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Clavien-Dindo分级在分析肝泡型包虫根治性肝切除术后并发症相关因素中的应用

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Clavien-Dindo分级在分析肝泡型包虫根治性肝切除术后并发症相关...

作者：华永强青海大学

学位级别：硕士

目的:对肝泡型包虫病根治性肝切除术后并发症行Clavien-Dindo分级,探索该分级系统在肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)根治性肝切除手术中适用性的同时进一步分析患者一般情况、术前情况、术中情况、术后情况等数据与... 详细信息

目的:对肝泡型包虫病根治性肝切除术后并发症行Clavien-Dindo分级,探索该分级系统在肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)根治性肝切除手术中适用性的同时进一步分析患者一般情况、术前情况、术中情况、术后情况等数据与并发症的关系,探讨并发症的相关影响因素。方法:回顾性分析2016年01月至2018年10月期间在青海大学附属医院接受根治性肝切除手术的171例HAE资料。依据Clavien-Dindo分级系统将纳入病例分为术后严重并发症组及术后非严重并发症组两组,探讨术后早期并发症的影响因素。收集两组患者的病历资料,对一般情况、术前各资料、术中各资料、术后各资料等做单因素分析,组间比较时根据资料类型分别采用χ检验、t检验;以是否发生术后严重并发症为因变量,将差异具有统计学意义及有因果临床逻辑的因素作为自变量行进一步多因素Logistic回归分析术后早期严重并发症发生的独立影响因素。结果:术后严重并发症组与术后非严重并发症组相比较,(1)单因素分析结果:性别、年龄、术前肌酐、术前总胆红素、术前肝功能Child-Pugh分级、术前AST、术后AST、术后LDH、术后PLT、术后单核细胞计数、术后白蛋白,P>0.05,差异无统计学意义;吲哚菁绿试验15min滞留率(ICG-R15)、术前INR、术前ASA分级、术中出血量、术中输红悬量、第一肝门阻断时间、肝脏切除范围、是否行肝外手术、术后总胆红素等,P肝门阻断时间、是否行肝外手术、术后总胆红素等,P>0.05,差异无统计学意义;吲哚菁绿试验15min滞留率(ICG-R15)、术前ASA分级、肝脏切除范围等,P0,均为危险因素。结论:Clavien-Dindo分级系统在肝泡型包虫病根治性肝切除手术中应用,可使术后早期并发症统一量化,明确分级。吲哚菁绿试验15min滞留率(ICG-R15)高、术前ASA分级为3级、肝脏切除范围≥3段为术后早期发生严重并发症的独立危险因素。

关键词：肝泡型包虫根治性肝切除术后并发症相关因素 Clavien-Dindo分级

钆塞酸二钠增强T1mapping成像评价肝泡型包虫残肝功能的初步研究

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钆塞酸二钠增强T1mapping成像评价肝泡型包虫残肝功能的初步研究

作者：王晓睿新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描以及T1mapping成像对于肝泡型包虫患者残肝功能的评估价值。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2018年1月诊疗肝泡型包虫病人,根据肝功能Child-Pugh评分将患者分为,A(n=11)、B(n=9)... 详细信息

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描以及T1mapping成像对于肝泡型包虫患者残肝功能的评估价值。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2018年1月诊疗肝泡型包虫病人,根据肝功能Child-Pugh评分将患者分为,A(n=11)、B(n=9)、C(n=5)三组,扫描完成后的图像传输至西门子后处理工作站进行数据测量:肝实质平扫及肝胆期信号强度增强前T1值、肝胆期T1值,计算相对强化程度(RE)以及T1弛豫时间减低率(△T1)。采用单因素的方差分析比较对照组以及不同肝功能分级的测量值、采用Spearman相关分析评价测量值与肝脏功能之间的相关性,采用ROC曲线分析RE及T1弛豫时间减低率对于各级肝脏功能的诊断效能。结果:1.随着肝脏功能的下降,肝胆期肝实质信号强度减低,RE值,△T1%,平扫T1值及肝胆期T1值随着肝脏功能的下降而增加。各组之间SI,RE,平扫T1值,肝胆期T1值以△T1%的差异有统计学意义(P0.05)。2.平扫信号强度与肝功能分级之间差异没有显著相关(r=-0.306,P=0.035),肝胆期信号强度与肝脏功能分级之间存显著负相关关系(r=-0.824,P肝脏功能分级呈显著负相关(r=-0.786,P肝功能分级呈较显著正相关(r=0.823,P肝胆期T1值与肝脏功能分级呈显著正相关(r=0.823,P肝脏功能分级呈显著负相关(r=-0.859,P肝脏功能的ROC曲线下面积(AUC)分别为:(0.869、0.791)鉴别Child-PughB组与C组ROC曲线下面积分别为(0.956、0.826)鉴别Child-PughA组与B、C组ROC曲线下面积分别为(0.916、0.987)。对于肝功能A.B级患者,RE值诊断效能优于△T1,而对于肝功能C级患者,△T1值诊断效能优于RE值。结论:Gd-EOB-DTPA增强磁共振信号强度以及T1mapping成像有助于临床评价肝泡型包虫患者肝脏功能。

