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伴心肌特异性肌钙蛋白T升高的皮肌炎

临床皮肤科杂志 2015年第12期44卷 777-779页

作者：韩建文李东霞丁文媛吕新翔乌日娜内蒙古医科大学附属医院皮肤科内蒙古呼和浩特010050

报告1例伴心肌特异性肌钙蛋白T(c Tn T)升高的皮肌炎。患者女,38岁。发热、肌肉无力2个月,躯干及四肢红斑1个月。实验室及辅助检查:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶mb(CK-mb)及c Tn T明显升高,反复心电图、心脏彩超检查未见异常,除外心肌... 详细信息

报告1例伴心肌特异性肌钙蛋白T(c Tn T)升高的皮肌炎。患者女,38岁。发热、肌肉无力2个月,躯干及四肢红斑1个月。实验室及辅助检查:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶mb(CK-mb)及c Tn T明显升高,反复心电图、心脏彩超检查未见异常,除外心肌损伤。诊断:皮肌炎。予糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗3个月,皮损消退,肌无力、肌痛症状缓解,c Tn T随CK、CKmb下降而下降。对国内外文献复习,皮肌炎患者可以有c Tn T升高。因此,对于c Tn T升高的结果判断还需要结合临床表现及其他检查综合分析,避免误诊。

关键词：皮肌炎心肌特异性肌钙蛋白T 肌酸激酶肌酸激酶同工酶mb

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电击伤后急性肺水肿1例报告

中国实用内科杂志 2015年第S1期35卷 193-194页

作者：殷小兰重庆市渝北区中医院重庆401120

电击伤在急救病例中较为常见,其常见并发症有心律失常、烧伤、横纹肌溶解、骨折等,但合并急性肺水肿者甚为少见,现我院收治1例报告如下。1病历资料患者男,42岁,于2014年7月28日因在家误触220 V交流电后从约2米高处坠落,伤后昏迷约10 min... 详细信息

电击伤在急救病例中较为常见,其常见并发症有心律失常、烧伤、横纹肌溶解、骨折等,但合并急性肺水肿者甚为少见,现我院收治1例报告如下。1病历资料患者男,42岁,于2014年7月28日因在家误触220 V交流电后从约2米高处坠落,伤后昏迷约10 min,醒后无明显头昏、心慌、呼吸困难等症状,因发现双手掌各有一枚硬币大小烧伤就医。入院查体:体温36.3℃,心率74次/min,呼吸19次/min。

关键词：电击伤心源性肺水肿非心源性肺水肿肌酸激酶同工酶mb

婴幼儿血清CK正常而CK-mb活性增高的临床意义

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临床检验杂志 2010年第3期28卷 177-178页

作者：吕礼应张敏杨九华杨佰侠安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022

目的探讨婴幼儿患者血清CK总活性正常而CK-mb活性增高的诊断价值。方法对46例血清CK活性正常而CK-mb活性增高婴幼儿患者同时测定其血清游离Hb、CK-mb质量(CK-mb-mass)、cTnT及CK同工酶水平。结果46例血清CK-mb活性增高而CK总活性正常的... 详细信息

目的探讨婴幼儿患者血清CK总活性正常而CK-mb活性增高的诊断价值。方法对46例血清CK活性正常而CK-mb活性增高婴幼儿患者同时测定其血清游离Hb、CK-mb质量(CK-mb-mass)、cTnT及CK同工酶水平。结果46例血清CK-mb活性增高而CK总活性正常的患儿中有3例CK-mb-mass和6例cTnT水平超过参考范围上限,但电泳未发现有明显的CK-mb、CK-BB区带且cTnT水平无一例达到心肌损伤诊断标准(>0.1 ng/ml),血清游离Hb浓度明显高于CK、CK-mb、CK-mb/CK均正常的婴幼儿。结论血清CK-mb活性增高而CK总活性正常的3岁以下患儿血清CK-mb活性的增高可能系生理、标本和试剂等因素所致,不具有临床诊断价值。

关键词：肌酸激酶同工酶mb 心肌肌钙蛋白T 溶血

经皮冠脉介入术前应用负荷量他汀降低主要心血管事件的Meta分析

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经皮冠脉介入术前应用负荷量他汀降低主要心血管事件的Meta分析

