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肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期56卷 329-332页

作者：钱瑾刘暾王冰清胡金天王悦章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形四科北京100144

目的探讨用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形的效果。方法2017年1月至2019年3月,对14例(19耳)隐耳畸形患者应用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正法行手术治疗。采取部分第7肋软骨,雕刻成扇形软骨片,植于耳后软骨上,松解展开... 详细信息

目的探讨用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形的效果。方法2017年1月至2019年3月,对14例(19耳)隐耳畸形患者应用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正法行手术治疗。采取部分第7肋软骨,雕刻成扇形软骨片,植于耳后软骨上,松解展开畸形耳软骨,耳后设计"M"形切口,旋转皮瓣覆盖创面。结果14例患者术后拆线隐耳畸形均得到矫正,外观满意。有1例患者术后2周出现耳轮边缘破溃,经修补后愈合良好。术后随访4个月~3年,14例患者矫正后耳廓外形无明显改变。结论肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正术式能够使隐耳畸形得到充分矫正,术后远期效果满意,是对传统隐耳畸形矫正术式的重要补充。

关键词：耳畸形,先天性隐耳外科,整形外科皮瓣肋软骨

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肋软骨采集术后胸廓畸形的预防

中华整形外科杂志 2020年第9期36卷 1058-1061页

作者：朱玲王志军孙跃任慈韩宇鑫金州烽董海延边大学附属医院整形外科延吉133000 重庆联合丽格医疗美容医院 400010

肋软骨是临床常用的填充、支持材料,具有很多优点,但是肋软骨采集术后胸廓畸形时有发生。为了有效降低术后胸廓畸形的发生率,国内外学者进行了充分地探索。通过文献复习,作者对肋软骨取出术后胸廓畸形的防治方法进行了总结,即在合理选... 详细信息

肋软骨是临床常用的填充、支持材料,具有很多优点,但是肋软骨采集术后胸廓畸形时有发生。为了有效降低术后胸廓畸形的发生率,国内外学者进行了充分地探索。通过文献复习,作者对肋软骨取出术后胸廓畸形的防治方法进行了总结,即在合理选择手术部位、软骨切取量的基础上,术中通过保护骨-软骨连接处和一定长度的肋软骨、封闭软骨膜、回植软骨碎屑等方式来进行预防。此外,术后还应限制胸廓的活动度和呼吸幅度,如外固定和限制体育锻炼等。

关键词：肋软骨胸廓畸形肋软骨采集

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肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较

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中华整形外科杂志 2016年第6期32卷 405-409页

作者：田乐尤建军王欢王盛张波徐奕昊陆晓娜范飞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形中心北京100144

目的比较肋软骨鼻支架和硅胶假体复合耳廓软骨移植术矫正Binder综合征面中部凹陷的临床效果.方法临床治疗18例Binder综合征患者,其中采用硅胶假体复合耳廓软骨治疗6例,肋软骨鼻支架成形12例.以MB-Ruler对患者术前、术后侧位像的特征... 详细信息

目的比较肋软骨鼻支架和硅胶假体复合耳廓软骨移植术矫正Binder综合征面中部凹陷的临床效果.方法临床治疗18例Binder综合征患者,其中采用硅胶假体复合耳廓软骨治疗6例,肋软骨鼻支架成形12例.以MB-Ruler对患者术前、术后侧位像的特征点进行测量,并对所得数据进行统计学分析.结果硅胶组：面部突出度（含鼻）减小（6.66±2.05）°,鼻尖鼻长比增大0.053±0.015,鼻尖突出率增大（7.07±4.35）％（P＜0.05）,面部突出度（含鼻）、鼻唇角改善不大.肋软骨组：面部突出度（含鼻）减小（11.32±2.27）°,面部突出度（不含鼻）减小（5.96±2.17）°,鼻尖鼻长比增大0.920±0.049,鼻尖突出率增大（11.73±7.53）％,鼻唇角减小（11.71±7.68）°（P＜0.05）.与采用硅胶假体复合耳廓软骨移植术比较,肋软骨鼻支架成形术在增加面中部突出度（含鼻以及不含鼻）及鼻尖鼻长比例方面有更显著效果（P＜0.05）.结论肋软骨鼻支架成形术更适合于改善Binder综合征患者面中部凹陷,尤其是改善鼻部的形态.

关键词： Binder综合征鼻成形术肋软骨硅胶假体对比研究

推顶式支架结构在肋软骨鼻综合整形术中的应用效果

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中华整形外科杂志 2022年第7期38卷 730-736页

作者：顾勤浩李婧宇王吉冯啸孙燚严晟吴溯帆晋培红浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)整形外科杭州310014

目的探讨在肋软骨鼻综合整形手术中采用推顶式支架结构的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月浙江省人民医院整形外科收治的行自体肋软骨鼻综合整形术的患者临床资料。患者均采用双侧鼻下外侧软骨边缘切口联合鼻小柱切口,术... 详细信息

