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长托宁与阿托品配伍新斯的明用于妇科腹腔镜全麻后肌松拮抗的血流动力学变化比较

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广东医学 2012年第17期33卷 2662-2664页

作者：曹爽何虹姜治国上海市长宁区妇幼保健院麻醉科 200051

目的比较长托宁与阿托品配伍新斯的明用于妇科腹腔镜全麻术后肌松拮抗时患者血流动力学变化。方法择期妇科腹腔镜手术患者90例,采用随机数字表法,将患者分为A组(阿托品0.01 mg/kg+新斯的明0.02 mg/kg)、P1组(长托宁0.01 mg/kg+新斯的明0... 详细信息

目的比较长托宁与阿托品配伍新斯的明用于妇科腹腔镜全麻术后肌松拮抗时患者血流动力学变化。方法择期妇科腹腔镜手术患者90例,采用随机数字表法,将患者分为A组(阿托品0.01 mg/kg+新斯的明0.02 mg/kg)、P1组(长托宁0.01 mg/kg+新斯的明0.02 mg/kg)、P2组(长托宁0.02 mg/kg+新斯的明0.02 mg/kg)。术毕,患者肌松监测T4/T1恢复到75%时,A组、P1组、P2组分别进行肌松拮抗。结果给药前3组患者血流动力学无统计学意义(P>0.05)。给药后,A组用药后5 min SBP和MAP较基础值升高(P0.05)。HR在给药后较基础值减慢,其中7例减慢至0.05),用药后5、10 minHR与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后20、30、40 min HR较基础值减慢(P0.05)。结论长托宁0.02 mg/kg联合新斯的明0.02 mg/kg肌松拮抗对患者血流动力学影响较小,是比阿托品更好的配伍方法。

关键词：长托宁阿托品肌松拮抗血流动力学

格隆溴铵联合新斯的明在全麻肌松拮抗的对比观察

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格隆溴铵联合新斯的明在全麻肌松拮抗的对比观察

作者：罗艺长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨格隆溴铵对新斯的明不良反应的对抗效果和对血流动力学影响,并与阿托品、长托宁进行对比观察,优化术后肌松拮抗方案,减少肌松残余相关并发症,为临床工作提供参考。方法:根据纳入标准选取我院腹腔镜全麻手术患者60例,采用随机... 详细信息

目的:探讨格隆溴铵对新斯的明不良反应的对抗效果和对血流动力学影响,并与阿托品、长托宁进行对比观察,优化术后肌松拮抗方案,减少肌松残余相关并发症,为临床工作提供参考。方法:根据纳入标准选取我院腹腔镜全麻手术患者60例,采用随机数字表法,将患者随机纳入3组,分为阿托品组(A组)、长托宁组(B组)和格隆溴铵组(C组),每组20例。患者在进行麻醉手术前8小时禁食,4小时禁水。所有患者均不使用术前用药。患者入室前,准备好麻黄碱、阿托品等相关抢救药物,并对麻醉机进行检漏。患者进入手术室后进行三方核查,常规建立外周静脉通道、监测患者的生命体征,包括心电图(ECG),无创血压(SBP、DBP),脉搏(P),心率(HR),呼气末二氧化碳分压(Pet CO),脑电双频指数(BIS),血氧饱和度(Sp O)以及呼吸频率(RR),记录基础数值。麻醉诱导统一使用:丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg静脉推注;麻醉维持用药:瑞芬太尼0.25～2μg/(kg·min),丙泊酚6～12mg/(kg·h)微量泵泵注,按手术需要间歇静脉推注顺式阿曲库铵。预计手术结束前30min不再给肌松药,患者出现自主呼吸后予以肌松拮抗药物,A组:新斯的明0.02mg/kg+阿托品0.01mg/kg,B组:新斯的明0.02mg/kg+长托宁0.01mg/kg,C组:新斯的明0.02mg/kg+格隆溴铵0.005mg/kg。观察指标包括:三组患者给药前1min(T0)、给药后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)时的血流动力学指标(SBP、DBP、HR),肌松拮抗至导管拔出时间。结果:1.与T0时刻相比,A、B、C三组患者在T1～T4时刻SBP、DBP差异均无统计学意义(P>0.05)。2.A组患者HR在给药后增快,5分钟时达到峰值,5分钟后呈下降趋势,A组HR在T1、T2、T3时均高于T0、差异有统计学意义,其中T1、T2与T0相比HR明显增快,差异有显著意义(P0.05);C组患者HR在T1～T4与T0相比差异均无统计学意义(P>0.05)。3.三组患者肌松拮抗至导管拔出时间无统计学差异(P>0.05)。结论:术后肌松拮抗时,阿托品、长托宁、格隆溴铵都能安全、有效的对抗新斯的明的毒蕈碱反应,长托宁与格隆溴铵较阿托品有心率更稳定的特点。阿托品、长托宁、格隆溴铵分别与新斯的明联合使用时对拔管时间和血压的影响均无差异。

