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HAIC联合PD-1抑制剂和索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效和安全性分析

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HAIC联合PD-1抑制剂和索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效和安...

作者：刘伟锋广州医科大学

学位级别：硕士

目的通过比较TACE联合索拉非尼治疗方案,评估FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗联合PD-1抑制剂及索拉非尼治疗中晚期不可切除中晚期肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析了2019年9月至2023年1月广州医科大学附属第三医院中晚期肝细胞... 详细信息

目的通过比较TACE联合索拉非尼治疗方案,评估FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗联合PD-1抑制剂及索拉非尼治疗中晚期不可切除中晚期肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析了2019年9月至2023年1月广州医科大学附属第三医院中晚期肝细胞肝癌患者共112例,治疗组为HAIC联合PD-1抑制剂及索拉非尼;对照组为TACE联合索拉非尼。比较两组患者之间临床疗效和安全性的差异。采用Kaplan-Meier计算中位无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)绘制生存曲线。根据mRECIST标准评价肿瘤反应,记录治疗相关不良反应。结果治疗组研究共纳入55例患者,对照组共纳入57例患者。两组患者基线特征差异无意义(均P>0.05)。1.治疗组PFS、OS时间优于对照组,中位PFS:9.52个月vs.5.64个月,P=0.001;中位OS:未到达vs.9.33个月,P<0.001。2.根据mRECIST标准:客观缓解率(ORR:56.3%vs.35.1%,P=0.036)、疾病控制率(DCR:80.0%vs.50.9%,P=0.001)治疗组明显优于对照组。3.多因素回归分析显示治疗方案、远处转移为PFS独立危险因素。治疗方案、门脉癌栓、肝外转移为OS独立危险因素。4.亚组分析:当存在肝外转移时,治疗组与对照组的PFS与OS无统计学意义。当存在门静脉癌栓时,治疗组的OS较对照组延长,具有统计学意义。5.两组患者均未发生与治疗相关的5级不良事件。治疗组出现两例免疫性肝炎的4级不良事件。结论对比TACE联合索拉非尼,HAIC联合PD-1抑制剂和索拉非尼可明显延长中晚期肝癌患者无进展生存时间,提高客观缓解率和疾病控制率,不良反应相对可控,安全性良好。

关键词：肝细胞肝癌肝动脉灌注化疗肝动脉栓塞化疗 PD-1抑制剂索拉非尼联合治疗

TACE/HAIC联合放疗及靶免治疗肝癌的临床疗效及安全性观察

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TACE/HAIC联合放疗及靶免治疗肝癌的临床疗效及安全性观察

作者：温焙焙南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的本研究旨在探讨TACE/HAIC联合放疗及靶免治疗肝癌的临床疗效评估,并观察其安全性,为改善肝癌患者预后、延长生存,提供一种有效的治疗策略。研究方法本研究可以分为两大部分,第一部分,根据设计的纳入及排除标准,筛选出自2019年6... 详细信息

研究目的本研究旨在探讨TACE/HAIC联合放疗及靶免治疗肝癌的临床疗效评估,并观察其安全性,为改善肝癌患者预后、延长生存,提供一种有效的治疗策略。研究方法本研究可以分为两大部分,第一部分,根据设计的纳入及排除标准,筛选出自2019年6月1日至2022年12月31日在南方医科大学附属医院就诊的25例肝癌患者,这些患者均接受了经肝动脉介入治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的联合治疗方案。收集患者的基本资料及病例资料,包括年龄、性别、肿瘤数目、肿瘤最大径、乙肝/丙肝病史、Child-Pugh分级、EOCGPS评分、BCLC分期、门静脉癌栓、肝外转移、经肝动脉介入治疗方式、放疗技术与剂量、靶免治疗方案及周期、不良反应的内容及分级。第二部分是,利用SAS 9.4对收集的材料进行分析,主要观察终点为ORR和安全性,次要观察终点为OS、PFS。研究结果在RECIST Version 1.1评价标准下,经过四种治疗之后,患者主要观察指标总缓解率(ORR)达到了 36%,其中有9例患者达到PR(36%),10例患者为SD(40%),6例患者出现PD(24%)。利用mRECIST标准评价肿瘤疗效,患者主要观察终点总缓解率(ORR)达到了 72%,其中有6例患者达到CR(24%),12例患者达到PR(48%),1例患者维持SD(4%),6例患者出现PD(24%)。在中位随访时间为15个月时,患者中位PFS(mPFS)为18个月,中位OS尚未达到。研究结论TACE/HAIC联合放疗及靶免治疗可以显著提高肝癌患者疗效,并且不良反应事件在安全可控范围内,未发生死亡的不良事件。

