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肝动脉灌注化疗在胃癌肝转移中的临床应用

中国介入影像与治疗学 2018年第8期15卷 509-512页

作者：刘宝将朱旭刘鹏北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

胃癌晚期可发生肝转移,此时患者多已丧失手术机会。目前临床对胃癌肝转移的治疗方法主要包括化疗、外科手术及微创介入治疗。肝动脉灌注(HAI)化疗通过动脉给药,使病灶局部血药浓度维持在较高水平,且外周血药浓度较低,具有全身不良反应... 详细信息

胃癌晚期可发生肝转移,此时患者多已丧失手术机会。目前临床对胃癌肝转移的治疗方法主要包括化疗、外科手术及微创介入治疗。肝动脉灌注(HAI)化疗通过动脉给药,使病灶局部血药浓度维持在较高水平,且外周血药浓度较低,具有全身不良反应少、肿瘤局部控制率高等优点。本文主要就HAI化疗对胃癌肝转移的疗效及预后因素进行综述。

关键词：胃肿瘤肝肿瘤转移化学疗法,辅助肝动脉灌注

肝动脉灌注榄香烯治疗原发性肝癌的应用价值分析

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中国医学创新 2023年第6期20卷 1-7页

作者：杨帆杨军濮忠建江苏省海安市中医院江苏海安226600

目的:研究肝动脉灌注榄香烯治疗原发性肝癌的应用价值。方法:研究工作从2017年7月开始,并在2022年7月完成案例数据采集工作,共收录海安市中医院肿瘤科100例原发性肝癌病例。通过随机数字表法分组,每组50例。对照组采用肝动脉灌注碘化油... 详细信息

目的:研究肝动脉灌注榄香烯治疗原发性肝癌的应用价值。方法:研究工作从2017年7月开始,并在2022年7月完成案例数据采集工作,共收录海安市中医院肿瘤科100例原发性肝癌病例。通过随机数字表法分组,每组50例。对照组采用肝动脉灌注碘化油+洛铂+盐酸表柔比星治疗;研究组通过肝动脉灌注榄香烯乳+洛铂治疗。然后收集并分析患者的治疗质量、肿瘤标志物水平、生存质量、肝功能、免疫功能、复发及不良事件情况等,并对数据进行对比分析。结果:治疗后,研究组治疗质量比对照组更高(P肝动脉灌注治疗能够提高治疗质量,可以有效提高化疗药物治疗效果,并降低化疗药物对患者身体产生的毒副作用,患者病情能够得到更好的控制,肿瘤标志物水平明显降低,生存质量得到改善,机体免疫系统及肝脏功能得到更好的恢复,并有效降低患者出现复发及其他不良事件发生的概率,在动脉灌注治疗中加入榄香烯对于原发性肝癌的治疗具有十分重要的作用,建议在原发性肝癌的临床治疗中予以积极的借鉴和采纳。

关键词：肝动脉灌注榄香烯原发性肝癌肿瘤标志物生存质量肝功能免疫功能

肝动脉灌注在结直肠癌肝转移治疗中的应用现状及前景

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中国肿瘤临床 2015年第20期42卷 997-1001页

作者：王韵李宇红中山大学肿瘤防治中心内科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州市510060

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是中国最常见的恶性肿瘤之一,肝转移是其主要的转移模式及治疗关键。相对于全身化疗,肝动脉灌注(hepatic arterial infusion,HAI)给药方式可使肝脏局部药物浓度升高,而外周血液中药物浓度较低,全身不良... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是中国最常见的恶性肿瘤之一,肝转移是其主要的转移模式及治疗关键。相对于全身化疗,肝动脉灌注(hepatic arterial infusion,HAI)给药方式可使肝脏局部药物浓度升高,而外周血液中药物浓度较低,全身不良反应相对较低。HAI化疗在肠癌肝转移的转化化疗、肝切除术后辅助化疗以及肠癌根治性切除术后的肝转移预防方面显示出一定的应用前景。本文就HAI在肠癌肝转移的治疗现状及前景做一综述。

关键词：结直肠癌肝转移化学治疗肝动脉灌注

肝动脉灌注抗生素治疗不宜穿刺引流的肝脓肿32例

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介入放射学杂志 2014年第8期23卷 719-721页

作者：施昌盛杨庆虞希祥肖池金朱国庆郑冰汝浙江省瑞安市温州医科大学附属第三医院介入科 325200

目的对比分析经肝动脉灌注抗生素与静脉应用抗生素2种不同方式治疗不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿的临床效果。方法选取2010年10月—2013年10月在温州医科大学附属第三医院治疗的不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿患者32例,根据患者治疗方法的不... 详细信息

