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联合脏器切除治疗进展期胃癌的临床分析

中国现代医学杂志 2006年第13期16卷 2068-2069页

作者：郑幼伟郑启昌白明辉薛玉龙河南科技大学第三附属医院普外科河南洛阳471003 华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科湖北武汉430022

目的探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的地位,总结分析手术经验。方法对1994年1月￣2005年12月十二年间该院施行联合脏器切除的47例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果联合脾脏切除14例,联合脾、胰体尾切除19例,联合部分横结肠切... 详细信息

目的探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的地位,总结分析手术经验。方法对1994年1月￣2005年12月十二年间该院施行联合脏器切除的47例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果联合脾脏切除14例,联合脾、胰体尾切除19例,联合部分横结肠切除5例,联合胰十二指肠切除2例,联合肝左外叶不规则切除3例,联合双侧卵巢切除2例,联合胆囊切除1例,联合脾、胰体尾加部分横结肠切除1例。围手术期死亡1例,占2.1%,随访42例,1、3、5年生存率分别为72.1%、34.9%和11.6%,中位生存时间为25.28个月。而同期随访的该院52例仅行姑息性手术(包括未联合其他脏器切除的姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空场造瘘术等)或剖腹探查术的进展期胃癌患者的1、3、5年生存率分别为44.2%、11.5%和0.0%(均P联合脏器切除可以挽救或明显延长一部分进展期胃癌患者的生命。

关键词：胃肿瘤联合脏器切除胃切除术

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联合脏器切除在进展期胃癌手术中的应用

中华胃肠外科杂志 2011年第2期14卷 90-92页

作者：陈凛卢灿荣解放军总医院普通外科北京100853

进展期胃癌的外科手术治疗有3种情形涉及联合脏器切除：（1）胃癌直接侵犯邻近器官，如脾、胰腺、肝脏等，患者需接受联合脾切除、联合部分胰腺或胰十二指肠切除、联合部分肝切除等手术；（2）胃癌远处转移，如胃癌肝转移者接受联合部... 详细信息

进展期胃癌的外科手术治疗有3种情形涉及联合脏器切除：（1）胃癌直接侵犯邻近器官，如脾、胰腺、肝脏等，患者需接受联合脾切除、联合部分胰腺或胰十二指肠切除、联合部分肝切除等手术；（2）胃癌远处转移，如胃癌肝转移者接受联合部分肝脏切除的胃癌手术；

关键词：进展期胃癌联合脏器切除手术中胰十二指肠切除应用肝脏切除部分肝切除邻近器官

新辅助化疗对联合脏器切除胃癌根治术安全性及预后的影响

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中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1449-1455页

作者：胡博扬张钰臧明德黄华复旦大学附属肿瘤医院胃外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨新辅助化疗对联合脏器切除胃癌根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2020年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的144例行联合脏器切除胃癌根治术患者的临床病理资料;男95例,女49例... 详细信息

目的探讨新辅助化疗对联合脏器切除胃癌根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2020年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的144例行联合脏器切除胃癌根治术患者的临床病理资料;男95例,女49例;年龄为(56±13)岁。144例患者中,27例行新辅助化疗和术后辅助化疗,设为新辅助化疗组;117例行术后辅助化疗,设为辅助化疗组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)手术及术后情况。(3)预后情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值设定为0.02。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。144例患者中,46例配对成功,新辅助化疗组和辅助化疗组各23例。倾向评分匹配后消除术前血红蛋白、临床TNM分期因素混杂偏倚,具有可比性。(2)手术及术后情况。46例患者中,26例行胃联合1个脏器切除术,16例行胃联合2个脏器切除术,4例行胃联合3个脏器切除术;联合脏器切除中,联合脾脏切除、胰体尾切除、结肠切除、肝切除、小肠切除比例分别为69.6%(32/46)、39.1%(18/46)、32.6%(15/46)、8.7%(4/46)、2.2%(1/46)。新辅助化疗组和辅助化疗组患者行D1淋巴结清扫、D2淋巴结清扫,R0切除、R1切除分别为1、22例,23、0例和0、23例,23、0例,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);淋巴结清扫数目、术中出血量、术后住院时间分别28(22~37)枚、150(100~200)mL、11(8~16)d和25(18~32)枚、150(100~200)mL、11(9~18)d,两组比较,差异均无统计学意义(Z=-1.13,-0.32,-0.50,P>0.05)。新辅助化疗组患者术后30 d发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症2例,其中腹腔脓肿、肺炎各1例;辅助化疗组患者术后30 d发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症8例,其中3例腹腔脓肿,2例吻合口瘘,肺炎、胰瘘、胃排空障碍各1例;两组患者发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P0.05);两组患者均无死亡情况。(3)预后情况。46例患者中,43例完成随访,随访时间为15.4(3.0~84.0)个月。新辅助化疗组和辅助化疗组患者总生存时间分别为(14±10)个月和(24±22)个月,两组患者比较,差异无统计学意义(风险比=0.82,95%可信区间为0.28~2.40,P>0.05)。结论与术后辅助化疗比较,新辅助化疗不增加行联合脏器切除胃癌根治术局部进展期患者的手术风险,可降低术后30 d≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生率,但未能改善患者生存。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术新辅助化疗辅助化疗联合脏器切除

