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中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化联合终末期肝病模型评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1050-1056页

作者：吴寅平杨雪彦吕丽赵泽华田雨鑫李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科，济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科，济南250012

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根... 详细信息

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根据入院30 d内患者的临床转归,分为生存组和死亡组。分析两组患者入院后第3、5、8和12天NLR与初始值(入院后第1天)的变化量的动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者30 d内预后的预测价值。采用logistic回归分析、机器学习XGBoost算法评估患者30 d内预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院第12天NLR与初始值变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。结果共243例患者纳入研究,生存组145例,男115例,女30例,年龄25~74(47±11)岁;死亡组98例,男80例,女18例,年龄22~80(49±13)岁。生存组与死亡组的初始NLR的中位值分别为3.5(2.1,5.3)和4.9(2.9,8.3),差异有统计学意义(P=0.003);生存组NLR第3、5、8和12天与初始值的变化量[分别为1.6(0,4.3)、1.9(-0.2,4.1)、2.0(-0.1,4.3)、2.9(0.3,7.0)]均低于死亡组[分别为3.2(0.9,7.5)、5.1(1.8,7.6)、5.8(2.0,10.6)、9.6(3.5,16.4)](均P乙型肝炎肝衰竭患者短期预后有预测价值,ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.728~0.895),特异度为67.78%,灵敏度为82.35%。结论NLR动态变化联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的短期预后具有较高的预测价值。

关键词：肝炎,乙型终末期肝病模型肝衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

对比乙型与丙型肝炎背景下肝细胞癌患者经微波消融治疗后预后

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 262-267页

作者：王珞于杰罗艳春于晓玲张晶程志刚韩志宇刘方义梁萍南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院第一医学中心介入超声科北京100853

目的对比观察微波消融(MWA)治疗乙型(HB)与丙型肝炎(HC)背景下肝细胞癌(HCC)的预后。方法回顾性分析HCC伴HB(HB-HCC)及HCC伴HC(HC-HCC)各159例患者资料,比较组间肿瘤学结局,分析患者死因,观察HCC患者MWA后总生存期(OS)的危险因素。结果H... 详细信息

目的对比观察微波消融(MWA)治疗乙型(HB)与丙型肝炎(HC)背景下肝细胞癌(HCC)的预后。方法回顾性分析HCC伴HB(HB-HCC)及HCC伴HC(HC-HCC)各159例患者资料,比较组间肿瘤学结局,分析患者死因,观察HCC患者MWA后总生存期(OS)的危险因素。结果HC-HCC组OS率低于HB-HCC组(P=0.045),组间无病生存率(P=0.095)及癌症特异性生存率(P=0.189)差异均无统计学意义。相比HB-HCC组,HC-HCC组患者死于肝硬化并发症的风险更高(HR=2.339,P=0.043)。Child-Pugh B级(HR=3.082,P肝炎病毒载量>500 IU/ml(HR=1.654,P=0.006)及病灶最大径≥3.0 cm(HR=1.541,P=0.017)均为HCC患者MWA后OS的独立危险因素。结论相比HB-HCC患者,HC-HCC患者MWA后OS较短。

关键词：癌,肝细胞消融技术肝炎,乙型肝炎,丙型预后

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基于自我调节理论的护理干预在乙型病毒肝炎患者中的应用

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中华现代护理杂志 2024年第23期30卷 3180-3185页

作者：李黎姬雅梦任娟赵至贺陈晓龙郑州大学第一附属医院感染性疾病科郑州450000

目的探讨基于自我调节理论的护理干预对乙型病毒肝炎患者自我护理能力、心境状态的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年7月—2023年6月郑州大学第一附属医院感染性疾病科收治的126例乙型病毒肝炎患者为研究对象,采用简单随机数字法将... 详细信息

目的探讨基于自我调节理论的护理干预对乙型病毒肝炎患者自我护理能力、心境状态的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年7月—2023年6月郑州大学第一附属医院感染性疾病科收治的126例乙型病毒肝炎患者为研究对象,采用简单随机数字法将研究对象分为对照组(n=63)和干预组(n=63)。对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理干预基础上实施基于自我调节理论的护理干预,干预时间为6个月。比较两组患者干预前后的自我护理能力、心境状态、定期复查率、服药依从率及护理满意度。结果干预6个月后,干预组自我护理能力实施量表得分、简式简明心境问卷精力维度得分均高于对照组(P乙型病毒肝炎患者的自我护理能力,改善心境状态,提高定期复查率、服药依从率及护理满意度。

