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神经肌肉病患者电生理神经传导检测和超声下神经横截面面积的关系研究

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中华神经科杂志 2023年第8期56卷 876-880页

作者：胡臻娴陈娜陈琳杨硕王颖张磊张在强潘华首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的探讨神经肌肉病患者电生理神经传导检测各参数和神经横截面面积(CSA)的关系。方法记录2022年3月3日至2023年5月4日就诊于北京天坛医院的21例神经肌肉病患者正中神经和尺神经不同位点的CSA,同时进行常规神经传导检测,分别记录每个位... 详细信息

目的探讨神经肌肉病患者电生理神经传导检测各参数和神经横截面面积(CSA)的关系。方法记录2022年3月3日至2023年5月4日就诊于北京天坛医院的21例神经肌肉病患者正中神经和尺神经不同位点的CSA,同时进行常规神经传导检测,分别记录每个位点附近正中神经和尺神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,记录正中神经和尺神经腕部的感觉神经传导速度(SCV)及感觉神经动作电位波幅(SNAP)。分析同一位点MCV、CMAP波幅、SCV、SNAP波幅与CSA的关系。采用线性回归模型进行数据分析。结果共记录了180组同一位点的MCV和CSA,其中正中神经102组,尺神经78组;220组同一位点的CMAP波幅和CSA,其中正中神经104组,尺神经116组;60组腕部的SCV和CSA、SNAP波幅和CSA,其中正中神经32组,尺神经28组。正中神经和尺神经MCV与CSA的线性相关均有统计学意义(正中神经r^(2)=0.10,调整r^(2)=0.09,P=0.001;尺神经r^(2)=0.18,调整r^(2)=0.17,P10 mm2时,正中神经和尺神经CMAP波幅和CSA的线性相关有统计学意义(正中神经r^(2)=0.09,调整r^(2)=0.08,P=0.024;尺神经r^(2)=0.19,调整r^(2)=0.17,P=0.004);CSA≤10 mm2时,正中神经和尺神经CMAP波幅和CSA的相关性均无统计学意义。正中神经和尺神经腕部SCV、SNAP波幅和CSA的相关性亦无统计学意义。结论CSA更能反映运动神经的神经传导参数变化,且对运动神经传导速度的提示意义最大,提示其在有运动神经损害的脱髓鞘性周围神经病中的运用前景可能更为广泛。

关键词：神经肌肉疾病周围神经超声检查肌电描记术神经传导横截面积

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管灸联合透刺法治疗难治性面瘫的临床研究

Journal of Acupuncture and Tuina Science 2022年第5期20卷 399-405页

作者：熊中豪周熙宋娜田丰玮张馥晴 Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital Chongqing 400021China 不详

目的评价管灸联合透刺法治疗难治性面瘫的临床疗效.方法将符合纳入标准的100例难治性面瘫患者随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均予透刺法,以患侧眼、颊、口三部透刺为主.观察组在透刺法后加用管灸,即将管灸器插入患侧外耳道1 cm... 详细信息

目的评价管灸联合透刺法治疗难治性面瘫的临床疗效.方法将符合纳入标准的100例难治性面瘫患者随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均予透刺法,以患侧眼、颊、口三部透刺为主.观察组在透刺法后加用管灸,即将管灸器插入患侧外耳道1 cm处施灸20 min.两组均每日治疗1次,每周治疗6次,连续治疗4周.治疗前后分别进行House-Brackmann量表评分,采集面神经肌电图数据.结果观察组总有效率93.6%,高于对照组的64.6%,组间差异具有统计学意义(P肌联动、面肌痉挛、面肌倒错、鳄鱼泪)比例为6.4%,低于对照组的35.4%,组间差异具有统计学意义(P电位波幅比值增加幅度在10%–30%和大于30%的两个区间的例数均多于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论管灸联合透刺法在改善难治性面瘫症状,降低后遗症发生率,提高临床疗效方面优于单独透刺法.

