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囊实性胆管内生长型肝内胆管细胞癌MRI及PET/CT显像1例

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 47-47页

作者：贾晓霞葛璟洁周章武乃金管一晖成都市第五人民医院核医学科成都611130 复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200235

患者男,57岁,因"腹痛1周"入院,主要表现为上腹部持续性疼痛,可放射至下腹部,夜间加重,伴腹胀,排便不畅(1次/2 d)。入院后查肿瘤标志物:糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9167.15(括号内为正常参考值范围,下同;0~35.00)kU/L,CA125203... 详细信息

患者男,57岁,因"腹痛1周"入院,主要表现为上腹部持续性疼痛,可放射至下腹部,夜间加重,伴腹胀,排便不畅(1次/2 d)。入院后查肿瘤标志物:糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9167.15(括号内为正常参考值范围,下同;0~35.00)kU/L,CA125203.49(0.01~30.00)kU/L。行腹部MRI(图1)示肝左外叶囊实性占位,肿瘤性病变可能大。全身PET/CT(图2)示肝左外叶恶性肿瘤,胆管来源可能大。后行腹腔镜下左肝部分切除术+大网膜活组织检查术+肠粘连松解术。

关键词：腹部持续性疼痛肠粘连松解术肝内胆管细胞癌糖类抗原肿瘤性病变 PET/CT显像实性占位肿瘤标志物

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肝内胆管细胞癌术后极早期复发的危险因素

中华肝脏外科手术学电子杂志 2025年第1期14卷 53-59页

作者：余承澍刘红枝林科灿林起柱黄霆峰周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350015 海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆外科南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆胰外科武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川省南充市617000 首都医科大学附属天坛医院普通外科北京100070

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者术后极早期复发(VER)的危险因素。方法回顾性分析2011年12月至2017年12月于福建医科大学孟超肝胆医院、海军军医大学东方肝胆外科医院、东南大学附属中大医院、浙江大学医学院附属第二医院、陆军军医大... 详细信息

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者术后极早期复发(VER)的危险因素。方法回顾性分析2011年12月至2017年12月于福建医科大学孟超肝胆医院、海军军医大学东方肝胆外科医院、东南大学附属中大医院、浙江大学医学院附属第二医院、陆军军医大学第一附属医院、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、首都医科大学附属北京友谊医院、四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、首都医科大学宣武医院、川北医学院附属医院、首都医科大学附属天坛医院13家中心接受手术治疗的445例ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男270例,女175例;年龄23~88岁,中位年龄57岁。肿瘤直径1.1~20.4 cm,中位直径6.0 cm。以术后6个月内发生ICC复发为标准分为VER组(328例)和非VER组(117例)。采用Logistic单因素和多因素回归分析术后随访资料,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果Logistic多因素回归分析显示,性别(OR=0.51,95%CI:0.32~0.84)、年龄(OR=0.97,95%CI:0.95~0.99)、肿瘤数目(OR=1.28,95%CI:1.06~1.54)、病理类型(OR=0.40,95%CI:0.16~0.99)、肿瘤最大径(OR=1.10,95%CI:1.02~1.17)是ICC术后患者VER的独立影响因素(P<0.05)。随访6~73个月,中位随访时间21个月。随访期间236例死亡,209例存活。VER组和非VER组术后1、3、5年生存率分别为60.71%、7.14%、0和89.90%、54.40%、25.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=88.844,P<0.001)。结论病理类型、肿瘤数目、肿瘤最大径等为ICC术后VER的独立影响因素,VER患者生存预后较差。

关键词：肝内胆管细胞癌肝肿瘤复发极早期危险因素

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肝内胆管细胞癌的精准治疗

中华肝胆外科杂志 2020年第2期26卷 151-154页

作者：梁霄陶力野浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310000

尽管手术切除是目前公认唯一有效的肝内胆管细胞癌(ICC)治疗方式,但由于该病多数患者早期无明显的临床症状,诊断十分困难,在出现症状时已进入疾病晚期,无法进行手术切除,只能进行有限的全身化疗,故患者病死率目前依然很高。精准治疗是... 详细信息

尽管手术切除是目前公认唯一有效的肝内胆管细胞癌(ICC)治疗方式,但由于该病多数患者早期无明显的临床症状,诊断十分困难,在出现症状时已进入疾病晚期,无法进行手术切除,只能进行有限的全身化疗,故患者病死率目前依然很高。精准治疗是医学领域的一大热门话题。对患者的精准治疗越来越受到广泛重视。文本综述了ICC患者手术治疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗相关问题,并重点讨论了分子靶向治疗的最新进展。

关键词：胆道肿瘤肝内胆管细胞癌精准治疗分子靶向治疗

肝内胆管细胞癌淋巴结转移危险因素分析及风险预测

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中华肝胆外科杂志 2022年第5期28卷 333-336页