关键词：肝炎,乙型自我调节理论自我护理心境

高灵敏乙型肝炎病毒表面抗原和DNA检测的临床应用价值

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中华检验医学杂志 2023年第1期46卷 7-11页

作者：封波郑佳睿王资隆北京大学人民医院北京大学肝病研究所丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室北京100044

慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证逐渐扩大,对各种程度治愈(部分治愈、功能性治愈、完全治愈)的追求不断提高,使得临床上对于提高乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测灵敏度的需求越来越迫切。该文从目前国内外高灵敏HB... 详细信息

慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证逐渐扩大,对各种程度治愈(部分治愈、功能性治愈、完全治愈)的追求不断提高,使得临床上对于提高乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测灵敏度的需求越来越迫切。该文从目前国内外高灵敏HBsAg和HBV DNA检测试剂的上市情况,及其在HBV感染诊断、抗病毒治疗适应证和治疗方案的选择、疗效预测和停药指导、疗效判定和疾病结局的预测等方面的应用,指出高灵敏检测技术在慢性HBV感染治疗的全程管理中具有重要作用。

关键词：肝炎,乙型乙型肝炎表面抗原 DNA 核酸扩增技术

乙型肝炎病毒感染和慢性非传染性疾病共病的研究进展

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中华预防医学杂志 2023年第9期57卷 1523-1528页

作者：谢今朝李天一郑璐欣蔡森瑶顾菁郝元涛中山大学公共卫生学院医学统计学系广州510080 中山大学全球卫生研究中心广州510080 中山大学卫生信息研究中心广州510300 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191

随着乙型肝炎病毒(HBV)新发感染的减少和感染者期望寿命延长,HBV感染者群体呈现快速老龄化的趋势,感染者共患慢性非传染性疾病(NCDs)的风险增加。本文通过对HBV感染和NCDs共病的相关研究进行综述,探讨了HBV感染者的老龄化情况及共患NCD... 详细信息

随着乙型肝炎病毒(HBV)新发感染的减少和感染者期望寿命延长,HBV感染者群体呈现快速老龄化的趋势,感染者共患慢性非传染性疾病(NCDs)的风险增加。本文通过对HBV感染和NCDs共病的相关研究进行综述,探讨了HBV感染者的老龄化情况及共患NCDs的机制、流行情况和共病患者的管理等,提出了未来HBV感染和NCDs共病相关研究的方向,以期为我国HBV感染者共患NCDs的进一步研究以及防治策略制定提供依据。

关键词：肝炎,乙型共病现象老年人慢性非传染性疾病

聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎导致严重贫血2例

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中国热带医学 2022年第2期22卷 186-190页

作者：陈圆圆陈川铁陈军深圳市第三人民医院/南方科技大学附属第二医院肝病医学中心感染性疾病国家重点学科广东深圳518000 深圳市龙岗中心医院广东深圳518000

目的探讨使用聚乙二醇干扰素α过程中发生贫血不良反应的临床表现和治疗应对措施,以加强临床医生对聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎可能导致严重贫血不良反应的认识。方法回顾性分析2例使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗期间出现严重贫... 详细信息

目的探讨使用聚乙二醇干扰素α过程中发生贫血不良反应的临床表现和治疗应对措施,以加强临床医生对聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎可能导致严重贫血不良反应的认识。方法回顾性分析2例使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗期间出现严重贫血的慢性乙型肝炎患者临床资料。结果病例1为26岁男性,抗病毒的方案为恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b,基础血红蛋白117 g/L,在治疗第4周开始出现血红蛋白下降,在第19周下降至最低值41 g/L,停用聚乙二醇干扰素α-2b并输血治疗后血红蛋白逐渐上升至132 g/L;病例2为40岁男性,抗病毒治疗方案为在恩替卡韦长期治疗基础上序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b,基础血红蛋白123 g/L,在治疗第8周开始出现血红蛋白下降,在治疗第17周下降至最低值68 g/L,停用聚乙二醇干扰素α-2b及注射重组人促红素后可逐渐上升至108 g/L,再加用聚乙二醇干扰素α-2b出现血红蛋白再下降现象,遂停用聚乙二醇干扰素α-2b,血红蛋白自行上升至110 g/L。结论在使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎过程中可能出现严重贫血,停用聚乙二醇干扰素α-2b并对症治疗后血红蛋白可恢复至治疗前水平,在临床应用中应加强监测,及时治疗。

