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保持肌腱连续性的肌腱延长术新方法——螺旋切削法

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中国骨科临床与基础研究杂志 2011年第2期3卷 159-159页

作者：郭晓泽章莹

肌腱延长术主要应用于整形修复手术和重建手术中。现有的肌腱延长法,如经典的＂Z＂成形术,为了达到所需要的长度,延长的肌腱通常会被完全切断而失去其连续性。本研究介绍一种新方法,能够在提高肌腱延长长度范围的同时保持一定程度的肌... 详细信息

肌腱延长术主要应用于整形修复手术和重建手术中。现有的肌腱延长法,如经典的＂Z＂成形术,为了达到所需要的长度,延长的肌腱通常会被完全切断而失去其连续性。本研究介绍一种新方法,能够在提高肌腱延长长度范围的同时保持一定程度的肌腱连续性。

关键词：肌腱延长术连续性切削修复手术手术中延长法成形术长度

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应用肌腱延长术矫正共同性内斜视30例

中国斜视与小儿眼科杂志 2001年第1期9卷 32-32页

作者：王义张家炬江苏省泗阳县第三人民医院眼科

院自1996年7月～1998年8月应用内直肌肌腱延长、外直肌缩短术矫正共同性内斜视30例，近期效果较为满意，现报告如下

关键词：内直肌肌腱延长术内斜视

双半切和三半切滑动延长术对肌腱生物力学影响的比较

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双半切和三半切滑动延长术对肌腱生物力学影响的比较

作者：王婷沈阳医学院

学位级别：硕士

背景肌腱延长术是一种治疗痉挛性瘫痪后肢体挛缩的手术方法。治疗挛缩常用的物理疗法包括针灸、按摩、矫形器、口服或注射药物等方法,近年来新提出的颈神经根移位术也得到有效成果。当在这些方法治痉挛性瘫痪无效时,常使用肌腱延长术。... 详细信息

背景肌腱延长术是一种治疗痉挛性瘫痪后肢体挛缩的手术方法。治疗挛缩常用的物理疗法包括针灸、按摩、矫形器、口服或注射药物等方法,近年来新提出的颈神经根移位术也得到有效成果。当在这些方法治痉挛性瘫痪无效时,常使用肌腱延长术。肌腱延长可以通过改变肌腱长度来降低痉挛肌肉的张力,并为其提供足够的运动范围。肌腱延长术包括分段延长术、滑动延长术和Z字延长术等,其中滑动延长术因切口小,手术时间短,从而可以降低切口并发症的发生率,且这种术式可以在一定程度上保持肌腱胶原纤维的连续性,因此其术后肌腱生物力学效应较好。然而,行肌腱滑动延长术的半切处理时,肌腱半切平面的最佳数量和切口之间的间距尚未有共识。因此,本研究采用双半切和三半切术滑动延长肌腱,当采用不同半切平面间距时对比生物力学效应的改变,来确定最佳的半切数量和半切平面的距离,为优化术式提供理论依据方法将48根猪趾深屈肌腱分为双半切组,三半切组（A组和B组）及对照组（C组,n=6）。双半切组以对侧-同侧的模式进行半切处理,三半切组以对侧-同侧-对侧的模式进行半切处理。其中三半切组（B组,n=18）以半切平面间距分别为0.5cm,1cm和2cm分为三个亚组。双半切组（A组,n=24）分为A1和A2两个亚组,A1组的半切平面间距与B组半切平面间距一致,分别为0.5cm,1cm和2cm。A2组的半切平面间距与B组最远端半切平面之间的间距相一致,分别为1cm,2cm和4cm。每个亚组随机选取6根肌腱,由于A1组中两个亚组与A2组中两个亚组重合,因此只按照一组进行实验。对照组肌腱不做任何处理。之后将处理过的肌腱固定于生物力学试验机做拉伸试验,测量最大失效负荷以及延长长度,进行生物力学评估。同时需通过录像设备全程录像,并将视频置于专业的视频分析软件进行运动分析,测量并观察肌腱延长长度与其自身形变量的关系,探寻各组肌腱的延长规律。结果双半切组（A组）与三半切组（B组）的肌腱延长长度是肌腱的形变量与肌腱滑移长度之和。空白对照组（C组）中肌腱的延长长度即为肌腱的形变量。双半切组（A组）中肌腱拉伸过程中,肌腱的形变以肌腱几何中心点为中心对称发生,直至发生相对滑移。三半切组（B组）中肌腱在拉伸初期时,形变以肌腱几何中心点为中心对称发生,直至中心处半切面与两侧半切面中的一个出现了相对滑移时肌腱形变停止。肌腱经双半切或三半切处理后的失效负荷明显低于完整的肌腱（p＜0.05）。当半切平面间距小于1厘米,肌腱经双半切或三半切处理（A或B组）后肌腱的延长量与完整的肌腱（C组）的延长量无显著差异。当半切平面间距达到1cm,2m和4cm时,双半切肌腱或三半切肌腱的延长量（A组、B组）显著高于完整肌腱的延长量（C组,p＜0.05）。完整肌腱（C组）的形变量显著高于A、B两组经过半切处理过的肌腱（p＜0.05）。在双半切组（A组）中,当半切平面间距达到2cm时,肌腱的失效负荷显著增加（p＜0.05）,但显著低于半切平面间距为4cm时肌腱的失效负荷。在三半切组（B组）,不同半切平面间距肌腱的失效负荷均有显著性差异（p＜0.05）。当半切平面间距相等时,经双半切处理与三半切处理的肌腱延长量的差异无统计学意义。当半切平面间距为0.5cm和1cm时,三半切处理的肌腱的失效负荷显著低于双半切处理的肌腱。在最远端半切面间距相同的情况下,三半切处理的肌腱的延长长度和失效负荷均显著低于双半切处理的肌腱（p＜0.05）。结论半切平面间距相同时,经双半切处理和三半切处理的肌腱的延长能力相似,但当肌腱最远端两半切平面之间的间距相同时,经双半切处理的肌腱的延长能力更大,但其启动延长的初始驱动力可能更大,导致操作困难增加。手术方法的选择可以根据所需的肌腱延长的长度进行综合考虑,延长量也可根据切口间间距进行术前估计。

