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肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 204-207页

作者：屠素琴朱锦龙谢贵林浙江省绍兴文理学院附属医院绍兴312000

目的肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析。方法分析2020年1月至2023年7月于本院诊治的小肝癌患者46例进行研究,根据手术方式进行分组,对照组与观察组各23例,对照组行肝动脉栓塞,观察组在对照组基础上加射频消融治疗,... 详细信息

目的肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析。方法分析2020年1月至2023年7月于本院诊治的小肝癌患者46例进行研究,根据手术方式进行分组,对照组与观察组各23例,对照组行肝动脉栓塞,观察组在对照组基础上加射频消融治疗,比较两组临床效果。结果治疗后观察组总有效率较对照组高(P0.05),治疗后观察组上述指标水平较对照组低(P0.05),治疗后观察组上述指标水平较对照组低(P肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者不仅疗效显著,还能降低肿瘤标志物水平,改善肝功能及生活状态,值得推广。

关键词：肝动脉栓塞射频消融小肝癌血清肿瘤标志物肝功能生活质量

肝动脉栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌后早晚期复发的危险因素研究

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中华肝脏病杂志 2021年第10期29卷 1001-1005页

作者：孙玉张洪海郑加生张永宏首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心 100069

目的探讨肝细胞癌患者接受肝动脉栓塞联合射频消融治疗后早、晚期复发的危险因素。方法选择2006年1月至2011年1月于首都医科大学附属北京佑安医院接受肝动脉栓塞联合射频消融治疗的肝细胞癌患者246例,收集其临床资料及随访数据,应用Cox... 详细信息

目的探讨肝细胞癌患者接受肝动脉栓塞联合射频消融治疗后早、晚期复发的危险因素。方法选择2006年1月至2011年1月于首都医科大学附属北京佑安医院接受肝动脉栓塞联合射频消融治疗的肝细胞癌患者246例,收集其临床资料及随访数据,应用Cox单因素分析得出影响肝细胞癌患者肝动脉栓塞联合射频消融后早、晚期复发的影响因素;Cox回归多因素分析得出独立影响因素。结果246例肝细胞癌患者进行肝动脉栓塞联合射频消融治疗,中位随访时间99个月,共有179例患者出现复发,67例患者无复发;以24个月为界,早期复发95例,晚期复发84例,1年、2年、3年、5年、10年复发率分别是21.3%、39.0%、53.0%、67.3%、77.6%。COX多因素回归分析显示,肿瘤最大径(HR=2.183,95%CI:1.414~3.369,P肝动脉栓塞联合射频消融治疗后早期复发的独立影响因素;肝硬化(HR=0.421,95%CI:0.272~0.651,P肝动脉栓塞联合射频消融治疗后晚期复发的独立影响因素。结论肝细胞癌经肝动脉栓塞联合射频消融治疗后早期复发的独立影响因素是肿瘤直径和肿瘤数目,晚期复发的独立影响因素是肝硬化。

关键词：肝细胞癌肝动脉栓塞射频消融复发

急诊切除或肝动脉栓塞术后二期切除治疗肝癌自发破裂出血近远期疗效的荟萃分析

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急诊切除或肝动脉栓塞术后二期切除治疗肝癌自发破裂出血近远期疗...

作者：黄小准广州医科大学

学位级别：硕士

目的通过荟萃分析探究自发性破裂出血肝细胞癌患者的最佳手术治疗策略。方法系统检索Pub Med、Web of Science、Embase以及Cochrane Library数据库,通过纳入和排除标准筛选出比较急诊肝部分切除(ER)和经肝动脉栓塞术后二期手术(SH)的合... 详细信息

目的通过荟萃分析探究自发性破裂出血肝细胞癌患者的最佳手术治疗策略。方法系统检索Pub Med、Web of Science、Embase以及Cochrane Library数据库,通过纳入和排除标准筛选出比较急诊肝部分切除(ER)和经肝动脉栓塞术后二期手术(SH)的合格研究,并使用Review Manager 5.3软件对报告的围手术期指标和生存数据进行统计汇总及分析。结果共纳入8篇回顾性研究,总样本量556例,其中ER组285例(51.3%),SH组271例(48.7%)。荟萃分析结果显示,SH组的围手术期失血量(WMD=683.61ml,95%CI:283.36～1083.86,P=0.0008)及输血量(WMD=453.43ml,95%CI:250.27～656.58,P0.05)。ER组的1、2、3年总生存率和1、2、3、5年无病生存期与SH组比较差异无统计学意义(均P>0.05),但5年总生存率ER组低于SH组(HR=1.52,95%CI:1.14～2.03,P=0.005)。结论ER或SH在治疗肝癌破裂出血的近期疗效方面无明显差别,SH在远期生存方面优于ER。

关键词：癌肝细胞自发破裂肝部分切除肝动脉栓塞荟萃分析

局部进展期胰腺癌行胰十二指肠切除联合肝总动脉切除不重建1例

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 224-225页

作者：刘成浩王行雁张利修典荣北京大学第三医院普通外科北京100191

患者男,66岁,因“黄疸8个月余”就诊。CA19-9:281U/ml,腹部增强CT胰头部可见低密度影,边界欠清,大小约3.1 cm×2.0 cm×1.8 cm,动脉期轻度强化;可见肿瘤侵犯肝总动脉(CHA),无远处转移。穿刺病理回报胰腺导管腺癌,结合影像检查考虑为局... 详细信息

