检索结果-南通市图书馆

胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用

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中国药房 2017年第21期28卷 2915-2918页

作者：秦建华张雪容马庆军何亮田永芳新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830001

目的:探讨胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法:120例在我院接受体外循环下联合瓣膜置换术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。所有患者均按照常规操作进行手术,对照组患者采用... 详细信息

目的:探讨胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法:120例在我院接受体外循环下联合瓣膜置换术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。所有患者均按照常规操作进行手术,对照组患者采用4℃托马斯停跳液与氧合血按照1∶4(V∶V)混合进行心肌保护。观察组患者心肌保护方法与对照组相同,但在4℃托马斯停跳液中加入胰岛素注射液10 IU/L和葡萄糖注射液10 g/L。观察并比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、体外循环结束时(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)、术后72 h(T_5)血浆脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平、主动脉开放后自动复跳率、T_1时血管活性药物(多巴胺)使用量、术后并发症发生情况和不良反应发生情况。结果:T_0时,两组患者血浆BNP、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1-5)时,两组患者BNP、cTnⅠ水平显著高于T_0时,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者多巴胺使用量(T_1时)、术后并发症总发生率显著少于对照组,差异均有统计学意义(P术中及术后均未见严重药物相关不良反应发生。结论:胰岛素-葡萄糖可以减轻体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌损害,减少血管活性药物使用量,降低术后并发症发生率,安全性亦较好。

关键词：胰岛素体外循环联合瓣膜置换术心肌保护脑钠肽心肌肌钙蛋白Ⅰ

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联合瓣膜置换术并发房室结区出血1例

法律与医学杂志 2001年第2期8卷 55-56页

作者：赵贵森莫耀南李凡洛阳医学高等专科学校法医学系 471003

本文报告联合瓣膜置换术并发房室结区出血死亡一例，根据检查所见，结合有关文献复习，对其特点进行阐述，并进行医疗参与度分析。

关键词：医疗纠纷法医学鉴定联合瓣膜置换术房室结区出血

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二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期处理

中国当代医药 2011年第32期18卷 185-186页

作者：方恒晓广西中医学院附属瑞康医院心胸外科广西南宁530011

目的:探讨二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期的处理。方法:对本院2007年1月～2009年3月收治的50例联合瓣膜病患者进行联合瓣膜置换术,加强围术期的处理,降低手术并发症和病死率。结果:全组50例患者中,除2例患者由于低心排和肾功能... 详细信息

目的:探讨二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期的处理。方法:对本院2007年1月～2009年3月收治的50例联合瓣膜病患者进行联合瓣膜置换术,加强围术期的处理,降低手术并发症和病死率。结果:全组50例患者中,除2例患者由于低心排和肾功能、呼吸功能衰竭死亡外,其余患者可见明显的房室缩小,二尖瓣瓣口面积增大,主动脉瓣瓣口峰值跨瓣压差减小,肺动脉收缩压降低,改善了心功能,心功能恢复至Ⅰ级40例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。结论:加强联合瓣膜置换手术的围术期处理,可有效降低手术风险和病死率。

关键词：二尖瓣主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期

冠脉搭桥联合瓣膜置换术老年患者的临床结局分析

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新疆医学 2015年第1期45卷 36-39页

作者：阿不都.艾尼新疆医科大学附属中医医院心胸外科新疆乌鲁木齐830000

目的:探讨冠脉搭桥联合瓣膜置换术后老年患者的临床结局。方法:回顾性分析比较老年组和非老年组冠脉搭桥联合瓣膜置换术的临床资料,并对患者住院期间并发症及死亡率、术后一年的生存率进行比较。结果:两组患者仅在呼吸机支持时间和住院... 详细信息

目的:探讨冠脉搭桥联合瓣膜置换术后老年患者的临床结局。方法:回顾性分析比较老年组和非老年组冠脉搭桥联合瓣膜置换术的临床资料,并对患者住院期间并发症及死亡率、术后一年的生存率进行比较。结果:两组患者仅在呼吸机支持时间和住院时间差异有统计学意义(P术后在心律失常发生率比较差异有统计学意义(P0.05);两组在术后一年生存质量得分上差异有统计学意义(P术后生存质量得分均高于术前,差异有统计学意义(P术治疗使得老年冠脉搭桥联合瓣膜置换术术后结局与非老年组并没有显著差异,手术治疗可以很好的改善老年患者身体状况,延长生存时间,提高生存质量,值得在老年患者的临床治疗中推广应用。

