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耻骨联合分离的治疗进展

中国修复重建外科杂志 2014年第2期28卷 250-254页

作者：马坤龙朱磊方跃四川大学华西医院骨科成都610041 重庆医科大学附属永川医院骨科四川大学华西基础医学与法医学院人体解剖教研室

目的总结耻骨联合分离的治疗进展。方法查阅近年来国内外有关耻骨联合分离的研究文献,从解剖基础、生物力学特点及治疗方法等方面进行总结分析。结果耻骨联合分离治疗方法较多,旨在重建骨盆前环的稳定性。外固定支架常用于创伤急救时的... 详细信息

目的总结耻骨联合分离的治疗进展。方法查阅近年来国内外有关耻骨联合分离的研究文献,从解剖基础、生物力学特点及治疗方法等方面进行总结分析。结果耻骨联合分离治疗方法较多,旨在重建骨盆前环的稳定性。外固定支架常用于创伤急救时的临时固定;钢丝张力带固定生物力学稳定性差;单枚重建钢板固定存在钢板、螺钉易松动、断裂的问题;箱式钢板固定可增加骨盆前环稳定性,但手术创伤大;锁定钢板近年来逐渐用于治疗耻骨联合分离,尤其是伴骨质疏松骨折,但生物力学稳定性有待进一步研究明确;经皮空心螺钉具有创伤小、出血少、固定可靠等优点,是治疗耻骨联合分离的良好选择。结论耻骨联合分离治疗尚无统一标准,微创治疗是发展趋势。经皮空心螺钉固定治疗耻骨联合分离取得了满意临床疗效,但其生物力学稳定性及解剖学通道的研究仍待深入。

关键词：耻骨联合分离外固定架钢板空心螺钉生物力学

耻骨联合分离的生物力学分析及其置入材料固定特征

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第22期12卷 4343-4346页

作者：赵昌平王涛潘进社河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省石家庄市050051

耻骨联合分离大于25mm时主要采取钢板材料内固定、钢丝张力带材料内固定或外固定架治疗。但对于采用哪种固定方法,国内外尚无统一结论。3种材料固定在治疗耻骨联合分离中均可显著减少耻骨联合分离,是恢复骨盆环稳定性的关键。钢板在耻... 详细信息

耻骨联合分离大于25mm时主要采取钢板材料内固定、钢丝张力带材料内固定或外固定架治疗。但对于采用哪种固定方法,国内外尚无统一结论。3种材料固定在治疗耻骨联合分离中均可显著减少耻骨联合分离,是恢复骨盆环稳定性的关键。钢板在耻骨联合分离的治疗中是较为普遍采用的方法,置入钢板后不易断钉,切口不易感染。单纯钢丝环扎在局部形成较大的剪切力,力量集中一点容易使耻骨联合骨质碎裂或钢丝断裂。骨盆外固定架提供的生物力学稳定性最差,但可应用于耻骨联合分离患者的急救中。

关键词：耻骨联合分离生物力学置入材料

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耻骨联合分离的治疗策略

中国骨伤 2008年第1期21卷 58-59页

作者：周建明章银灿石高才方伟松诸暨市人民医院骨科浙江诸暨311800

目的:探讨耻骨联合分离的治疗方法和疗效。方法:13例耻骨联合分离患者,男7例,女6例;年龄20～54岁,平均35岁。根据耻骨联合分离后骨盆的稳定情况将其分为3型,Ⅰ型损伤5例采用保守治疗,Ⅱ型损伤5例采用外固定支架复位固定,Ⅲ型损伤3例采... 详细信息

目的:探讨耻骨联合分离的治疗方法和疗效。方法:13例耻骨联合分离患者,男7例,女6例;年龄20～54岁,平均35岁。根据耻骨联合分离后骨盆的稳定情况将其分为3型,Ⅰ型损伤5例采用保守治疗,Ⅱ型损伤5例采用外固定支架复位固定,Ⅲ型损伤3例采用后路内固定加前路外固定支架复位固定。结果:13例患者均获随访,随访时间4～62个月,平均14个月。根据复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度做疗效综合评价,优7例,良5例,可1例,优良率92.3%。结论:针对不同病例特点耻骨联合病例应选择不同治疗方案,外固定支架治疗耻骨联合分离具有操作简单、创伤小、固定牢靠等优点。

关键词：耻骨联合分离外固定器支架(骨科)

耻骨联合分离经皮螺钉内固定术中交叉导针置入相关应用解剖学研究

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中华解剖与临床杂志 2023年第10期28卷 640-645页

