检索结果-南通市图书馆

社会保障制度 2022年第1期

作者：廖藏宜杨峰杨燕绥

文章基于保险精算学、人口学和统计学原理，根据A市职工医保基金收支政策和历史数据，构建精算模型，研究职工医保基金的结构性失衡问题，并在模型灵敏度分析的基础上，探究缓解基金结构性失衡问题的可行性路径。研究发现：A市未来职工... 详细信息

文章基于保险精算学、人口学和统计学原理，根据A市职工医保基金收支政策和历史数据，构建精算模型，研究职工医保基金的结构性失衡问题，并在模型灵敏度分析的基础上，探究缓解基金结构性失衡问题的可行性路径。研究发现：A市未来职工医保统筹基金的收入和支出规模增长趋势明显，会出现职工医保统筹基金收支缺口越拉越大但个人账户越积越多的结构性失衡问题。文章认为合理调整职工工资增长率和控制基金人均支出增长率是优化职工医保基金配置结构的可行性路径，但由于存在福利刚性，改革过程建议采取渐近式推进策略。

关键词：职工医保基金结构性失衡保险精算模型灵敏性分析福利刚性

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职工医保基金的结构性失衡问题研究——基于A市数据的精算分析

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江淮论坛 2021年第4期 156-161页

作者：廖藏宜杨峰杨燕绥中国政法大学政治与公共管理学院北京100088 清华大学医疗服务治理研究中心广东深圳518055

文章基于保险精算学、人口学和统计学原理,根据A市职工医保基金收支政策和历史数据,构建精算模型,研究职工医保基金的结构性失衡问题,并在模型灵敏度分析的基础上,探究缓解基金结构性失衡问题的可行性路径。研究发现:A市未来职工医保统... 详细信息

文章基于保险精算学、人口学和统计学原理,根据A市职工医保基金收支政策和历史数据,构建精算模型,研究职工医保基金的结构性失衡问题,并在模型灵敏度分析的基础上,探究缓解基金结构性失衡问题的可行性路径。研究发现:A市未来职工医保统筹基金的收入和支出规模增长趋势明显,会出现职工医保统筹基金收支缺口越拉越大但个人账户越积越多的结构性失衡问题。文章认为合理调整职工工资增长率和控制基金人均支出增长率是优化职工医保基金配置结构的可行性路径,但由于存在福利刚性,改革过程建议采取渐近式推进策略。

关键词：职工医保基金结构性失衡保险精算模型灵敏性分析福利刚性

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基于GM(1,1)模型的唐山市职工医保基金收支预测研究

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唐山学院学报 2023年第6期36卷 87-91页

作者：马玉青冯永亮唐山学院基础教学部河北唐山063000

收集2015-2022年唐山市职工医保基金收入、支出数据,分析基金的运行情况,并采用灰色预测GM(1,1)模型对唐山市职工医保基金未来5年的收支趋势进行预测。结果显示,2023-2027年唐山市职工医保基金收入、支出均保持增长态势,支出的年均增长... 详细信息

收集2015-2022年唐山市职工医保基金收入、支出数据,分析基金的运行情况,并采用灰色预测GM(1,1)模型对唐山市职工医保基金未来5年的收支趋势进行预测。结果显示,2023-2027年唐山市职工医保基金收入、支出均保持增长态势,支出的年均增长率为12.58%,高于收入的年均增长率10.39%,基金年结余与结余率均呈逐年下降趋势,需要警惕收不抵支的风险。因此,今后需加强基金使用常态化监管、严格控制医疗费用、加强基金风险预判和风险点监管,以确保基金的可持续发展。

关键词：唐山市职工医保基金 GM(1,1)模型风险预测

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职工医保基金风险评估与应对 ——以上海市为例

职工医保基金风险评估与应对 ——以上...

