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模式化腹腔镜肝左外叶切除术:附71例临床应用报道

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南方医科大学学报 2011年第4期31卷 737-740页

作者：赵国栋胡明根刘荣中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

目的介绍一套模式化腹腔镜肝左外叶切除方法。方法分7步:(1)患者取平卧位,4孔法操作;(2)按序离断肝周韧带脉,,断游肝离角肝度左偏叶左;(;3()6超)切声割刀闭粗合分器离离出断Ⅱ肝段左及静Ⅲ脉段;(血7)管处蒂理;(创4)面切,割留闭置合引流... 详细信息

目的介绍一套模式化腹腔镜肝左外叶切除方法。方法分7步:(1)患者取平卧位,4孔法操作;(2)按序离断肝周韧带脉,,断游肝离角肝度左偏叶左;(;3()6超)切声割刀闭粗合分器离离出断Ⅱ肝段左及静Ⅲ脉段;(血7)管处蒂理;(创4)面切,割留闭置合引流器,离取断出Ⅱ标/Ⅲ本段。血结管果蒂20;(035)年超7声月刀～2粗01分0年离8出月肝,左共完静成71例手术,无中转。手术时间75±30.8 min,出血量58±36.4 ml,术后平均住院4.8±1.5 d。术后腹水2例,胆瘘1例,保守治愈。结论本"模式化"方法简便,安全、可行,重复性好,术中出血及术后并发症少,术者腔镜技术要求低,适合各级医院借鉴,利于腹腔镜肝脏切除术的普及和推广。

关键词：腹腔镜肝左外叶切除肝脏微创手术

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标准化腹腔镜肝左外叶切除术的实践及效果

中华肝胆外科杂志 2019年第5期25卷 329-332页

作者：杨小华温阳辉沈益诚秦磊钱海鑫苏州大学附属第一医院普外科苏州215006

目的通过回顾性分析"两步两钉"法腹腔镜肝左外叶切除术,探索制定手术标准化流程,旨在提高手术的安全性及疗效性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院普外科2014年5月至2018年7月行腹腔镜肝左外叶切除的56例和开腹组44例患者资料。所有... 详细信息

目的通过回顾性分析"两步两钉"法腹腔镜肝左外叶切除术,探索制定手术标准化流程,旨在提高手术的安全性及疗效性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院普外科2014年5月至2018年7月行腹腔镜肝左外叶切除的56例和开腹组44例患者资料。所有患者手术方案均遵从本科室制定的标准化流程,分析患者围手术期的各项指标。结果56例患者手术无一中转开腹,均未行肝门阻断。其中男28例,女28例,年龄(55.7±13.0)岁,肿瘤长径(6.3±3.7)cm,肝脏离断时间(30.0±10.9)min,术中出血量(142.3±22.8)ml,术后住院时间(6.1±2.4)d,术后随访时间(36.6±10.1)个月。本组患者无一围手术期死亡,术后1例出现轻微胆漏,短时间引流好转,无明显并发症发生。腹腔镜组从手术时间(90.0±17.0比129.3±38.8)min、术后禁食时间(1.5±1.0比2.1±1.1)d、总胆红素(13.0±2.6比19.0±3.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(80.0±19.3比200.0±32.1)U/L等方面均优于开腹组(均P肝左外叶切除具有手术时间短,可重复性好,学习曲线短的优点,适合在各级医院进行推广。

关键词：腹腔镜外科手术,微创性肝左外叶切除标准化

腹腔镜肝左外叶切除联合不同路径置入胆道镜治疗肝内外胆管结石

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中华普通外科杂志 2019年第5期34卷 457-458页

作者：王妍亭刘进衡肖宏索运生陈安平曾乾桃王安琪成都市第二人民医院肝胆胰外科 610015

局限于肝左叶的肝内胆管结石,腹腔镜左肝外叶切除为常见术式。在进行腹腔镜左肝外叶切除术后,可根据肝内胆管结石的分布特点,联合胆道镜经胆囊管路径、经胆总管切开路径或直接经肝断面胆管路径探查肝总管和胆总管内,达到取净结石,通畅... 详细信息

局限于肝左叶的肝内胆管结石,腹腔镜左肝外叶切除为常见术式。在进行腹腔镜左肝外叶切除术后,可根据肝内胆管结石的分布特点,联合胆道镜经胆囊管路径、经胆总管切开路径或直接经肝断面胆管路径探查肝总管和胆总管内,达到取净结石,通畅引流目的。此手术方式为治疗肝内外胆管结石提供更广阔的思路及方法。