关键词：格隆溴铵肌松拮抗神经肌肉阻滞新斯的明

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新型肌松拮抗药舒更葡糖的临床研究进展

新型肌松拮抗药舒更葡糖的临床研究进展

作者：刘佳重庆医科大学

学位级别：硕士

目的了解新型肌松拮抗药物舒更葡糖(sugammadex)近年来在临床应用方面的相关研究进展,进一步探索其在肌松拮抗领域的安全、有效应用。方法通过回顾近年以来大量国内外关于舒更葡糖相关文献,总结其作用机制和药物代谢动力学特点、临床相... 详细信息

目的了解新型肌松拮抗药物舒更葡糖(sugammadex)近年来在临床应用方面的相关研究进展,进一步探索其在肌松拮抗领域的安全、有效应用。方法通过回顾近年以来大量国内外关于舒更葡糖相关文献,总结其作用机制和药物代谢动力学特点、临床相关应用、特殊人群应用、药物相互作用和不良反应等。结果与结论舒更葡糖与氨基甾体肌松药(罗库溴铵、维库溴铵等)在血浆中特异性的紧密结合,从而形成稳定螯合物,通过这种方式降低血浆肌松药的浓度,使神经肌肉接头处的肌松药分子不断顺浓度差转运至血浆继续与之结合,经过肾脏将形成的螯合物排出体外,最终达到拮抗肌松的作用;它能够帮助改善罗库溴铵的严重过敏反应和“无法插管无法通气”的困局,能够安全有效的应用于逆转健康成人罗库溴铵、维库溴铵中深度的神经肌肉阻滞作用以及改良电休克治疗中;目前的临床研究大多支持其可安全有效的用于2-18岁患儿、老年、肥胖及心、肺、肝、肾(除肾衰外)、神经肌肉功能障碍患者,但是缺乏大量的临床研究数据和循证医学支持,尤其罕有2岁以下小儿、孕妇和哺乳期妇女等的临床研究;目前的常规麻醉药物可能不会与之发生药物相互作用,但托瑞米芬、激素避孕药可通过与之结合的方式引起其效能下降和肌松时间延长;舒更葡糖具有较好的安全耐受性,但仍应警惕其不良反应的发生,如潜在的严重过敏反应、延长QTc间期、增加出血风险及神经毒性等。舒更葡糖应用前景美好,对于安全有效的临床麻醉和急救复苏有重要作用。

关键词：舒更葡糖肌松拮抗罗库溴铵维库溴铵研究进展

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抗胆碱能药物用于肌松拮抗的研究综述

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 203-206页

作者：罗艺王保华长春中医药大学吉林长春130000

全麻手术后的肌松残余已成为当下饱受关注的严重术后并发症,肌松拮抗药物也成为研究热点,尽管新型肌松拮抗药物舒更葡糖问世以来好评不断,但其弊端也很明显,它只能拮抗罗库溴铵和维库溴铵,因此目前国内使用的肌松拮抗剂仍为胆碱酯酶抑... 详细信息