作者：杨德猛董曼弋润欣韩佳易田振钱佳蕾贾豫昕仵振基张钧奎马建军陈志国萍乡市人民医院急诊创伤外科萍乡337000 新乡医学院第三附属医院医务科新乡453003 新乡医学院基础医学院新乡453003 新乡医学院国际教育学院新乡453003 新乡医学院第一临床学院新乡453003 新乡医学院第三临床学院新乡453003 新乡医学院基础医学院大体形态学实验室新乡453003

目的探讨经皮通道螺钉内固定治疗耻骨联合分离时交叉螺钉导针置入情况及骨性进针点与盆腔周围重要结构的距离关系。方法选取10%甲醛固定的成人尸体标本13具,按照性别分为2组,男性组9具,年龄48~70岁(57.2±7.8);女性组4具,年龄51~63(58.0... 详细信息

目的探讨经皮通道螺钉内固定治疗耻骨联合分离时交叉螺钉导针置入情况及骨性进针点与盆腔周围重要结构的距离关系。方法选取10%甲醛固定的成人尸体标本13具,按照性别分为2组,男性组9具,年龄48~70岁(57.2±7.8);女性组4具,年龄51~63(58.0±5.3)岁。在骨盆两侧分别采用斜行骨性进针点和水平骨性进针点模拟经皮通道空心螺钉内固定手术操作。解剖暴露男性尸体标本的解剖结构精索、海绵体、阴茎根部中点、两侧耻骨结节、耻骨联合顶部中点、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支、阴茎背神经、两侧股动静脉和女性解剖标志点子宫圆韧带、两侧耻骨结节、耻骨联合顶部中点、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支、阴蒂背神经、两侧股动静脉。观察项目:(1)测量并比较不同性别间两侧水平导针、斜行导针的进针长度,水平导针与斜行导针之间的夹角,以及斜行针与3个解剖平面(矢状面、冠状面、水平面)的夹角。(2)分别测量两侧水平导针、斜行导针的骨性进针点与男性解剖标志点和女性解剖标志点的最短距离。对比男性与女性间水平导针、斜行导针的骨性进针点与两侧耻骨结节、耻骨联合顶部中点、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支,以及同侧股动静脉最短距离的差异。结果(1)女性水平和斜行导针进针长度分别为(69.46±4.52)和(59.48±7.60)mm、均大于男性的(57.70±7.70)和(50.76±10.19)mm,水平导针与斜行导针的夹角为30.69°±6.15°、小于男性的40.63°±10.30°,差异均有统计学意义(t=4.02、2.16、2.52,P值均0.05)。(2)男性水平导针与斜行导针骨性进针点与男性精索距离最近,其次为同侧耻骨结节、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支,与对侧耻骨结节距离最短最远;女性水平导针与斜行导针骨性进针点与女性髂腹股沟神经距离最近,其次为同侧耻骨结节,与对侧耻骨结节距离最短最远。女性水平、斜行导针骨性进针点与对侧耻骨结节最短距离均大于男性,差异均有统计学意义(t=2.62、2.33,P值均耻骨结节、耻骨联合顶部中点、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支,以及同侧股动静脉的最短距离差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论经皮通道螺钉交叉内固定治疗耻骨联合分离时,不同性别患者的水平导针进针长度及斜行针与矢状面、冠状面的角度不同,需注意避免导针损伤男性的精索、女性的髂腹股沟神经等重要组织结构。

关键词：耻骨联合分离骨折固定术,内克氏针应用解剖

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耻骨联合分离28例临床分析

中国综合临床 2002年第9期18卷 847-848页

作者：杨建华王云玲洛阳医学高等专科学校附属医院妇产科河南洛阳471003

目的探讨耻骨联合分离发生的原因。方法回顾分析 2 8例耻骨联合分离患者资料。结果耻骨分离组新生儿体重、胎头高浮以及阴道分娩时手术助产明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论耻骨联合分离与新生儿体重、胎头持续不入盆以及手术助产有关。

目的探讨耻骨联合分离发生的原因。方法回顾分析 2 8例耻骨联合分离患者资料。结果耻骨分离组新生儿体重、胎头高浮以及阴道分娩时手术助产明显高于对照组 (P耻骨联合分离与新生儿体重、胎头持续不入盆以及手术助产有关。

关键词：耻骨联合分离妊娠并发症病因临床分析

内置外架系统结合空心钉治疗合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤

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中华骨科杂志 2020年第9期40卷 561-567页

作者：陈同林孙彩丽白洪涛杨莉王硕磊李沅原谢昆岳联军北京朝阳急诊抢救中心创伤骨科 100122

目的探讨应用内置外架系统(internal fixator,INFIX)结合空心钉治疗合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治且获得随访的12例合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤患者资料,男8例,女4例;年龄39.... 详细信息

