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胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形

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中国修复重建外科杂志 2020年第5期34卷 591-595页

作者：温晓东赵宏谋鹿军李毅张言梁景棋常鑫梁晓军西安交通大学附属红会医院足踝外科西安710054

目的探讨胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形的疗效。方法2009年10月—2016年9月,采用胫后肌腱转位治疗21例单侧腓总神经损伤源性足下垂畸形。男12例,女9例;年龄23~47岁,平均32.1岁。致伤原因:医源性腓总神经损伤7例,胫腓骨近... 详细信息

目的探讨胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形的疗效。方法2009年10月—2016年9月,采用胫后肌腱转位治疗21例单侧腓总神经损伤源性足下垂畸形。男12例,女9例;年龄23~47岁,平均32.1岁。致伤原因:医源性腓总神经损伤7例,胫腓骨近端骨折合并骨筋膜室综合征5例,刺伤或割伤行神经探查术3例,直接打击暴力4例,腓骨头骨折2例。受伤至手术时间2~8年,平均5.6年。合并家族遗传性踇外翻畸形1例、柔韧性足趾屈曲挛缩5例。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分及踝足功能(FAAM)评分评价踝关节功能,测量踝关节背伸、跖屈活动度以及背伸肌力。摄X线片并测量Meary角、跟骨倾斜角以及后足力线角。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18~42个月,平均30.2个月。患者踝关节背伸肌力由术前0级恢复至3~4级。随访期间未出现平足畸形、爪形趾。末次随访时,Meary角、跟骨倾斜角以及后足力线角与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患侧AOFAS评分、FAAM评分、踝关节背伸活动度均较术前显著提高(P肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形有效,患者踝关节功能改善明显,术后早期未出现继发性平足畸形。

关键词：足下垂胫后肌腱肌腱转位腓总神经损伤踝关节

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胫后肌腱转位治疗足下垂的有限元分析

中国组织工程研究 2021年第15期25卷 2334-2340页

作者：何少波刘继超杨立峰丁永峰李伍建西安交通大学附属3201医院骨科陕西省汉中市723000 重庆文理学院重庆市402160

背景:胫后肌腱转位作为治疗腓总神经不可逆性损害所致足下垂的金标准,对其临床疗效研究报道甚多,但一直缺少详细的有限元受力分析。目的:建立腓总神经损伤所致足下垂三维有限元模型,分析力学特性,并与传统经验相互验证。方法:①导入1例... 详细信息

背景:胫后肌腱转位作为治疗腓总神经不可逆性损害所致足下垂的金标准,对其临床疗效研究报道甚多,但一直缺少详细的有限元受力分析。目的:建立腓总神经损伤所致足下垂三维有限元模型,分析力学特性,并与传统经验相互验证。方法:①导入1例左侧腓总神经损伤导致左侧足下垂男性患者的足踝部CT数据,运用MIMICS、Cero、Abaqus、ANSYS等一系列软件重建足踝部骨骼;②选择10位受试者,测量计算出表面肌电信号的均方根幅值RMS,对肌力大小进行预估;③赋予各个部分的材料参数,得出具有正常足的有限元模型,模拟腓总神经完全损伤所致的足下垂畸形状态;④在此基础上,对胫后肌腱转位,锚定点分别确定为内、中、外侧楔骨,转位肌腱将足固定于背伸10°位,且转位后胫后肌肌力下降一级;⑤对3个不同锚定位置的2次下垂状态进行有限元受力分析,分别计算这9种工况下的踝关节背屈、内外翻角度以及转位肌腱的最大应力。研究方案的实施符合西安交通大学附属3201医院的相关伦理要求。所有受试者均对试验过程完全知情同意。结果与结论:①正常足模型的背伸、跖屈角度均接近且小于极限角度(背伸25.62°肌腱所受应力最小的是锚定中间楔骨;纠正足下垂畸形的效果最差、肌腱所受应力最大、有轻度外翻踝作用的是锚定外侧楔骨;具有内翻踝作用的是锚定内侧楔骨;③转位后肌腱的应力集中点在肌腱与骨接触的锚定点附近;④结果说明,有限元建立的足踝生物力学模型可以初步模拟正常足和腓总神经完全损伤源性的下垂足;治疗足下垂畸形时,优选中间楔骨作为转位后锚定点,可以获得较佳的力学效应。此结论与传统手术经验相符合,但也强调个体化治疗方案,个体的受力分析结果并不一定适用于所有患者。

关键词：骨有限元足踝足下垂足背屈肌腱转位生物力学畸形

半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移治疗膝关节内侧副韧带松弛

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中华创伤杂志 2005年第6期21卷 414-416页

作者：孙强赵德伟大连大学附属中山医院骨科 116001

目的探讨内侧副韧带松弛的病因及其手术方法。方法1997年6月-2003年9月利用半腱移位联合内侧副韧带股骨止点上移术治疗内侧副韧带松弛31例,男17例,女14例;年龄18～62岁,平均34岁。左9例,右22例。受伤原因:摔伤19例,交通伤8例,重物压伤4... 详细信息

