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肝细胞癌新辅助治疗研究进展

中华消化外科杂志 2023年第2期22卷 202-208页

作者：匡铭中山大学附属第一医院肝胆胰外科中心、中山大学附属第一医院精准医学研究院、中山大学中山医学院广州510080

近年来以靶向、免疫治疗为代表的系统治疗和以血管介入为代表的局部治疗发展迅速,显著提高了中晚期肝细胞癌治疗效果,并极大推动了肝细胞癌新辅助治疗的发展。肝细胞癌新辅助治疗主要目的为缩小肿瘤体积、降低手术难度和减少术后复发,... 详细信息

近年来以靶向、免疫治疗为代表的系统治疗和以血管介入为代表的局部治疗发展迅速,显著提高了中晚期肝细胞癌治疗效果,并极大推动了肝细胞癌新辅助治疗的发展。肝细胞癌新辅助治疗主要目的为缩小肿瘤体积、降低手术难度和减少术后复发,但存在肿瘤进展、丧失手术机会等潜在风险。目前多数专家认为中国肝癌分期为Ⅱb、Ⅲa期患者是新辅助治疗的目标人群,但由于缺乏高质量循证医学证据,建议经过多学科讨论后谨慎应用。同时,新辅助治疗应尽量选择治疗起效快、不良反应小、客观缓解率高、疾病进展概率小的治疗方案。笔者期待新辅助治疗能够进一步改善肝细胞癌患者的预后,为肝细胞癌临床实践提供更多选择。

关键词：肝肿瘤新辅助治疗靶向治疗免疫治疗肝动脉化疗栓塞术肝动脉灌注化疗

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血管介入治疗在中晚期肝癌综合治疗中的角色

科技导报 2023年第18期41卷 52-57页

作者：潘扬勋陈敏山中山大学肿瘤防治中心肝脏外科广州510060

原发性肝癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及肿瘤相关死亡率常年位于中国恶性肿瘤的前列。肝动脉灌注化疗(HAIC)作为近几年受到越来越多关注的有中国特色的血管介入治疗,其在中晚期肝癌综合治疗中所扮演的角色和作用方兴未艾。... 详细信息

原发性肝癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及肿瘤相关死亡率常年位于中国恶性肿瘤的前列。肝动脉灌注化疗(HAIC)作为近几年受到越来越多关注的有中国特色的血管介入治疗,其在中晚期肝癌综合治疗中所扮演的角色和作用方兴未艾。概括了HAIC在中晚期肝癌患者的多学科综合治疗中扮演的角色,并从多学科综合治疗的角度分析了其和国内外指南推荐的肝动脉化疗栓塞(TACE)对于治疗中晚期肝癌的优劣。

关键词：肝癌介入治疗肝动脉灌注化疗肝动脉化疗栓塞综合治疗

肝动脉灌注化疗联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的临床研究

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实用医院临床杂志 2022年第3期19卷 42-46页

作者：李有赞陈凯赵冀侯一夫唐几超吴春霖杨洪吉西南医科大学临床医学院四川泸州646000 四川省医学科学院.四川省人民医院器官移植中心四川成都610072 成都市第三人民医院肝胆外科四川成都610043

目的探索经改良的FOLFOX方案(mFOLFOX)进行肝动脉灌注化疗(HAIC)联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的有效性和安全性。方法2018年9月至2021年11月四川省人民医院经病理活检或临床诊断的原发性肝癌患者63例,予以mFOLFOX方案的HAIC(mFOLFOX-... 详细信息

目的探索经改良的FOLFOX方案(mFOLFOX)进行肝动脉灌注化疗(HAIC)联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的有效性和安全性。方法2018年9月至2021年11月四川省人民医院经病理活检或临床诊断的原发性肝癌患者63例,予以mFOLFOX方案的HAIC(mFOLFOX-HAIC)治疗,21天/周期;免疫治疗采用程序性细胞死亡受体-1抗体(PD-1抗体),200 mg 21天/周期;分子靶向治疗采用“甲磺酸仑伐替尼胶囊”,按药物推荐使用,直至疗效评价为CR(mRECIST1.1标准)或达到转化治疗指征,或出现肝功能Child Pugh C级、不可耐受的不良反应。观察用药过程产生的不良反应,定期随访复查,评估肿瘤治疗疗效。结果所有患者伴大血管侵犯占52.4%,慢性乙型肝炎、肝硬化分别占82.5%、90.5%,靶病灶最大直径≥5 cm占68.3%,CNLC分期IIIa期及其以上占55.6%;肿瘤反应CR 2例,PR 23例,SD 28例,PD 10例;ORR 39.7%,DCR 84.1%,手术转化治疗12例;生存分析6个月OS为90%,12个月OS为62.8%,mOS未达到;6个月PFS 71.2%,mPFS 9.50个月;安全性治疗过程无患者出现导管留置相关并发症,无不可耐受的不良反应。结论mFOLFOX-HAIC联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌是能达到完全缓解的,并且肿瘤反应性良好,手术转化率高,治疗过程出现的不良反应也是可控的。

