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可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜在胃癌全胃切除术食管空肠吻合中的应用研究

可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜在胃癌全胃切除术食管空肠吻合...

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作者：陈啸天河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜(Polyglycolic Acid Felt,PGAF)在胃癌全胃切除术食管空肠吻合中应用的有效性和安全性。方法:回顾分析2019年7月至2021年11月在河北医科大学第四医院外三科行开腹根治性全胃切除+食管空肠Roux... 详细信息

目的:探讨可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜(Polyglycolic Acid Felt,PGAF)在胃癌全胃切除术食管空肠吻合中应用的有效性和安全性。方法:回顾分析2019年7月至2021年11月在河北医科大学第四医院外三科行开腹根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术患者的临床资料,共纳入符合要求的患者87例,其中39例术中使用可吸收抗菌缝线联合PGAF加固食管空肠吻合口(实验组),另有48例术中使用单向倒刺线加固吻合口(对照组),统计分析两组患者的基线资料、术中相关情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况,根据结果进行对比分析,评估两种吻合口加固方式的有效性及安全性。结果:两组患者的基线资料均未见显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。两组患者术中相关情况比较:实验组吻合口加固所用时间为9(8,11)min,多于对照组7(6,7)min,且两者差异具有统计学意义(U=249,P0.05)。两组患者术后恢复情况比较:实验组术后最高体温为(37.8±0.65)℃,低于对照组(38.1±0.68)℃,且两者差异具有统计学意义(t=-2.414,P=0.018),但在术后最高白细胞计数、术后首次自主排气时间、术后进流食时间、术后拔除胃管时间、术后拔除双侧腹腔引流管时间、术后住院时间及住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症情况比较:两组患者术后均未出现因并发症而死亡病例,术后各种类型并发症的发生差异均无统计学意义。39例实验组患者中,术后出现局部并发症的有6(15.4%)例,其中1(2.6%)例发生食管空肠吻合口瘘(Esophagojejunal Anastomotic Leakage,EJAL);1(2.6%)例发生食管空肠吻合口狭窄;除外EJAL,1(2.6%)例发生腹腔感染;3(7.7%)例发生小肠不全梗阻。48例对照组患者中,术后出现局部并发症的有8(16.7%)例,其中3(6.3%)例发生EJAL;2(4.2%)例发生十二指肠残端瘘;1(2.1%)例发生胰漏;除外EJAL、十二指肠残端瘘及胰漏,1(2.1%)例发生腹腔感染;1(2.1%)例发生小肠不全梗阻。结论:在传统开放下行全胃切除术的胃癌患者中,应用可吸收抗菌缝线联合PGAF进行全层间断加固食管空肠吻合口是一种技术上可行且安全有效的吻合口加固方式。使用此种方法进行吻合口加固并不明显增加吻合口加固时间,有可能可以减少术后EJAL的发生,值得在临床上进一步验证推广。

关键词：胃癌全胃切除术可吸收抗菌缝线聚乙醇酸纤维膜食管空肠吻合口瘘

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