全麻手术后的肌松残余已成为当下饱受关注的严重术后并发症,肌松拮抗药物也成为研究热点,尽管新型肌松拮抗药物舒更葡糖问世以来好评不断,但其弊端也很明显,它只能拮抗罗库溴铵和维库溴铵,因此目前国内使用的肌松拮抗剂仍为胆碱酯酶抑制剂新斯的明,它在拮抗肌松药物的同时也会激动毒蕈碱样受体,产生各种M受体被激动的不良反应,因此新斯的明需伍用抗胆碱能药物,我国常用的药物阿托品、长托宁、格隆溴铵各有利弊,本文就国内常见的抗胆碱能药物用于对抗新斯的明的不良反应作一综述。

关键词：新斯的明肌松拮抗阿托品

舒更葡糖钠对逆转介入颅内动脉瘤栓塞术患者肌松拮抗作用的临床研究

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当代医学 2023年第22期29卷 113-116页

作者：郭育青颜景佳庄渊钊福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000

目的探讨舒更葡糖钠对逆转介入颅内动脉瘤栓塞术患者术后肌松拮抗的作用和血流动力学的影响。方法选取2020年11月至2021年5月于福建医科大学附属泉州第一医院行介入颅内动脉瘤栓塞术的40例患者。随机分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(... 详细信息

目的探讨舒更葡糖钠对逆转介入颅内动脉瘤栓塞术患者术后肌松拮抗的作用和血流动力学的影响。方法选取2020年11月至2021年5月于福建医科大学附属泉州第一医院行介入颅内动脉瘤栓塞术的40例患者。随机分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组),每组20例。两组均采用相同麻醉方式,术后S组使用舒更葡糖钠,N组待肌松监测装置(TOFr)=0.4时使用阿托品联合新斯的明。比较两组术前(T0)、术后毕即刻(T1)、术毕5 min(T2)、术毕10 min(T3)、给药后1 min(T4)、给药后5 min(T5)、拔管即刻(T6)、出恢复室即刻(T7)平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组拔管时间及术后24 h不良反应发生情况。结果两组HR、MAP组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:S组HR各时间点两两比较差异无统计学意义,S组T2、T3、T4、T5、T6、T7 MAP均高于T1,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4、T5、T6、T7,N组HR、MAP均高于T0、T1,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T0、T1、T2,两组HR、MAP比较差异无统计学意义,T3、T4、T5、T6、T7,S组HR、MAP均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组拔管时间短于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组呼吸循环方面(心动过速、低氧血症)不良反应发生率低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒更葡糖钠用于逆转介入颅内动脉瘤栓塞术患者能有效维持患者血流动力学平稳,缩短拔管时间,降低患者术后心动过速及低氧血症发生率。

关键词：舒更葡糖钠肌松拮抗血流动力学

肌松药拮抗药Sugammadex的临床应用进展

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药学实践杂志 2012年第6期30卷 405-407,453页

作者：王耘曹永兵姜远英颜天华中国药科大学生理教研室江苏南京210009 第二军医大学药学院上海200433

2008年Sugammadex在欧洲获准上市,用于拮抗由罗库溴铵和维库溴铵介导的神经肌肉功能阻滞,显示出较好的有效性和安全性。本文主要关注Sugammadex在常规临床实践中和紧急情况下,对于肌松药物使用所产生的影响,以及Sug-ammadex在特殊人群... 详细信息

2008年Sugammadex在欧洲获准上市,用于拮抗由罗库溴铵和维库溴铵介导的神经肌肉功能阻滞,显示出较好的有效性和安全性。本文主要关注Sugammadex在常规临床实践中和紧急情况下,对于肌松药物使用所产生的影响,以及Sug-ammadex在特殊人群患者中的作用效果。

关键词：肌松拮抗 Sugammadex 罗库溴铵琥珀胆碱新斯的明

肌松程度和拮抗对经颅电刺激运动诱发电位的影响研究

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陕西医学杂志 2019年第12期48卷 1584-1586页