关键词：肝内外胆管结石肝左外叶切除腹腔镜胆道镜路径治疗肝内胆管结石左肝外叶切除

腹腔镜肝左外叶切除术与开腹肝左外叶切除术的临床对比研究

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腹腔镜肝左外叶切除术与开腹肝左外叶切除术的临床对比研究

作者：沈益诚苏州大学

学位级别：硕士

目的:比较腹腔镜肝左外叶切除术(laparoscopic left lateral segment liver resection,LLLR)与开腹肝左外叶切除术(open left lateral segment liver resection,OLLR)对肝左外叶肿瘤的临床短期疗效,为腹腔镜技术在肝脏手术中应用的进一步发展提供临床资料。方法:选取苏州大学附属第一医院普外科自2013年3月至2017年3月期间56例因肝左外叶肿瘤行手术治疗的临床病例资料进行回顾性分析。其中腹腔镜肝左外叶切除30例,开腹肝左外叶切除26例。采集两组病人的术前资料(包括性别、年龄、肿瘤最长径、肿瘤病理类型),术中资料(包括手术时间、术中出血、术中输血情况),术后恢复情况(腹腔引流管拔管时间、术后饮食恢复时间、术后住院天数)以及围手术期肝功能指标(总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)。通过SPSS17.0对以上资料进行统计分析。结果:(1)一般资料:两组患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤病理类型均没有统计学差异(P>0.05);(2)术中资料:腹腔镜组手术术中出血量和需要输血情况明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后资料:腹腔镜组术后第1天谷丙转氨酶和谷草转氨酶较术前的上升量均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后第3天的白蛋白和谷草转氨酶的恢复情况明显优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组的术后拔管时间、术后恢复饮食时间和住院时间均明显低于开腹组(P<0.05)。结论:LLLR在适用范围、安全性、可行性、术后恢复及短期效果上均较OLLR具有优越性。

关键词：肝左外叶切除腹腔镜开腹

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜肝左外叶切除治疗肝肿瘤的对比研究

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经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜肝左外叶切除治疗肝肿瘤的对比研究

作者：李佳山东大学

学位级别：硕士

背景：尽管目前腹腔镜肝切除(LLR)被人们广泛接受,但更安全、更可行的手术方法仍然是人们所不断需求的。经脐单孔腹腔镜(SATL)技术作为一种新兴的更加微创的手术方式,应运而生,需要更多的研究来证明其可行性和优越性。在这里,拟通过总... 详细信息

背景：尽管目前腹腔镜肝切除(LLR)被人们广泛接受,但更安全、更可行的手术方法仍然是人们所不断需求的。经脐单孔腹腔镜(SATL)技术作为一种新兴的更加微创的手术方式,应运而生,需要更多的研究来证明其可行性和优越性。在这里,拟通过总结我们经脐单孔腹腔镜(SATL)肝左外叶切除的手术经验,对比其与传统腹腔镜手术(TLLR)的差别,并制定合理的学习曲线,来探讨经脐单孔腹腔镜(SATL)干左外叶切除治疗肝肿瘤的手术技巧、可行性、安全性及优越性。方法：回顾性整理了2013年到2015年在山东大学齐鲁医院施行的33例腹腔镜肝左外叶切除的临床资料,其中包括16例经脐单孔腹腔镜(SATL)肝左外叶切除和17例传统腹腔镜(TLLR)肝左外叶切除。全部病人均通过诊疗标准明确诊断,均契合腹腔镜手术纳入规范,依照病人自身意愿行SATL肝切除术或TLLR肝切除术。通过统计分析两组患者的性别、年龄、术前肝功能分级、手术时间、于术切口长度、术中出血量、术中输血量、术后肝功能分级、术后首次进食时间、术后是否留置引流管、住院费用、术后住院时间、术后并发症发生率等资料,比较两组间的差异。并为了更好的支持我们的论点,建立了相关学习曲线。结果：所有手术均成功完成,术中无死亡病例,无中转开腹或由单孔转为传统腹腔镜手术的病例。所有单孔手术病人术后均未放置引流管。两组患者术前的一般资料无显著差异(p>0.05)。在手术时间方面,单孔手术要优于传统腹腔镜手术(99.38±19.91min versus 124.41±40.35min, p0.05)。不过通过学习曲线,我们却可以看出随着手术经验的积累,手术时间及术后住院天数等方面的数据均趋于减少且优于传统手术组。而且虽然单孔组术中所需花费要大于传统组(23821.93±4206.24yuan versus 19408.05±3477.09yuan, p0.05)。在其他指标方面,如术后肝功能分级、术中输血量、并发症发生率上并未发现显著差异(p>0.05)。结论：经脐单孔腹腔镜(SATL)手术,特别是在腔镜肝左外叶切除方面,是一种安全、可行的手术方式。它有着更加优越的学习曲线。在有经验的医生指导下及符合要求的病例中,它可进一步缩短手术时间、减少术后住院天数,并在一定程度上减少术中出血等,有着良好的微创、美容效果及可接受的经济效益。在腹腔镜肝左外叶切除中SATL完全可以作为一项标准手术方式。但是,尽管如此,包含更大样本量及更长时间随访的相应研究仍然被需要,以便我们进一步的求证。

