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92例老年肝癌患者TACE后肝功能代偿不全的危险因素分析

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临床消化病杂志 2022年第3期34卷 189-193页

作者：周禄科杨洁刘林陈健谢辉德阳市人民医院肝胆胰外科四川德阳618000

[目的]研究影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能代偿不全的因素,找出预防老年肝癌患者TACE并发肝功能代偿不全的应对方案。[方法]入选行TACE治疗的老年肝癌患者192例,将其中术后并发肝功能代偿不全列为观察组(92例),未出现... 详细信息

[目的]研究影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能代偿不全的因素,找出预防老年肝癌患者TACE并发肝功能代偿不全的应对方案。[方法]入选行TACE治疗的老年肝癌患者192例,将其中术后并发肝功能代偿不全列为观察组(92例),未出现肝功能代偿不全患者列为对照组(100例)。针对所有患者的资料进行汇总分析,并开展单因素分析活动,找出影响手术后出现肝功能代偿不全的有关因素,将主要因素放入多因素Logistic系统进行进一步分析。按照已经找出的主要因素,分析预防老年肝癌TACE手术患者出现肝功能代偿不全的应对方案。[结果]老年肝癌患者TACE后并发肝功能代偿不全的单因素分析结果示影响因素为性别、年龄、肝癌病理类型、合并肝硬化、吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR-15)、Child-pugh评分、术前血浆白蛋白(ALB)水平、TACE治疗次数;多因素Logistic分析示巨块型肝细胞癌、合并肝硬化、ICGR-15>10%、Child-pugh评分>10分、术前ALB2次为高危因素。[结论]导致老年肝癌患者行TACE后并发肝功能代偿不全的影响因素较多,影响最大的是术前肝损害程度,其次是行TACE治疗次数,说明手术前了解患者的肝损伤状况制定合理的手术方案,确保患者手术后取得较好的效果。

关键词：肝肿瘤肝动脉化疗栓塞术肝功能代偿不全相关因素高危因素分析

肝硬化肝细胞癌术后标准残肝体积与肝功能代偿不全的相关性

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世界华人消化杂志 2014年第16期22卷 2338-2342页

作者：李瑞东周文斌缙云县人民医院普外科浙江省丽水市321400

目的:探讨肝硬化肝细胞癌术后标准残肝体积与肝功能代偿不全的相关性.方法:回顾性分析我院2009-08/2012-08收治的80例肝硬化肝细胞癌患者的资料,根据术后残肝比率的大小分为少量切除组(SR组)与大量切除组(LR组),分析比较两组患者手术前... 详细信息

目的:探讨肝硬化肝细胞癌术后标准残肝体积与肝功能代偿不全的相关性.方法:回顾性分析我院2009-08/2012-08收治的80例肝硬化肝细胞癌患者的资料,根据术后残肝比率的大小分为少量切除组(SR组)与大量切除组(LR组),分析比较两组患者手术前后肝功能指标、肿瘤标志物及术后转归情况.结果:两组患者术后总胆红素(total bilirubin,T B)、国际标准化比值(i n t e r n a t i o n a l normalized ratio,INR)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均较术前大幅升高,并随时间推移而降低,差异具有统计学意义(P肝功能失代偿发生率及肝功能衰竭发生率高于SR组,差异具有统计学意义(25.0%vs 3.3%,12.0%vs 0%,均P功能的一项良好的指标,标准残肝体积高的患者肝功能代偿不全及肝功能衰竭发生率较低.