目的对比分析经肝动脉灌注抗生素与静脉应用抗生素2种不同方式治疗不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿的临床效果。方法选取2010年10月—2013年10月在温州医科大学附属第三医院治疗的不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿患者32例,根据患者治疗方法的不同将患者分为A、B两组,A组为经肝动脉灌注抗生素,共15例,B组为静脉应用抗生素,共17例。如影像学复查见病灶有脓肿液化则予经皮肝脓肿穿刺引流干预。结果动脉灌注抗生素组患者住院时间、体温恢复时间、血象恢复时间、脓肿液化比例均优于静脉应用抗生素组(P肝动脉灌注抗生素是治疗细菌性肝脓肿的重要治疗方法。

关键词：细菌性肝脓肿肝动脉灌注介入治疗不宜穿刺引流

伴门静脉癌栓肝细胞肝癌经FO-HAIC治疗后的生存预后模型研究

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伴门静脉癌栓肝细胞肝癌经FO-HAIC治疗后的生存预后模型研究

作者：吕玲南方医科大学

学位级别：硕士

背景:临床实践中,接受FO-HAIC治疗的伴门静脉癌栓肝细胞肝癌患者个体疗效差异较大,如何筛选获益人群亟待解决。目的:探索构建接受FO-HAIC治疗的伴门静脉癌栓肝细胞肝癌患者的生存预后模型。方法:回顾性分析了 283例2020年1月至2023年1... 详细信息

背景:临床实践中,接受FO-HAIC治疗的伴门静脉癌栓肝细胞肝癌患者个体疗效差异较大,如何筛选获益人群亟待解决。目的:探索构建接受FO-HAIC治疗的伴门静脉癌栓肝细胞肝癌患者的生存预后模型。方法:回顾性分析了 283例2020年1月至2023年1月于广东省人民医院及中山大学肿瘤防治中心接受单纯FO-HAIC治疗的伴门静脉癌栓肝细胞肝癌患者,随机分配至训练队列(143名)和验证队列(140名)。通过单因素和多因素Cox回归分析,在训练队列中筛选影响生存预后的独立危险因素。基于多因素Cox回归分析,建立生存预后模型,将目标群体进行预后风险分层。同时,构建列线图预测患者6个月、1年、2年生存率,列线图的区分度和一致性使用AUROC值、C-指数及校准曲线进行评估。结果:本研究的中位随访时间为10.5(1.0-52.7)个月。训练队列和验证队列在临床背景资料、实验室指标和肿瘤相关特征、脾脏体积等方面均无统计学差异(P>0.05)。训练队列的中位无进展生存时间为4.5个月(95%CI:3.8-5.4),中位生存时间为11.4个月(95%CI:9.4-14.5);验证队列的中位无进展生存时间为5.0个月(95%CI:3.8-6.3),中位生存时间为11.0个月(95%CI:9.0-13.0),训练队列和验证队列生存时间无统计学差异。训练队列单因素Cox回归分析显示,腹水、ALBI评分、甲胎蛋白、肿瘤数目、肝外转移、治疗后脾脏体积、治疗期间脾脏体积变化与生存预后显著相关(P21.80 cm3(HR=1.85;95%CI 1.23-2.80;P=0.003)、治疗后脾脏体积>457.24 cm3(HR=1.65;95%CI 1.02-2.66;P=0.040)、更高的 ALBI 评分(HR=1.74;95%CI 1.04-2.92;P=0.032)、甲胎蛋白>100-400/400ng/ml(HR=1.07,95%CI 0.49-2.31;HR=1.98,95%CI 1.12-3.49;P=0.019)、肝外转移(HR=1.69;95%CI 1.11-2.58;P=0.015)是影响接受 FO-HAIC 治疗患者的预后相关的独立危险因素。本研究最终构建预后模型为“SSAFE-score=0.617*SC+0.501*SD+0.556*ALBI score+0.682*AFP+0.523*肝外转移”,以0.56(第三个四分位数)作为cut-off值,可以将验证组、总体样本、Vp3型、V p3/4型门静脉癌栓肝细胞癌患者进行预后风险分层。基于多因素Cox回归分析构建列线图模型,预测FO-HAIC治疗后的伴门静脉癌栓肝细胞肝癌患者的6个月、1年、2年生存率,训练队列预测患者0.5年、1年、2年AUROC值分别为0.72、0.72、0.81,验证队列预测患者0.5年、1年、2年AUROC值分别是0.60、0.57、0.64。训练队列和验证队列的一致性指数分别是0.67和0.59。校准曲线显示列线图预测生存结果和患者实际生存时间具有较好的一致性。结论:本研究构建的SSAFE-score预后预测模型及列线图预后预测模型可以对接受FO-HAIC治疗的伴门静脉癌栓肝细胞肝癌患者进行预后风险分层及个体化预后评估。

