血时间和移植物与受体体质量比差异无统计学意义（P值均〉0．05），但术中重型肝炎肝移植组患者出血及输血量均多于肝硬化肝移植组（t值分别为0．001和0．004，P值均〈0．05）。术后7d，重型肝炎肝移植组总胆红素、ALT和AST分别为（100．5±96．4）umol／L、（215．3±195．7）U／L和（209．8±188．6）U／L，高于肝硬化肝移植组的（53．3±31．91）umol／L、（56．3±22．1）U／L和（51．3±13．5）U／L，差异有统计学意义（t值分别为0．017、0．021和0．004，P值均〈0．05）；白蛋白和肌酐差异无统计学意义（P值均〉0．05）。术后1、6、12个月生存率，重型肝炎肝移植组分别为88．89％、83．33％、83．33％，肝硬化肝移植组分别为96．67％、93．33％、93．33％。结论活体肝移植术是治疗重型肝炎的有效方法之一。

关键词：肝移植肝炎,重型治疗活体肝移植

799例重型肝炎患者的临床病原学与实验室分析

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中华肝脏病杂志 2006年第9期14卷 655-657页

作者：王融冰周桂琴江宇泳孙凤霞吴云忠孙静媛孟培培牛思盟北京地坛医院中西医结合重点学科 100011

目的探讨乙型重型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、e抗原表达与病死率的相关性,为重型肝炎临床治疗提供参考。方法统计我院2000-2004年各型重型肝炎的发病率,进一步应用荧光定量多聚酶链反应方法检测乙型重型肝炎患者血清HBV DNA,应... 详细信息

目的探讨乙型重型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、e抗原表达与病死率的相关性,为重型肝炎临床治疗提供参考。方法统计我院2000-2004年各型重型肝炎的发病率,进一步应用荧光定量多聚酶链反应方法检测乙型重型肝炎患者血清HBV DNA,应用微粒子方法检测乙型肝炎e抗原表达情况,并分析其与病死率及抗病毒治疗的临床疗效间的关系。结果(1)重型肝炎中乙型肝炎占83．50％,慢性重型肝炎中乙型肝炎占96．77％;(2)5年间慢性乙型重型肝炎患者HBV DNA定量大于1×10,拷贝／ml组,总病死率为53．25%,小于1×105拷贝／ml组,病死率为34．50％,差异有统计学意义(P重型肝炎患者HBV DNA定量大于1×105拷贝／ml病例加用拉米夫定抗病毒治疗,病死率由2000年的54．64%下降至2004年的30．38%,差异有统计学意义(P重型肝炎以慢性乙型重型肝炎为主,病毒载量高是高病死率关键因素之一,抗病毒治疗可以降低患者的病死率。

关键词：肝炎,重型肝炎,乙型 DNA,肝炎病毒,乙型乙型肝炎e抗原拉米夫定

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慢性重型乙型肝炎的病理形态学表现及诊断

中华肝脏病杂志 2007年第5期15卷 323-325页

作者：张立洁王泰龄刘旭华祖可佳孟欣王跃段钟平首都医科大学附属北京佑安医院病理北京 100069 首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心北京 100069 北京中日友好医院病理科

目的观察并总结慢性重型乙型肝炎（CSHB）的病理形态学特点。方法用常规HE染色、组织化学Masson三色、Sweet网织、D-PAS染色及免疫组织化学CK7、CD68、增殖细胞核抗原染色对42例CSHB病例进行回顾性观察和分析。结果CSHB的基本病变是在... 详细信息

目的观察并总结慢性重型乙型肝炎（CSHB）的病理形态学特点。方法用常规HE染色、组织化学Masson三色、Sweet网织、D-PAS染色及免疫组织化学CK7、CD68、增殖细胞核抗原染色对42例CSHB病例进行回顾性观察和分析。结果CSHB的基本病变是在慢性肝病的背景上出现大块或亚大块坏死，坏死的特点是部分肝硬化结节坏死，部分肝硬化结节保留，保留的硬化结节仍可发生部分肝细胞坏死。坏死后的肝细胞常被清除，而间质成分保留。随着病程的进展，还表现出不同程度的肝细胞再生和细胆管增生。结论CSHB与急性、亚急性重型乙型肝炎的病变表现是一致的，有其特征性的病理形态学改变，对重型肝炎的诊断应结合病因加以分类。

关键词：肝炎,乙型慢性病理学诊断肝炎,重型

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组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎

中华肝脏病杂志 2006年第9期14卷 652-654页

作者：金洁叶卫江黄劲松俞哲俞海燕浙江省杭州市第六人民医院 310014

目的探讨组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎患者的临床疗效,观察其改善肝性脑病、肝肾综合征和电解质紊乱的作用。方法103例患者随机分成两组,治疗组63例,对照组40例。两组病例均合并有不同程度的并发症。治疗组在内科综合治疗... 详细信息

目的探讨组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎患者的临床疗效,观察其改善肝性脑病、肝肾综合征和电解质紊乱的作用。方法103例患者随机分成两组,治疗组63例,对照组40例。两组病例均合并有不同程度的并发症。治疗组在内科综合治疗基础上加用组合型非生物型人工肝治疗,对照组加用单纯血浆置换治疗。观察两组治疗前后临床症状、肝功能指标及并发症的变化,并比较近期疗效及生存率。结果治疗组肝性脑病意识好转率为72．7％(8／11),电解质紊乱纠正率为89．5％(34／38),6例肝肾综合征患者中4例肾功能恢复,近期有效率为52．4％(33／63),生存率为47．6％(30／63);对照组6例肝性脑病患者经治疗后1例意识好转,电解质紊乱纠正率42．3％(11／26),并发肝肾综合征患者无一例肾功能恢复,近期有效率为32．5％(13／40),生存率为22．5％(9／40),两组比较,差异有统计学意义(x2=6．56,P重型肝炎患者的生存率。

关键词：肝,人工肝炎,重型支持治疗

维生素D结合蛋白在慢性重型乙型肝炎疗效评价中的应用

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中华肝脏病杂志 2013年第7期21卷 543-545页

作者：陈屹一陈瑜浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 传染病诊治国家重点实验室杭州310003

维生素D结合蛋白（vitaminD—binding protein，VDBP）是一种合成于肝脏的多功能血浆球蛋白，在细胞外肌动蛋白和内毒素清除过程中发挥重要作用。本研究中对54例慢性重型乙型肝炎患者治疗前后的外周血VDBP水平进行动态观察，探讨VDBP与... 详细信息

维生素D结合蛋白（vitaminD—binding protein，VDBP）是一种合成于肝脏的多功能血浆球蛋白，在细胞外肌动蛋白和内毒素清除过程中发挥重要作用。本研究中对54例慢性重型乙型肝炎患者治疗前后的外周血VDBP水平进行动态观察，探讨VDBP与疗效、转归及预后的关系，阐明VDBP在肝细胞再生和肝脏功能恢复中的指示作用。

关键词：肝炎,乙型,慢性肝炎,重型疗效评价维生素D结合蛋白