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肝左外叶粘贴式悬吊在单孔腹腔镜左季肋区手术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2018年第5期17卷 497-501页

作者：吴硕东姚殿波孙余田中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004

目的：探讨肝左外叶粘贴式悬吊在单孔腹腔镜左季肋区手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年10月中国医科大学附属盛京医院收治的112例行单孔腹腔镜手术患者的临床资料。患者行单孔腹腔镜左季肋区手... 详细信息

目的：探讨肝左外叶粘贴式悬吊在单孔腹腔镜左季肋区手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年10月中国医科大学附属盛京医院收治的112例行单孔腹腔镜手术患者的临床资料。患者行单孔腹腔镜左季肋区手术，术中采用肝左外叶粘贴式悬吊暴露手术视野。观察指标：（1）术中情况：患者完成手术情况、手术方式、肝脏粘贴悬吊时间、总手术时间、术中肝脏粘贴悬吊的相关并发症。（2）术后情况：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）术前和术后情况、住院费用、住院时间。（3）随访情况：获得随访的人数、随访时间、随访期间并发症发生情况。采用门诊和电话进行随访，了解患者术后并发症的发生情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，重复测量资料采用重复测量方差分析。结果：（1）术中情况：112例患者均成功完成单孔腹腔镜左季肋区手术，无中转为多孔法或开腹手术。112例患者中，胃癌根治术30例，胃部分切除术23例，食管Heller肌切开＋Dor胃底折叠术13例，胃大部切除术11例，胰体尾切除术11例，食管裂孔疝修补＋胃底折叠术10例，全胃切除术3例，脾切除术3例，脾切除＋贲门周围血管离断术3例，胰尾部切除术3例，单纯胃底折叠术1例，脾动脉瘤切除术1例。112例患者肝脏粘贴悬吊时间为（1.4±0.4）min，总手术时间为（192.0±91.3）min。112例患者术中均未发生肝脏裂伤、肝脏包膜下血肿等悬吊相关并发症。（2）术后情况：112例患者中，6例术前ALT、AST轻度升高，其中2例术后恢复正常，1例术后第1天升高、第3天恢复正常，3例术后1周仍轻度升高；106例患者术前ALT、AST均正常，其中31例术后第1天升高（28例术后1周内恢复正常、3例轻度升高），75例术后正常。112例患者术前ALT、AST分别为（16±11） U/L和（18±7）U/L，术后第1天为（31±21）U/L和（34±26）U/L，术后1周为（19±17）U/L和（19±12）U/L；术前与术后第1天比较，差异有统计学意义（F=36.353，29.792，P〈0.05）；术前与术后1周比较，差异无统计学意义（F=2.905，1.284，P〉0.05）。112例患者住院费用为（45 231±20 440）元，手术相关费用为（23 511±9 609）元，住院时间为（6.0±1.9）d。（3）随访情况：112例患者术后均获得随访，随访时间为1.0～3.0个月，中位随访时间为1.6个月。患者随访期间均未发生明显并发症。结论：肝左外叶粘贴式悬吊方法操作简单，安全，暴露效果满意，适合应用于单孔腹腔镜左季肋区手术中辅助暴露手术视野。

关键词：胃肿瘤肝左外叶悬吊粘贴式左季肋区腹腔镜检查单孔

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肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石临床体会

中国医疗前沿 2012年第5期07卷 37-37页

作者：吴友峰云南省西双版纳州勐海县妇幼保健院

目的探讨肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石疗效及安全性。方法回顾性分析2010年6月-2011年6在我科行肝左外叶切除术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料,观察其手术方法、治疗效果及并发症情况,并进行统计分析。结果本组46例患者手术均顺... 详细信息

目的探讨肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石疗效及安全性。方法回顾性分析2010年6月-2011年6在我科行肝左外叶切除术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料,观察其手术方法、治疗效果及并发症情况,并进行统计分析。结果本组46例患者手术均顺利完成,手术时间115-160min,平均130.5min;术中出血量290-1200ml,平均465ml。术后经B超或CT或T管造影检查证实结石完全取净的患者有41例(89.13%),有结石残留患者5例(10.87%),其中4例结石位于肝右叶,1例结石位于肝左内叶。术后发生肺部感染1例,切口感染2例,胆漏1例,均经对症处理后治愈。未见肝脏衰竭、休克及死亡等严重并发症。结论肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石具有取石效果好、手术简单、安全可靠等优点,是一种较佳的手术方案,值得临床推广应用。