患者男,66岁,因“黄疸8个月余”就诊。CA19-9:281U/ml,腹部增强CT胰头部可见低密度影,边界欠清,大小约3.1 cm×2.0 cm×1.8 cm,动脉期轻度强化;可见肿瘤侵犯肝总动脉(CHA),无远处转移。穿刺病理回报胰腺导管腺癌,结合影像检查考虑为局部进展期。给予白蛋白紫杉醇联合吉西他滨(AG)方案(白蛋白紫杉醇125 mg/m^(2),吉西他滨1000 mg/m^(2),每4周为一周期,第1、8、15天给药)新辅助化疗,行转化治疗期间患者无明显不适,体重增加5 kg。6周期治疗后复查,CA19-9:41.5 U/ml,CT示肿瘤大小缩小至2.1 cm×1.6 cm×1.5 cm,但CHA侵犯情况较前无明显变化(图1)。术前行肝动脉栓塞造影,可见肝血管解剖变异,CHA起自肠系膜上动脉(SMA),弹簧圈栓塞CHA后再次造影见多支血管代偿肝部血流供应(图2)。栓塞术后患者氨基转移酶无明显升高,于第2天行开腹胰十二指肠扩大根治术,CHA切除不重建。

关键词：肠系膜上动脉胰十二指肠切除肝动脉栓塞肝总动脉血流供应解剖变异新辅助化疗胰头部

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肝动脉栓塞对微波凝固范围影响的实验研究

中华肿瘤杂志 2003年第6期25卷 546-549页

作者：刘岩申宝忠李任飞杨光董宝玮梁萍哈尔滨医科大学第三临床医学院放射科 150040 解放军总医院超声室

目的　通过活体动物实验 ,研究肝动脉栓塞后对微波凝固范围的影响。方法　选取 10只实验犬的 2 4个适合肝叶 ,分别进行单纯微波凝固 (对照组 )和肝动脉碘化油 +明胶海绵栓塞后微波凝固 (实验组 ) ,每组 12个肝叶。微波输出功率 50W ,输... 详细信息

目的　通过活体动物实验 ,研究肝动脉栓塞后对微波凝固范围的影响。方法　选取 10只实验犬的 2 4个适合肝叶 ,分别进行单纯微波凝固 (对照组 )和肝动脉碘化油 +明胶海绵栓塞后微波凝固 (实验组 ) ,每组 12个肝叶。微波输出功率 50W ,输出时间为 3 0 0s和 40 0s。测温针与微波天线平行放置于其两侧 5～ 2 0mm范围内 ,测量温度分布情况。术后处死动物 ,沿穿刺针解剖肝脏 ,观察比较凝固灶的大小、形态。标本经福尔马林固定后 ,光镜下观察病理改变。结果　微波凝固术时 ,天线周围温度由内向外呈递减分布 ,实验组温度下降梯度明显低于对照组。当微波输出功率 50W、输出时间 3 0 0s时 ,对照组单极微波凝固形成纵径 2 5～ 3 3mm、横径 13～ 2 2mm的椭球形凝固灶 ,实验组形成纵径 3 3～ 44mm、横径 2 4～ 3 2mm的椭球形凝固灶。输出时间 40 0s时形成的凝固灶略大于输出时间 3 0 0s时的凝固灶 ,但差异无显著性。结论　肝动脉栓塞后可使肝动脉血流引起的散热效应消失。

关键词：肝动脉栓塞微波凝固实验研究肝肿瘤治疗

肝动脉栓塞及肝动脉-门静脉双重栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效比较

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癌症 2003年第8期22卷 880-883页

作者：伍尧泮张伟章李立郭荣平谢传淼蔡培强中山大学肿瘤防治中心影像介入科广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心肝胆科广东广州510060

背景与目的:临床资料表明,肝的血液由肝动脉和门静脉双重供应,肝癌患者单纯应用肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)难以控制肿瘤。本研究旨在探讨经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗(portalvenouschemoembolizati... 详细信息

背景与目的:临床资料表明,肝的血液由肝动脉和门静脉双重供应,肝癌患者单纯应用肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)难以控制肿瘤。本研究旨在探讨经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗(portalvenouschemoembolization,PVCE)治疗中、晚期原发性肝癌的临床价值。方法:回顾性分析1995年7月～1997年7月经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗对58例中、晚期原发性肝癌(TACE+PVCE组)的疗效,与同期行单纯肝动脉栓塞化疗的118例中、晚期原发性肝癌(TACE组)的疗效对比。结果:(1)TACE+PVCE组治疗有效率86.2%,显效率31.0%;TACE组治疗有效率69.5%,显效率13.6%(P栓塞后均有发热、腹痛、白细胞下降、肝功能受损发生,TACE+PVCE组肝功能受损较严.-重,甚至可出现黄疸、腹水,肝功能受损程度与碘油用量呈正相关。结论:经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗治疗中、晚期原发性肝癌的短期疗效明显优于单纯行肝动脉栓塞化疗,但中、长期疗效差异无显著性。