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作者：沈思远上海财经大学

学位级别：硕士

目前职工医保制度已经实行了超过20年，参保人数也持续上升。2019年，职工医保贡献了社会医保基金当期结余的89.22%和社会医保基金累计结余的81.43%。由此可见职工医保在社会医保制度建设中的重要地位，以及对职工医保基金的风险进行及... 详细信息

目前职工医保制度已经实行了超过20年，参保人数也持续上升。2019年，职工医保贡献了社会医保基金当期结余的89.22%和社会医保基金累计结余的81.43%。由此可见职工医保在社会医保制度建设中的重要地位，以及对职工医保基金的风险进行及时、准确的评估与科学、有效的应对的重要性。　　而上海作为劳动力输入地，在职工医保筹资方面享有优势。但筹资对于人口迁入的依赖性强，经济环境的改变为筹资带来的冲击也更大。同时作为全国医疗资源最为发达的城市和老龄化最为严重的城市之一，观念和技术进步使得医疗费用持续增长，基金支出端承受更重负担;中老年人群逐年增长的医疗需求和退休人员不缴费的政策现状，更使得基金收支两端面临比其他地区更为显著的压力。建立对职工医保基金风险更为科学的评估与应对框架，将能为上海市职工医保基金收支平衡可能存在风险的减轻提供政策参考。　　因此本研究将企业管理中经典的风险管理框架应用于公共管理领域，基于对全国职工医保和上海市职工医保发展历程和现状的分析，运用情景分析法明确了职工医保当前主要应当关注的风险因素。并利用指数平滑和系统动力学两种方法构建了基金精算模型，分别预测了上海市职工医保基金2020-2035年的收支和结余情况。在对比两种预测结果基础上，剖析了当期上海市职工医保基金存在的风险，从而提出风险应对的政策调整方案，再利用精算模型验证了方案的实际效果，让政策建议更有针对性。　　具体而言，本研究在第二章界定了研究涉及的相关概念，初步搭建了研究的理论框架。其中概念主要涵盖职工医保基金收支和职工医保基金风险两方面;理论则包括公共经济学中的准公共物品理论和信息不对称理论、风险管理理论中的COSO整体框架理论和全面风险管理理论以及基金平衡理论。　　第三章梳理了全国以及上海职工医保政策发展情况以及当下参保和基金收支情况，初步概括了我国职工医保，尤其是上海职工医保基金存在风险。并通过经济、社会、人口、制度四个维度挖掘各风险因素的现实情况，得出参保人群变动、技术进步和观念变化带来的医疗费用变动、基金结构以及政策变动是上海职工医保基金面临的最主要问题，为此后基金风险评估和应对指明了方向。　　第四章中则一方面基于历史数据运用指数平滑法对于职工医保基金收支进行预测，一方面通过系统动力学思路，将此前风险识别的结果纳入职工医保基金精算模型，预测职工医保基金整体、统筹基金和个人账户在不同人口、医疗费用增长方案的情形下情况，将二者对比分析得出结论：上海市职工医保基金风险在时间上存在差异，虽然当前职工医保基金存在结余，短期内基金风险在于利用不充分，但由于未来收入增速将显著慢于支出增速，基金风险将在中期转为当期收不抵支风险，收支间差异的不断加大继而也将为基金带来累计结余不足的风险。同时基金风险在结构上同样存在差异，统筹基金部分风险主要在中期和长期的亏空，个人账户部分风险主要在于结余过剩、资金利用效率低，因此需要进行不同政策调整以应对二者各自风险。　　第五章中则从人口、基金筹资、基金支付、基金结构等方面考虑政策调整在减轻职工医保基金收支平衡风险上的实际作用，从而得出结论：各项有针对性的政策调整均能为职工医保基金风险的减轻起到一定帮助，但都存在局限性;多政策组合调整之下，个人账户基金得以高效利用，统筹基金累计结余也将不断增长，职工医保基金中长期收不抵支风险得以削弱;多政策相结合的政策调整方式相比单一政策调整可以更加全面解决当前上海市职工医保基金存在的各类风险问题，是进行医保基金风险应对时更好的选择，也更加符合现实的需要。　　第六章中则结合前文的研究结果，明确当前职工医保基金存在风险的复杂性和多政策互相配合进行职工医保基金风险应对的必要性，更基于此提出更加系统地研制激励生育政策、探索退休参保人员缴费政策、继续推荐职工医保支付改革、调整统筹基金与个人账户结构、着力提升医保基础数据质量等政策建议，为职工医保风险问题的解决和制度的优化贡献了智慧。　　相较前人研究，本研究采用的数据颗粒度更细，因此可以识别职工医保基金不同时间段和统账之间风险的差异。同时，本研究将企业管理中较为成熟的理论框架运用于医保基金风险评估与应对中，实现了研究中的学科交叉融合。在风险识别与评估过程中，更在定性分析基础上，利用系统动力学方法更加细致地划分职工医保基金风险因素，结合上海职工医保基金自身的特性，基于现实数据进行了多维度深入分析。在风险应对过程中则考虑到了最新政策调整对职工医保基金的影响，从而使得风险应对措施更加有针对性，研究结果也更具有实践指导意义。