根治性联合脏器切除在复发性胃癌治疗中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2016年第3期19卷 292-295页

作者：周军侯军丽李剑辉阿合提别克·塔布斯阿不都斯木·艾沙马博王捷中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科广州510120 新疆医科大学第二附属医院普通外科乌鲁木齐830063

目的探讨根治性联合脏器切除在复发性胃癌中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月间中山大学孙逸仙纪念医院和新疆医科大学第二附属医院收治的胃癌根治术后复发并接受再次手术、且具有完整临床病理资料的48例患者的临床资... 详细信息

目的探讨根治性联合脏器切除在复发性胃癌中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月间中山大学孙逸仙纪念医院和新疆医科大学第二附属医院收治的胃癌根治术后复发并接受再次手术、且具有完整临床病理资料的48例患者的临床资料，其中行再次根治性联合脏器切除手术者32例（根治手术组），行姑息性残胃联合其他脏器切除手术者16例（姑息切除组）。结果根治手术组1例（3．1％，1／32）术后第5天因并发肝肾综合征死亡；9例（28．1％．9／32）术后出现1～3种并发症，主要为肠外瘘、胰瘘、胆瘘和吻合口出血。姑息切除组术后仅1例（6．2％，1／16）发生了肺部感染和不完全性肠梗阻，术后并发症发生率明显低于根治手术组（P〈0．05）。根治手术组术后中位生存期为36．0月，较姑息切除组的11．5月明显延长（P〈0．01）；两组1、3年生存率分别为93．1％、72．4％、31．3％和18．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素和多因素预后分析显示，临床分期（HR：3．106，95％CI：1．357-6．321，P=0．008）、腹膜种植（月R：10．167，95％口：3．230。35．234，P=0．000）及根治情况（HR：3．256，95％CI：1．267—9．389，P=0．009）是影响复发性胃癌患者预后的独立因素。结论复发性胃癌患者实施根治性联合脏器切除术可以获得较为满意的术后生存。但应进行术前多学科评估和术中准确的判断以严格掌握适应证，从而减少并发症发生率。

关键词：胃肿瘤复发性根治性手术联合脏器切除预后

结直肠癌联合脏器切除得与失及临床病理分期的思考

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中国实用外科杂志 2010年第12期30卷 1002-1004页

作者：王锡山哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150040

结直肠癌伴局部浸润病例在临床中较为常见,部分病人治疗存在一定难度,尤其术后病理结果显示,部分行联合脏器切除者,其受侵脏器仅为炎性浸润,这也给医生、病人及家属带来一定困惑,手术方式选择的正确与否?施行此类手术的利弊得失?不同浸... 详细信息

结直肠癌伴局部浸润病例在临床中较为常见,部分病人治疗存在一定难度,尤其术后病理结果显示,部分行联合脏器切除者,其受侵脏器仅为炎性浸润,这也给医生、病人及家属带来一定困惑,手术方式选择的正确与否?施行此类手术的利弊得失?不同浸润情况下二者预后是否存在差别等,值得深入探讨和研究。

关键词：结直肠癌联合脏器切除病理分期

局部复发直肠癌联合脏器切除的适应证与客观评价

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中国实用外科杂志 2011年第4期31卷 299-302页