目的探讨应用内置外架系统(internal fixator,INFIX)结合空心钉治疗合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治且获得随访的12例合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤患者资料,男8例,女4例;年龄39.5岁(范围,23~64岁);交通伤4例,坠落伤3例,挤压伤5例;均为前后挤压伤。骨盆骨折按Tile分型:B1型6例,B3型3例,C1型1例,C2型2例。6例B1型损伤患者和3例B3型损伤患者后环采用经皮骶髂关节空心钉固定,1例C1型损伤患者和2例C2型损伤患者后环采用脊柱-骨盆三角固定治疗。记录每例患者INFIX结合耻骨联合空心钉手术时间、术中出血量、切口大小、X线透视次数,术后摄骨盆X线片及行CT检查观察复位情况及螺钉位置,应用Matta放射学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折后功能恢复程度。结果12例患者手术时间42 min(范围,35~56 min),术中出血量28 ml(范围,15~40 ml),两侧INFIX置钉处切口长度2.7 cm(范围,2.2~3.5 cm),耻骨联合空心钉置钉处切口长度0.8 cm(范围,0.6~1.2 cm),X线透视次数38次(范围,26~55次)。术后X线片及CT检查示所有螺钉位置均准确,固定牢固,耻骨联合复位良好。术后Matta放射学标准评定:优10例,良2例,优良率为100%(12/12)。12例患者术后均获得随访,随访时间12个月(范围,6~15个月)。末次随访时影像学检查均示骨折愈合良好,耻骨联合复位未丢失,骨折均愈合,愈合时间13.4周(范围,10~18周);Majeed评分88.34分(范围,73~97分),其中优8例、良3例、可1例,优良率91.7%(11/12)。术后1例出现股神经压迫症状,去除INFIX后恢复正常;1例股外侧皮神经损伤,3个月后症状消失。结论应用INFIX结合空心钉治疗耻骨联合分离,手术微创,术后疗效优良,并发症发生率低。

关键词：耻骨联合分离骨盆骨折骨折固定术,内内固定器

改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器的生物力学特性

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医用生物力学 2020年第6期35卷 750-753页

作者：周君宫玉锁李盛华朱艳国甘肃省中医院骨科兰州730050

目的探究改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器生物力学特性。方法采用10具骨盆标本,建立耻骨联合分离损伤模型,对照组复位后采用动力加压钢板固定,实验组复位后采用改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器固定,比较两种内固定的生物力学稳... 详细信息

目的探究改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器生物力学特性。方法采用10具骨盆标本,建立耻骨联合分离损伤模型,对照组复位后采用动力加压钢板固定,实验组复位后采用改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器固定,比较两种内固定的生物力学稳定性。结果两组模型均无松动,内固定无断裂。实验组耻骨联合在水平、前后、垂直3个方向的位移与对照组比较均明显减小(P耻骨联合分离记忆合金内固定器对抗水平和前后方向拉力以及垂直剪切力均优于动力加压钢板。

关键词：记忆合金内固定器耻骨联合分离动力加压钢板剪切力

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耻骨联合分离四种固定方法的生物力学研究

耻骨联合分离四种固定方法的生物力学研究

作者：李彤河北医科大学

学位级别：硕士

目的：骨盆骨折的发生率占全身骨折的3％～8％，但其死亡率却高达10％以上。其中合并耻骨联合分离的损伤占骨盆骨折的24％。耻骨联合分离大于25mm时应采取内固定或外固定治疗。但对于采用那种固定方法，国内外尚无统一结论。本实验对治... 详细信息