关键词：职工医保基金收支平衡结余预测风险管理

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长期护理保险对城镇职工基本医疗保险基金可持续性的影响——以青岛市为例

长期护理保险对城镇职工基本医疗保险基金可持续性的影响——以青...

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作者：侯文春山东财经大学

学位级别：硕士

作为中国社会保障制度正常运转的核心部分,城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)的基金收支平衡是制度良性发展的主要保证。由“七普”数据得出,我国六十岁及以上年龄段人口数达到了2.64亿,占全国人口总数的比例为18.7%,其中六... 详细信息

作为中国社会保障制度正常运转的核心部分,城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)的基金收支平衡是制度良性发展的主要保证。由“七普”数据得出,我国六十岁及以上年龄段人口数达到了2.64亿,占全国人口总数的比例为18.7%,其中六十五岁及以上年龄段人口数达到了1.91亿,占全国人口总数的比例为13.5%。与“六普”数据比较,六十岁及以上年龄段人口数的比例增加了5.44%,六十五岁及以上年龄段人口数的比例增加了4.63%。在人口老龄化不断深化的趋势下,我国职工医保基金的支出逐渐增多,同时基金收入的增长幅度逐渐低于基金支出的增长幅度,由国家统计局公布的数据可知,2020年全国职工医保基金收入为15731.6亿元,支出为12867.0亿元,与2019年相比分别增长-0.72%、1.61%,未来基金将面对持续加大的收支压力。同时由于人口老龄化,医疗费用不断上涨、老年人失能规模持续扩大,为此,人社部在2016年发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,选择一部分城市开展长期护理保险。目前,我国试点城市长期护理保险的资金筹集大部分来自于职工医保基金。随着人口老龄化的持续加剧以及老年人失能率的不断增高,未来职工医保基金能否保持收支均衡、实现永续发展,深入探究以上问题将有利于我国未来职工医保和长期护理保险二者的协调有序发展。本文以长期护理保险发展较成熟的青岛市为例,在阐述职工医保基金相关理论基础上,首先对青岛市职工医保发展现状与长期护理保险发展现状进行分析。其次运用精算原理,在考虑“门诊共济”政策(1))的基础上,分别构建了长期护理保险实施前后职工医保统筹基金的收入、支出、一年期与年期收支结余精算预测模型,对比分析了长期护理保险开展前后职工医保统筹基金的收支结余情况,并从投资收益率和延迟退休年龄这两个方面分别进行政策模拟,以分析长期护理保险实施后在不同条件下职工医保基金的可持续运行情况。研究结果表明,在无任何政策干预下,青岛市职工医保统筹基金的一年期与n年期收支缺口的出现时间分别为2021年、2023年;若自2021年开始实施“门诊共济”政策且未实施长期护理保险时,职工医保统筹基金一年期与n年期收支缺口的出现时间分别推后了两年、一年;在实施“门诊共济”政策的前提下,当长期护理保险试点开展后,职工医保统筹基金一年期和年期收支缺口出现时间均提前一年;随着投资收益率的提高,职工医保统筹基金年期收支缺口值逐渐减小,但仍然不能推迟缺口出现的时间;适当的延迟退休年龄能有效延缓职工医保统筹基金收支缺口的出现时间。最后,基于以上研究,从职工医保和长期护理保险两个方面有针对性的提出了促进青岛市职工医保基金可持续性运行的对策建议。

关键词：职工医保基金精算预测长期护理保险可持续性

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新疆生产建设兵团职工医疗保险基金收支预测与影响因素研究

新疆生产建设兵团职工医疗保险基金收支预测与影响因素研究

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作者：吕大祥石河子大学

学位级别：硕士

目的:通过分析兵团职工医保基金的收支和累计结余情况,发现兵团医保基金日常运行中存在的问题。预测兵团职工医保基金未来的收支情况,分析影响医保基金收支平衡的外部因素,提出相应的措施,使得兵团职工医疗保障制度在未来能够平稳运行... 详细信息