关键词：肝细胞癌肝动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗放疗靶向治疗免疫治疗

肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的价值

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中国实用医药 2021年第12期16卷 149-151页

作者：邵松山西省运城市盐湖区人民医院普外科 044000

目的探讨将肝动脉灌注化疗与栓塞联合介入治疗应用于原发性肝癌的价值。方法 90例原发性肝癌患者,采用随机数字表的方式分为实验组和对照组,每组45例。实验组患者在接受肝动脉单纯栓塞介入治疗的同时进行肝动脉灌注化疗,对照组患者只接... 详细信息

目的探讨将肝动脉灌注化疗与栓塞联合介入治疗应用于原发性肝癌的价值。方法 90例原发性肝癌患者,采用随机数字表的方式分为实验组和对照组,每组45例。实验组患者在接受肝动脉单纯栓塞介入治疗的同时进行肝动脉灌注化疗,对照组患者只接受肝动脉单纯栓塞介入治疗。对比两组患者的治疗效果及身体恢复状况。结果实验组治疗良好率97.78%高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.049, P肝动脉灌注化疗与栓塞介入术联合治疗原发性肝癌,具有很高的应用价值,值得推广。

关键词：肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌

肝动脉灌注化疗在结直肠癌肝转移治疗中的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2021年第12期28卷 1666-1671页

作者：卢欣罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

目的总结目前肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的研究进展与临床疗效。方法收集HAIC治疗CRLM的文献并进行综述。结果 CRLM发生率高,影响患者的预后。外科手术是治疗CRLM的首选方式。HAIC可用于术前的新辅助治疗与术后的辅... 详细信息

目的总结目前肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的研究进展与临床疗效。方法收集HAIC治疗CRLM的文献并进行综述。结果 CRLM发生率高,影响患者的预后。外科手术是治疗CRLM的首选方式。HAIC可用于术前的新辅助治疗与术后的辅助治疗。结论 HAIC是一种有效的局部治疗CRLM的方式,可作为手术治疗的补充。与系统化疗相比,HAIC联合系统化疗可提高患者的总生存率与无病生存期,降低肝内复发风险,改善患者预后。

关键词：结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗治疗综述

改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识(2022版)

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临床肝胆病杂志 2022年第11期38卷 2462-2469页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会化疗与免疫治疗分委会王晓东杨仁杰邹英华不详北京大学肿瘤医院北京大学第一医院

近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)作为介入治疗技术之一,应用于治疗进展期肝胆恶性肿瘤的效果逐渐受到认可。但不同临床中心的HAIC操作技术差别较大,缺乏行业规范,且多数以一次性穿刺留管形式完成。为了满足HAIC需长时间持续灌注、多次反复... 详细信息

近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)作为介入治疗技术之一,应用于治疗进展期肝胆恶性肿瘤的效果逐渐受到认可。但不同临床中心的HAIC操作技术差别较大,缺乏行业规范,且多数以一次性穿刺留管形式完成。为了满足HAIC需长时间持续灌注、多次反复给药的特点,经皮肝动脉化疗药盒系统比一次性穿刺留管更具优势。改良式经皮肝动脉化疗药盒系统植入术采用管头固定技术、肝内外血流再分布术,具有创伤小、导管移位率低、实现全肝灌注、患者舒适性高、并发症少等优点,已在国内外多个临床中心得以证实。为了更好地规范HAIC治疗技术,通过回顾文献并经临床实践和充分讨论,参与本共识编写专家达成改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术标准化操作流程、技术要点、HAIC方案、术后并发症防治、药盒系统维护及相关护理常规等共识。

关键词：改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术肝动脉灌注化疗肝胆系统恶性肿瘤专家共识

肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的临床探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第9期 0053-0053,55页

作者：丘岳总玉林市第二人民医院广西玉林537000

分析肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)运用于原发性肝癌(PLC)中的价值。方法:将我院2020年6月—2021年5月纳入的52例PLC患者,遵照随机数字表法分为两组各26例,L组开展肝动脉单纯栓塞介入,K组开展TACE,对比两组治疗结果。结果:K组总有效率76.92... 详细信息