作者：王锡山哈尔滨医科大学附属第三临床医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150080

虽然结直肠癌病人的5年存活率有所提高,但接受根治术后仍然有33%的直肠癌病人将面临局部复发的威胁,并且这部分病人的治疗给肿瘤科医生提出了很大的挑战。联合脏器切除的手术治疗仍然是提高5年存活率的主要治疗方法,R0切除是判断病人预... 详细信息

虽然结直肠癌病人的5年存活率有所提高,但接受根治术后仍然有33%的直肠癌病人将面临局部复发的威胁,并且这部分病人的治疗给肿瘤科医生提出了很大的挑战。联合脏器切除的手术治疗仍然是提高5年存活率的主要治疗方法,R0切除是判断病人预后最有力的因素。腹-骶联合脏器切除术由于并发症发生率和病死率过高,无明显生存期的延长,现已被很多外科医师摒弃。术前、中的放化疗联合手术的多学科综合治疗提高了局部复发直肠癌R0切除。

关键词：直肠癌联合脏器切除

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原发性腹膜后肿瘤联合脏器切除

中国实用外科杂志 2008年第4期28卷 263-265页

作者：陈凛卫勃中国人民解放军总医院普通外科北京100853

原发性腹膜后肿瘤是一类起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤性疾病,并不包括来源于腹膜后脏器的肿瘤和转移性肿瘤[1-2].腹膜后间隙含有大量疏松结缔组织和脂肪组织,其特殊的解剖学结构和特点为肿瘤无症状生长提供了较大空间,部分病人在首次... 详细信息

原发性腹膜后肿瘤是一类起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤性疾病,并不包括来源于腹膜后脏器的肿瘤和转移性肿瘤[1-2].腹膜后间隙含有大量疏松结缔组织和脂肪组织,其特殊的解剖学结构和特点为肿瘤无症状生长提供了较大空间,部分病人在首次就诊时肿瘤可能已压迫和浸润局部脏器和组织结构,在多次复发的病人中,肿瘤侵犯邻近脏器的情况更为常见.此时只有进行联合脏器的整块切附才能达到根治的目的，虽然联合脏器切除给手术带来较大困难和风险，但实验外科和临床工作初中均证明了这咱手术的必要性和有效性，联合脏器切除延长了病人的生存期，降低复发率，延长了复发间隔时间。因此在掌握适应证的民政部下，不应轻易放弃对局部有组织器官侵犯的较大或较复杂原发性腹膜后肿瘤的手术治疗。

关键词：腹膜后肿瘤联合脏器切除

直肠癌根治术后复发癌联合脏器切除49例分析

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解放军医学杂志 2002年第6期27卷 539-540页

作者：于俊兰罗成华李荣宋少柏解放军总医院

为提高直肠癌根治术后复发癌的外科治疗效果 ,对 4 9例直肠癌根治术后复发癌患者进行了盆腔脏器联合切除术 ,并分析其远期疗效。全组无手术死亡 ,手术切除率 91 8% ,手术并发症发生率 12 2 % ,获得随访的 4 1例 3年生存率为 85 5 % ,... 详细信息

为提高直肠癌根治术后复发癌的外科治疗效果 ,对 4 9例直肠癌根治术后复发癌患者进行了盆腔脏器联合切除术 ,并分析其远期疗效。全组无手术死亡 ,手术切除率 91 8% ,手术并发症发生率 12 2 % ,获得随访的 4 1例 3年生存率为 85 5 % ,5年生存率为6 0 6 %。研究结果表明 ,盆腔脏器联合切除术为这类患者提供了再切除的机会 ,延长了生存期 ;严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功。

关键词：直肠癌根治术复发联合脏器切除肿瘤局部复发盆腔脏器除去术

局部晚期结直肠癌联合脏器切除的适应证和治疗策略的选择

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中国癌症杂志 2015年第11期25卷 861-864页

作者：王锡山中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所结直肠外科北京100021

联合脏器切除手术是局部晚期结直肠癌唯一可能治愈的手段,随着手术技术、治疗理念以及各类靶向药物研发的进步,局部晚期结直肠癌治疗手段愈加多样化,如何选择合理的治疗策略是当前临床医生面临的常见问题。

关键词：结直肠癌联合脏器切除炎性浸润癌性浸润适应证