目的:通过分析兵团职工医保基金的收支和累计结余情况,发现兵团医保基金日常运行中存在的问题。预测兵团职工医保基金未来的收支情况,分析影响医保基金收支平衡的外部因素,提出相应的措施,使得兵团职工医疗保障制度在未来能够平稳运行。方法:采用静态数据包络分析(DEA)和动态数据包络分析(Malmquist指数模型)研究兵团职工医保基金的使用效率;灰色预测模型预测兵团职工医保基金在未来的收支情况;灰色关联分析剖析影响兵团职工医保基金收支情况的外部因素。结果:(1)社会统筹基金收入实际年均增速为3.76%,高于整体医保基金收入年均实际增速3.21%和个人账户基金收入年均实际增速2.59%;社会统筹基金支出实际年均增速为3.71%,高于整体医保基金和个人账户基金年均实际增速2.56%和1.39%,与收入实际年均增速基本持平;社会统筹基金累计结余的实际年均增速为2.66%,低于整体医保基金结余的年均实际增速7.45%和个人账户基金结余的年均实际增速19.69%。(2)达到综合效率指数为1.000、处于生产前沿面的只有第十四师,第二师的综合效率指数为0.401,远离生产前沿面;全要素生产率指数TFP>1.000。其中,南疆地区的第一师和第三师的全要素生产率指数TFP>1.000,占南疆地区全部师市的50.00%;北疆地区的第七师、第十一师、第十二师的全要素生产率指数TFP>1.000,占北疆地区全部师市的27.27%。(3)在2021-2025年期间,兵团职工医保基金整体收入大于整体支出,但社会统筹基金支出将会在2025年超过收入,出现社会统筹基金赤字,而个人账户出现大量结余,2025年个人账户收入将是支出的1.60倍。(4)影响兵团职工医保基金收入的主要外在因素大小排序:职工医疗保险单位缴费基数>职工医疗保险个人缴费基数>国内生产总值(GDP);影响兵团职工医保基金支出的主要外在因素大小排序:三级医疗机构在职职工住院天数>三级医疗机构退休职工住院天数>三级医疗机构在职职工住院人次数>国内生产总值(GDP)>住院率>三级医疗机构退休职工住院人次数。结论:(1)兵团职工医保社会统筹基金的年均实际收入增速与年均实际支出增速基本持平,统筹基金的支出压力较大,个人账户累计结余冗余,统筹基金累计结余不足,整体累计结余结构性失衡。(2)兵团各地区(师市)存在着规模收益无效,医保基金投入多、产出少,投出产出比不高的问题以及医保基金的管理水平不高和人才队伍专业素养有待提高的问题。(3)在现有医保政策不变的情况下,未来兵团职工医保统筹基金可能出现赤字,而个人账户基金将会出现大量结余。(4)社会经济发展带来的缴费基数上升是兵团职工医保基金得以持续增长的主要动力,人群患病病种的变化和人口老龄化是兵团职工医保基金支出增加的主要原因。

关键词：职工医保基金数据包络分析收支平衡自回归移动平均模型灰色关联分析

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基于ARIMA的职工医疗保险基金收入预测

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数字通信世界 2021年第1期 193-194页

作者：董毅山西云时代技术有限公司山西太原030006

城镇职工医疗保险基金是整个医疗保险体系正常运转的重要部分,根据十九大报告指出的完善城镇职工基本医疗保险制度,精准地对城镇职工医疗保险基金收入情况预测是对基金监管及改革的重要依据。基于ARIMA模型,运用时间序列的分析模型预测... 详细信息

城镇职工医疗保险基金是整个医疗保险体系正常运转的重要部分,根据十九大报告指出的完善城镇职工基本医疗保险制度,精准地对城镇职工医疗保险基金收入情况预测是对基金监管及改革的重要依据。基于ARIMA模型,运用时间序列的分析模型预测城镇职工医疗保险基金收入,探讨ARIMA模型对某省职工医疗保险基金收入预测的可行性。基于分析提出完善城镇职工医疗保险制度的建议,为城镇职工医疗保险制度可持续发展提供帮助。

关键词： ARIMA模型职工医保基金预测

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