关键词： GD-EOB-DTPA T1-mapping 肝脏功能肝泡型包虫

1例离体肝泡型包虫切除余肝自体移植患者术后的重症监护

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中国实用护理杂志 2014年第11期30卷 61-62页

作者：谢秀华陈桂花新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054

肝泡球蚴病是多房棘球蚴感染肝脏所致的一种寄生虫病，其原发灶90％在肝脏，类似恶性肿瘤的特性，呈浸润性生长，可继发肺、脑等处转移，临床素有“虫癌”之称。由于早期无症状或症状较轻微，多数患者就诊时已进入晚期阶段，不能做到早... 详细信息

肝泡球蚴病是多房棘球蚴感染肝脏所致的一种寄生虫病，其原发灶90％在肝脏，类似恶性肿瘤的特性，呈浸润性生长，可继发肺、脑等处转移，临床素有“虫癌”之称。由于早期无症状或症状较轻微，多数患者就诊时已进入晚期阶段，不能做到早期诊断和根治切除，故对人类的健康危害性较犬。在我国此病主要分布在西北和西南牧区，多为农牧民发病，大多患者难以承受通过异体肝移植治疗此病的高昂费用。

关键词：肝自体移植肝泡型包虫重症监护患者多房棘球蚴感染术后离体早期诊断

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肝泡型包虫与脾囊型包虫并存一例

临床放射学杂志 2003年第2期22卷 168-168页

作者：马立公青海医学院附属医院影像中心西宁市810001

患者男，40岁。有接触史。2个月前无意中发现左上腹包块，约儿头大小。超初无明显自觉症状，近来自觉肿块增大，并隐约胀痛。查体：腹软，左腹部触及一大小约10cm×13cm×15cm的肿块，质较硬，界清，活动度差，未及压痛及后跳痛。实验... 详细信息

患者男，40岁。有接触史。2个月前无意中发现左上腹包块，约儿头大小。超初无明显自觉症状，近来自觉肿块增大，并隐约胀痛。查体：腹软，左腹部触及一大小约10cm×13cm×15cm的肿块，质较硬，界清，活动度差，未及压痛及后跳痛。实验室检查：包虫间接血凝试验及补体结合试验阳性。

关键词：肝泡型包虫脾囊型包虫 CT 包虫病

MCP-1介导单核细胞浸润在泡型包虫病肝纤维化中的作用

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中国病原生物学杂志 2023年第4期18卷 400-405,410页

作者：闵宏悦田凤鸣张靖仪齐新伟姜涛李佳峻张雪施宁刘玉梅马秀敏新疆医科大学附属肿瘤医院临床检验中心省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学基础医学院新疆医科大学第一附属医院临床医学研究院省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆医科大学动物实验中心北京儿童医院新疆医院新疆维吾尔自治区儿童医院

目的探讨肝泡型包虫病患者肝组织中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平与单核细胞来源巨噬细胞浸润程度、炎症及纤维化的相关性。方法采用苏木素-伊红(H&E)染色和Masson染色评估病理炎症改变和纤维化程度,采用免疫组织化学方法检测肝组织... 详细信息