关键词：肝内胆管结石肝左外叶切除

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肝左外叶导管内乳头状腺癌一例

临床放射学杂志 2013年第12期32卷 1835-1835页

作者：何莎莎赵冬梅四川泸州医学院附属医院放射科 646000

患者女，63岁，因“皮肤巩膜黄染1个月”入院：既往有肝炎病史6年。患者自述有恶心感，无呕吐．体检：全身皮肤、巩膜黄染，

关键词：乳头状腺癌肝左外叶导管内巩膜黄染患者皮肤

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全腹腔镜活体左外叶供肝切取一例

中华外科杂志 2015年第3期53卷 228-229页

作者：沈中阳张建军郭庆军李阳王连江史瑞天津市第一中心医院天津市器官移植重点实验室 300192

供者男性,34岁.身高173 cm,体重73kg,体重指数24.4 kg/m2,血型B型.术前采用肝脏CT解读分析系统对供肝进行评估（图1）,显示全肝体积为1 387 cm3,肝左外叶体积为181 cm3,肝动脉无变异,肝脏4段动脉起自肝右动脉,门静脉根据京都大学分型为... 详细信息

供者男性,34岁.身高173 cm,体重73kg,体重指数24.4 kg/m2,血型B型.术前采用肝脏CT解读分析系统对供肝进行评估（图1）,显示全肝体积为1 387 cm3,肝左外叶体积为181 cm3,肝动脉无变异,肝脏4段动脉起自肝右动脉,门静脉根据京都大学分型为Ⅰ型,胆道Nakamura分型为Ⅳ型[2],即右后支起自左肝管.受者女性,10个月.身高64 cm,体重9.5 kg,血型B型.术前估计移植肝重量与受者体重比（graft to recipient weight ratio,GRWR）为1.9％.

关键词：供肝切取全腹腔镜体重指数活体术前估计移植肝重量肝左外叶肝右动脉

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腹腔镜与开腹行肝左外叶切除术的临床比较

医学理论与实践 2016年第6期29卷 754-755页

作者：肖振亮湖南省怀化市第一人民医院肝胆外科 418000

目的:观察腹腔镜与开腹手术行肝左外叶切除术的临床效果。方法:回顾性分析2010年5月-2014年5月我院行肝左外叶切除术患者的临床资料,共60例,其中30例患者行腹腔镜肝左外叶切除术,作为研究组,30例患者行开腹肝左外叶切除术,作为对照组。... 详细信息

目的:观察腹腔镜与开腹手术行肝左外叶切除术的临床效果。方法:回顾性分析2010年5月-2014年5月我院行肝左外叶切除术患者的临床资料,共60例,其中30例患者行腹腔镜肝左外叶切除术,作为研究组,30例患者行开腹肝左外叶切除术,作为对照组。比较两组患者的术中情况、住院时间、术后并发症等指标。结果:在手术时间、住院时间、术中出血量等指标上,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下行肝左外叶切除术安全、可行,具有手术时间短、出血少、住院时间短等优点,值得在肝胆外科推广应用。

关键词：腹腔镜开腹手术肝左外叶切除术

左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术的临床分析

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中华肝胆外科杂志 2012年第3期18卷 230-231页

作者：陈峰范倩倩徐迈宇潘步建陈雷金肖丹温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院肝胆外科及腹腔镜中心 325000

我科白2000年9月至2010年12月，对21例左肝内胆管结石合并胆总管结石的患者施行肝左外叶或肝左叶切除术联合胆道镜经左肝断面胆管的胆总管探查术，取得良好治疗效果。与同期完成的传统肝左外叶或肝左叶切除加胆总管切开探查T管引流术（3... 详细信息

我科白2000年9月至2010年12月，对21例左肝内胆管结石合并胆总管结石的患者施行肝左外叶或肝左叶切除术联合胆道镜经左肝断面胆管的胆总管探查术，取得良好治疗效果。与同期完成的传统肝左外叶或肝左叶切除加胆总管切开探查T管引流术（33例）比较，具有明显的优势。现报告如下。