作者：施学兵李炜李志臻谢智华张吉祥冯飞灵姜小清海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科上海200438

目的分析肝内胆管细胞癌(ICC)患者淋巴结转移的危险因素,建立ICC淋巴结转移的风险预测模型。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行肝部分切除联合淋巴结清扫的587例ICC患者的临床病... 详细信息

目的分析肝内胆管细胞癌(ICC)患者淋巴结转移的危险因素,建立ICC淋巴结转移的风险预测模型。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行肝部分切除联合淋巴结清扫的587例ICC患者的临床病理资料,其中男性395例,女性192例,年龄(54.7±10.8)岁,年龄范围20~82岁。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出淋巴结转移的独立危险因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的准确性。结果587例ICC患者淋巴结转移的发生率为26.9%(158/587)。多因素logistic回归分析显示,血小板>300×10^(9)/L(OR=1.985,95%CI:1.030~3.824,P=0.041)、肿瘤糖类抗原19-9>37 U/ml(OR=2.978,95%CI:1.994~4.448,P<0.001)、肿瘤位于肝左叶(OR=1.579,95%CI:1.065~2.341,P=0.023)、多发肿瘤(OR=1.846,95%CI:1.225~2.783,P=0.003)、无肝硬化(OR=2.125,95%CI:1.192~3.783,P=0.011)是ICC患者淋巴结转移的独立危险因素。据此建立的风险预测模型的ROC曲线下面积为0.714,其截断值为0.215,灵敏度为75.9%,特异度为58.3%。结论基于术前易于获取的临床指标构建了ICC淋巴结转移的风险预测模型,该模型有较好的评估效能,可为ICC的治疗决策提供一定的参考。

关键词：胆管肿瘤危险因素肝内胆管细胞癌淋巴结转移预测模型

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肝内胆管细胞癌诊疗研究进展

介入放射学杂志 2018年第3期27卷 285-289页

作者：沈颖甜朱海东陈荔仲斌演滕皋军东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科江苏省介入放射诊疗中心

肝内胆管细胞癌(ICC)是起源于胆管上皮细胞组织的原发性肿瘤,近年来全世界发病率呈上升趋势,已成为肝脏第二大常见恶性肿瘤,仅次于肝细胞肝癌。ICC起病隐匿,临床表现缺乏特异性,大多数患者确诊时已处于晚期,影响治疗及预后,因此及时诊... 详细信息

肝内胆管细胞癌(ICC)是起源于胆管上皮细胞组织的原发性肿瘤,近年来全世界发病率呈上升趋势,已成为肝脏第二大常见恶性肿瘤,仅次于肝细胞肝癌。ICC起病隐匿,临床表现缺乏特异性,大多数患者确诊时已处于晚期,影响治疗及预后,因此及时诊断和治疗至关重要。根治性治疗方案主要为外科手术切除,其它治疗方案包括全身化疗、局部消融、经导管动脉化疗栓塞(TACE)、^(90)Y栓塞、^(125)I粒子植入等。本文主要介绍ICC诊断及治疗进展。

关键词：肝内胆管细胞癌诊断手术治疗局部治疗

肝内胆管细胞癌肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防复发疗效分析

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第二军医大学学报 2008年第8期29卷 963-966页

作者：黄杨卿杨甲梅沈伟峰第二军医大学东方肝胆外科医院特需治疗科上海200438

目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,IHCC)肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素(mi-tomycin-C,MMC)对预防术后肿瘤复发的价值。方法:回顾分析2000年1月至2004年6月我院收治的73例IHCC行肝切除术患者的临床资... 详细信息

目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,IHCC)肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素(mi-tomycin-C,MMC)对预防术后肿瘤复发的价值。方法:回顾分析2000年1月至2004年6月我院收治的73例IHCC行肝切除术患者的临床资料。术中经大网膜静脉注射10 mg MMC的用药组共计38例,未行任何化疗药物注射的对照组共计35例,随访术后复发情况,并作统计学分析。结果:两组患者在年龄、性别、是否合并病毒行肝炎、肝硬化、术前是否接受肝细胞癌动脉导管化疗栓塞(TACE)等治疗、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤是否合并门静脉或胆管癌栓、术后是否接受TACE等临床资料上无统计学差异。多因素分析提示术后复发与肿瘤数量及大小有关,危险系数分别为1.877(P=0.001)及1.391(P=0.0294),MMC用药与否对术后复发无明显影响。用药组与对照组术后复发时间,即无瘤生存时间无统计学差异,中位无瘤生存时间分别为术后5个月及3个月(P=0.125 3)。术后6个月、1年、2年、3年复发率分别为:65.79%,68.57%(P=0.8004);81.58%,94.29%(P=0.0990);89.47%,97.14%(P=1.67955);92.11%,97.14%(P=0.3447)。结论:肝切除术中经大网膜静脉注射MMC(10 mg)对预防IHCC术后肿瘤复发可能没有确切价值,但仍有待进一步的前瞻性研究证实。