关键词：肝细胞癌 FOLFOX 肝动脉灌注门静脉癌栓脾脏体积预后模型

肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效及安全性分析

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中国微创外科杂志 2016年第1期16卷 5-8页

作者：肖宇马力文曹宝山王墨培陈森张煜北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科北京100083

目的探讨肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC）联合XELOX方案对胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2002年1月~2008年12月不可切除的胃肠道恶性肿瘤肝转移41例资料,肝动脉灌注氟尿嘧啶脱... 详细信息

目的探讨肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC）联合XELOX方案对胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2002年1月~2008年12月不可切除的胃肠道恶性肿瘤肝转移41例资料,肝动脉灌注氟尿嘧啶脱氧核苷（fluorodeoxyuridine,FUDR）500 mg,第1~5天,静脉给予奥沙利铂130 mg/m2,第1天,口服卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,第1~14天。18例为一线化疗,17例为二线化疗,6例为三/四线化疗。观察无进展生存期（progression-free survival,PFS）、有效率（response rate RR）及总生存期（overall survival,OS）,并评估药物不良反应。结果一线化疗18例RR 44.4%（8/18）,肝脏转移灶RR 50.0%（9/18）;二线化疗17例RR 23.5%（4/17）,肝脏转移灶RR 29.4%（5/17）。一线、二线及三/四线治疗的总体中位PFS分别为8、4、2.5月,肝转移灶中位PFS分别为10.5、5、4月。Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要以白细胞减少（4例）、手足综合征（4例）、感觉神经障碍（3例）、腹泻（4例）为主,均对症治疗治愈。结论 HAIC联合XELOX方案治疗合并肝转移的晚期胃肠道恶性肿瘤有一定疗效,一线治疗生存获益更明显,不良反应可耐受。

关键词：肝动脉灌注肝转移胃肠道肿瘤

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临时阻断兔肝循环肝动脉灌注的初步观察

中华肿瘤杂志 2015年第2期37卷 91-94页

作者：刘鑫熊玲徐锐曹喜才天津医科大学总医院放射科 300052 山东省日照市人民医院呼吸内科 276826 山东省日照市人民医院介入放射科 276826

目的：初步探讨临时阻断肝循环肝动脉灌注（ HAI-THCO）的可行性、优势及局限性。方法12只实验兔随机分为肝动脉灌注组（ HAI组）和临时阻断肝循环肝动脉灌注组（ HAI-THCO组），每组6只。 HAI组经肝固有动脉灌注氟尿嘧啶（5-Fu，浓度10... 详细信息

目的：初步探讨临时阻断肝循环肝动脉灌注（ HAI-THCO）的可行性、优势及局限性。方法12只实验兔随机分为肝动脉灌注组（ HAI组）和临时阻断肝循环肝动脉灌注组（ HAI-THCO组），每组6只。 HAI组经肝固有动脉灌注氟尿嘧啶（5-Fu，浓度10 mg／ml，剂量100 mg／kg）10 min， HAI-THCO组在灌注5-Fu的同时临时阻断入肝血流15 min。两组实验兔均于灌注开始后2、5、10、15、20、30 min采集肝循环及体循环血样各1 ml，高速离心后取上清液0．5 ml，采用高效液相色谱法进行血药浓度测定。结果 HAI组灌注后2、5、10、15 min，肝循环的血药浓度分别为（3．183±0．612）μg／ml、（4．408±1．092）μg／ml、（3．689±0．935）μg／ml和（1．965±0．514）μg／ml，体循环的血药浓度分别为（2．083±0．523）μg／ml、（2．335±0．669）μg／ml、（2．190±0．517）μg／ml和（1．717±0．529）μg／ml，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；但HAI组灌注后20、30 min，肝循环的血药浓度分别为（1．637±0．331）μg／ml和（1．453±0．254）μg／ml，体循环的血药浓度分别为（1．525±0．424）μg／ml和（1．419±0．471）μg／ml，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 HAI-THCO组灌注后2、5、10、15、20、30 min，肝循环的血药浓度分别为（18．494±2．794）μg／ml、（21．898±2．768）μg／ml、（23．057±3．270）μg／ml、（15．222±2．843）μg／ml、（7．947±0．877）μg／ml和（1．585±0．417）μg／ml，体循环的血药浓度分别为（0．885±0．137）μg／ml、（0．973±0．124）μg／ml、（1．456±0．217）μg／ml、（1．005±0．220）μg／ml、（1．232±0．140）μg／ml和（1．049±0．133）μg／ml，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。 HAI-THCO组灌注后所有时间点肝循环的血药浓度均高于HAI组（均P＜0．05），而HAI-THCO组灌注后所有时间点体循环的血药浓度均低于HAI组（均P＜0．05）。 HAI-THCO组和HAI组肝循环的血药浓度峰值（Cmax）分别为（23．057±3．270）μg／ml和（4．408±1．092）μg／ml（P＜0．001），体循环的Cmax分别为（1．456±0．217）μg／ml和（2．335±0．669）μg／ml（P＝0．022）。 HAI-THCO组和HAI组肝循环的浓度-时间曲线下面积（AUC）分别为（368．927±52．416）μg·min·ml^－1和（65．630±14．928）μg·min·ml^－1（P＜0．001），体循环的AUC分别为（27．193±3．948）μg·min·ml－1和（45．301±12．275）μg·min·ml^－1（P＝0．014）。结论 HAI-THCO不仅可以增加肝脏局部血药浓度，延长药物作用时间，还可以降低体循环血药浓度，在提高化疗效果的同时可明显降低系统毒性。