关键词：聚乙二醇干扰素肝炎,乙型贫血不良反应

程序性死亡受体1抑制剂治疗乙型肝炎相关肝癌预后列线图模型的构建与验证

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肿瘤研究与临床 2023年第3期35卷 205-210页

作者：刘佳杨道坤申娇刘莉新乡医学院第一附属医院感染科，卫辉　453100 新乡医学院第一附属医院心血管内科，卫辉　453100

目的:探讨程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗乙型肝炎（简称：乙肝）相关肝癌预后的影响因素，建立该类患者预后列线图模型并评价其临床意义。方法:回顾性分析2018年7月至2021年7月于新乡医学院第一附属医院经PD-1抑制剂治疗的121例乙... 详细信息

目的:探讨程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗乙型肝炎（简称：乙肝）相关肝癌预后的影响因素，建立该类患者预后列线图模型并评价其临床意义。方法:回顾性分析2018年7月至2021年7月于新乡医学院第一附属医院经PD-1抑制剂治疗的121例乙肝相关肝癌患者的临床资料。从使用PD-1抑制剂开始进行随访，采用Kaplan-Meier法分析患者总生存。将单因素Cox比例风险模型分析筛选出的变量及临床中认为与预后有关的变量纳入总生存的多因素Cox比例风险模型，采用逐步回归法筛选总生存的独立影响因素。根据总生存独立影响因素，运用R3.5.1软件建立PD-1抑制剂治疗乙肝相关肝癌的总生存列线图模型。采用校准曲线评估模型预测与实际的一致性，采用Harrell一致性指数和受试者工作特征（ROC）曲线（以影像学诊断为金标准）分析模型预测患者1、2年总生存率的效果。结果:121例患者中位随访12.40个月，中位总生存时间为14.30个月，6、12个月总生存率分别为82.60%、62.30%。多因素Cox回归分析显示，清蛋白（ALB）（ HR=0.946，95% CI 0.901~0.992）、国际标准化比值（INR）（ HR=32.034，95% CI 5.046~203.362）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）（ HR=1.010，95% CI 1.007~1.012）是患者总生存的独立影响因素，根据这3个因素建立了PD-1抑制剂治疗乙肝相关肝癌的预后列线图模型。模型预测1、2年总生存率的校准曲线斜率均接近于1。列线图模型的Harrell一致性指数为0.809（95% CI 0.760~0.858）。ROC曲线分析示，列线图模型预测患者1年和2年总生存率的曲线下面积（AUC）分别为0.794（95% CI 0.744~0.887， P<0.001）和0.791（95% CI 0.708~0.860， P=0.002）。结论:ALB、INR、AST是PD-1抑制剂治疗乙肝相关肝癌患者预后的影响因素。基于预后影响因素构建的列线图模型有较好的预测患者1、2年总生存率的效果，可用于筛选适合免疫治疗的人群，有利于临床制定个体化精准治疗方案。

关键词：肝肿瘤肝炎,乙型免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1 预后列线图

成人接种重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(CpG ODN佐剂)的安全性及免疫原性:Ⅰ期临床试验初步结果

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中华预防医学杂志 2020年第8期54卷 854-860页

作者：梁贞贞邵彦王慎玉严传富陈波张筠陈颖萍胡晓松吕华坤浙江省疾病预防控制中心免疫规划所杭州310051 长春华普生物技术有限公司 130103 浙江省开化县疾病预防控制中心衢州324300

目的评价重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(CpG ODN佐剂)的安全性,并探索CpG ODN佐剂对乙型肝炎疫苗免疫效果的影响。方法选择浙江省衢州市开化县为研究现场,于2016年10月26日启动志愿者招募,最终选取48名18~60岁乙型肝炎病毒(HBV)筛查指标... 详细信息