目的探讨肝泡型包虫病患者肝组织中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平与单核细胞来源巨噬细胞浸润程度、炎症及纤维化的相关性。方法采用苏木素-伊红(H&E)染色和Masson染色评估病理炎症改变和纤维化程度,采用免疫组织化学方法检测肝组织中CD68^(+)巨噬细胞和MAC387^(+)单核细胞来源的巨噬细胞浸润情况及MCP-1表达情况,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肝脏组织中MCP-1的基因表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血中MCP-1水平,并分析MCP-1与MAC387^(+)单核细胞来源巨噬细胞浸润的相关性,以及与肝组织炎症和纤维化的关系。结果H&E染色显示,与灶旁肝脏组织相比近端病灶组织肝小叶结构被破坏,病变周围可见炎症细胞浸润。Masson染色显示近端病灶组织门静脉区域纤维结缔组织增生,肝小叶纤维化,而灶旁肝脏组织未见明显病理改变。免疫组织化学检测显示,与灶旁肝脏组织相比近端病灶组织中CD68^(+)巨噬细胞和MAC387^(+)单核细胞来源的巨噬细胞均显著增加(均P肝脏组织中MCP-1表达较少,而近端病灶组织MCP-1高表达(P肝脏组织中MCP-1的表达与MAC387^(+)单核细胞来源的巨噬细胞表达水平呈显著正相关(R=0.814,P肝脏炎症的严重程度呈正相关(R=0.813,P肝脏组织(P肝泡型包虫病患者外周血中MCP-1水平显著升高(P肝泡型包虫病导致的肝脏炎症和纤维化程度呈正相关,与MAC387^(+)单核细胞来源的巨噬细胞数量呈正相关,提示MCP-1可能介导肝组织中单核细胞的浸润。因此推测MCP-1在肝泡型包虫病肝纤维化中具有重要作用。

关键词：肝泡型包虫巨噬细胞 MCP-1

纳秒刀消融大鼠肝泡型包虫病灶对外周血免疫细胞的影响

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中华肝胆外科杂志 2021年第4期27卷 295-299页

作者：塔来提·吐尔干张瑞青那布拉江·艾合买提郭筱哲阿力木·土拉宏吐尔干艾力·阿吉新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科乌鲁木齐830054

目的探讨不同电压纳秒刀消融大鼠肝泡型包虫对外周血中自然杀伤(NK)细胞、自然杀伤T(NKT)细胞及T淋巴细胞的影响。方法将32只10周龄健康雌性SD大鼠按每组8只随机分为模型组和低电压组(1000V)、中电压组(1500V)、高电压组(2000V)三个模... 详细信息

目的探讨不同电压纳秒刀消融大鼠肝泡型包虫对外周血中自然杀伤(NK)细胞、自然杀伤T(NKT)细胞及T淋巴细胞的影响。方法将32只10周龄健康雌性SD大鼠按每组8只随机分为模型组和低电压组(1000V)、中电压组(1500V)、高电压组(2000V)三个模型治疗组。对4组大鼠采用选择性肝左门静脉注入浓度为500个/100μl多房棘球蚴头节悬液100μl,建立大鼠肝左叶泡型包虫病模型。建模3个月后对低电压组、中电压组、高电压组大鼠肝左叶泡型包虫病灶行不同电压的纳秒脉冲治疗。治疗后第3天采用流式细胞仪对4组大鼠外周血中CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK、NKT进行检测,并计算CD4^(+)T与CD8^(+)T的比值。结果高电压组和中电压组大鼠外周血CD3^(+)T细胞比例分别为(62.08±2.75)%和(63.84±7.73)%,均高于低电压组(55.19±8.55)%及模型组(54.76±8.28)%,差异有统计学意义(P型组(38.12±3.04)%,差异有统计学意义(P型组(20.56±3.98)%,4组间差异无统计学意义(P>0.05);高电压组NK细胞比例为(6.49±1.60)%高于中电压组(3.02±0.32)%、低电压组(3.42±0.91)%及模型组(3.44±0.55)%,差异具有统计学意义(P型组(0.78±0.10)%,差异具有统计学意义(P型组(2.06±0.35),差异具有统计学意义(P肝泡型包虫选用高电压(2000V)较中电压(1500V)、低电压(1000V)可增加外周血中T、NK、NKT细胞,纳秒刀消融肝泡型包虫可能引起机体免疫应答反应。

关键词：棘球蚴病肝纳秒刀肝泡型包虫免疫细胞大鼠

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肝泡型包虫病治疗后的CT评价

肝泡型包虫病治疗后的CT评价

作者：李文嘉青海大学

学位级别：硕士

目的:通过利用CT图像中的相关指标来分别评价阿苯达唑药物及外科手术对肝脏泡型包虫病的疗效情况,给今后肝泡型包虫病的临床诊疗工作提供数据参考及方案指导。方法:收集2008年1月至2015年12月在我院手术的50例肝泡包患者,根据手术方式... 详细信息

