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超声引导肋缘下多点腹横肌平面阻滞对经腹胃癌手术的临床疗效

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超声引导肋缘下多点腹横肌平面阻滞对经腹胃癌手术的临床疗效

作者：杨莉吉林大学

学位级别：硕士

目的：观察采用超声引导下进行的多点腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在用于胃癌患者开腹手术时，为患者提供的术中及术后的镇痛效果。方法：选择择期行胃癌开腹根治手术患者40例，采用随机、对照、双盲方式均分为... 详细信息

目的：观察采用超声引导下进行的多点腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在用于胃癌患者开腹手术时，为患者提供的术中及术后的镇痛效果。方法：选择择期行胃癌开腹根治手术患者40例，采用随机、对照、双盲方式均分为两组，每组20例患者。均于全麻诱导后进行超声引导的行肋缘下双侧腹横肌平面（TAP）穿刺阻滞，两组穿刺患者分别注射0.375%布比卡因40ml(TM组)或等量生理盐水(M组)。患者穿刺阻滞完成30min后手术开始，术中两组患者均采用静脉吸入复合全身麻醉，并且维持BIS值在45～65之间，术后均连接采用舒芬太尼配比的静脉自控镇痛泵。数据记录：比较两组患者术中切皮前后心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的变化;记录术中舒芬太尼及其他镇痛药物和血管活性药物的用量;记录术后2、4、6、12、24、48h视觉模拟疼痛（VAS）评分情况;记录患者术后2、4、6、12、24h时间点的的腹壁痛感觉平面范围;记录患者术后镇痛药物的消耗量;记录患者首次下地活动及排气的时间;记录患者对术后镇痛方式的满意度及患者恶心、呕吐等并发症的发生情况。结果：与M组相比，TM组患者切皮后SBP、DBP、HR的变化（△SBP、△DBP、△HR）明显减小(P下床活动，提早排气，恢复了较好的生活质量。两组患者在进行TAP穿刺以及常规全身麻醉时均未见不良反应及麻醉并发症。结论：超声引导的双侧肋缘下多点TAP阻滞定位准确，操作成功率高，用于胃癌开腹手术时能明显减少术中镇痛药物和血管活性药物的用量，更好的维持术中血流动力平稳。为患者术后提供了较好的腹壁的感觉减弱镇痛平面，降低了术后镇痛药物的用量，对于术后患者提早恢复有积极的作用，并且大大提高了患者对镇痛效果的满意度。

关键词：腹横肌平面超声引导胃癌肋缘下

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肋缘下小切口胆囊切除术的探讨

河南医药信息 1998年第8期6卷 26-27页

作者：夏建兵上海市奉贤县奉城医院

肋缘下小切口胆囊切除术的探讨夏建兵（上海市奉贤县奉城医院奉贤县２０１４１１）胆囊炎、胆囊结石是普外科的常见病多发病之一，其发病率仅次于阑尾炎，目前治疗胆囊炎、胆囊结石的主要方法是手术治疗。在医学技术迅速发展的今天，出... 详细信息

肋缘下小切口胆囊切除术的探讨夏建兵（上海市奉贤县奉城医院奉贤县２０１４１１）胆囊炎、胆囊结石是普外科的常见病多发病之一，其发病率仅次于阑尾炎，目前治疗胆囊炎、胆囊结石的主要方法是手术治疗。在医学技术迅速发展的今天，出现了腹腔镜，其广泛应用于腹腔手术的...

关键词：胆囊切除术切口位置肋缘下小切口

肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例临床应用

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河南外科学杂志 2002年第6期8卷 2-4页

作者：李广衡李全喜刘金彩刘继学曹宗申郭武河南省洛阳202医院外科 471003

目的:探讨肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术的入路方法与临床应用体会。方法:分析我院1997年1月～2002年6月应用肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例资料。结果:318例均治愈,切口长度5±1cm,手术时间50±10min,术中失血量80～120ml... 详细信息

目的:探讨肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术的入路方法与临床应用体会。方法:分析我院1997年1月～2002年6月应用肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例资料。结果:318例均治愈,切口长度5±1cm,手术时间50±10min,术中失血量80～120ml,术后平均住院5天。结论:该方法具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小外形美观等优点,值得在无LC设备的医院推广应用。

关键词：肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术临床应用适应症

超声引导肋缘下多点腹横肌平面阻滞在胃癌开腹手术中的应用

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中国实验诊断学 2013年第8期17卷 1477-1479页

作者：杨莉李凯李龙云李仔男吉林大学中日联谊医院麻醉科吉林长春130033

腹模肌平面（transversus abdominis Dlane,TAP）阻滞作为一项新兴技术,不仅可以减少术中及术后患者阿片类药物的用量,而且对于术中维持血流动力学的平稳和术后患者的镇痛都非常有效。外科开腹手术的疼痛主要来自腹壁切口TAP阻滞能够有... 详细信息

腹模肌平面（transversus abdominis Dlane,TAP）阻滞作为一项新兴技术,不仅可以减少术中及术后患者阿片类药物的用量,而且对于术中维持血流动力学的平稳和术后患者的镇痛都非常有效。外科开腹手术的疼痛主要来自腹壁切口TAP阻滞能够有效阻滞腹壁前侧的感觉神经,临床上镇痛效果满意。传统阻滞方法以Petit三角作为进针点进行盲穿,这种方法适用于下腹部手术,