关键词：经脐单孔腹腔镜手术腹腔镜肝切除肝左外叶切除美容金标准

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腹腔镜与开腹肝左外叶切除术的比较

中国微创外科杂志 2013年第5期13卷 403-405页

作者：韩亚飞邰沁文温浩程愿张涛张金辉新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科乌鲁木齐830054

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月～2012年7月我科20例腹腔镜下肝左外叶切除术(腹腔镜组)与20例开腹肝左外叶切除术(开腹组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月～2012年7月我科20例腹腔镜下肝左外叶切除术(腹腔镜组)与20例开腹肝左外叶切除术(开腹组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院总费用和复发率。结果 2组均顺利完成肝左外叶切除术。腹腔镜组手术时间[(99.3±20.3)min vs.(150.3±28.4)min,t=-6.533,P=0.000],术中出血量[(85.5±48.2)ml vs.(146.5±48.8)ml,t=-3.978,P=0.000],术后住院时间[(6.2±1.4)d vs.(11.1±3.8)d,t=-5.411,P=0.000]均与开腹组有统计学差异;2组住院总费用、术后并发症发生率均无统计学差异[(2.15±0.17)万元vs.(2.13±0.22)万元,t=0.322,P=0.749;0 vs.5.0%(1/20),P=0.500]。22例肝癌(腹腔镜组12例,开腹组10例)随访时间3～24个月,平均18个月,4例(腔镜组和开腹组各2例)术后14～23个月经CT检查证实为肿瘤复发,腹腔镜组和开腹组的复发率分别为16.7%(2/12)、20.0%(2/10),2组复发率无统计学差异(P=0.632)。结论腹腔镜肝左外叶切除术是可行、安全的,与开腹肝左外叶切除术比较,具有微创、术后恢复快等优势。

关键词：腹腔镜开腹手术肝左外叶切除

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腹腔镜与开腹肝左外叶切除术的比较

腹腔镜与开腹肝左外叶切除术的比较

作者：韩亚飞新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法：回顾性分析2008年6月012年7月我科20例腹腔镜下肝左外叶切除术(腹腔镜组)与20例开腹肝左外叶切除术(开腹组)的临床资料，比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间... 详细信息

目的：探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法：回顾性分析2008年6月012年7月我科20例腹腔镜下肝左外叶切除术(腹腔镜组)与20例开腹肝左外叶切除术(开腹组)的临床资料，比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院总费用和复发率。结果：2组均顺利完成肝左外叶切除术。腔镜组手术时间[(99.3±20.3)min vs(.150.3±28.4)min，t=-6.533，P=0.000]，术中出血量[(85.5±48.2)ml vs.(146.5±48.8)ml，t=-3.978，P=0.000]，术后住院时间[(6.2±1.4)d vs.(11.1±3.8)d，t=-5.411，P=0.000]均与开腹组有统计学差异;2组住院总费用、术后并发症发生率均无统计学差异[(2.15±0.17)万元vs.(2.13±0.22)万元，t=0.322，P=0.749;0vs.5.0%(1/20)，P=0.500]。22例肝癌(腹腔镜组12例，开腹组10例)随访时间34个月，4例(腔镜组和开腹组各2例)术后144个月经CT检查证实为肿瘤复发，腹腔镜组和开腹组的复发率分别为16.7%、20.0%，2组复发率无统计学差异(P=0.632)。结论：腹腔镜肝左外叶切除术是可行、安全的，与传统开腹肝左外叶切除术比较，具有微创、术后恢复快、疗效良好等优势。

关键词：腹腔镜开腹手术肝左外叶切除