检索结果-南通市图书馆

肱二头肌长头肌腱肌腱固定术的解剖学、生物力学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肱二头肌长头肌腱肌腱固定术的解剖学、生物力学研究

作者：易刚西南医科大学

学位级别：硕士

第一部分肱二头肌长头肌腱固定术的解剖学研究目的:通过研究LHBT(long head of the biceps brachii tendon,肱二头肌长头肌腱)固定术的解剖,分析LHBT固定术固定点的解剖特点,为临床LHBT固定术合适固定点提供解剖学依据。方法:逐层解剖2... 详细信息

第一部分肱二头肌长头肌腱固定术的解剖学研究目的:通过研究LHBT(long head of the biceps brachii tendon,肱二头肌长头肌腱)固定术的解剖,分析LHBT固定术固定点的解剖特点,为临床LHBT固定术合适固定点提供解剖学依据。方法:逐层解剖24个肩关节新鲜成年尸体标本,显露LHBT及临近各肌肉、肌腱后,分别标记LHBT肩胛骨盂上结节起点A、出关节囊点B、小结节下缘点C、胸大肌上缘点D、肌肉肌腱交界点E、胸大肌下缘点F,用游标卡尺测AB、AC、AD、AE、AF的长度;用丝线和直尺测量B、C、D、E、F点肌腱直径。结果:关节内LHBT的长度AB为21.255.58mm,平均(29.95±5.11)mm。LHBT起点到小结节下缘的长度AC为43.257.56mm,平均(54.86±5.41)mm;到胸大肌上缘的长度AD为69.652.82mm,平均(82.17±6.24)mm;到肌肉肌腱交界的长度AE为90.7825.46mm,平均(104.17±8.98)mm;到胸大肌下缘的长度AF为99.3439.44mm,平均(117.24±16.17)mm;小结节下缘到胸大肌上缘的长度CD为25.694.67mm,平均(27.29±3.87)mm。B点LHBT肌腱直径约为5.75.84mm,平均(6.30±4.33)mm;C点LHBT肌腱直径约为5.25.67mm,平均(6.03±0.50)mm;D点LHBT肌腱直径约为5.05.34mm,平均(5.99±0.62)mm;E点LHBT肌腱直径约为5.45.79mm,平均(5.99±0.63)mm;F点LHBT肌腱直径约为8.550.86mm,平均(10.16±0.98)mm。在LHBT长度方面,AB与AC、AD、AE、AF之间均存在显著差异(P肌腱直径方面,B点与C、D、E点之间未见显著差异(P>0.05),而B点与F点之间存在显著差异(P肌腱,穿出关节囊后以一定弧度穿过结节间沟,再一直到穿过胸大肌区域。行LHBT肌腱固定术时,若超过胸大肌上缘,可能到达甚至超过肌肉肌腱交界处,影响固定效果。第二部分3缝线锚钉经腱缝合和螺钉固定肱二头肌长头肌腱的生物力学比较研究目的:比较不同方式(3缝线锚钉经腱缝合、挤压螺钉)及挤压螺钉不同位置(近端、远端)LHBT固定术的生物力学性能,为LHBT固定术方式选择及位置选择提供生物力学理论支持。方法:采用24具新鲜冰冻人肩关节尸体标本,将皮肤、肌肉逐层剔除,暴露结节间沟及肱骨小结节,先保留部分关节囊、胸大肌,在肱骨上对关节囊、肱骨小结节下缘、胸大肌上缘及胸大肌下缘进行标记,对LHBT进行游离,将肱骨上肌肉、血管等软组织修整干净,该过程中应仔细操作,避免破坏骨性标记。将修整后的标本随机分为3个LHBT固定实验组(近端3缝线锚钉经腱缝合固定组、近端挤压螺钉固定组、远端挤压螺钉固定组),近端带3缝线锚钉经腱缝合固定组和近端挤压螺钉固定组的肌腱固定位置在出关节囊后进入LHBT结节间沟的交界处,远端挤压螺钉固定组的肌腱固定位置在小结节下20mm处。调整标本夹具,使生物力学机施加于每个标本的张力平行于肱骨的纵轴线。先施加2分钟小量程(5N)的预载,预载后从5N到100 N,在频率为1 Hz下循环加载500次;最后,在1 mm/s下进行载荷-破坏试验。记录3组循环位移、刚度、破坏载荷、破坏位移和发生破坏的模式。对近端3缝线锚钉经腱缝合固定组和近端挤压螺钉固定组之间、近端挤压螺钉固定组及远端挤压螺钉固定组之间分别做比较,P固定组与近端挤压螺钉固定组在极限破坏载荷及刚度上差异未见统计学意义(P>0.05)。然而,近端3缝线锚钉经腱缝合固定技术在循环位移(P=0.009)和破坏位移(P=0.027)上均显著高于近端挤压螺钉固定技术。近端挤压螺钉固定组与远端挤压螺钉固定组在极限破坏载荷和刚度上差异未见统计学意义(P>0.05)。但同样近端挤压螺钉固定技术在循环位移(P=0.000)和破坏位移(P=0.005)上均显著高于远端挤压螺钉固定技术。在带3缝线锚钉经腱缝合组,发生破坏的模式包括5例锚钉拔出和3例LHBT肌腱撕裂,而挤压螺钉固定组,无论远端还是近端,所有标本发生破坏的模式均为LHBT肌腱撕裂,两组间存在显著差异。结论:带3缝线锚钉经腱缝合LHBT固定技术与挤压螺钉LHBT固定技术有着等效的极限破坏载荷和刚度,但在尸体生物力学研究中带3缝线锚钉经腱缝合LHBT固定技术展现出更大的循环位移和破坏位移值,随着远、近端固定位置的变化,挤压螺钉LHBT固定近端较远端具有更大的破坏位移值。从生物力学特殊性上分析,近