作者：王永徽路志红刘广林白晓光张久祥李岩王小慧空军军医大学西京医院麻醉科

目的:观察不同肌松程度和肌松拮抗对经颅电刺激运动诱发电位(TcMEPs)监测的影响。方法:选择全身麻醉下行择期神经外科手术的患者30例,进行连续肌松监测和TcMEPs监测,记录给予肌松剂前、四个成串刺激反应(Train of four,TOF)为0、1、2、3... 详细信息

目的:观察不同肌松程度和肌松拮抗对经颅电刺激运动诱发电位(TcMEPs)监测的影响。方法:选择全身麻醉下行择期神经外科手术的患者30例,进行连续肌松监测和TcMEPs监测,记录给予肌松剂前、四个成串刺激反应(Train of four,TOF)为0、1、2、3、4、25%、50%、以及给予肌松拮抗药物舒更葡糖钠后5 min,共计9个时间点的TcMEPs的波幅、潜伏期、成功率,并随访术后24 h相关不良反应。结果:TOF为0时的TcMEPs波幅显著下降,潜伏期显著延长。TOF为1~4的各时间点TcMEPs波幅较基线显著下降,但与潜伏期比较无统计学差异。给予舒更葡糖钠后5 min监测可恢复至与基线相当的水平。各时间点监测成功率均为100%,术后24 h内均未发生头皮灼伤等不良反应。结论:部分肌松对TcMEPs监测的波幅和潜伏期存在影响,舒更葡糖钠可快速恢复TcMEPs监测的可靠性。

关键词：动作诱发电位肌肉松弛药肌松拮抗神经监测全身麻醉舒更葡糖钠

舒更葡糖钠和新斯的明逆转维库溴铵浅度肌松的临床研究

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舒更葡糖钠和新斯的明逆转维库溴铵浅度肌松的临床研究

作者：何菁南方医科大学

学位级别：硕士

目的一、探讨舒更葡糖钠和新斯的明逆转维库溴铵引发的神经肌肉浅度肌松即四个成串刺激比值(train-of-four ratio,TOFR)0.3恢复到0.9时的最佳剂量二、观察小剂量舒更葡糖钠及新斯的明逆转浅度肌松时相关不良反应方法1.纳入拟择期全麻下... 详细信息

目的一、探讨舒更葡糖钠和新斯的明逆转维库溴铵引发的神经肌肉浅度肌松即四个成串刺激比值(train-of-four ratio,TOFR)0.3恢复到0.9时的最佳剂量二、观察小剂量舒更葡糖钠及新斯的明逆转浅度肌松时相关不良反应方法1.纳入拟择期全麻下行择期手术患者共121例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～65岁,体重指数18～25kg/m2。患者入手术室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。入手术室后开放一侧上肢静脉通路,输注复方乳酸林格液注射液8ml/kg,入室后连接多功能麻醉监护仪监测心率(HR)、心电图(ECG)、上臂收缩压(SBP)、平均压(MAP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(Sp02)、呼气末二氧化碳分压(PETC02)。安装并连接好肌松监测仪监测拇内收肌肉阻滞(NMB)程度。麻醉诱导:嘱咐患者面罩吸氧,必要时轻托下颌辅助通气。分别采用Marsh Minto模型静脉靶控输注丙泊酚3-5μg/ml瑞芬太尼4-6 ng/ml,维持麻醉深度BIS数值40-60。待患者意识消失后,启动肌松监测仪,进行自我校准定标,采用肌电描记法监测每20s拇指内收肌对尺神经的刺激反应。静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,插入气管导管或喉罩后行机械通气保持PetCO235～45mmHg水平。麻醉维持:间断静脉注射维库溴铵0.03mg/kg维持肌松,根据手术情况调节丙泊酚及瑞芬太尼用量,维持合适的镇静镇痛程度。必要时应用多巴胺或阿托品维持平均动脉压变化幅度不超过基础值的20%及心率不低于45次/分。调节合适的手术室温度并采取保温毯、暖风机等保温措施维持患者正常体温,监测手部温度≥32℃。2.当手术即将结束,TOF值自然恢复到0.3时给予实验组药物。记录TOFR0.3恢复到0.9的时间。肌松监测将持续至TOF比值恢复0.9后至少30min以观察是否会发生再箭毒化即神经肌肉阻滞重现(reoccurrence of neuromuscular block,RNMB)。RNMB被定义为当TOF比值恢复到为0.9后,再次出现TOFR肌力恢复情况(睁眼、抬头、抬高手臂各5s以及吞咽唾沫约20ml),对于不合作的患者应评判其意识清醒程度,观察有无相关不良反应。术后随访24h,并记录期间不良事件。结果1.在逆转维库溴铵诱导的浅度肌松TOFR 0.3时,舒更葡糖钠0.50 mg/kg能使95%的病人在至多5.5min内恢复到TOFR0.9。(主要观察结果)。使50%的病人在平均5min内恢复到TOFR0.9,需要舒更葡糖钠的剂量为0.27 mg/kg;而使95%的病人在至多10min内恢复到TOFR0.9,则需要舒更葡糖钠0.23 mg/kg。2.在逆转维库溴铵诱导的浅度肌松TOFR 0.3时,新斯的明32 μg/kg能使95%的病人在至多6min内恢复到TOFR0.9。(主要观察结果)。新斯的明25 μg/kg能使50%的病人在平均5min内恢复到TOFR0.9,新斯的明12 μg/kg能使95%的病人在至多10min内恢复到TOFR0.9。结论在TOFR 0.3时舒更葡糖钠0.50 mg/kg及以上剂量、新斯的明32μg/kg能有效拮抗维库溴铵诱导的浅度肌松,在临床上我们推荐使用0.5mg/kg舒更葡糖钠,能使95%病人在5.5min内恢复到TOFR0.9,但考虑到导致肌松残余影响术后呼吸的因素众多,仍需要加强肌松监测,以策安全。