目的探讨在肋软骨鼻综合整形手术中采用推顶式支架结构的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月浙江省人民医院整形外科收治的行自体肋软骨鼻综合整形术的患者临床资料。患者均采用双侧鼻下外侧软骨边缘切口联合鼻小柱切口,术中采取第6肋软骨雕刻成鼻小柱支撑移植物和鼻尖覆盖移植物一体化支架,以及鼻中隔延长移植物,将鼻小柱支撑移植物与鼻中隔延长移植物前后处于同一平面缝合、搭建推顶式支架,并置入鼻背假体,以纠正鼻部美学缺陷。采用Adobe Photoshop CS 6.0对患者术前和术后6个月面部像进行处理及测量,获取鼻额角、鼻尖角、鼻唇角、鼻小柱-小叶角、鼻尖突出度与鼻长度比、鼻尖下小叶与鼻小柱长度比等数值,对手术效果进行评价。术前和术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)和鼻整形效果评价量表(ROE)对患者进行满意度调查。术前、术后鼻部指标测量值及量表评分比较采用配对t检验,P肋软骨鼻综合整形手术,可减少远期软骨支架偏曲及鼻尖上旋或下旋的风险,可获得更加接近正常解剖的鼻小柱形态。

关键词：鼻成形术肋软骨移植,自体支架推顶式结构

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肋软骨皮质搭建支架在鼻整形术中的临床应用

中国医疗美容 2022年第10期12卷 23-27页

作者：陶俊屈晓龙康春雨司永杰李博强税文祥四川米兰柏羽医学美容医院美容整形外科 610042

目的探讨使用肋软骨皮质进行支架搭建在鼻整形术中的应用和临床效果。方法2021年1月-2022年4月在四川米兰柏羽医学美容医院共收治62名就医者,所有就医者均使用肋软骨皮质进行鼻中隔支架搭建联合膨体综合隆鼻。切取肋软骨背侧和腹侧整块... 详细信息

目的探讨使用肋软骨皮质进行支架搭建在鼻整形术中的应用和临床效果。方法2021年1月-2022年4月在四川米兰柏羽医学美容医院共收治62名就医者,所有就医者均使用肋软骨皮质进行鼻中隔支架搭建联合膨体综合隆鼻。切取肋软骨背侧和腹侧整块皮质,修剪肋软骨皮质搭建“2+2”支架、对称镜像支撑移植物支架或“弹性双拱”支架,局部修饰鼻尖下小叶和鼻尖高度,据鼻尖及鼻背情况覆盖筋膜。术后定期随访,观察鼻部外形变化、鼻腔功能情况及术后并发症,调查术后满意度。结果62例女性就医者,初鼻48例,修复鼻14例(3例为膨体耳软骨术后、4例为硅胶耳软骨术后、7例为单纯硅胶术后)。切取的肋软骨钙化量在50%-75%之间的就医者18例。46例使用“2+2”支架,6例使用对称镜像支撑移植物支架,10例使用“弹性双拱”支架。经过6—12月随访,62例就医者外鼻形态较术前得到明显改善,所有切口均1期愈合,无血气胸、肋骨切口感染、腹直肌疝、鼻部感染、血肿、软骨外露、鼻尖软骨显性、鼻尖高度下降明显、夹捏样畸形、鼻腔异味、通气阻塞等并发症。1例出现术后1周鼻小柱中度左偏,连续使用1个月鼻腔支撑物进行复位,定期复查已矫正并无再次发生偏曲。就医者鼻整形术后满意度达98.4%。结论鼻整形手术时使用肋软骨皮质进行支架搭建是一种可供选择的临床方式,效果稳定且临床满意度高。取出的肋软骨趋近于75%左右钙化量时、肋软骨较薄、肋软骨脆性过大、髓质骨水分严重或囊性变时可以选择。主刀医师对皮质切取的过程要精准可控,避免厚薄不均或断层。支架方式以“2+2”支架、“弹性双拱”支架或对称镜像支撑移植物支架为主,术后外鼻形态自然、圆润,临床并发症少。

关键词：鼻整形肋软骨皮质支架满意度

鼻中隔延伸移植物钻孔方法在自体肋软骨鼻整形术中的应用

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中华整形外科杂志 2023年第10期39卷 1100-1105页

作者：徐奕昊尤建军王欢郑若冰吴乐昊张旭龙田乐郭俊生范飞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形与再造中心北京100144

目的:探讨一种软骨移植物固定方法在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治的行肋软骨鼻整形术患者的临床资料。术中在放置鼻中隔延伸移植物之前,... 详细信息

目的:探讨一种软骨移植物固定方法在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治的行肋软骨鼻整形术患者的临床资料。术中在放置鼻中隔延伸移植物之前,预先利用20 ml注射器针头对软骨片移植物进行钻孔处理,使得软骨移植物表面散布若干直径约1 mm的微孔,制备出"带有微孔的鼻中隔延伸移植物"。术中其他移植物的制备依常规方法进行。术后对鼻整形效果及并发症情况进行观察随访。结果:共纳入30例女性患者,年龄21~45岁,平均36岁,均为初次或修复的自体肋软骨隆鼻患者,鼻中隔软骨未遭到严重的破坏(至少保留大于10 mm的L形支架)。手术均进展顺利,软骨支架稳定持久,术后无感染、鼻中隔血肿、软骨外露等严重并发症发生。术后患者均随访6~24个月,2例患者因术后外观不满意(1例因为鼻尖长度及鼻尖旋转度不满意;1例由于术后3个月鼻背软骨显形),进行了二次修复调整手术,术中打开分离鼻中隔黏软骨膜,探查可见钻孔处明确的类似黏膜组织的长入,进一步验证了钻孔操作的作用。其余患者均对术后效果满意。结论:基于钻孔技术的鼻中隔延伸移植物,有利于维持肋软骨鼻综合整形手术后软骨支架的长期稳定性,值得推广应用。