关键词：兔动物实验血药浓度化学疗法,肿瘤,局部灌注肝动脉灌注临时阻断肝循环肝动脉灌注

以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案进行肝动脉灌注治疗肝癌安全性和有效性的回顾性研究

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以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案进行肝动脉灌注治疗肝癌安全性和有...

作者：金澄滔浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在评估奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶等药物的FOLFOX方案进行肝动脉灌注(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性和有效性。方法本研究纳入32例HCC患者,已通过伦理审批。... 详细信息

目的本研究旨在评估奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶等药物的FOLFOX方案进行肝动脉灌注(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性和有效性。方法本研究纳入32例HCC患者,已通过伦理审批。这些患者在2020年1月至2022年12月期间接受以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案进行肝动脉灌注治疗。方案包括以50-500 mL的5%葡萄糖注射液奥沙利铂(85或130 mg/m2)后滴注2-3 h,亚叶酸钙400 mg/m2动脉滴注1-2 h,5-氟尿嘧啶400 mg/m2动脉团注后再以2400 mg/m2持续动脉灌注23 h,每3周重复一次,直到疾病进展或者无法耐受,然后采取手术切除或者全身系统化疗等治疗。研究了总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、肿瘤反应、肿瘤指标和不良事件等。结果HAIC治疗之后,32例患者手术转化率为28.1%,即有9例(9/32,28.1%)实现了手术切除;接受经导管肝动脉检塞化疗(trans-arterial chemoembolization,TACE)+化疗等其他方案的为19人;有4人接受化疗方案,未能实现手术切除。中位OS为14.9个月,中位PFS为11.1个月。有10例(31.3%)获得部分缓解(partial remission,PR),19例(59.4%)获得疾病稳定(stable disease,SD),3例(9.4%)获得疾病进展(progressive disease,PD)。客观缓解率(objective response rate,ORR)为 31.3%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.6%。未发现4级不良事件,3例(11.1%)患者发生了 3级不良事件,包括血液系统伤害(2,6.3%)和肝功能障碍(1,3.1%)。按照奥沙利铂剂量大小(85 mg/m2组,130 mg/m2组)和灌注浓度高低(≤2.5 mg/mL组,>2.5 mg/mL组)分别进行的分组对照研究中,除观察到大剂量奥沙利铂(130 mg/m2)对降低AFP更具效果之外(P=0.006),各种方案在有效性和安全性方面均未见显著性差异(P>0.05)。结论使用奥沙利铂和5-氟尿嘧啶等药物为基础的FOLFOX方案进行HAIC是一种效果显著且耐受性良好的HCC治疗方法,即使对于之前做过化疗和/或手术的患者也适用。为方便临床使用、提升病人舒适度,我们推荐患者使用高浓度奥沙利铂方案(>2.5 mg/mL)进行治疗。

关键词：肝动脉灌注肝癌奥沙利铂 5-氟尿嘧啶 FOLFOX

肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌185例疗效观察

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中国现代医学杂志 2010年第11期20卷 1681-1683,1687页

作者：卢再鸣温锋刘兆玉张军郑加贺郭启勇中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004

目的观察肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法将185例中晚期肝癌患者,根据是否有动静脉瘘和严重门静脉癌栓分为两组:对照组(TAI组)61例仅行肝动脉灌注化疗;研究组(TAE组)124例,先行肝动脉灌注化疗后,再行肿瘤血管末梢栓塞治疗。... 详细信息

目的观察肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法将185例中晚期肝癌患者,根据是否有动静脉瘘和严重门静脉癌栓分为两组:对照组(TAI组)61例仅行肝动脉灌注化疗;研究组(TAE组)124例,先行肝动脉灌注化疗后,再行肿瘤血管末梢栓塞治疗。结果研究组患者的生存率、肿瘤缩小率、AFP下降率均显著高于对照组(P肝动脉灌注化疗和灌注栓塞治疗中晚期肝癌是一种姑息性疗法,TAE效果优于TAI。

关键词：肝动脉灌注灌注栓塞原发性肝癌