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中国社区医师 2023年第8期39卷 34-36页

作者：祝兵翟小强张卫东赵江峰江苏省东台市人民医院江苏东台224200

目的:探讨超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年2月于江苏省东台市人民医院收治的60例行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的患者作为研究对象,按照电脑盲选方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行... 详细信息

目的:探讨超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年2月于江苏省东台市人民医院收治的60例行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的患者作为研究对象,按照电脑盲选方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统方式阻滞,观察组行超声引导下方式阻滞。比较两组麻醉效果、阻滞起效与持续时间、阻滞前后心率及平均血压、术后疼痛情况。结果:观察组麻醉总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组阻滞起效时间短于对照组,阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P阻滞前,两组心率、平均血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);阻滞后,两组心率高于阻滞前,平均血压低于阻滞前,差异有统计学意义(P肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果显著,可缩短麻醉起效时间,延长麻醉持续时间,缓解患者疼痛症状,建议应用并予以推广。

关键词：超声引导肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉

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超声引导下颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用比较

超声引导下颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折...

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作者：辛佳映济宁医学院

学位级别：硕士

目的:比较超声引导下C或C神经根阻滞(nerve root block,NRB)与肌间沟入路臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,ISBPB)联合颈浅丛阻滞(superficial cervical plexus block,SCPB)在锁骨骨折手术中的应用效果。方法:择期行单侧锁骨骨折手术患者90例,男60例,女30例,年龄18～75岁,BMI≤28 kg/m,采用随机数字表法随机分为三组,每组30例:C-NRB联合SCPB组(C5组)、C-NRB联合SCPB组(C6组)和ISBPB联合SCPB组(S组)。颈神经根阻滞(cervical nerve root block,CNRB)、肌间沟入路臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,ISBPB)和颈浅丛阻滞(superficial cervical plexus block,SCPB)均在超声引导下进行,CNRB和SCPB均在每一目标神经区域注射0.5%罗哌卡因5 ml,ISBPB使用0.5%罗哌卡因10ml。术中VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.5μg/kg。记录阻滞操作时间。记录阻滞后30 min针刺疼痛评分。记录术中芬太尼和丙泊酚用量。记录术后4、12、24 h VAS疼痛评分,记录患者术后首次口服镇痛药物时间。采用改良Bromage分级(modified Bromage score,MBS)评估阻滞后30 min及术后4、12 h时患侧上肢运动功能。详细记录局部麻药物中毒、星状神经节阻滞、喉返神经阻滞、膈神经阻滞等相关并发症的发生情况。结果:C5组、C6组和S组患者阻滞后30 min患侧锁骨皮肤区域针刺疼痛评分、术中芬太尼、丙泊酚用量差异无统计学意义;三组患者术后4、12、24 h VAS疼痛评分和术后首次口服镇痛药时间差异无统计学意义。C5组和C6组阻滞后30 min及术后4、12 h时患侧上肢屈肘、屈腕、屈指MBS评分差异无统计学意义;与C5或C6组相比,S组阻滞后30 min及术后4h时患侧上肢屈肘、屈腕、屈指MBS评分明显下降。三组患者均无一例发生局麻药物中毒、喉返神经阻滞。C6组1例患者阻滞后出现星状神经节阻滞,C5组有2例患者M型超声检查显示膈肌部分麻痹;S组有4例患者M型超声检查显示膈肌部分麻痹,但均未出现呼吸困难。C5组和C6组阻滞后麻醉并发症发生率差异无统计学意义;与C5组或C6组相比,S组患者膈肌麻痹发生率有所增加,差异有统计学意义。结论:超声引导下C-NRB、C-NRB和ISBPB联合SCPB均可为锁骨骨折患者提供良好的手术麻醉,颈神经根阻滞可很好地保留患侧上肢的运动功能;与超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞相比,超声引导下颈神经根阻滞起效快,能较好的保留患侧上肢的肌力,有利于患者术后早期康复。而C-NRB和C-NRB除了能提供相似的手术麻醉效果外,均可很好的保留患侧上肢肌力。

关键词：超声引导颈神经根阻滞颈浅丛阻滞肌间沟入路臂丛神经阻滞锁骨骨折并发症

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两种神经阻滞麻醉方法在锁骨骨折手术中的比较研究

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河北医药 2011年第8期33卷 1165-1166页

作者：顾振华上海交通大学医学院附属第九人民医院周浦分院麻醉科 201318

目的探讨两种神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果。方法锁骨骨折手术患者40例随机分为2组,每组20例。Ⅰ组:肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅱ组:臂丛联合颈浅丛神经阻滞。对2组切皮、剥离骨膜、复位内固定分别进行VAS评分,记录使用... 详细信息

目的探讨两种神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果。方法锁骨骨折手术患者40例随机分为2组,每组20例。Ⅰ组:肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅱ组:臂丛联合颈浅丛神经阻滞。对2组切皮、剥离骨膜、复位内固定分别进行VAS评分,记录使用镇痛药的例数并观察不良反应。结果Ⅰ组剥离骨膜、复位内固定评分显著低于切皮时(P0.05)。Ⅱ组使用镇痛药的例数低于Ⅰ组。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁骨区域的皮肤由颈浅丛神经支配,锁骨及其附着组织主要由臂丛神经支配,亦有部分颈丛神经参与。采用臂丛联合颈浅丛阻滞是锁骨骨折手术的理想麻醉方法。

关键词：锁骨骨折臂丛联合颈浅丛肌间沟入路臂丛神经阻滞

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