关键词：冠脉搭桥联合瓣膜置换术老年患者临床结局

联合瓣膜置换术后急性肾损伤发生的相关危险因素研究

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中国体外循环杂志 2017年第3期15卷 148-152页

作者：张慧张涛元王淼支伟伟陈伟第四军医大学第一附属医院麻醉科西安710032 第四军医大学第一附属医院心脏外科西安710032 西北妇女儿童医院儿外科

目的研究主动脉瓣+二尖瓣联合瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其相关危险因素。方法采用回顾性研究。收集本院心外科2011年5月1日至2013年6月30日期间行体外循环下主动脉瓣+二尖瓣联合瓣膜置换术患者400例的临床资料,采用多因... 详细信息

目的研究主动脉瓣+二尖瓣联合瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其相关危险因素。方法采用回顾性研究。收集本院心外科2011年5月1日至2013年6月30日期间行体外循环下主动脉瓣+二尖瓣联合瓣膜置换术患者400例的临床资料,采用多因素回归方法筛选出该类手术患者术后发生AKI的危险因素。AKI诊断标准为48 h内血清肌酐水平(Scr)上升≥26.4μmol/L,或较基础值增加≥50%,和(或)尿量联合瓣膜置换手术患者术后AKI发病率为76%,其中11例(2.75%)需要肾脏替代疗法。单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数、术前舒张末容积、基础肾小球滤过率(eGFR)、术前合并高血压、手术时间以及体外循环时间在AKI组和非AKI组具有明显差异。多因素非条件Logistic回归分析表明,年龄增加、男性、体重指数增加、基础eGFR术前合并高血压是联合瓣膜置换术后AKI的独立危险因素,OR值分别为1.66、2.38、1.15、2.12和2.65。结论 AKI是联合瓣膜置换手术后最常见的严重并发症。高龄、男性、体重指数增加、基础eGFR术前合并高血压是联合瓣膜置换术后发生AKI的独立危险因素。针对AKI及其不良效应的预防和治疗策略是以后研究的重点。

关键词：急性肾损伤联合瓣膜置换术危险因素回顾性研究

改良Del Nido停搏液与改良***停搏液在成人联合瓣膜置换术中的心肌保护效果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第1期25卷 58-62页

作者：陈波曹勇冼明海林飞胡楝余观水张开天高州市人民医院心血管外科广东高州525200

目的比较改良Del Nido停搏液与改良***停搏液两种不同心肌保护液在联合瓣膜置换术的心肌保护效果及临床结果,为临床选择合适心肌保护液提供参考。方法收集2014年1月至2016年6月在我院行主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术140例患者的临床资... 详细信息

目的比较改良Del Nido停搏液与改良***停搏液两种不同心肌保护液在联合瓣膜置换术的心肌保护效果及临床结果,为临床选择合适心肌保护液提供参考。方法收集2014年1月至2016年6月在我院行主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术140例患者的临床资料,按照使用不同的心肌保护液分为两组:改良Del Nido停搏液组,70例,男37例、女33例,平均年龄(53.13±9.52)岁;改良***停搏液组,70例,男32例、女38例,平均年龄(50.71±9.29)岁。收集术前(T1)、主动脉开放后2 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)血液中肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度及肝肾功能指标:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的浓度,同时比较术后及随访临床资料。结果两组患者年龄、体重、性别、术前射血分数等基线资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均顺利完成联合瓣膜置换手术。两组体外循环时间差异无统计学意义(P>0.05)。然而,与改良***停搏液组相比,改良Del Nido组灌注次数(1.19±0.39 vs.2.99±0.75,P术中心脏停搏良好,两组复跳后除颤率差异无统计学意义(P=0.779)。两组不同时间点生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Del Nido停搏液具有与改良***停搏液同样的心肌保护效果,灌注次数减少,阻断时间缩短;此外未发现其额外增加肝、肾等重要脏器的损伤;其心肌保护能力在成人心脏瓣膜手术中临床应用是可行的。

关键词：改良Del Nido停搏液改良St.Thomas停搏液联合瓣膜置换术心肌保护