目的评价重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(CpG ODN佐剂)的安全性,并探索CpG ODN佐剂对乙型肝炎疫苗免疫效果的影响。方法选择浙江省衢州市开化县为研究现场,于2016年10月26日启动志愿者招募,最终选取48名18~60岁乙型肝炎病毒(HBV)筛查指标阴性、肝肾功能筛选判定正常且符合纳入和排除标准的志愿者为研究对象,采用随机、盲法、对照的设计方法将研究对象按1∶1分为试验组和对照组,每组24名。按0-1-6程序接种疫苗,试验组接种含CpG ODN 250μg的重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗,对照组接种市售(大连汉信)乙型肝炎疫苗,分时段观察并记录其接种后情况,比较两组间各类不良反应发生率的差异,收集免疫前后血清,比较两组乙型肝炎表面抗体(抗HBs)阳性率和几何平均浓度(GMC)的差异。结果观察期间,试验组不良事件发生率为66.67%(16例),对照组为54.17%(13例)(P=0.556)。不良事件均为1级或者2级,未出现3级及以上不良反应。全程免疫后抗体GMC结果显示,全分析数据集(FAS集)试验组抗体GMC为2598.56(95%CI:1127.90~5986.90)mIU/ml,高于对照组371.97(164.54~840.91)mIU/ml;方案数据集(PPS集)试验组抗体GMC为7808.21(3377.00~18052.00)mIU/ml,高于对照组[843.22(95%CI:213.80~3325.90)mIU/ml]。FAS(PPS)集抗HBs阳性率结果显示,试验组和对照组均为95.83%(100.00%);FAS(PPS)集抗HBs强阳性率结果显示,试验组为79.17%(90.00%),对照组为33.33%(50.00%),FAS集组间差异有统计学意义(P=0.003),PPS集组间差异无统计学意义(P=0.074)。结论与对照疫苗相比,CpG乙型肝炎疫苗有较好的安全性,且显示出更好的免疫原性。

关键词：肝炎,乙型疫苗 CpG ODN佐剂安全性免疫效果

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2013年中国乙型肝炎监测试点数据分析

中华预防医学杂志 2015年第9期49卷 766-770页

作者：缪宁张国民郑徽吴振华孙校金王锋王富珍崔富强李黎中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050 中国疾病预防控制中心病毒病所肝炎室北京100050

目的：分析中国乙型肝炎监测试点县（区）附卡信息及疑似急性乙型肝炎病例标本乙型肝炎核心抗体（抗-HBc） IgM复核结果，了解全国乙型肝炎监测试点情况。方法选取2013年中国200个乙型肝炎监测试点县（区）全国法定传染病报告系统（NNDR... 详细信息

目的：分析中国乙型肝炎监测试点县（区）附卡信息及疑似急性乙型肝炎病例标本乙型肝炎核心抗体（抗-HBc） IgM复核结果，了解全国乙型肝炎监测试点情况。方法选取2013年中国200个乙型肝炎监测试点县（区）全国法定传染病报告系统（NNDRS）中报告的乙型肝炎病例作为研究对象，共63641例。所有报告乙型肝炎病例均填写附卡信息。对疑似急性乙型肝炎病例采集静脉血5 ml，统一进行抗-HBc IgM检测；结合报告卡附卡信息及抗-HBc IgM检测结果，对疑似急性乙型肝炎病例进行复核诊断。结果63641例乙型肝炎病例中附卡填写乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性时间6个月内阴转阳者1723例，其中报告为慢性乙型肝炎735例，占42.66%；抗-HBc IgM检测阳性者4582例，其中报告为急性乙型肝炎2436例，占53.16%，报告为慢性乙型肝炎1829例，占39.92%；肝穿刺和恢复期血清变化的有效填写数分别是579例和4961例，分别占总报告病例数的0.91%和7.80%。对4302例疑似急性乙型肝炎进行重新复核诊断，最终诊断为急性乙型肝炎1197例，占27.82%，慢性乙型肝炎2590例，占60.20%。结论临床医生未能充分利用报告卡附卡信息对乙型肝炎病例进行诊断；对抗-HBc IgM阳性的疑似急性乙型肝炎病例应重视随访，运用HBsAg指标变化进一步区分急慢性乙型肝炎。

关键词：肝炎,乙型哨点监测人口统计学