作者：常凤山东大学

学位级别：硕士

研究目的评价在冠心病患者中经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)前应用负荷量他汀对PCI术后30天主要心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)的发生率、围术期肌酸激酶同工酶mb(creatine kinase mb isoenzyme, CK-mb)与肌钙蛋自(cardiac troponin I, cTNI)水平的影响,并评价其安全性。研究方法利用Medline, ***, EBSCO以及web of knowledge检索1980年1月至2012年12月间在PCI术前应用负荷量他汀类药物的前瞻性随机对照临床试验,评估试验质量并纳入JADAD≥4分的临床试验,从中提取PCI术后30天MACE的发生人数、术后24小时CK-mb、cTNI升高超过1倍与3倍正常值上限(upper limit of normal, ULN)的人数。利用RevMan5.2软件进行meta分析,评价PCI术前负荷量他汀对PCI术后30天MACE的发生率、围术期CK-mb与cTNI升高超过1倍与3倍ULN发生率的影响。分析丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)测值升高大于3倍ULN的发生率以评价应用负荷量他汀的安全性。研究结果1.共检索英文文献338篇,本篇meta分析共纳入18项前瞻性随机对照临床研究,共纳入冠心病患者4157例,其中男性3010例,女性1147例,平均年龄64.1±10.4岁。接受负荷量他汀治疗组2093例,对照组2064例。2.共有11项临床试验(纳入3098例冠心病患者,其中他汀治疗组1573例,对照组1525例)评价了PCI术后30天的MACE(包括心源性死亡、心肌梗死和行靶血管的血运重建手术)的患者数。Meta分析结果显示：服用负荷量他汀的他汀组PCI术后30天MACE发生率显著低于对照组(6.2%比12.4%,OR:0.44,95%CI:0.34-0.57, Pmb测值＞1倍ULN的患者数,其中6项临床试验(纳入例1820患者,他汀治疗组918例,对照组902例)分析了术后24小时内CK-mb测值≥3倍ULN的患者数量。Meta分析结果显示：服用负荷量他汀的他汀组PCI术后24小时内CK-mb测值＞1倍ULN的发生率显著低于对照组(13.2％比25.1%,OR:0.39,95%CI:0.30-0.50, Pmb测值≥3倍ULN的发生率显著低于对照组(9%比15.7%, OR:0.53,95%CI:0.40-0.71, P1倍ULN的发生率显著低于对照组(38.6%比49.7%,OR:0.54,95%CI:0.36-0.81, P=0.003);负荷量他汀的他汀组术后24小时内cTNI测值≥3倍ULN的发生率显著低于对照组(17.6%比30%,OR:0.43,95%CI:0.20-0.97, P=0.04)。5.共有13项临床试验(纳入3326例患者,他汀治疗组1689例,对照组1637例)分析了肝酶水平大于3倍ULN的患者数,共有9项临床试验(纳入2434例患者,他汀治疗组1242例,对照组1192例)分析了CK大于3倍ULN的患者数。Meta分析显示：他汀治疗组与对照组肝酶升高的发生率均很低(0.7%比0.4%),且不良事件发生率的差值(Risk Difference, RD)很小(RD:0.00;95%CI:-0.00-0.01,P=0.52);他汀治疗组与对照组肌病不良事件发生率均很小(1.4%比0.8%,RD:0.01;95%CI:-0.00-0.02, P=0.21)结论冠心病患者在PCI术前服用负荷量他汀,可显著降低PCI术后30天主要心血管事件的发生率,显著降低PCI围术期CK-mb与cTNI

关键词：他汀 PCI 主要心血管事件肌酸激酶同工酶mb 肌钙蛋白I

心房颤动患者血清BNP、hsCRP、CK-mb的变化及意义

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心房颤动患者血清BNP、hsCRP、CK-MB的变化及意义

作者：钟淼重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、及肌酸激酶同工酶(CK-mb)在心房颤动(AF)患者血清中的浓度变化及临床意义。方法:入选72例患者按照心电图诊断将其分为持续性房颤组(房颤组,n=32)和窦性心律组(窦律组,n=40),按照美国... 详细信息

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、及肌酸激酶同工酶(CK-mb)在心房颤动(AF)患者血清中的浓度变化及临床意义。方法:入选72例患者按照心电图诊断将其分为持续性房颤组(房颤组,n=32)和窦性心律组(窦律组,n=40),按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能的分级标准,又分为心功能II级、心功能III级、心功能Ⅳ级3个亚组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)、胶乳增强免疫透射比浊法、酶速率法分别测定BNP、hsCRP、CK-mb在各组血清中的浓度变化,对其结果进行统计分析。结果:1.房颤组血清BNP、hsCRP水平明显高于窦律组(pmb水平与窦律组血清CK-mb水平无明显差别(P>0.05)。其心功能亚组之间无明显差别(P>0.05)。结论:1.房颤组患者的血清BNP、hsCRP水平较窦律组高,BNP、hsCRP水平随心功能恶化而升高。2.房颤组与窦律组血清CK-mb水平无明显差别,表明CK-mb与房颤的发生和发展可能无关。***、hsCRP与心房颤动的发生和持续可能相关,可作为房颤的相对独立的检测指标。

关键词：心房颤动脑钠肽高敏C-反应蛋白肌酸激酶同工酶mb

心型脂肪酸结合蛋白在体外循环心内直视术后心肌损伤的早期检测价值

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心型脂肪酸结合蛋白在体外循环心内直视术后心肌损伤的早期检测价...