关键词：肱二头肌长头肌腱肌腱固定带3缝线锚钉螺钉生物力学

关节镜下肱二头肌长头肌腱固定术及其近端是否切除的疗效研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

关节镜下肱二头肌长头肌腱固定术及其近端是否切除的疗效研究

作者：白真龙（Chinlone Pak）苏州大学

学位级别：硕士

目的研究关节镜下双锚钉肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效,同时分析肌腱近端保留或者切除两种术式对患者预后的影响。方法纳入2013年10月至2015年6月,上海市第六人民医院骨科收治的肱二头肌长头肌腱炎患者共40例,随机分为A、B两... 详细信息

目的研究关节镜下双锚钉肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效,同时分析肌腱近端保留或者切除两种术式对患者预后的影响。方法纳入2013年10月至2015年6月,上海市第六人民医院骨科收治的肱二头肌长头肌腱炎患者共40例,随机分为A、B两组:A组(固定肌腱后将其近端切除)男9例,女11例,年龄55.15±7.38;B组(固定肌腱后保留近端)男10例,女10例,年龄53.55±6.19。患者主要症状为肩关节前方疼痛,外展时加重,患肩功能障碍,经MRI诊断为肱二头肌长头肌腱炎。接受6个月系统保守治疗后症状无缓解。在全关节镜下行肌腱固定术,采用一枚带线缝合锚钉及一枚外排锚钉经骨固定,A组肌腱固定后将近端切除清理,B组肌腱固定后保留近端。应用美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)评分评估术前及术后3、6、12个月肩关节的疼痛程度、功能以及活动范围,并复查MRI评估肌腱的固定及愈合情况。结果术后随访12到20个月,平均14个月。除A组中1例患者术后3个月固定失败以外,其余患者各时间点复查MRI,均示肌腱固定良好,术后12个月肩关节功能基本恢复。A组术前ASES评分为17.85±4.00分,Constant评分为43.05±9.39分,UCLA评分为17.00±3.13分;术后12个月ASES评分为33.65±2.23分,Constant评分为87.50±3.14分,UCLA评分为31.60±1.31分。B组术前ASES评分为15.65±6.05分,Constant评分为39.80±11.21分,UCLA评分为16.05±2.48分;术后12个月ASES评分为34.70±2.47分,Constant评分为85.20±5.02分,UCLA评分为31.75±2.40分。各组内功能评分对比,术后12个月随访时相比术前评分均明显升高,有显著统计学差异(P0.05)。结论1.对于顽固性肩关节肱二头肌长头肌腱炎,采用全关节镜下双锚钉固定肌腱的手术方式疗效确切,创伤小,患者功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法。2.关节镜下肌腱固定术后保留或切除近端肌腱均可有效治疗顽固性肱二头肌长头肌腱炎,二者疗效无明显差异。