关键词：肌腱延长术生物力学肌腱滑动延长术拉伸试验

硅胶上斜肌肌腱延长术治疗Brown′s综合征的疗效

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江苏医药 2010年第16期36卷 1960-1961页

作者：徐红娟刘虎张晓俊袁鹂南京市第三医院眼科 210003 南京医科大学第一附属医院眼科南京医科大学第二附属医院眼科

上斜肌腱鞘综合征(superiorobliquetendonsheathsyndrome)又称Brown's综合征,由Brown在1950年首先报道,多为先天性,表现为患眼在内转位时不能上转或上转严重受限,内转时被动牵拉试验阳性,在外转和第一眼位时上转受限程度极小。研究发现... 详细信息

上斜肌腱鞘综合征(superiorobliquetendonsheathsyndrome)又称Brown's综合征,由Brown在1950年首先报道,多为先天性,表现为患眼在内转位时不能上转或上转严重受限,内转时被动牵拉试验阳性,在外转和第一眼位时上转受限程度极小。研究发现,绝大多数Brown's综合征系由上斜肌肌腱复合体异常所引起,以往通常采用上斜肌断腱术治疗Brown's综合征。[第一段]

关键词：肌腱延长术综合征上斜肌治疗疗效硅胶先天性复合体

肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形

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中医正骨 2018年第3期30卷 70-72,75页

作者：留成胜聂俊段媛章建新郑建平谢伟浙江省衢州市中医医院浙江衢州324000

目的:观察肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形的临床疗效。方法:2012年8月至2017年6月,采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形患者11例,男8例、女3例。年... 详细信息

目的:观察肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形的临床疗效。方法:2012年8月至2017年6月,采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形患者11例,男8例、女3例。年龄20~47岁,中位数32岁。胫腓骨远端关节外骨折术后1例,胫腓骨远端关节内骨折术后10例。闭合性骨折9例,开放性骨折2例。术后1~6个月出现足趾屈曲畸形,其中第1足趾屈曲畸形1例,第1至第3足趾屈曲畸形7例,第1至第5足趾屈曲畸形3例。均排除因筋膜室综合征或神经损害所致足趾屈曲畸形者,均经理疗、按摩、温水泡浴及被动屈伸足趾功能锻炼等治疗后无效。术后随访观察畸形矫正及患足功能恢复情况。结果:8例行单纯肌腱松解术,3例行肌腱松解联合肌腱延长术。所有患者均获随访,随访时间4~48个月,中位数12个月。所有患者足趾屈曲畸形完全矫正,足部疼痛缓解,无畸形复发,行走时步态正常。末次随访时,按照美国足与踝关节协会足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,优8例、良2例、可1例。结论:采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形,可以矫正畸形,促进患足功能恢复,值得临床推广应用。

关键词：胫骨腓骨骨折手术后并发症足畸形肌腱松解术肌腱延长术

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膝关节的解剖结构与常用手术入路(二)

中华关节外科杂志（电子版） 2007年第5期1卷 314-315页

作者：郑和平徐达传南京军区福州总医院军区骨科研究所 350001

膝关节后侧手术入路一、适应证膝关节后侧人路主要用于显露腘窝部血管神经等结构:如:腘窝部血管神经损伤探查与修复术;膝关节反屈畸形关节囊固定术;后交叉韧带重建术;Baker's囊肿切除术;膝关节腔后方游离体摘除术;腘绳肌腱延长术等。[... 详细信息