作者：姜友定南昌大学

学位级别：硕士

【目的】探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视术围术期血清心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,HFABP)的变化规律和对术后心肌损伤早期检测的临床应用价值。【方法】测定18例择期CPB下行心内直视手术... 详细信息

【目的】探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视术围术期血清心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,HFABP)的变化规律和对术后心肌损伤早期检测的临床应用价值。【方法】测定18例择期CPB下行心内直视手术的病人CPB前即刻至主动脉开放后24h之间5个时点(CPB前即刻…T,主动脉开放后30min…T、3h…T、12h…T、24h…T)的HFABP、肌酸激酶同工酶mb(creatine kinade isoenzyme-myocardial band,CK-mb)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的血清浓度为实验组,随机抽取20例本院健康体检患者抽血测上述三者血清浓度为对照组,分析和比较三种指标各时点血清浓度变化规律,分别分析HFABP峰值浓度与CK-mb、cTnI峰值浓度的相关性,分析HFABP峰值浓度与主动脉阻断时间(aortic cross- clamp time,ACCT)、术后多巴胺用量的相关性。【结果】与对照组比较,实验组HFABP血清浓度T、T时显著升高,T时所有病人达到峰值浓度,T5时从峰值浓度明显下降,接近正常;CK-mb血清浓度T、T时显著升高,T时所有病人达到峰值,T时仍明显高于对照组;cTnI血清浓度显著升高于T、T时点,并在T时全部达到峰值。三者峰值时间点差异有显著性,HFABP比CK-mb、cTnI更早达到峰值;HFABP峰值与CK-mb、cTnI峰值浓度、与ACCT呈正相关,与术后多巴胺用量无相关性(P>0.05)。【结论】HFABP作为较新的急性心肌缺血损伤的生化指标能作为体外循环心内直视术后心肌损伤早期检测的合适指标之一且优于CK-mb、cTnI,并对围术期心肌损伤程度的判断、预后及评价心肌保护效果有重要价值。

关键词：体外循环心型脂肪酸结合蛋白肌酸激酶同工酶mb 肌钙蛋白心肌损伤

妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉病变严重程度的相关性

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妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉病变严重程度的相关性

作者：李朝晖郑州大学

学位级别：硕士

冠心病(coronary heart disease，CHD)是严重危害人们健康的一种常见病、多发病，其发病机制尚不十分清楚，目前认为可能是多种因素作用于不同环节的结果。CHD多以急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)起病，临床表现为不稳定... 详细信息

冠心病(coronary heart disease，CHD)是严重危害人们健康的一种常见病、多发病，其发病机制尚不十分清楚，目前认为可能是多种因素作用于不同环节的结果。CHD多以急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)起病，临床表现为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)、非ST段抬高心肌梗死(non ST elevated myocardial infarction，NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(ST elevated myocardial infarction，STEMI)。目前认为，动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)易损斑块(vulnerable plaque，VP)的破裂是ACS发生中最重要的始动环节，VP破裂、血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉闭塞是ACS的主要发病机制，因此，冠状动脉内存在AS斑块是引起ACS的根本原因，而VP的破裂、继发血栓形成是引起ACS的直接原因，由此可见，冠状动脉病变严重程度取决于冠状动脉管腔狭窄程度及粥样斑块的易损性，评价粥样斑块的易损性及冠状动脉管腔的狭窄程度对ACS的诊断和治疗具有重要临床意义。研究表明，粥样斑块破裂的危险性主要取决于斑块的形态和功能而不取决于管腔狭窄的严重程度，冠状动脉病变的严重程度也主要取决于粥样斑块的易损性，因此，研究斑块破裂的机制、对VP的及时、准确识别以及探索稳定VP的方法对于防治ACS具有重要临床意义。有研究显示，AS斑块的稳定性取决于脂质含量，巨噬细胞、T淋巴细胞、胶原纤维和血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells，VSMCs)的数量及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A，PAPP-A)的含量。 PAPP-A是一种与胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)相关的结合锌的金属螯合蛋白酶，也是一种IGF结合蛋白(IGF binding protein，

关键词：妊娠相关血浆蛋白A 高敏C-反应蛋白肌酸激酶同工酶mb 急性冠脉综合征冠状动脉造影

系列心肌标志物化学发光免疫分析法定量检测试剂盒的研制

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系列心肌标志物化学发光免疫分析法定量检测试剂盒的研制

作者：王楠华东理工大学

学位级别：硕士

急性心肌梗死由于其发病迅速,死亡率高并且发病前潜伏性强等特性近些年来已经成为人类健康的头号杀手。心肌肌钙蛋白I以及肌酸激酶同工酶mb是心肌细胞的重要系列标志物,对于诊断急性心肌梗死有着极为重要的意义。本研究针对人体血液中... 详细信息