关键词：针刺疗法透针灸法温灸器灸管灸肌电描记术面神经麻痹

伴震颤的神经元核内包涵体病患者临床及电生理特点分析

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中华神经科杂志 2023年第12期56卷 1381-1388页

作者：王颖潘华翦凡陈娜张磊杨硕陈琳王恒恒张在强首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的研究伴震颤的神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床、肌电图及震颤特点。方法回顾性连续收集2018年5月至2023年4月于北京天坛医院神经病学中心诊断为NIID的患者34例,将至少伴单侧上/下肢和(或)头部震颤的16例患者纳入震颤组,无震颤... 详细信息

目的研究伴震颤的神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床、肌电图及震颤特点。方法回顾性连续收集2018年5月至2023年4月于北京天坛医院神经病学中心诊断为NIID的患者34例,将至少伴单侧上/下肢和(或)头部震颤的16例患者纳入震颤组,无震颤的18例患者纳入对照组。同时总结所有受试者的临床、肌电图及震颤资料,比较两组间患者的临床特点及肌电图差异,并分析NIID患者的震颤特点。结果震颤组与非震颤组相比,女性占比较高(12/16比7/18,P=0.045);震颤组上、下肢周围神经均受损的患者比例低于非震颤组(2/16比9/18,P=0.030);高级皮质及自主神经功能障碍比例在两组间无明显差异。所有患者复合肌肉动作电位、感觉神经动作电位波幅正常或轻度下降;部分患者运动、感觉纤维传导速度减慢。非震颤组的运动、感觉神经传导速度减慢比例大于震颤组[运动神经:41.7%(30/72)比17.2%(11/64),χ2=9.64,P=0.002;感觉神经:38.9%(35/90)比20.0%(16/80),χ2=7.19,P=0.007]。16例患者在不同部位的姿势性震颤分布为:上肢13例、下肢7例、头部6例;静止性震颤为:上肢8例、下肢3例、头部5例。静止状态不同部位的震颤频率:上肢(5.3±1.1)Hz,下肢(4.2±0.4)Hz,头部(3.9±0.6)Hz,3个部位震颤频率差异有统计学意义(F=3.92,P=0.047);进一步行两两比较,头部震颤频率低于上肢震颤频率,差异有统计学意义(P=0.020)。姿势状态不同部位的震颤频:上肢(5.4±0.9)Hz,下肢(5.0±0.7)Hz,头部(3.9±0.7)Hz,3个部位的震颤频率差异有统计学意义(F=6.65,P=0.005);进一步两两比较,头部与上肢、下肢震颤频率的差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.022)。患者以同步震颤节律为主,偶有交替或同步+交替震颤。震颤频谱均未见谐波出现。结论伴震颤的NIID患者以女性多见,该类患者周围神经受损的程度较无震颤患者轻。NIID患者的震颤部位、形式多样,优势频率为4~6 Hz,以同步节律为主,无谐波频谱,肢体震颤以姿势性震颤常见。

关键词：神经元核内包涵体病肌电描记术神经传导震颤

温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2022年第2期20卷 152-158页

作者：龚旭芳陈剑强 Zhejiang Rongjun Hospital Jiaxing314000China

目的观察温针灸联合推拿治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将60例KOA患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予温针灸治疗;观察组在对照组基础上加用推拿治疗。隔日治疗1次,共治疗10次。治疗前后进行视觉模... 详细信息

目的观察温针灸联合推拿治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将60例KOA患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予温针灸治疗;观察组在对照组基础上加用推拿治疗。隔日治疗1次,共治疗10次。治疗前后进行视觉模拟量表(VAS)、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及股四头肌表面肌电信号采集。结果对照组总有效率为76.7%,观察组总有效率为90.0%,组间差异有统计学意义(P肌积分肌电值、中位频率均有提高,组内差异均有统计学意义(P肌功能改善优于对照组,积分肌电值、中位频率显著高于对照组(P肌表面肌电活动信号。

关键词：针刺疗法温针疗法推拿按摩骨关节炎膝疼痛测评视觉模拟量表肌电描记术

靳三针联合电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、肌力及下肢运动功能的影响

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中国基层医药 2023年第9期30卷 1366-1371页

作者：单玲玲王鹏飞杜信东阳市人民医院康复科东阳322100

目的:评价靳三针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、下肢运动与步行能力的影响。方法:采用随机对照研究,收集2021年7月至2022年8月在东阳市人民医院住院的缺血性脑卒中后偏瘫患者102例为研究对象,依据随机数字表法将其分为... 详细信息