关键词：肝硬化肝细胞癌标准残肝体积肝功能代偿不全

前白蛋白与维生素D水平变化与肝癌患者术后不同分级肝功能代偿不全的相关性研究

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中外医学研究 2020年第29期18卷 47-49页

作者：黄荣晖福建中医药大学附属人民医院福建福州350004

目的:分析前白蛋白与维生素D水平变化与不同分级肝功能代偿不全的相关性。方法:对2017年1月-2019年12月笔者所在医院526例肝癌肝部分切除术后患者进行研究,分析前白蛋白与维生素D水平变化与不同分级肝功能代偿不全的相关性。结果:526例... 详细信息

目的:分析前白蛋白与维生素D水平变化与不同分级肝功能代偿不全的相关性。方法:对2017年1月-2019年12月笔者所在医院526例肝癌肝部分切除术后患者进行研究,分析前白蛋白与维生素D水平变化与不同分级肝功能代偿不全的相关性。结果:526例患者肝功能代偿不全发生率为16.92%(89/526)。随着肝功能代偿不全程度的加重,前白蛋白、维生素D水平逐渐下降,差异有统计学意义(P肝功能代偿不全的影响因素(P肝功能代偿不全的危险因素(P肝功能代偿不全最佳截断值153.7 mg/L,曲线下面积0.603。维生素D诊断肝功能代偿不全的最佳截断值25.36 nmol/L,曲线下面积0.752。结论:前白蛋白与维生素D水平变化与肝功能代偿不全的程度呈负相关,前白蛋白、维生素D能较好地预测肝癌肝部分切除术后肝功能的恢复情况。

关键词：肝癌肝部分切除前白蛋白维生素D 肝功能代偿不全相关性

老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能代偿不全的危险因素Logistic分析

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肝胆外科杂志 2020年第6期28卷 442-445页

作者：龙春梅朱东梅陈定贵郑中伟常州市第三人民医院消化内科常州213000

目的分析影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能代偿不全的因素,探讨预防老年肝癌患者TACE并发肝功能代偿不全措施。方法选取我院2015年1月~2019年12月行TACE术术后并发肝功能代偿不全老年肝癌患者46例设为观察组。另选择同... 详细信息

目的分析影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能代偿不全的因素,探讨预防老年肝癌患者TACE并发肝功能代偿不全措施。方法选取我院2015年1月~2019年12月行TACE术术后并发肝功能代偿不全老年肝癌患者46例设为观察组。另选择同期在我院行TACE手术治疗未出现肝功能代偿不全的老年肝癌患者50例设为对照组。对两组患者的临床资料进行收集整理,并采用单因素分析发分析可能影响TACE术后出现肝功能代偿不全的相关因素,对于明确有影响的相关因素纳入多因素Logistic系统行高危因素分析。根据相关因素及高危因素,探讨预防老年肝癌TACE手术患者预防术后肝功能代偿不全的措施。结果 (1)老年肝癌TACE患者术后并发肝功能代偿不全的单因素分析显示,性别、年龄、肝癌病理类型、合并肝硬化、吲哚氯清除实验(ICGR-15)、Child-Pugh评分、术前血浆白蛋白(ALB)水平、TACE治疗次数为影响患者术后并发肝功能代偿不全的相关因素;(2)多因素Logistic分析:巨块型肝细胞癌、合并肝硬化、ICGR-15≥10%、Child-Pugh评分>10分、术前ALB≤25g/L、TACE治疗次数>2次为老年肝癌TACE术后并发肝功能代偿不全的高危因素。结论老年肝癌行TACE手术治疗患者术后并发肝功能代偿不全的影响因素以患者术前肝损害严重程度相关指标为主,其次为行TACE治疗次数,故术前应对患者的身体状况、肝损伤情况全面评估,谨慎制定手术方案,尽可能提升患者术后肝功能恢复效果。

关键词：老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术肝功能代偿不全相关因素高危因素分析

中晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能代偿不全影响因素分析

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内科急危重症杂志 2019年第1期25卷 19-20,82页

作者：赵淑芬刘卓环黄江远罗美华周成宇南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 佛山528300

目的:分析中晚期原发性肝癌(HCC)首次行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后出现肝功能代偿不全的影响因素。方法:回顾性分析103例中晚期HCC首次行TACE术患者的临床资料,根据其术后是否发生肝功能代偿不全分为2组,对2组患者术前、术后相关临床数... 详细信息