关键词：肝内胆管细胞癌肝切除术复发大网脉静脉丝裂霉素

肝内胆管细胞癌不同大体形态对患者预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2020年第4期26卷 300-302页

作者：陈俊予曾其强杨霖璟王泽康余正平唐银河温州医科大学附属第一医院肝胆外科 325000

本文回顾性分析了2000年1月至2015年12月在温州医科大学附属第一医院行根治性肿瘤切除术的95例肝内胆管细胞癌(ICC)患者的临床资料,对患者各项指标进行分析。分析结果表明,肿块的不同大体形态、有无结石及肿块大小是影响患者预后的独立... 详细信息

本文回顾性分析了2000年1月至2015年12月在温州医科大学附属第一医院行根治性肿瘤切除术的95例肝内胆管细胞癌(ICC)患者的临床资料,对患者各项指标进行分析。分析结果表明,肿块的不同大体形态、有无结石及肿块大小是影响患者预后的独立危险因素。肿块型患者罹患肝内胆管结石的比例明显低于浸润型及管内生长型患者,且其预后好于浸润型及管内生长型患者(均P0.05)。

关键词：肝内胆管结石大体形态肝内胆管细胞癌浸润型肿块型肿块大小根治性肿瘤切除临床资料

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肝内胆管细胞癌超声造影的特征及其病理基础

中国超声医学杂志 2008年第2期24卷 162-164页

作者：赵红佳董宝玮于晓玲叶慧华林晴赵海波福建中医学院附属省第二人民医院超声科中国人民解放军总医院超声诊断科

目的从病理学角度探讨肝内胆管细胞癌的超声造影特征,提高该病超声诊断准确率。方法对11例患者进行常规超声及超声造影检查,记录病灶常规超声表现及肿块造影各时相灌注特点。结果常规超声示病灶大部分呈低回声,边界不清。CDFI表现少血... 详细信息

目的从病理学角度探讨肝内胆管细胞癌的超声造影特征,提高该病超声诊断准确率。方法对11例患者进行常规超声及超声造影检查,记录病灶常规超声表现及肿块造影各时相灌注特点。结果常规超声示病灶大部分呈低回声,边界不清。CDFI表现少血供型为主。超声造影显示:动脉相表现为病灶呈不均匀增强,呈现周边厚环状、内部稀拉羽毛状高增强为特征。门脉相为造影剂快速退出。延迟相为病灶呈低增强的灌注特点,但强弱分布不均匀。结论胆管细胞癌超声造影的灌注模式,正是基于该病的病理基础所决定的。

关键词：肝内胆管细胞癌超声造影

CT扫描三维重建在肝内胆管细胞癌腹腔镜肝切除术中的临床研究

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第1期19卷 104-107页

作者：冯旺马振中汤林花南京医科大学第四附属医院南京210032

目的研究CT扫描三维重建在肝内胆管细胞癌(ICC)腹腔镜肝切除术(LH)中的临床效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月基于CT扫描三维重建行LH的ICC患者46例为研究组,另选择同期基于常规CT检查行LH的ICC患者50例为对照组。数据分析采用S... 详细信息

目的研究CT扫描三维重建在肝内胆管细胞癌(ICC)腹腔镜肝切除术(LH)中的临床效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月基于CT扫描三维重建行LH的ICC患者46例为研究组,另选择同期基于常规CT检查行LH的ICC患者50例为对照组。数据分析采用SPSS 25.0完成,围手术期各指标、肝功能指标等计量资料用(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症、肝功能损伤程度等计数资料用[例(%)]表示,行χ^(2)或秩和检验;生存分析用Kaplan-Meier法行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者手术时间、出血量、肝切除体积、术后病理切缘阳性率、肛门初次排气时间、引流管留置时间及术后住院时间较对照组均显著降低(P<0.05);研究组的肝功能损伤程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症的总发生率(8.7%)与对照组(24.0%)对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者累积无病生存期(DFS)显著高于对照组(87.0%vs.70.0%),差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=3.894,P=0.046);两组患者累积总生存期(OS)比较(89.1%vs.74.0%),差异无统计学意义(Log-Rankχ^(2)=2.983,P=0.084)。结论CT扫描三维重建在ICC患者LH中的临床效果显著,不仅有效缩短了手术时间,减少术中损伤,还可减轻患者肝功能损伤程度,降低术后并发症发生风险,提高手术的精准性和安全性,降低切缘阳性率,改善患者预后。

关键词：肝内胆管细胞癌腹腔镜肝切除术计算机断层扫描三维重建