目的:通过利用CT图像中的相关指标来分别评价阿苯达唑药物及外科手术对肝脏泡型包虫病的疗效情况,给今后肝泡型包虫病的临床诊疗工作提供数据参考及方案指导。方法:收集2008年1月至2015年12月在我院手术的50例肝泡包患者,根据手术方式分为三组,分别为病灶切除术或肝叶切除术组30例,减瘤术组12例,穿刺引流术组8例,分别对各组病例进行影像学随访,本课题所采用的影像学手段主要是利用肝脏三期动态增强扫描,并统计各组病例术前、术后三个月、六个月或一年左右的病灶在CT中的变化进行对比研究;同时收集了同样期间内采取药物治疗的50例肝泡型包虫患者,根据药物不同分成两组,分别为阿苯达唑脂剂组26例,阿苯达唑片剂24例,同样分别对各组病例在相同期限内进行CT随访观察对照研究。结果:三种手术之间对照显示病灶切除术与其他另外两种手术方式的疗效对比的卡方检验,p<0.05,病灶切除术术后对病灶的控制明显优于另外两种手术方式;两种药物之间疗效对比的秩和检验,p<0.05,同时阿苯达唑脂剂患者的新发病灶低于阿苯达唑片剂;脂剂患者病灶平均直径缩小比例高于片剂患者。结论:三种手术方式对照显示病灶切除术疗效最好;两种药物对照显示阿苯达唑脂剂疗效较片剂好。

关键词：肝泡型包虫疗效计算机断层扫描

超声造影参数对肝泡型包虫病灶边缘浸润带的分析研究

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中国超声医学杂志 2016年第11期32卷 1001-1003页

作者：马淑梅郑云慧樊海宁李舍青海大学附属医院超声科青海省包虫病研究重点实验室、青海大学包虫病研究重点实验室

目的探讨超声造影参数对肝泡型包虫诊断及治疗的指导价值。方法对24例肝包虫病患者分别进行常规超声和超声造影检查,在同一切面下分别测量病灶的周长、面积、最长径和估测体积并进行对比,并且把超声造影状态下的非增强区、浸润增殖带与... 详细信息

目的探讨超声造影参数对肝泡型包虫诊断及治疗的指导价值。方法对24例肝包虫病患者分别进行常规超声和超声造影检查,在同一切面下分别测量病灶的周长、面积、最长径和估测体积并进行对比,并且把超声造影状态下的非增强区、浸润增殖带与周围正常肝组织的造影参数进行对比,包括:峰值强度(pI)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)及平均渡越时间(MTT)。所有的病灶均经手术和病理检查确诊为肝泡型包虫。结果由于边缘浸润带的存在,在同一切面,超声造影状态下的病灶周长、面积、最长径和估测体积均显著大于常规超声测得的上述数值(P=0.005、0.001、0.000、0.025);非增强区、浸润增殖带与周围正常肝组织的对比中,造影参数pI和AUC具有显著性差异(P肝泡型包虫病灶周边浸润增殖带的超声造影参数对临床手术具有一定的指导意义。

关键词：肝泡型包虫超声造影浸润带造影剂

超声造影在肝泡型包虫病与肝实性占位性病变的鉴别诊断的研究

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中国超声医学杂志 2009年第12期25卷 1147-1149页

作者：郑云慧张凤岗陈焕新吕玉珍孙秀芳青海大学附属医院超声科

目的探讨超声造影在肝泡型包虫病与肝脏实性占位病变的鉴别诊断应用价值。方法使用造影剂SonoVue对108例疑似肝泡型包虫病的肝实性占位性病变患者进行超声造影检查,观察并分析动脉相、门脉相、延迟相等各时相的灌注特点。结果肝泡型包... 详细信息

目的探讨超声造影在肝泡型包虫病与肝脏实性占位病变的鉴别诊断应用价值。方法使用造影剂SonoVue对108例疑似肝泡型包虫病的肝实性占位性病变患者进行超声造影检查,观察并分析动脉相、门脉相、延迟相等各时相的灌注特点。结果肝泡型包虫患者38例,均在动脉相迅速呈现负显影状态,与其他肝内实性占位的超声造影有明显区别。结论超声造影为肝泡型包虫病的诊断及鉴别诊断提供了一种新的、准确的检查方法。

关键词：超声造影肝泡型包虫其他肝内实性占位