目的:分析中晚期原发性肝癌(HCC)首次行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后出现肝功能代偿不全的影响因素。方法:回顾性分析103例中晚期HCC首次行TACE术患者的临床资料,根据其术后是否发生肝功能代偿不全分为2组,对2组患者术前、术后相关临床数据进行单因素与多因素分析,找出影响患者术后出现肝功能代偿不全的主要因素。结果:单因素分析显示,术前患者吸烟、年龄、门脉Ⅱ级主干癌栓、乙肝、凝血酶原时间、D-二聚体、谷氨酰转肽酶(GGT)水平、肿瘤大小均是首次TACE术后出现肝功能代偿不全的影响因素(均P肝功能代偿不全的危险因素(均P肝功能代偿不全的风险高。

关键词：原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞中晚期肝癌肝功能储备肝功能代偿不全

乙肝病毒相关性肝癌术后标准残肝体积及其与术后肝功能代偿不全关系的研究

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广西医学 2015年第9期37卷 1226-1230页

作者：龚文锋张志远陆战张秋明马良张志明向邦德黎乐群广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科南宁市530021 广西医科大学第十附属医院暨钦州市第一人民医院综合内科钦州市535000

目的探讨HBV相关性肝细胞癌(HCC)术后标准残肝体积(SRLV)与肝功能代偿不全的关系及术后发生肝功能代偿不全时的SRLV。方法 80例HBV相关性HCC患者分为术后发生肝功能代偿不全组26例,未发生肝功能代偿不全组54例。采用Myrian-Liver手术规... 详细信息

目的探讨HBV相关性肝细胞癌(HCC)术后标准残肝体积(SRLV)与肝功能代偿不全的关系及术后发生肝功能代偿不全时的SRLV。方法 80例HBV相关性HCC患者分为术后发生肝功能代偿不全组26例,未发生肝功能代偿不全组54例。采用Myrian-Liver手术规划系统对所有进行术前模拟切除,术中排水法测定切除肝脏的体积。比较两组患者的SRLV,分析HCC术后SRLV与肝功能代偿不全的相关性;采用ROC曲线计算术后发生肝功能代偿不全时及不同肝功能代偿不全分级的SRLV临界值。结果模拟预切除的肝脏体积与排水法实际切除的肝脏体积分别为(613.5±47.2)ml、(568.2±41.9)ml,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示HCC术后SRLV与肝功能代偿不全呈正相关性(P肝功能代偿不全组SRLV为(450.06±148.09)ml/m2,低于未发生肝功能代偿不全组的(534.94±133.10)ml/m2(P肝功能代偿不全时SRLV的临界值为462 ml/m2,A级及B级肝功能代偿不全的SRLV临界值分别为462 ml/m2、424 ml/m2。结论 SRLV是评估肝脏储备功能的一项重要指标,能准确评估术后肝功能代偿不全的程度以有效降低术后肝功能衰竭的风险。

关键词：肝细胞癌标准残肝体积肝功能代偿不全术后临界值乙型肝炎病毒

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肝癌术后肝功能储备的实验室评价

中国肿瘤临床 2012年第24期29卷 2098-2100页

作者：周伟蔡昀李悦国张鹏天津医科大学附属肿瘤医院检验科国家"863"计划临床研究实验室天津市肿瘤防治重点实验室

目的:研究原发性肝癌患者肝切除术后影响肝功能储备的因素。方法:对2011年1月至12月在天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科行手术切除的272例的肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析,探讨影响术后肝功能储备的重要因素以及在预后判断中的应用... 详细信息

目的:研究原发性肝癌患者肝切除术后影响肝功能储备的因素。方法:对2011年1月至12月在天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科行手术切除的272例的肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析,探讨影响术后肝功能储备的重要因素以及在预后判断中的应用价值。结果:术前高γ-GT是肝功能代偿不全的独立危险因素,ROC曲线显示术前γ-GT预测术后肝功能代偿不全的临界值是168 U/L(灵敏度75.0%,特异度84.1%)。当γ-GT≥168 U/L时,肝功能代偿不全的发生率为37.5%。结论:吲哚氰绿(indocyaninegreen,ICG)15 min清除率在0～15%范围内的肝癌患者中,术前γ-GT肝功能恢复良好。因此,术前监测γ-CT水平并结合ICG 15min清除率可以综合评估患者的肝功代偿能力。