膝关节后侧手术入路一、适应证膝关节后侧人路主要用于显露腘窝部血管神经等结构:如:腘窝部血管神经损伤探查与修复术;膝关节反屈畸形关节囊固定术;后交叉韧带重建术;Baker's囊肿切除术;膝关节腔后方游离体摘除术;腘绳肌腱延长术等。[第一段]

关键词：后侧手术入路膝关节腔解剖结构血管神经损伤交叉韧带重建术囊肿切除术 Baker 肌腱延长术

聚四氟乙烯(Goretex~)在肌肉延长手术治疗斜视眼运动受限中的应用

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世界核心医学期刊文摘（眼科学分册） 2006年第8期2卷 18-19页

作者： Langmann A Lindner S. Wackernagel W 王永强 Department of Ophthalmology Medical University Auenbruggerplatz 4 8036 Graz Austria Prof.

Purpose: Repeated strabismus surgery as well as eye muscle fibrosis in various forms of strabismus, can be followed by restriction of the motility of the eye. Tendon elongation may be necessary if further improvement of the deviation and duction of the eye muscle is to be achieved. We used polytetrafluoroethylene （Goretex） and looked at its user comfort, compatibility and dose-rate relationship. Method: Three patients with consecutive exotropia after repeated operations for congenital esotropia, two patients with VI nerve palsy and residual head turn after combined convergence operation and one child with congenital fibrosis syndrome underwent muscle tendon elongation with Goretex （7- 15 mm） of either the medial or the lateral rectus muscle, which had already been resected and/or recessed in former surgeries. Forced duction under general anaesthesia was restricted in all patients. Results: The correction of the deviation in primary position （deviation at distance+ 3° to- 4° and at near- 1° to- 8° ） and in side gaze was satisfactory and motility was clearly improved. There were no postoperative complications （infection, shrinkage, scarring）-and the postoperative results in terms of the angle of deviation and the improvement in motility remained stable for 1- 6 years. Conclusion: Polytetrafluoroethylene （Goretex ） is a good ma terial with which to resolve complicated cases of strabismus in which muscle tendon elongation for bulbus restriction is necessary.

关键词：斜视眼 Goretex 运动受限肌腱延长术外斜视外直肌内直肌先天性内斜视瘢痕化矫正效果

双“Z”形切断并延长挛缩束带治疗臀肌挛缩症

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中国矫形外科杂志 2002年第2期9卷 146-148页

作者：陈辉齐新生李永刚吴小涛樊克文东南大学附属中大医院骨科南京210009

目的 :介绍一种治疗臀肌挛缩症的新手术方法 ,并总结手术疗效。方法 :采用大粗隆后缘纵形切口 ,行双“Z”形切断并延长臀大肌挛缩束带 ,治疗了 2 1例 39臀。对严重的 3例 6臀 ,同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌松解。结果 :随访 2 1例 ,时... 详细信息

目的 :介绍一种治疗臀肌挛缩症的新手术方法 ,并总结手术疗效。方法 :采用大粗隆后缘纵形切口 ,行双“Z”形切断并延长臀大肌挛缩束带 ,治疗了 2 1例 39臀。对严重的 3例 6臀 ,同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌松解。结果 :随访 2 1例 ,时间 6个月～ 2年 ,平均时间 1.3年。髋关节功能及行走步态恢复满意。结论 :本术式既彻底松解了挛缩的臀大肌 ,又保留了臀大肌的连续性 ,维持了臀大肌的肌力 ,操作简便 ,功能恢复快。

关键词：臀肌挛缩肌腱延长术治疗

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脊神经部分切断联合肌腱延长治疗痉挛型脑瘫

中华神经外科疾病研究杂志 2010年第3期9卷 222-224页

作者：查炜光李安民邰军利张继武李首春解放军总医院第一附属医院神经外科北京100048

目的探讨选择性脊神经后根部分切断术，同期联合肌腱延长术治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法下肢痉挛型脑瘫患者23例，选择性脊神经后根部分切断，同期对伴有的下肢肌腱部分挛缩行肌腱延长术治疗。分别于手术前、术后6个月、12个... 详细信息

目的探讨选择性脊神经后根部分切断术，同期联合肌腱延长术治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法下肢痉挛型脑瘫患者23例，选择性脊神经后根部分切断，同期对伴有的下肢肌腱部分挛缩行肌腱延长术治疗。分别于手术前、术后6个月、12个月行神经功能评估。结果所有病例随访12～17个月，平均14个月。术后肌张力明显降低，痉挛及挛缩状态明显缓解，髋、膝、踝关节活动范围明显改善。术后经康复训练，运动能力改善效果明显，有效率81％，无明显手术并发症。结论选择性脊神经后根部分切断术同期联合肌腱延长术治疗下肢痉挛型脑瘫，可有效的改善痉挛状态，纠正肢体部分挛缩畸形，降低患者残障程度，提高患者的生活质量。

关键词：脑瘫选择性脊神经后根切断术肌腱延长术