关键词：关节镜肱二头肌长头肌腱炎肌腱固定肌腱切断

关节镜下肌腱固定和切除术在肱二头肌长头腱病变治疗中的应用进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨与关节杂志 2012年第5期1卷 540-542页

作者：付东陈楷李国东同济大学附属上海第十人民医院骨科 200072

肱二头肌长头肌腱（10ngheadofbicepsbrachiiIelq（10n，LHBT）损伤主要起因于年轻患者急性创伤和老年患者的退行性病变，以后者为主，典型患者以往有肩关节过度活动史，尤其是肩外展动作。二头肌腱腱鞘是盂肱关节滑膜的延续并且与肩袖... 详细信息

肱二头肌长头肌腱（10ngheadofbicepsbrachiiIelq（10n，LHBT）损伤主要起因于年轻患者急性创伤和老年患者的退行性病变，以后者为主，典型患者以往有肩关节过度活动史，尤其是肩外展动作。二头肌腱腱鞘是盂肱关节滑膜的延续并且与肩袖紧密相连，LHBT损伤常可引起周围相关结构的病变，例如肩袖损伤、肩峰下碰撞、上盂唇前后病变等，后者可继发加重LHBT病变，引起肩前区永久性疼痛、肩关节功能障碍口。患者专科检查时在结节问沟通常伴有明显压痛，疼痛在患侧臂外展伸直时加重。LBHT损伤的诊断除依赖病史和体格检查外，辅助检查尤为重要，包括x线片、核磁、超声等。x线片仅在晚期出现肌腱伴有钙化或盂肱间隙明显减少等时才有一定价值；国外有报道超声诊断LBHT损伤的敏感性达88％，特异性98％，对于肌腱全层撕裂、部分撕裂、肌腱等病变尤其敏感。MRI诊断价值一般，

关键词：退行性病变肌腱固定肱二头肌长头腱肩关节功能障碍切除术关节镜肱二头肌长头肌腱肩袖损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介绍一种肌腱固定夹

中国矫形外科杂志 1998年第1期 84-84页

作者：时佳孙诚信刘影解放军第２１０医院骨外科

介绍一种肌腱固定夹时佳孙诚信刘影肌腱断伤修复时，由于肌腱远近端回缩较大，常使手术操作困难，为此我们研制了一种塑料弹式肌腱固定夹，经临床使用８例，效果满意，现介绍如下：１器械制作用特制的弹性塑料构成，该材料弹性大，质软... 详细信息

介绍一种肌腱固定夹时佳孙诚信刘影肌腱断伤修复时，由于肌腱远近端回缩较大，常使手术操作困难，为此我们研制了一种塑料弹式肌腱固定夹，经临床使用８例，效果满意，现介绍如下：１器械制作用特制的弹性塑料构成，该材料弹性大，质软、韧性好。固定夹长４ｃｍ，由夹顶、...

关键词：肌腱固定刘影诚信固定夹手术操作弹性塑料远近端

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

瘫痪肌腱的病理及转移肌腱固定问题

中国矫形外科杂志 1992年第4期 223-223页

作者：许嘉铭童元禹德万程荣旋安徽省立医院骨科 230001 安徽省立医院病理科 230001

小儿麻痹后遗症之肌力不平衡多需行肌腱转移术,来重建肌力平衡,以矫正畸形和改善功能。患者残存肌力强弱直接影响疗效而外科技术亦是手术成功的关键因素,如转移肌腱的选择,解剖及固定等。近来在临床上,曾有一些肌腱转移手术不成功。

关键词：肌腱固定肌腱转移小儿麻痹后遗症转移术棘肌不平衡臀肌生物力学弹性纤维胶原纤维

关节镜固定滑车远端与切开固定胸大肌下治疗肱二头肌长头肌腱病伴肩袖损伤的对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

关节镜固定滑车远端与切开固定胸大肌下治疗肱二头肌长头肌腱病伴...