目的:评价靳三针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、下肢运动与步行能力的影响。方法:采用随机对照研究,收集2021年7月至2022年8月在东阳市人民医院住院的缺血性脑卒中后偏瘫患者102例为研究对象,依据随机数字表法将其分为治疗组、对照组,每组51例,治疗组给予靳三针疗法联合神经肌肉电刺激干预,对照组给予神经肌肉电刺激干预。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损程度,改良Barthel指数评定量表(MBI)评估生活自理能力,肌电图检测仪测患者肌电图,Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估患者下肢运动功能,徒手肌力评定分级(MMT)评估患者肌力。比较治疗前、治疗2周后神经缺损程度、生活自理能力、下肢运动能力、下肢屈髋肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力。结果:治疗后,治疗组、对照组NIHSS评分均降低[(10.14±3.45)分比(3.80±1.92)分、(10.10±3.17)分比(6.18±2.15)分,t=17.31、19.08,均P肌、腓肠肌、股四头肌积分肌电值均升高[(20.43±5.26)分比(48.14±10.41)分、(16.20±2.62)分比(24.69±4.07)分、(32.62±3.42)分比(43.40±4.69)分;(20.40±5.19)分比(35.45±7.41)分、(16.32±2.51)分比(20.91±3.45)分、(32.59±3.37)分比(37.39±4.06)分,t=-23.79、-16.11、-19.89;-21.92、-10.86、-8.71,均P肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力均升高,且治疗组更高[(3.75±0.63)级比(3.31±0.65)级、(3.51±0.67)级比(3.08±0.87)级、(2.98±0.81)级比(2.35±1.06)级],差异均有统计学意义(t=3.41、2.80、3.36,均P肌肉电刺激可改善脑卒中后偏瘫患者肌电图、肌力,提升其下肢运动能力。

关键词：偏瘫脑血管障碍针刺疗法灸法电刺激疗法下肢肌电描记术肌力

改良牛津肌力分级和盆底表面肌电评估女性压力性尿失禁患者盆底肌功能的相关性

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中华医学杂志 2020年第37期100卷 2908-2912页

作者：陈娟任远朱兰中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者改良牛津肌力分级(MOS)和基于Glazer评估的盆底表面肌电(sEMG)参数的特征,分析两种检测方法的相关性。方法本研究为横断面调查研究。选取2019年5月社区查体人群共212例,基于国际上常用的尿失禁简易诊断问... 详细信息

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者改良牛津肌力分级(MOS)和基于Glazer评估的盆底表面肌电(sEMG)参数的特征,分析两种检测方法的相关性。方法本研究为横断面调查研究。选取2019年5月社区查体人群共212例,基于国际上常用的尿失禁简易诊断问卷,将受试者分为SUI组(n=61)和非SUI组(n=151)。由同一名康复师进行MOS测试以及sEMG参数检测,评估参数包括前静息阶段肌电均值和变异性、5次快速收缩阶段肌电最大值和放松时间、10 s持续收缩阶段肌电均值和变异性、60 s耐力收缩阶段肌电均值和变异性、后静息阶段肌电均值和变异性。比较SUI组和非SUI组上述参数的差异,采用logistic回归法和Spearman法进行MOS和sEMG参数的相关分析。结果社区人群中SUI患病率为28.8%(61/212),其中体质指数和分娩方式为SUI的危险因素(均P肌收缩力下降。sEMG与MOS结果一致,可用于SUI患者盆底肌功能的量化评估。

关键词：尿失禁,压力性肌电描记术肌力骨盆底

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腰椎后路椎间融合术对椎旁肌损伤的影响研究

天津医药 2023年第4期51卷 392-395页

作者：张晓商亮阮智石河子大学医学院第一附属医院脊柱外科 832000

目的评估腰椎后路椎间融合术(PLIF)后椎旁肌肉损伤状况。方法前瞻性纳入接受PLIF治疗的侧隐窝型腰椎管狭窄症患者56例。记录术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);使用表面肌电图(sEMG)测定在抬物动作试验... 详细信息

目的评估腰椎后路椎间融合术(PLIF)后椎旁肌肉损伤状况。方法前瞻性纳入接受PLIF治疗的侧隐窝型腰椎管狭窄症患者56例。记录术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);使用表面肌电图(sEMG)测定在抬物动作试验三阶段椎旁肌均方根(RMS)和中位频率(MF)变化;检测术前及术后第1、3、7天血清肌酸激酶(CK)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果患者术后3个月的疼痛VAS评分和ODI评分均较术前降低(P术后3个月椎旁肌RMS水平低于术前,在测试阶段三中患者术后椎旁肌的MF值高于术前(P术后第1、3天较术前水平升高,且在术后第1天达到峰值(P术后第7天血清CK水平基本恢复至术前水平。CRP水平术后各时点均高于术前,于术后第3天达到峰值,术后第7天较前下降(P肌组织造成了一定程度的损伤,这可能是引起患者术后椎旁肌功能下降和术后腰痛仍未完全缓解的主要原因。