目的探讨内侧副韧带松弛的病因及其手术方法。方法1997年6月-2003年9月利用半腱移位联合内侧副韧带股骨止点上移术治疗内侧副韧带松弛31例,男17例,女14例;年龄18～62岁,平均34岁。左9例,右22例。受伤原因:摔伤19例,交通伤8例,重物压伤4例。结果31例患者全部获随访,时间6个月～6年,平均1年2个月。除1例屈膝30°外翻应力试验阳性,另1例骨性关节炎外,其余膝关节功能正常。结论半腱肌腱移位联合内侧副韧带股骨止点上移是一种可靠的治疗内侧副韧带松弛的方法。

关键词：内侧副韧带韧带松弛膝关节内侧治疗止点股骨肌腱转位 2003年 1997年骨性关节炎手术方法受伤原因应力试验功能正常肌腱移位交通伤平均

肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位的解剖及临床应用

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中国临床解剖学杂志 2002年第4期20卷 316-317页

作者：黄广智王璐阮彩莲袁新建延安大学医学院解剖学教研室延安大学医学院附属医院创伤科陕西延安716000

目的 :探讨肩锁关节完全脱位治疗的解剖学基础。方法 :观测 12侧喙突及其周围结构、肌皮神经、肱二头肌短头腱的形态及血供。结果 :喙突至肩峰距离为 (4 .6± 0 .5 )cm ,喙突尖至锁骨肩峰端距离为(4 .2± 0 .5 )cm ,肱二头肌短头长约 (2... 详细信息

目的 :探讨肩锁关节完全脱位治疗的解剖学基础。方法 :观测 12侧喙突及其周围结构、肌皮神经、肱二头肌短头腱的形态及血供。结果 :喙突至肩峰距离为 (4 .6± 0 .5 )cm ,喙突尖至锁骨肩峰端距离为(4 .2± 0 .5 )cm ,肱二头肌短头长约 (2 0 .0± 2 .3 )cm ,肱二头肌短头腱长 (8.3± 1.2 )cm ,中部宽 (1.1± 0 .3 )cm ,中部厚 (1.0± 0 .5 )cm ,喙突上和各肌腱的血供为多源性。结论 :用肱二头肌短头肌修复肩锁关节脱位具有可行性。临床应用 4例。

关键词：肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位解剖临床应用

拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的临床应用

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中华手外科杂志 2023年第5期39卷 407-409页

作者：李守峰祝怡飞田明波唐司亚周志胜刘旭东河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院郑东院区骨科) 郑州450000

目的探讨拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的治疗方法及临床疗效。方法自2008年8月至2021年10月, 我们共收治陈旧性拇指掌指关节脱位患者13例, 11例为背侧脱位, 2例为掌侧脱位, 脱位时间最短2周, 最长2个月, 拇指掌指关节均出... 详细信息

目的探讨拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的治疗方法及临床疗效。方法自2008年8月至2021年10月, 我们共收治陈旧性拇指掌指关节脱位患者13例, 11例为背侧脱位, 2例为掌侧脱位, 脱位时间最短2周, 最长2个月, 拇指掌指关节均出现被动活动度增大, 主动活动不同程度受限, X线片可明确关节脱位情况。所有患者均采用拇短伸肌腱转位修复重建手术稳定掌指关节, 术后积极康复锻炼, 随访内容包括观察手指外形及并发症、测量掌指关节活动度, 观察掌指关节屈伸、对掌、对指功能情况, 行手功能评定。结果术后随访时间为3~36个月, 平均12个月, 所有患者拇指掌指关节屈伸功能恢复良好, 按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评价手功能:优9例, 良4例。结论掌指关节脱位对手功能影响较大, 陈旧性脱位治疗复杂, 预后不良, 采用拇短伸肌腱转位修复重建治疗, 术后经康复锻炼, 能很大程度上恢复关节功能。

关键词：拇指掌指关节陈旧性脱位肌腱转位

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小腿有关肌腱转位修复跟腱的生物力学评价

中国临床解剖学杂志 1997年第1期15卷 69-70页

作者：郑和平朱青安卢海俊钟桂午钟世镇第一军医大学临床解剖学研究所解放军福州医高专解剖学教研室解放军第451医院骨科

目的：为临床选用自体肌腱转位修复跟腱提供生物力学依据。方法：选用防腐固定成年和新鲜青年下肢各７例。制备拉伸试件，在ＳＷＤ－１０型材料试验机上，进行单向拉伸破坏实验。结果：跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱、胫骨后肌腱及展... 详细信息