关键词：肝动脉栓塞肝动脉-门静脉双重栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效比较

肝动脉栓塞联合射频消融对兔肝癌模型VEGF及MVD的影响

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介入放射学杂志 2013年第11期22卷 936-939页

作者：陈长广倪才方陈珑昆山江苏大学附属昆山第一人民医院放射介入科 215300 苏州大学第一附属医院介入放射科

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）对兔肝VX2残余肿瘤血管生成的影响。方法 CT引导下经皮穿刺建立45只新西兰大白兔VX2肝癌模型，3周后荷瘤兔肝肿瘤直径为2.5 ～ 2.7 cm，随机分成对照组（假性治疗组）、单纯RFA组和... 详细信息

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）对兔肝VX2残余肿瘤血管生成的影响。方法 CT引导下经皮穿刺建立45只新西兰大白兔VX2肝癌模型，3周后荷瘤兔肝肿瘤直径为2.5 ～ 2.7 cm，随机分成对照组（假性治疗组）、单纯RFA组和TACE联合RFA组（联合组）。于治疗后1、4、7 d时每组各处死5只瘤兔，取肿瘤中心组织及边缘组织，用免疫组化法检测肿瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）表达。结果单纯RFA及联合治疗组消融区周边的肿瘤组织VEGF和MVD表达均明显低于对照组（P 〈 0.05）。联合治疗组VEGF和MVD绝对值略高于单纯RFA组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。残余肿瘤细胞VEGF与MVD表达呈正相关（P 〈 0.01）。结论单纯RFA和RFA联合TAE治疗兔肝VX2肿瘤后1周内均能抑制肿瘤血管生成，且联合治疗在抑制肿瘤血管生成作用方面与单纯RFA治疗作用相当。

关键词：肝肿瘤射频消融肝动脉栓塞微血管密度血管内皮生长因子

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肝动脉栓塞微球的动物体内行为和药效学研究

中国医药工业杂志 1990年第10期21卷 472-477页

作者：陈庆华上海医药工业研究院上海200433

肝动脉栓塞微球是用于治疗中晚期肝癌的新剂型。通过动脉插管即可将微球栓塞至肝癌邻近的末梢动脉血管,起阻断血流和在局部缓释药物的双重作用。本文结合几年来对MTX明胶微球和顺铂-乙基纤维素微球的基础研究工作,综述微球栓塞后在动物... 详细信息

肝动脉栓塞微球是用于治疗中晚期肝癌的新剂型。通过动脉插管即可将微球栓塞至肝癌邻近的末梢动脉血管,起阻断血流和在局部缓释药物的双重作用。本文结合几年来对MTX明胶微球和顺铂-乙基纤维素微球的基础研究工作,综述微球栓塞后在动物体内的行为和药效学,并介绍了初期临床结果。

关键词：微球肝动脉栓塞体内过程药效学

外照射配合肝动脉栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床研究

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癌症 2005年第1期24卷 82-86页

作者：刘孟忠王修身蔡玲古模发刘慧李群崔念基张亚奇李国辉李锦清中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心肝胆科广东广州510060

背景与目的:肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembotization, TACE)是目前治疗不能手术切除的原发性肝癌的常规治疗方法,但单纯TACE疗效较差,3年生存率约20%左右,本研究旨在探讨TACE结合外照射治疗不能手术的原发性肝癌的疗... 详细信息

背景与目的:肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembotization, TACE)是目前治疗不能手术切除的原发性肝癌的常规治疗方法,但单纯TACE疗效较差,3年生存率约20%左右,本研究旨在探讨TACE结合外照射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法:1994年6月～2002年4月间,54例不能手术的原发性肝癌患者接受TACE加外照射(综合组)治疗,同时选取60例同期治疗的单纯TACE患者作为对照组,两组资料具有可比性。TACE采用Seldingers法经股动脉穿刺插管,将插管插入肝固有动脉后,注入造影剂,明确已插入肿瘤区供血血管后再注入化疗药物(MMC+ADM+CBP)和碘油配制的悬液,同时根据肝肿瘤的供血情况用明胶海绵栓塞供血动脉血管,4～8周后重复。综合组患者先进行TACE治疗1～4次,放射治疗在TACE后21～28天进行,用真空袋固定体位,54例中有36例采用普通增强CT扫描结合碘油沉积和体表标志进行模拟机定位,11例采用CT鄄sim设计治疗计划,靶区的确定根据CT扫描所提示的肿瘤大小和碘油的沉积情况外扩1.5cm,同时在模拟机下观察患者的呼吸运动度,视情况在照射野的Y轴方向增加1～2cm,7例患者应用3维治疗计划系统计算剂量分布,尽可能保护正常肝组织、双侧肾脏和脊髓。照射剂量36～60Gy,平均照射剂量53.3Gy,每次1.8～2Gy,5次/周。

关键词：肝肿瘤肝动脉栓塞放射治疗