分析肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)运用于原发性肝癌(PLC)中的价值。方法:将我院2020年6月—2021年5月纳入的52例PLC患者,遵照随机数字表法分为两组各26例,L组开展肝动脉单纯栓塞介入,K组开展TACE,对比两组治疗结果。结果:K组总有效率76.92%高出L组42.31%(P<0.05);治疗后K组生存质量评分、中位生存时间高出L组(P<0.05)。结论:TACE的疗效显著,可延长患者生存周期,提升生存质量。

关键词：肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌疗效

探究肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗后肿瘤供血动脉直径变化及其与临床疗效的关系

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探究肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗后肿瘤供血动脉直径变化及其...

作者：吴德堤南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝恶性肿瘤,70%患者在确诊时已失去根治性手术切除的机会。近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼成为越来越多不可切除HCC患者常用的治疗方案。尽管临床疗效确切,但仍有部分患者对这一联合治... 详细信息

研究背景肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝恶性肿瘤,70%患者在确诊时已失去根治性手术切除的机会。近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼成为越来越多不可切除HCC患者常用的治疗方案。尽管临床疗效确切,但仍有部分患者对这一联合治疗反应不佳,肿瘤无法得到有效控制。因此,早期识别肿瘤无应答的患者,有助于临床医生及时更换治疗方案,并改善患者的生存预后。既往研究报道了索拉菲尼、仑伐替尼等分子靶向药后HCC患者肝动脉明显变细。在临床实践中,HAIC联合仑伐替尼治疗后肝动脉直径缩小的患者往往取得更好的肿瘤反应与生存预后。基于以上研究背景,本研究观察并分析了 HAIC联合仑伐替尼后肝动脉直径的变化,并探究直径与临床疗效的关系。研究方法回顾性收集2019年1月至2020年10月在我院确诊为不可切除HCC并接受HAIC联合仑伐替尼治疗的患者67例。HAIC治疗间隔时间为3周,并在首次HAIC疗程结束后3天开始口服仑伐替尼。收集患者治疗前、治疗后1个月和2个月上腹增强电子计算机断层扫描的数字影像与通讯数据,并将其引入影像后处理工作站进行肝动脉重建与直径测量。同时观察治疗前后病理标本中肿瘤局部毛细血管的变化。采用改良的实体肿瘤反应评估标准(mRECIST)评估患者治疗后第1、3、6个月的肿瘤反应情况与相应时间段的客观缓解率(objective response rate,ORR),并通过临床随访记录患者无疾病进展时间(Progression-free survival,PFS)和总体生存(over survival,OS)率。随后依次分析肝动脉分支直径变化与肿瘤反应、PFS之间的关系。结果纳入患者平均年龄为50.5±12.0岁,男性59例,女性8例。后续成功随访到64名患者,失访率为4.5%。成功随访患者平均PFS为(8.1±4.2)个月,中位PFS为8个月,6个月的OS率为90.6%(58/64),12个月的OS率为64.1%(41/64)。根据mRECIST,治疗后第1、3和6个月分别有46、41和24名患者肿瘤反应评估为完全缓解或部分缓解,21、21和32名患者评估为疾病稳定或疾病进展,ORR分别为68.7%、66.1%与42.9%。治疗1个月和2个月后的肝动脉直径均较治疗前明显缩小(P0.05)。治疗后肿瘤局部微血管密度明显降低(P动脉直径的缩小与治疗后第1、3、6个月的肿瘤应答均密切相关(P值分别为肝动脉分支直径变化与肿瘤反应无明显相关性(P>0.05)。此外,早期肿瘤供血动脉变细的患者PFS显著延长(P=0.004)。结论HAIC联合仑伐替尼治疗后早期患者肝动脉各分支直径均明显缩小,其中早期肿瘤供血动脉变细与良好的临床疗效密切相关。因此,肿瘤供血动脉直径变化可用来评估不可切除HCC患者的肿瘤应答与预后。

关键词：肝细胞癌肝动脉灌注化疗仑伐替尼临床疗效血管直径

HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

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HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

作者：徐永康南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝动脉灌注化疗（HAIC）联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌患者的疗效和安全性。方法:对2020年9月至2022年1月就诊于南昌大学第二附属医院的行HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗的61例肝癌患者临床资料进行回顾性分析。基于R... 详细信息