目的：为临床选用自体肌腱转位修复跟腱提供生物力学依据。方法：选用防腐固定成年和新鲜青年下肢各７例。制备拉伸试件，在ＳＷＤ－１０型材料试验机上，进行单向拉伸破坏实验。结果：跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱、胫骨后肌腱及展肌腱固定组分别为２２９２．６Ｎ、１０２０．５Ｎ、７５２．０Ｎ、９３８．９Ｎ和７２１．３Ｎ，新鲜组分别为１９２７．１Ｎ、８１９．５Ｎ、３４６．７Ｎ、６９９．７Ｎ、３０３．８Ｎ。结论：腓骨长肌腱是跟腱缺损修复术较理想的自体材料。

关键词：跟腱修复生物力学腓骨长肌建肌腱转位

(足母)展肌腱转位联合Scarf截骨治疗中重度(足母)外翻

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中国矫形外科杂志 2019年第19期27卷 1799-1802页

作者：方真华熊元雷鹏程肖凯安颖华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科

[目的]介绍[足母]展肌腱转位联合Scarf截骨治疗中重度[足母]外翻的手术技术。[方法]2017年1月~2017年09月,采用Scarf截骨联合[足母]展肌腱转位治疗中、重度[足母]外翻患者32例(45足)。倒“L”形切开关节囊,显露第一跖骨内侧骨赘、矢状... 详细信息

[目的]介绍[足母]展肌腱转位联合Scarf截骨治疗中重度[足母]外翻的手术技术。[方法]2017年1月~2017年09月,采用Scarf截骨联合[足母]展肌腱转位治疗中、重度[足母]外翻患者32例(45足)。倒“L”形切开关节囊,显露第一跖骨内侧骨赘、矢状沟和踇展肌。自[足母]展肌腱止点处切取约1/3~1/2宽度[足母]展肌腱,切除骨赘,充分松解外侧关节囊及[足母]收肌。第一跖骨行Scarf截骨,向外侧推移第一跖骨远端,纠正增大的IMA,修整多余骨皮质,将自体骨回植于截骨间隙,防止第一跖骨头上抬,两枚螺钉固定。维持[足母]趾于正确的生理位置,缩紧缝合关节囊,将[足母]展肌断端缝合于关节囊背侧。[结果]本组患者32例共45足,第一跖骨截骨均在8周内愈合,未出现内固定松动、骨折延迟愈合及第一跖骨头坏死等并发症。末次随访时所有患者Maryland评分和影像测量的IMA、HVA、PASA均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用[足母]展肌腱转位联合Scarf截骨可有效矫正中重度[足母]外翻畸形,且未见手术相关并发症发生。

关键词： [足母]展肌腱肌腱转位 Scarf截骨 [足母]外翻

锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能恢复比较

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中国康复医学杂志 2008年第5期23卷 457-458页

作者：张晨涂峰湖北中医学院附属武汉市中西医结合医院武汉市第一医院武汉430022

1资料与方法1．1一般资料将2001-2005年在我院治疗的37例Allmanm度肩锁关节脱位患者分为两组，A组23例，采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修复手术；B组14例．采用锁骨远端切除缝合锚内固定加喙锁韧带重建手术。两组患者一般资料见表1。

关键词：锁骨钩钢板内固定喙锁韧带重建术肩锁关节脱位肌腱转位治疗恢复比术后修复手术

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肌腱转位术在不可修复性肩袖损伤中的应用

国际骨科学杂志 2017年第1期38卷 11-16页

作者：张程远谢国明徐才祺方朝毅赵金忠上海交通大学附属第六人民医院运动医学科 200233

不可修复性肩袖损伤(IRCT)治疗一直以来都是肩关节外科和运动医学科的难点。有学者提出,可通过肌腱转位的形式将肩关节周围肌肉进行合理改建,达到改善或替代肩袖功能的效果。常用肌腱转位术有背阔肌转位术(LDT)、斜方肌转位术、胸大肌... 详细信息

不可修复性肩袖损伤(IRCT)治疗一直以来都是肩关节外科和运动医学科的难点。有学者提出,可通过肌腱转位的形式将肩关节周围肌肉进行合理改建,达到改善或替代肩袖功能的效果。常用肌腱转位术有背阔肌转位术(LDT)、斜方肌转位术、胸大肌转位术、大圆肌转位术、三角肌肌瓣转位术和胸小肌转位术等。对于以上肩袖损伤为主的IRCT,可考虑斜方肌转位术、胸大肌转位术及胸小肌转位术;对于以后上肩袖损伤为主的IRCT,可考虑LDT、斜方肌转位术、大圆肌转位术及三角肌肌瓣转位术;对于反式肩关节置换术后肩关节功能加强或翻修,可考虑大圆肌转位术及LDT。该文就肌腱转位术在IRCT中的应用作一综述。

关键词：肩袖损伤不可修复性肌腱转位