关键词：胆道镜胆总管探查术临床分析肝叶切除左肝内胆管结石胆总管切开探查肝左外叶胆总管结石 T管引流术

肝左外叶癌经皮穿刺射频消融致急性心包填塞抢救成功一例

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中华外科杂志 2009年第21期47卷 1677-1677页

作者：高君佟子川孙文兵王振元李洁麻增林张振葵缪国斌刘岩首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区肝胆胰脾外科 100043 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区心内科 100043 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区麻醉科 100043 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区放射科 100043 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区胸外科 100043 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区心外科 100043

患者女性，79岁。因丙型肝炎19年，发现肝癌7个月，二次经肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）后1个月于2008年9月24日入我院。患者于2008年2月体检时发现肝左外叶占位性病变，增强CT诊断为肝左外叶癌（LCLLL），最大径为3．7cm，甲胎蛋白（AF... 详细信息

患者女性，79岁。因丙型肝炎19年，发现肝癌7个月，二次经肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）后1个月于2008年9月24日入我院。患者于2008年2月体检时发现肝左外叶占位性病变，增强CT诊断为肝左外叶癌（LCLLL），最大径为3．7cm，甲胎蛋白（AFP）3559．25μg／L（正常值0～9μg／L）。当月在外院行TACE，后未随访，直至2008年8月复查增强CT，发现肝右叶再发肿瘤，最大径为2．2cm，

关键词：肝左外叶急性心包填塞射频消融经皮穿刺肝癌介入化疗栓塞术抢救占位性病变

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左外叶活体肝移植的解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2003年第2期21卷 143-147页

作者：蒲淼水钟世镇李忠华石瑾广州军区广州总医院普通外科广东广州510010

目的:模拟左外叶活体肝移植门静脉、肝动脉和胆管的切取方法。方法:解剖正常人肝脏标本30具,观察肝脏铸型标本30具,测量门静脉、肝动脉及胆管长度、管径及属支或分支分布情况。结果:左外叶门静脉的血供来自门静脉左支,主要为左外叶上段... 详细信息

目的:模拟左外叶活体肝移植门静脉、肝动脉和胆管的切取方法。方法:解剖正常人肝脏标本30具,观察肝脏铸型标本30具,测量门静脉、肝动脉及胆管长度、管径及属支或分支分布情况。结果:左外叶门静脉的血供来自门静脉左支,主要为左外叶上段门静脉支、左外叶下段门静脉支;动脉主要来源于肝固有动脉、肝左动脉、肝中动脉,偶有迷走动脉支;胆道引流属支有左外叶上段胆管支、左外叶下段胆管支。结论:左外叶解剖变异较多,活体取肝前应仔细研究其结构特点,设计合理的切取模式;对门静脉、肝动脉和胆管支需行必要的整形,以便与受体相应的管道进行吻合。

关键词：肝左外叶活体肝移植门静脉肝动脉胆管应用解剖

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左外叶活体肝移植肝静脉的临床应用解剖

中国临床解剖学杂志 2000年第4期18卷 324-326页

作者：蒲淼水钟世镇周厚伟李忠华广州市第一军医大学临床解剖学研究所广州市510515 广东省罗定市人民医院外科

目的 :观察肝左叶静脉解剖结构 ,模拟左外叶活体肝移植肝静脉切取方法。方法 :解剖正常人肝脏标本 30具 ,观察肝脏铸型标本 30具 ,测量肝左静脉长度、管径及属支分布情况。结果 :肝左静脉主要由左外叶上段静脉支和下段静脉支汇合并延续... 详细信息

目的 :观察肝左叶静脉解剖结构 ,模拟左外叶活体肝移植肝静脉切取方法。方法 :解剖正常人肝脏标本 30具 ,观察肝脏铸型标本 30具 ,测量肝左静脉长度、管径及属支分布情况。结果 :肝左静脉主要由左外叶上段静脉支和下段静脉支汇合并延续而成 ,主要接收或不接收较有意义的属支有左后上缘静脉支和左叶间裂静脉支。结论 :肝左外叶静脉血管解剖变异较多 ,活体取肝前应仔细研究其结构特点 ,设计合理的切取模式 ;移植前肝静脉需行必要的整形 ,以便与受体静脉进行吻合。少数情况下肝左外叶活体移植为禁忌证。

关键词：肝左外叶活体肝移植肝静脉应用解剖