关键词：椎管狭窄腰椎脊柱融合术肌酸激酶肌电描记术椎旁肌

全身型重症肌无力患者111例肌电图特点分析

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中华医学杂志 2019年第32期99卷 2522-2526页

作者：林中强冉昊陈裴邓娟黄志东欧昶毅邱力冯慧宇廖松洁刘卫彬中山大学附属第一医院神经科广州510080 中山大学药学院广州510006

目的回顾分析全身型重症肌无力(gMG)患者在停用溴吡斯的明(PB)时间差异下(8h和18h以上)进行肌电图检测结果的不同特点。方法收集2016年6月至2018年5月在中山大学附属第一医院住院的因疑诊为gMG进行肌电图检测,最终确诊为MG的患者111例,... 详细信息

目的回顾分析全身型重症肌无力(gMG)患者在停用溴吡斯的明(PB)时间差异下(8h和18h以上)进行肌电图检测结果的不同特点。方法收集2016年6月至2018年5月在中山大学附属第一医院住院的因疑诊为gMG进行肌电图检测,最终确诊为MG的患者111例,其中36例因病情危重仅停服PB8h,75例停服PB18h以上,对两组的临床资料及肌电图检测数据进行分析。结果(1)两组在首发部位(P=0.027)、电生理检测时受累部位(P=0.015)及QMG评分(P电生理检测组内比较:停PB8h组面神经的低频RNS阳性率最高(94.4%);停PB18h以上组副神经的低频RNS阳性率最高(60.0%)。(3)电生理检测组间比较:停PB8h组的低频RNS阳性率(94.4%)高于停PB18h以上组(70.7%),差异有统计学意义(χ2=8.115,P=0.004)。两组间面神经的RNS阳性率及面神经在不同频率(1Hz、3Hz、5Hz)电刺激下波幅的递减值差异有统计学意义(P肌群的敏感性有较大的差异,对面神经支配的眼轮匝肌影响最小。(3)病情危重的疑诊gMG患者需行低频RNS检测时,夜间服PB,服药后8h即次日早上行肌电图检测,病情恶化风险小,也可获得阳性结果。

关键词：重症肌无力溴吡斯的明肌电描记术

多种模式与单种模式神经电生理监测在重度颈椎后纵韧带骨化椎体次全切术中的对比研究

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中国骨伤 2019年第12期32卷 1102-1107页

作者：周琳张浩张磊冯俊涛蔡雨卫匡勇上海中医药大学附属曙光医院上海200021 上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的:探讨多种模式神经电生理监测与单种模式神经电生理监护在重度颈椎后纵韧带骨化椎体次全切钛网植骨内固定术中的应用对比。方法:2015年4月至2018年6月在上海中医药大学附属曙光医院骨科住院治疗的重度颈椎后纵韧带骨化患者32例,其中... 详细信息

目的:探讨多种模式神经电生理监测与单种模式神经电生理监护在重度颈椎后纵韧带骨化椎体次全切钛网植骨内固定术中的应用对比。方法:2015年4月至2018年6月在上海中医药大学附属曙光医院骨科住院治疗的重度颈椎后纵韧带骨化患者32例,其中男21例,女11例;年龄45~73岁,中位数59岁;病程6~72个月,中位数39个月。主要表现为四肢麻木疼痛、无力,下肢脚踩棉花感,站立行走不稳,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪、大小便障碍等,颈椎后纵韧带骨化患者进行多种模式的体感诱发电位、运动诱发电位和肌电图模式监测。结果:术中8例体感诱发电位波幅监测出现异常;其中5例为颈椎前路减压术中出血,放置止血棉过多,导致脊髓受压而出现体感诱发电位波形异常,及时去除止血棉后恢复正常;3例因收缩压下降导致体感诱发电位波形出现异常,由收缩压升高纠正。12例运动诱发电位监测波幅出现异常,9例因术中误触神经根引起,及时调整位置后恢复正常;3例因术中吸入肌松剂干扰引起。11例肌电图波形异常,其中9例经调整手术操作后能恢复正常波形,2例经短暂观察后自行恢复至正常,所有患者术后运动诱发电位波形好转(P术后2例出现脑脊液漏,术后7 d后自行愈合,术后所有患者未出现脊髓神经并发症。结论:在重度颈椎后纵韧带骨化行椎体次全切钛网植骨内固定术中进行多种模式神经电生理监测,可实时了解脊髓和神经功能状态,明显降低术中损伤脊髓、神经的发生率,有效提高手术的安全性。

关键词：颈椎后纵韧带骨化神经电生理监测诱发电位,运动肌电描记术