目的:探讨肝动脉灌注化疗（HAIC）联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌患者的疗效和安全性。方法:对2020年9月至2022年1月就诊于南昌大学第二附属医院的行HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗的61例肝癌患者临床资料进行回顾性分析。基于RECIST1.1标准和m RECIST标准评价疗效以及CTCAE 5.0评估安全性。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存期（PFS）,并运用Cox回归模型分析预后的影响因素。结果:1.HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌患者客观缓解率（ORR）为36.1%（RECIST1.1）和57.4%（m RECIST）,疾病控制率（DCR）为82.0%。其中一线治疗患者ORR为44.7%（RECIST1.1）和66.0%（m RECIST）,DCR为83.0%,二线治疗ORR为7.1%（RECIST1.1）和28.6%（m RECIST）,DCR为78.6%。2.HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌患者中位PFS为6.0个月。其中一线治疗患者中位PFS为6.7个月,二线治疗患者中位PFS为4.3个月。3.本研究总体不良反应发生率为75.4%（46/61）,常见不良反应包括中性粒细胞减少50.8%（31/61）、腹痛45.9%（28/61）、丙氨酸转氨酶升高39.3%（24/61）。61例患者中有16例（26.2%）发生严重不良反应（3-4级）,常见的严重不良反应包括腹痛8.2%（5/61）、中性粒细胞减少6.6%（4/61）、血小板减少4.9%（3/61）。4.单因素和多因素COX分析结果显示,治疗线数和年龄是影响HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌患者疾病进展的独立影响因素（p＜0.05）。结论:HAIC联合PD-1单抗及仑伐替尼治疗中晚期肝癌近期疗效肯定,不良反应总体可控。

关键词：肝动脉灌注化疗 PD-1单抗仑伐替尼肝细胞癌

HAIC联合靶向及免疫治疗影响不可切除肝细胞癌手术转化率的因素分析

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HAIC联合靶向及免疫治疗影响不可切除肝细胞癌手术转化率的因素分...

作者：诸国庆南昌大学

学位级别：硕士

目的:我国不可切除的肝细胞癌(HCC)占初次诊断HCC的60%～70%,预后不佳。在全程综合管理理念指导下,肝动脉灌注化疗(HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂在不可切除HCC的治疗中显示出良好的抗肿瘤效果,... 详细信息

目的:我国不可切除的肝细胞癌(HCC)占初次诊断HCC的60%～70%,预后不佳。在全程综合管理理念指导下,肝动脉灌注化疗(HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂在不可切除HCC的治疗中显示出良好的抗肿瘤效果,但是我们在临床中观察到手术转化率仍较低,具体原因有待进一步研究。本研究旨在探讨HAIC联合靶向及免疫治疗影响不可切除HCC手术转化率的危险因素。方法:本研究纳入了155例2020年6月至2022年6月期间初始不可切除HCC的患者,这些患者至少接受了一个周期的HAIC联合靶向及免疫治疗。通过单因素分析中的χ检验和多因素分析中的Logistic回归分析方法分析影响手术转化率的危险因素。结果:本研究共纳入155例患者,其中27例患者实现手术转化,手术转化率为17.4%(27/155)。单因素分析表明,患者年龄、性别、乙肝病史、ECOG PS评分、Child-Pugh分级、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤最大直径、无或有血管侵犯、无或有肝外转移、BCLC分期、AJCC分期、CNLC分期、HAIC方案、HAIC治疗次数、TKIs方案、PD-1抑制剂方案与手术转化率无明显相关性,且差异无统计学意义(P>0.05),而患者是否合并肝硬化、总胆红素、ALBI分级、肿瘤位置、肿瘤数目与不可切除HCC患者手术转化率有明显相关性,且差异有统计学意义(P17.1μmol/L、肿瘤位于双叶、肿瘤数目多发是影响不可切除HCC患者手术转化率的独立危险因素。结论:患者是否合并肝硬化、总胆红素、ALBI分级、肿瘤位置、肿瘤数目与不可切除HCC患者手术转化率有明显相关性,患者总胆红素>17.1μmol/L、肿瘤位于双叶和肿瘤数目为多发是影响不可切除HCC手术转化率的独立危险因素。

关键词：肝细胞癌手术转化率肝动脉灌注化疗酪氨酸激酶抑制剂 PD-1抑制剂