作者：徐广杰浙江大学

学位级别：硕士

目的对比肩关节镜下肱二头肌长头肌腱切断固定滑车远端与切开固定胸大肌下端治疗肱二头肌长头肌腱病损伴有肩袖损伤的临床效果比较,并评估全关节镜下手术治疗效果。方法采用回顾性研究方法,纳入2014年7月至2015年6月在我科行关节镜下肩... 详细信息

目的对比肩关节镜下肱二头肌长头肌腱切断固定滑车远端与切开固定胸大肌下端治疗肱二头肌长头肌腱病损伴有肩袖损伤的临床效果比较,并评估全关节镜下手术治疗效果。方法采用回顾性研究方法,纳入2014年7月至2015年6月在我科行关节镜下肩袖修补后转小切口固定长头腱于胸大肌下端的患者19例,纳入2015年7月至2016年11月在我科行关节镜下长头腱切断固定滑车远端后行肩袖修补的患者23例,共纳入患者42例,其中小切口固定组男性患者7例,女性患者12例,年龄42～69岁,平均年龄52.61±7.28岁,左肩6例,右肩13例,随访时间12～16个月,平均随访16.19±3.47个月;全关节镜组男性患者9例,女性患者14例,年龄44～71岁,平均年龄56.38±5.74岁,左肩3例,右肩20例,随访时间12～18个月,平均随访15.37±2.82个月。术前及术后3个月、6个月和12个月随访时均有患肩评价的记录,评分标准采用Constant-Murley肩关节评分、VAS评分和肩关节活动度改善情况进行评估患侧肩关节情况,并对不同手术组及各组内统计结果进行差异对比分析。结果42例患者均获得随访,所有患者术程顺利,术后顺利愈合,并有相应的随访记录,所有患者终末随访时患侧肩关节无明显疼痛,肱二头肌肉外形轮廓和肌力与术前无明显的变化,肩关节活动度及肌力基本恢复到健侧水平。组内患者各项评分及肩关节活动度均较术前明显好转,差异均有统计学意义(p0.05)。结论1.关节镜下肱二头肌长头肌腱切断固定滑车远端与切开固定胸大肌下端治疗伴有肩袖损伤的临床治疗效果满意,均能解决肩关节疼痛,恢复肩关节功能,不损伤肱二头肌的外形及肌力。2.关节镜下肱二头肌长头肌腱切断固定滑车远端与切开固定胸大肌下端治疗伴有肩袖损伤的这两种手术方式在临床治疗效果上无明显的统计学差异。3.全关节镜下切断固定LHBT于滑车远端并修复肩袖损伤,手术创伤小,患者能更早期进行功能锻炼,是一种更理想的治疗方式。

关键词：关节镜肌腱病肩损伤肌腱固定

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

肌腱与指骨的加强固定治疗Ⅰ区伸肌腱损伤

中华手外科杂志 2004年第1期20卷 32-33页

作者：刘育凤黄金龙章庆国王克勇东南大学附属中大医院整形外科南京210009

目的　探讨应用肌腱与末节指骨的加强固定治疗Ⅰ区指伸肌腱损伤的手术方法。方法　对 18例Ⅰ区指伸肌腱损伤患者 ,于手指末节指骨基底穿过 6 0尼龙线 ,用连续缝合的方法将伸肌腱近端或以“U”形的缝合方法将撕脱骨片固定于末节指骨基底 ... 详细信息

目的　探讨应用肌腱与末节指骨的加强固定治疗Ⅰ区指伸肌腱损伤的手术方法。方法　对 18例Ⅰ区指伸肌腱损伤患者 ,于手指末节指骨基底穿过 6 0尼龙线 ,用连续缝合的方法将伸肌腱近端或以“U”形的缝合方法将撕脱骨片固定于末节指骨基底 ,肌腱止点有残留则先连续缝合肌腱 ,再以适当的张力将肌腱近端固定于指骨基底。术后用小管形石膏外固定 ,患指伸直位固定 4～ 6周。结果　术后 3个月随访 ,患指功能良好 ,远侧指间关节 (DIP)活动度均数 -10°～ 51°,肌腱未出现再次断裂。结论　本手术操作简便。