关键词：鼻成形术肋软骨钻孔

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肋软骨CT影像真实大小胶片打印技术的应用

CT理论与应用研究（中英文） 2023年第4期32卷 545-552页

作者：曹捷秘子涵李博王永振辛刚毛晓瑛刘雳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院放射科北京100144 中山大学孙逸仙纪念医院整形外科广东中山510120

目的:探索在医用胶片上对肋软骨CT影像显示其真实大小的胶片打印技术。方法:选取31例患者肋软骨CT影像资料,经影像后处理,胶片采用14英寸×17英寸(35 cm×43 cm)规格,计算EBW工作站显示屏主影像显示区和14×17胶片上实际影像显示区之间... 详细信息

目的:探索在医用胶片上对肋软骨CT影像显示其真实大小的胶片打印技术。方法:选取31例患者肋软骨CT影像资料,经影像后处理,胶片采用14英寸×17英寸(35 cm×43 cm)规格,计算EBW工作站显示屏主影像显示区和14×17胶片上实际影像显示区之间的比例关系,制成10 cm和5 cm两个长度规格的实物比例尺。打印时将胶片以2×2分格呈4幅图像布局,选取5 cm实物比例尺打印单根肋软骨横轴面或矢状面影像;以1×1分格呈单幅图像布局,选取10 cm实物比例尺打印全部前肋弓(含肋软骨)的三维影像。选取右侧第6肋软骨升部、横部的长度,升部横部连接处宽度、厚度,肋软骨胸骨端、肋软骨肋骨端的厚度等6个指标的胶片测量值和手术中实体测量值进行比较,并做统计学分析。结果:(1)对已打印的胶片进行测量,胶片上所示10 cm和5 cm比例尺与直尺的实际尺寸相等;(2)胶片上肋软骨影像的6组测量值和手术中的肋软骨实体测值对比,测量值差异无统计学意义。结论:基于DICOM协议下的打印技术可以实现肋软骨CT影像在胶片上的真实大小打印,术者从胶片中所获取的目标组织的形态数据可靠。

关键词： CT影像肋软骨真实大小胶片打印

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乳晕切口入路在肋软骨采取术中的应用

中华整形外科杂志 2016年第1期32卷 45-48页

作者：潘柏林柯晴方北京大学第三医院 100190

目的探讨切口位置相对隐蔽的乳晕切口入路切取肋软骨的方法，以避免传统胸壁皮肤切口入路在胸壁上留下明显切口瘢痕。方法临床应用7例，取右侧乳晕内下象限边缘为切口，长度约1／4—1／3乳晕周长。切开皮肤，在乳腺表面剥离到达胸壁。... 详细信息

目的探讨切口位置相对隐蔽的乳晕切口入路切取肋软骨的方法，以避免传统胸壁皮肤切口入路在胸壁上留下明显切口瘢痕。方法临床应用7例，取右侧乳晕内下象限边缘为切口，长度约1／4—1／3乳晕周长。切开皮肤，在乳腺表面剥离到达胸壁。暴露第5肋软骨，根据需要切取2～5cm长的肋软骨，逐层精细缝合，乳晕切口7d拆线。结果随访3个月至2年，观察乳晕切口瘢痕未见明显增生，隐蔽性较好，乳房及乳晕形态基本未受损，评估患者总体满意度较既往胸壁切口高。结论经乳晕入路切取肋软骨，切口瘢痕相对隐蔽，无明显特异性并发症，可以避免传统胸壁切口的明显瘢痕，值得推广。

关键词：乳晕切口肋软骨

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自体肋软骨耳再造的供区并发症

中华整形外科杂志 2022年第12期37卷 1419-1423页

作者：杨燕隆林琳蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

自体肋软骨因具有良好的生物力学性能和组织相容性,是目前耳廓再造术的最佳材料,但采集肋软骨会对供区产生损伤。通过检索相关文献资料,该文就自体肋软骨耳再造的供区并发症进行了综述,内容主要包括胸廓畸形、气胸、胸壁瘢痕和术区疼痛... 详细信息

自体肋软骨因具有良好的生物力学性能和组织相容性,是目前耳廓再造术的最佳材料,但采集肋软骨会对供区产生损伤。通过检索相关文献资料,该文就自体肋软骨耳再造的供区并发症进行了综述,内容主要包括胸廓畸形、气胸、胸壁瘢痕和术区疼痛,并总结其预防和治疗手段,旨在为自体肋软骨耳再造的临床应用提供参考。

关键词：耳畸形肋软骨自体移植并发症供区