关键词：舒更葡糖钠新斯的明维库溴铵再箭毒化肌松拮抗

格隆溴铵联合新斯的明对高血红蛋白患者血流动力学的影响

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格隆溴铵联合新斯的明对高血红蛋白患者血流动力学的影响

作者：陈楚莙大理大学

学位级别：硕士

目的:比较格隆溴铵和阿托品分别联合新斯的明在高血红蛋白患者全身麻醉苏醒期拮抗残余肌松药时对血流动力学的影响,同时比较两组患者拔管时间、唾液分泌量以及术后24h认知功能评分。方法:选择择期行全身麻醉非心脏手术的高血红蛋白患者6... 详细信息

目的:比较格隆溴铵和阿托品分别联合新斯的明在高血红蛋白患者全身麻醉苏醒期拮抗残余肌松药时对血流动力学的影响,同时比较两组患者拔管时间、唾液分泌量以及术后24h认知功能评分。方法:选择择期行全身麻醉非心脏手术的高血红蛋白患者60例,采用随机数字表的方法将受试者随机分为格隆溴铵组和阿托品组,每组30例。手术结束后进行麻醉苏醒,当四个成串刺激(TOF)值恢复至0.1时,按预设方案格隆溴铵组静脉注射格隆溴铵0.008mg/kg+新斯的明0.04mg/kg、阿托品组静脉注射阿托品0.02mg/kg+新斯的明0.04mg/kg。同时观察并记录给药前(T0)及给药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)、30min(T6)时,患者血流动力学(心率、收缩压、舒张压、平均动脉压)的变化,记录患者拔管时间、唾液分泌量、给药后不良反应及采用MMSE评分评估患者术后24h认知功能。结果:1.心率:与T0时刻比较,阿托品组给药后T1、T2、T3时刻心率明显升高(P0.05)。格隆溴铵组拔管时间较阿托品组短(P0.05)。结论:格隆溴铵联合新斯的明可安全应用于高血红蛋白患者的全身麻醉苏醒时拮抗残余肌松,且相较于阿托品联合新斯的明可显著降低拮抗肌松时的血流动力学波动。

关键词：格隆溴铵肌松拮抗高血红蛋白血流动力学