关键词：肝功能储备肝功能代偿不全 γ-GT 肝细胞肝癌

标准残肝体积联合肝纤维化测定在原发性肝癌切除术安全性评估中的价值

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中国肿瘤 2017年第3期26卷 226-230页

作者：唐振勇黄珍杨建荣唐耘天宋怀宇李碧锦许宇彪广西壮族自治区人民医院广西南宁530021 柳州市工人医院广西柳州545005 广西壮族自治区江滨医院广西南宁530021

[目的]探讨标准残肝体积(SRLV)大小及肝纤维化程度与原发性肝癌切除术后发生肝功能代偿不全间的关系。[方法]对因肝癌行肝切除术的104例病例进行研究。残肝体积=全肝体积-切除肝脏体积;SRLV=残肝体积/体表面积;根据声脉冲辐射力成像(aco... 详细信息

[目的]探讨标准残肝体积(SRLV)大小及肝纤维化程度与原发性肝癌切除术后发生肝功能代偿不全间的关系。[方法]对因肝癌行肝切除术的104例病例进行研究。残肝体积=全肝体积-切除肝脏体积;SRLV=残肝体积/体表面积;根据声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)评分将所有病例分为A组(中、重度肝纤维化组)和B组(正常或轻度肝纤维化组)。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预防发生肝功能代偿不全的SRLV安全临界值。并将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分与术后SRLV进行直线回归分析。[结果]A组病例术后发生肝功能轻度代偿不全、中度代偿不全及重度代偿不全分别为53例、22例、4例。在A组病例中,肝功能中、重度代偿不全发生率为32.9%,(26/79),肝功能轻度代偿不全患者和中、重度代偿不全患者的SRLV[(605.69±118.98)ml/m^2vs(470.81±62.59)ml/m^2]比较具有显著差异(P肝功能中、重度代偿不全的SRLV的临界值为503ml/m^2。B组病例数少,不作统计学分析。将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分及术后SRLV进行直线回归分析,显示呈正相关(R=0.719,P<0.01),其回归方程为:SRLV(ml/m^2)=149.6×ARFI评分(m/s)+194.1。[结论 ]联合SRLV及肝纤维化程度测定对原发性肝癌术前安全切肝量评估有重要指导价值,对伴中、重度肝纤维化患者安全SRLV临界值为503ml/m^2。

关键词：肝癌标准残肝体积肝纤维化肝功能代偿不全肝切除术

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常规肝功能检查在肝储备功能评估中的价值

中华肝胆外科杂志 2011年第10期17卷 805-808页

作者：李斌余耀贺轶锋樊嘉吴志全周俭钦伦秀叶青海孙惠川邱双健复旦大学附属中山医院超声诊断科上海200032 复旦大学附属中山医院肝外科上海200032 复旦大学肝癌研究所

目的研究原发性肝癌患者肝切除术后肝功能代偿不全的危险因素。方法对2007年7月1日至12月31日在复旦大学附属中山医院肝外科行手术切除的562例Child—PughA级肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析，探讨术后肝功能代偿不全及肝功能衰竭病... 详细信息

目的研究原发性肝癌患者肝切除术后肝功能代偿不全的危险因素。方法对2007年7月1日至12月31日在复旦大学附属中山医院肝外科行手术切除的562例Child—PughA级肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析，探讨术后肝功能代偿不全及肝功能衰竭病死的危险因素。结果术前高总胆红素（total bilirubin，TB）、低前白蛋白（prealbumin，PA）是术后肝功能代偿不全的独立危险因素。ROC曲线显示术前PA预测术后肝功能代偿不全的界值为0．14g／L（灵敏度41．4％，特异度83．1％）。当TB≥20．4umol／L且PA〈0．14g／L时，肝功能代偿不全的发生率为16．0％（OR=7．276，P=0．002）。结论Child—PughA级原发性肝癌肝切除者，术前TB〈20．4umol／L并且PA≥0．14g／L时，术后肝功能恢复较好。

关键词：前白蛋白肝储备功能肝功能代偿不全肝功能衰竭