目的：骨盆骨折的发生率占全身骨折的3％～8％，但其死亡率却高达10％以上。其中合并耻骨联合分离的损伤占骨盆骨折的24％。耻骨联合分离大于25mm时应采取内固定或外固定治疗。但对于采用那种固定方法，国内外尚无统一结论。本实验对治疗耻骨联合分离常见的四种固定方法进行生物力学比较，为临床选择最佳的固定方法提供理论依据。方法：成年防腐尸体7具(男性6具、女性1具)，年龄19～65，平均39岁。自第5腰椎水平及双大腿中上2／3处将尸体横断，仔细剔除附着于骨盆、股骨的肌肉、脂肪等软组织。保留完整的耻骨联合、双侧骶髂关节、双侧髋关节、双侧骶棘韧带和双侧骶结节韧带。将骨盆置于生物力学实验机上，模拟人体正常站立姿势，由腰5垂直向下加压400N，依次测量下述情况下的耻骨联合位移。(1)完整骨盆。(2)耻骨联合切开，伴单侧骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带切断。模拟Tile分类B1型骨盆骨折。(3)4.5mm二孔动力加压钢板加两枚4.5×50mm松质骨螺钉于耻骨联合上方固定。(4)3.5mm四孔弧形重中文摘要建钢板加四枚4刀X30mm皮质骨螺钉于耻骨联合上方固定。历℃．smm四孔弧形重建钢板加四枚 4．0 X 30m皮质骨螺钉于耻骨联合前方固定。仿）单边型骨盆外固定支架固定于骼前上棘。结果：本实验所测数据显示，在400N的压力下，完整骨盆组的耻骨联合位移最小，为0．213士0．13Inun。耻骨联合切开伴单侧骰结节韧带、能棘韧带、骰骼前韧带切断组的耻骨联合位移最大，为 3．423士队sl 4mm。四种固定方法均可显著性减少耻骨联合的分离，恢复骨盆环的稳定性。其中以 ***二孔动力加压钢板加两枚4．5X 50nun松质骨螺钉与 ***四孔弧形重建钢板加四枚40 X 30mm皮质骨螺钉于耻骨联合上方固定效果最好，其耻骨联合位移分别为0．857士0．629Tnln、0．941士0．2 13mm，两者之间无显著性差异中＞005人与完整骨盆有显著性差异b＜0刀5、***四孔弧形重建钢板加四枚 40 X 30mm皮质骨螺钉固定于耻骨联合前方提供的生物力学稳定性次之，其耻骨联合位移为1．301士0．873mm。单边骨盆外固定架固定于骼前上棘提供的生物力学稳定性最差，其耻骨联合位移为 2．479士 0．104nun。后两者的固定效果与完整骨盆及前两种固定方法均有显著性差异中刃刀5），且两者之间也有显著性差异o＜0刀5），但明显优于耻骨联合切开伴单侧骰结节韧带、骰棘韧带、骰髓前韧带切断组厌叩刀5人结论：＊）四种固定方法在治疗耻骨联合分离中均可显著减少耻骨联合分离，是恢复骨盆环稳定性的关键。C）四种方法中以 ***二孔动力加压钢板加两枚 4．5 X 2 中文摘要50mm松质骨螺钉与***四孔弧形重建钢板加四枚40X 30mm皮质骨螺钉于耻骨联合上方固定效果最好，明显优于另两种固定方法，值得在临床上椎广应用。O）四种固定方法中，以骨盆外固定架提供的生物力学稳定性最差，但可应用于耻骨联合分离患者的急救中。

关键词：耻骨联合分离固定方法生物力学

空心螺钉与重建钢板固定耻骨联合分离的生物力学稳定性比较

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医用生物力学 2010年第6期25卷 475-478页

作者：余可和洪建军陈临炜郭晓山温州医学院附属第二医院骨科温州325100

目的对空心螺钉与重建钢板固定耻骨联合分离的生物力学性能进行测试,为临床应用提供理论依据。方法取温州医学院防腐正常成人骨盆标本15具,随机分成3组。自第5腰椎水平及双大腿中上2/3处将尸体横断。耻骨联合处切开,并将单侧骶棘韧带、... 详细信息

目的对空心螺钉与重建钢板固定耻骨联合分离的生物力学性能进行测试,为临床应用提供理论依据。方法取温州医学院防腐正常成人骨盆标本15具,随机分成3组。自第5腰椎水平及双大腿中上2/3处将尸体横断。耻骨联合处切开,并将单侧骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带切断,模拟Tile B1型骨盆骨折,依次分别采用5孔重建钢板和6.5 mm空心螺钉内固定治疗耻骨联合分离。将标本固定于生物力学试验机,在腰5椎体上方对其进行垂直轴向压缩生物力学测试,最大负荷达400 N,比较耻骨联合分离的位移程度。结果 3.5 mm 5孔重建钢板和空心螺钉固定,均可显著减少耻骨联合的分离,恢复骨盆环的力学稳定性。其中3.5 mm 5孔重建钢板加4枚皮质骨螺钉于耻骨联合上方固定组,耻骨联合位移为(0.944±0.983)mm,空心螺钉髓内固定组耻骨联合分离为(-0.03±0.378)mm,两者之间存在统计学显著性差异(P<0.05)。结论空心螺钉在生物力学稳定性上优于5孔3.5 mm重建钢板。空心螺钉具有良好的生物力学性能,固定可靠,符合生物学固定的原则。

关键词：耻骨联合分离空心螺钉重建钢板生物力学稳定性力学测试