关键词：阻滞方法开腹手术腹横肌超声引导手术中肋缘下应用胃癌

改良肋缘下小切口胆囊切除术的临床效果和安全性探讨

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肝脏 2018年第5期23卷 455-457页

作者：景仕友陆松华海安孙庄医院外科江苏南通226600 南通大学附属海安医院外科

随着人们生活方式和饮食习惯的改变,以胆囊结石为主的胆道系统疾病的发病率逐年上升[1]。胆石症、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等疾病是采用胆囊切除术的手术适应证。传统的右上腹纵切口创伤较大、患者承受的痛苦较显,术后恢复较慢,并发症相... 详细信息

随着人们生活方式和饮食习惯的改变,以胆囊结石为主的胆道系统疾病的发病率逐年上升[1]。胆石症、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等疾病是采用胆囊切除术的手术适应证。传统的右上腹纵切口创伤较大、患者承受的痛苦较显,术后恢复较慢,并发症相对较多;腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、外观美容等优点,但对人员技术和硬件条件的要求较高.

关键词：小切口胆囊切除术临床效果安全性肋缘下腹腔镜胆囊切除术胆道系统疾病改良急慢性胆囊炎

经肋缘下超声监测在经皮肾活检定位中的可行性研究

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中国基层医药 2008年第4期15卷 704-704页

作者：汪映龙王家全姚永生汪国荣刘军柯东刘勇何茂春任雪四川省苍溪县人民医院 628400

超声定位是目前肾活检定位的主要方式，多数医院使用穿刺探头，穿刺固定架等设备，在腰部进行定位的方式，由于设备要求高，消毒要求高，在许多基层医院不能广泛开展。我院采用经肋缘下超声定位的方式作肾穿刺活检术，与常规肾活检方法... 详细信息

超声定位是目前肾活检定位的主要方式，多数医院使用穿刺探头，穿刺固定架等设备，在腰部进行定位的方式，由于设备要求高，消毒要求高，在许多基层医院不能广泛开展。我院采用经肋缘下超声定位的方式作肾穿刺活检术，与常规肾活检方法对比，来探索经肋缘下超声定位在肾活检定位中的可行性。

关键词：肾穿刺活检术肋缘下检定超声监测经皮超声定位穿刺探头设备要求

后路及肋缘下腹横平面阻滞对术后镇痛的效果对比研究

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浙江创伤外科 2018年第5期23卷 981-983页

作者：杨俊浙江省舟山市岱山县第一人民医院舟山316000

目的研究后路与肋缘下腹横平面阻滞对开腹胃癌术后镇痛效果的比较。方法以2016年4月至2018年4月来本院进行治疗的42例胃癌病患为研究对象。其中,观察组实施肋缘下给予病患进行腹横平面阻滞,而对照组给予病患实施后路腹横平面阻滞。实施... 详细信息

目的研究后路与肋缘下腹横平面阻滞对开腹胃癌术后镇痛效果的比较。方法以2016年4月至2018年4月来本院进行治疗的42例胃癌病患为研究对象。其中,观察组实施肋缘下给予病患进行腹横平面阻滞,而对照组给予病患实施后路腹横平面阻滞。实施两种镇痛方法后,以两组病患在手术完成后的2,6,12以及24小时的疼痛视觉模拟评分(VAS),自控静脉镇痛(PCIA)在24小时内的第1次按压时间,以及不良事件发生率来比较镇痛效果。结果手术完成后,观察组的静息和运动痛的VAS评分较对照组低,PCIA的按压时间较对照组晚,按压次数较少,且不良事件产生率也较低,有统计学意义(P肋缘下腹横平面阻滞能够有效的减轻病患手术结束后的疼痛,作用范围较大,是一种较好的镇痛方法,有推广应用价值。

关键词：后路肋缘下腹横平面阻滞镇痛

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“S”拉钩在肋缘下手术切口冲洗中的应用

局解手术学杂志 2003年第3期12卷 221-221,230页

作者：周娅颖曾俊胡莉第三军医大学西南医院手术麻醉科重庆400038

切口冲洗是每台手术结束时必做的手术程序,也是防止手术切口感染的一项有效措施.对于肋缘下切口的手术而言,切口冲洗过程中由于斜切口一端向腋前线倾斜的原因,冲洗液往往会随切口一端溢出伤口外,浸湿无菌单.

关键词： “S”拉钩肋缘下手术切口切口冲洗切口感染

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后肾间质肿瘤一例

中华病理学杂志 2010年第9期39卷 632-633页

作者：郭芳芳吴凯彦任颖王力夫孔令非河南省人民医院病理科郑州450003

患者女,4岁.洗澡时无意发现腹部包块3 d,未伴随其他症状,于2009年8月18日入院.体检：腹软,左侧稍膨隆,可触及约10 cm×10 cm大小肿块,活动度差,边界清,压痛阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性.彩超显示：左肾区探及11.8 cm×7.1cm不... 详细信息

患者女,4岁.洗澡时无意发现腹部包块3 d,未伴随其他症状,于2009年8月18日入院.体检：腹软,左侧稍膨隆,可触及约10 cm×10 cm大小肿块,活动度差,边界清,压痛阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性.彩超显示：左肾区探及11.8 cm×7.1cm不均匀略低回声,边界清,形态欠规则.肿物内血供丰富.

关键词：肾间质肿瘤 2009年移动性浊音腹部包块 cm 活动度肋缘下低回声