急性心肌梗死由于其发病迅速,死亡率高并且发病前潜伏性强等特性近些年来已经成为人类健康的头号杀手。心肌肌钙蛋白I以及肌酸激酶同工酶mb是心肌细胞的重要系列标志物,对于诊断急性心肌梗死有着极为重要的意义。本研究针对人体血液中的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶mb (CK-mb)分别建立了两种基于化学发光免疫分析方法的定量检测试剂盒。主要原理是将化学发光检测系统与免疫反应相结合,采用双抗体夹心法,将一株抗标志物抗体包被磁微粒形成固相捕获抗体,而将另一株抗标志物抗体标记碱性磷酸酶制备成检测(或标记)抗体,两者与样本中的抗原形成“三明治”免疫复合物,标记的碱性磷酸酶催化化学发光底物产生光子,通过检测产生的光子的相对发光单位(RLU)从而定量检测人体血清中的心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶mb。本研究进一步通过一系列性能考核对两种试剂盒进行了方法学评估。结果显示肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶mb试剂盒的各项性能指标均已经达到同类进口试剂的水平(cTnI:空白限小于0.01ng/mL,线性范围(0.01～50) ng/mL,添加回收率(100±10)%,总精密度CVmb:空白限小于0.1ng/mL,线性范围0.1～300ng/mL,添加回收率100±10%,总精密度CV0.98)。可推广应用于国内急性心肌梗死的诊断。

关键词：心肌肌钙蛋白Ⅰ 肌酸激酶同工酶mb 化学发光免疫分析法急性心肌梗死

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肌酸激酶对氟乙酰胺中毒早期诊断的临床意义

肌酸激酶对氟乙酰胺中毒早期诊断的临床意义

作者：王俊武中国医科大学

学位级别：硕士

目的:收集并分析氟乙酰胺中毒患者入院时的临床资料,并进一步分析肌酸激酶在氟乙酰胺中毒大鼠体内的早期的浓度变化,探讨肌酸激酶对氟乙酰胺中毒患者早期诊断的临床意义。方法:选取2015-2020年在辽宁省中毒中心确诊的101例氟乙酰胺中毒... 详细信息

目的:收集并分析氟乙酰胺中毒患者入院时的临床资料,并进一步分析肌酸激酶在氟乙酰胺中毒大鼠体内的早期的浓度变化,探讨肌酸激酶对氟乙酰胺中毒患者早期诊断的临床意义。方法:选取2015-2020年在辽宁省中毒中心确诊的101例氟乙酰胺中毒患者为实验组,与随机选取的101名急诊就诊的患者为对照组,收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、有无神经系统症状,化验指标(白细胞计数、总胆红素、非结合胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶mb(CK-mb),并将CK与CKmb的差值作为检验指标),对上述资料进行整理后,使用一般资料分析对比选取有差异的指标,并逐步使用单因素logistic回归与多因素logistic回归分析,探讨其意义。并且为了进一步研究肌酸激酶在氟乙酰胺早期中毒时的变化,将40只??随机分为5组,分别以0、0.4、0.6、0.8、1 mg/kg氟乙酰胺灌胃,之后观察各组大鼠反应并拍照(重点关注癫痫发作),24小时时处死大鼠并于?脏抽取?液4 ml(如遇中途死亡则立即按照24小时时间点处理,并在血样上标注死亡时间),并检测肌酸激酶同工酶CKMM,肌型肌酸激酶(CKmb),脑型肌酸激酶(CKBB)的浓度。结果:在一般资料分析中,实验组与对照组相比,CK、CKmb及两者差值存在显著差异性。在单因素分析中,我们发现氟乙酰胺中毒患者的CK[OR=7.765,95%CI(4.089,14.745)],CKmb[OR=10.016,95%CI(4.000,25.082)]及其差值[OR=7.765,95%CI(4.089,14.745)]都明显高于非氟乙酰胺中毒组。而在多因素logistic回归中,我们只得到了CKmb[OR=3.724,95%CI(1.335,10.388)]与差值[OR=2.586,95%CI(1.158,5.774)]之间存在着差异。在进一步的大鼠实验中,我们发现中毒组大鼠与非中毒组大鼠相比,CKBB,CKmb及CKMM同时升高,但以CKMM为主,且CKMM与中毒剂量等比例升高。结论:在氟乙酰胺中毒患者中,CK、CKmb及两者差值显著升高,并具有辅助氟乙酰胺的早期诊断的价值。

关键词：氟乙酰胺中毒肌酸激酶肌酸激酶同工酶mb