关键词：肌腱固定外科治疗手术方法末节指骨固定 I区指伸肌腱损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

关节外固定术治疗慢性下尺桡关节背侧不稳定

中国修复重建外科杂志 2014年第2期28卷 209-212页

作者：姜宗圆夏江马涛徐磊胡才智王寅泽胡斌皖南医学院弋矶山医院手足外科安徽芜湖241001

目的探讨尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗下尺桡关节（distalradioulnarioint，DRuJ）慢性背侧不稳定的疗效。方法2011年7月-2012年12月，采用尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗慢性单纯DRUJ背侧不稳定患者6例。其中... 详细信息

目的探讨尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗下尺桡关节（distalradioulnarioint，DRuJ）慢性背侧不稳定的疗效。方法2011年7月-2012年12月，采用尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗慢性单纯DRUJ背侧不稳定患者6例。其中男1例，女5例；年龄22～35岁，平均27-3岁。患者均有不同程度腕部外伤史；病程6个月～15年，平均4．8年。术后摄X线片了解锚钉有无松动；通过“琴键征”试验和前臂旋转试验判断DRUJ功能恢复情况；记录并发症；末次随访时记录患肢的握力、关节活动度和疼痛视觉模拟评分（VAS），关节功能以前臂、肩、手功能障碍评分（DASH）评估，并与术前比较。结果术后患者切口均I期愈合，未出现术中尺骨颈骨折及术后感染等并发症。6例均获随访，随访时间6～24个月，平均13．7个月。患者的DRUJ均重获稳定，术后3、6个月常规复查x线片示DRUJ关节间隙增宽，尺骨头脱位均明显改善，患者腕关节“琴键征”试验和前臂旋转试验均呈阴性。末次随访时，患肢握力、DASH评分、VAS评分及腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后活动度均较术前显著改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗DRUJ慢性背侧不稳定在达到稳定固定的同时，很好地保护了三角纤维软骨复合体，且操作简便，是一种较好方法。

关键词：下尺桡关节韧带重建肌腱固定关节外固定术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肩关节镜下手术治疗肱二头肌长头肌腱炎

国际骨科学杂志 2015年第5期36卷 374-377页

作者：张尧何耀华上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

由于肱二头肌长头腱走行在结节间沟中的特殊解剖结构,其反复运动易使肌腱在结节间沟及腱鞘中不断摩擦产生慢性无菌性炎症。肩关节镜下肱二头肌长头腱单纯切断术、肌腱切断结合固定术和保留肌腱的固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎... 详细信息

由于肱二头肌长头腱走行在结节间沟中的特殊解剖结构,其反复运动易使肌腱在结节间沟及腱鞘中不断摩擦产生慢性无菌性炎症。肩关节镜下肱二头肌长头腱单纯切断术、肌腱切断结合固定术和保留肌腱的固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎。肩关节镜下单纯切断术操作相对简单,但术后有较高的Popeye畸形(大力水手征)发生率;肩关节镜下肱二头肌长头腱切断结合固定术即切断肱二头肌长头腱近端后将残端固定在结节间沟位置,可有效防止术后产生肌肉萎缩、挛缩痛,维持正常肌肉轮廓,但由于其切断了长头肌腱近端,可能会带来潜在的不良影响;肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术保留了完整的肌腱,维持了肱二头肌长头腱与肱骨头间的正常位置关系,是较为可靠的固定方法。目前在肱二头肌长头肌腱炎治疗上尚缺乏统一标准,其手术方式仍存在争议。在选择手术方案时,需根据病变本身特点及患者对术后上臂外观、肌力、运动的需求等来综合考虑。

关键词：关节镜肱二头肌长头肌腱炎治疗肌腱固定肌腱切断