关键词：原发性肝癌肝动脉灌注化疗 PD-1抗体仑伐替尼

肝动脉灌注化疗及其联合治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展

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肝脏 2021年第12期26卷 1411-1414页

作者：刘晓侃张超杰赵辉南通大学附属医院介入放射科江苏226001

肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)已经被应用于无法切除的中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)且取得了肯定的疗效,全身毒副作用小。随着索拉非尼(sorafenib)和仑伐替尼(lenvatinib)的应用、肝癌局部治疗(射频消融、放射治疗、TACE等)的进一步发展以及化疗方案的优化,肝动脉灌注化疗在中晚期肝细胞癌中的联合应用迎来了新一轮热潮,针对其安全性和有效性的临床研究逐渐增多。本文将对肝动脉灌注化疗及其联合治疗在中晚期肝细胞癌中的应用现状展开综述。

关键词：肝细胞癌肝动脉灌注化疗介入治疗局部灌注

改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识(2022版)

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介入放射学杂志 2022年第7期31卷 633-641页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会化疗与免疫治疗分委会王晓东杨仁杰邹英华郑廉炼不详北京大学肿瘤医院北京大学第一医院

近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)作为介入治疗技术之一,应用于治疗进展期肝胆恶性肿瘤的效果逐渐受到认可。但不同临床中心的HAIC操作技术差别较大,缺乏行业规范,且多数以一次性穿刺留管形式完成。为了满足HAIC需长时间持续灌注、多次反复... 详细信息

近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)作为介入治疗技术之一,应用于治疗进展期肝胆恶性肿瘤的效果逐渐受到认可。但不同临床中心的HAIC操作技术差别较大,缺乏行业规范,且多数以一次性穿刺留管形式完成。为了满足HAIC需长时间持续灌注、多次反复给药的特点,经皮肝动脉化疗药盒系统比一次性穿刺留管更具优势。改良式经皮肝动脉化疗药盒系统植入术采用管头固定技术、肝内外血流再分布术,具有创伤小、导管移位率低、实现全肝灌注、患者舒适性高、并发症少等优点,已在国内外多个临床中心得以证实。为了更好地规范HAIC治疗技术,通过回顾文献并经临床实践和充分讨论,参与本共识编写专家达成改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术标准化操作流程、技术要点、HAIC方案、术后并发症防治、药盒系统维护及相关护理常规等共识。

关键词：改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术肝动脉灌注化疗肝胆系统恶性肿瘤专家共识

HAIC是老技术还是新方法——理性看待肝动脉灌注化疗

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介入放射学杂志 2022年第1期31卷 2-8页

作者：赵东旭张磊姜小庆史逸恺颜志平倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏215006 复旦大学附属中山医院介入治疗科

中国是肝癌高发大国,患者约占世界总数的50%。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是非手术治疗肝癌的一线方案。然而由于TACE的局限性和肝癌的异质性,治疗效果存在较大差异。近年来,肝动脉灌注化疗(h... 详细信息

中国是肝癌高发大国,患者约占世界总数的50%。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是非手术治疗肝癌的一线方案。然而由于TACE的局限性和肝癌的异质性,治疗效果存在较大差异。近年来,肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)逐渐受到关注与重视,有研究得出在适合TACE治疗范围内的中晚期肝癌人群中,HAIC的疗效优于TACE的结论。为此,本文回顾了HAIC和TACE治疗的历史,以及其分别在肝癌治疗中的作用与地位,我国目前在HAIC治疗中所存在的弊端等;此外,对TACE治疗肝癌所存在的一些争议以及操作规范化等问题进行了阐述,以期推进肝癌局部治疗的规范化,提高肝癌介入治疗的效果。

关键词：肝动脉灌注化疗经导管动脉化疗栓塞术肝细胞肝癌

经桡动脉途径对肝癌患者行亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂肝动脉持续灌注化疗的临床应用

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介入放射学杂志 2023年第5期32卷 474-477页

作者：钱超一郝伟远邵国良郑家平浙江省肿瘤医院介入科浙江杭州310022

目的探讨经桡动脉(radial artery, RA)途径行亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂(folinic acid/5-fluorouracil/oxaliplatin, FOLFOX)-肝动脉持续灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy, HAIC)的可行性及安全性。方法回顾性分析行2周期FOLFOX-HAIC治疗的肝癌患者140例,其中经桡动脉途径60例,经股动脉(femoral artery, FA)途径80例。观察并记录两组患者的手术时间及辐射剂量,穿刺和手术成功率,术中、术后并发症发生情况。结果 RA组60例患者中,52(86.67%)例成功置管化疗,FA组80例(100%)均成功置管化疗,差异有统计学意义(P0.05)。RA组患者在HAIC过程中也可下床活动。结论采用经RA途径行FOLFOX-HAIC术安全、可行,患者舒适性明显提高,但在手术难度、手术操作时长及辐射剂量方面存在一定的不足。

关键词：肝恶性肿瘤桡动脉 FOLFOX方案肝动脉灌注化疗

多纳非尼联合HAIC和信迪利单抗治疗伴下腔静脉癌栓的肝细胞癌并完全缓解一例

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天津医药 2023年第2期51卷 203-206页

作者：张伟高炜刘晨刘潇濛张钦天津医科大学肿瘤医院肝胆外科天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心300060 天津医科大学肿瘤医院介入治疗科天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心300060

目的探讨多纳非尼联合肝动脉灌注化疗(HAIC)和抗PD-1抗体信迪利单抗对肝细胞癌合并下腔静脉癌栓患者的疗效。方法 1例肝细胞癌合并下腔静脉近右心房癌栓的患者,接受多纳非尼联合HAIC和信迪利单抗治疗。通过实体瘤的疗效评价标准RECIST ... 详细信息

目的探讨多纳非尼联合肝动脉灌注化疗(HAIC)和抗PD-1抗体信迪利单抗对肝细胞癌合并下腔静脉癌栓患者的疗效。方法 1例肝细胞癌合并下腔静脉近右心房癌栓的患者,接受多纳非尼联合HAIC和信迪利单抗治疗。通过实体瘤的疗效评价标准RECIST v1.1评估肿瘤治疗反应情况,观察甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)指标符合要求后,进行手术治疗。结果经过多纳非尼联合HAIC和信迪利单抗治疗4个周期后,成功缩小肝脏肿瘤及下腔静脉癌栓,AFP降至正常。采用全肝血流阻断法和下腔静脉切开取栓术完整切除肝脏肿瘤及癌栓,手术获得成功。术后病理提示肿瘤完全缓解。结论多纳非尼联合HAIC和信迪利单抗可作为治疗肝癌合并下腔静脉癌栓患者的转化治疗方案。

关键词：癌,肝细胞多纳非尼肝动脉灌注化疗转化治疗下腔静脉癌栓

中国肝癌分期-Ⅲb期肝癌患者转化降期后行根治性右半肝切除术1例

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 138-139页

作者：李会星欧阳才国吴振宇秦玉刚航天中心医院肝胆外科北京100049

患者男性,42岁,诊断右肝及尾状叶原发性肝癌伴门静脉癌栓,肝门部淋巴结转移,属于肝癌晚期(中国肝癌分期-IIIb期)。经程序性死亡蛋白-1单抗+抗血管生成靶向药+肝动脉灌注化疗转化治疗后成功降期,行开腹右半肝切除+右尾状叶切除+胆囊切除... 详细信息

患者男性,42岁,诊断右肝及尾状叶原发性肝癌伴门静脉癌栓,肝门部淋巴结转移,属于肝癌晚期(中国肝癌分期-IIIb期)。经程序性死亡蛋白-1单抗+抗血管生成靶向药+肝动脉灌注化疗转化治疗后成功降期,行开腹右半肝切除+右尾状叶切除+胆囊切除+门静脉取栓+肝门部淋巴结清扫术。术后病理证实病灶达到完全病理缓解。患者于术后20 d顺利出院。

关键词：肝癌晚期胆囊切除肝动脉灌注化疗淋巴结清扫术肝门部尾状叶肝癌分期降期