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应用超声剪切波弹性成像技术评估健康成人耻骨直肠肌的初步研究

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中国超声医学杂志 2022年第5期38卷 566-569页

作者：白超王乐琪张鹏飞李强陈冉李世岩朱江浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江大学医学院附属妇产科医院超声科

目的利用超声剪切波弹性成像(SWE)技术评估正常成人耻骨直肠肌(PRM)的硬度，探讨其临床意义。方法分析126例健康受试者PRM的形态，使用SWE技术测量PRM的弹性模量值。结果所有参与者PRM的厚度是(0.64±0.09)cm,其中男性是(0.61±0.07)... 详细信息

目的利用超声剪切波弹性成像(SWE)技术评估正常成人耻骨直肠肌(PRM)的硬度，探讨其临床意义。方法分析126例健康受试者PRM的形态，使用SWE技术测量PRM的弹性模量值。结果所有参与者PRM的厚度是(0.64±0.09)cm,其中男性是(0.61±0.07)cm,女性是(0.66±0.09)cm,两者之间无统计学意义(P>0.05)。所有参与者PRM的弹性模量是(36.09±6.89)kPa,其中男性是(35.68±7.64)kPa,女性是(36.29±6.54)kPa,两者之间无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组弹性模量值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同操作者对同一组参与者PRM弹性检测，组内相关系数为0.85。结论 SWE技术可以定量评估正常成人PRM的功能，为临床提供参考依据。

关键词：剪切波弹性成像耻骨直肠肌弹性模量功能

妊娠期耻骨直肠肌剪切波弹性成像在盆底功能障碍性疾病的应用价值及其影响因素分析

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妊娠期耻骨直肠肌剪切波弹性成像在盆底功能障碍性疾病的应用价值...

作者：高晓婕承德医学院

学位级别：硕士

目的:应用剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)技术对比分析盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor disorders,PFD)患者组与健康组在孕早期、孕晚期及分娩后6周时的盆底耻骨直肠肌(Puborectalis,PR)弹性参数的组间及组内是否存在差... 详细信息

目的:应用剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)技术对比分析盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor disorders,PFD)患者组与健康组在孕早期、孕晚期及分娩后6周时的盆底耻骨直肠肌(Puborectalis,PR)弹性参数的组间及组内是否存在差异性,并结合患病组相关临床资料,分析研究影响孕晚期PR弹性模量值的因素。探究SWE在妊娠期评估PFD患者的PR收缩能力受损的临床应用价值,为发生PFD的PR的损伤及损伤前状态的早发现、早防治提供新的辅助检查手段。方法:选取2019年12月-2021年12月在承德市中心医院超声科具有整个孕期完整孕检超声影像资料的妇女作为试验对象,孕检期间除了对其进行胎儿系统筛查外,在取得孕妇知情同意的基础上,在孕早期及孕晚期均对其盆底应用Supersonic Aixplorer(法国声科)超声诊断仪加做盆底PR超声弹性成像,记录测量PR前部的静息及缩肛状态的弹性参数值(杨氏模量平均值:Emean)。根据临床及二维盆底超声诊断标准,依据纳入及排除标准,选取分娩后6周时被诊断为PFD的患者77例作为观察组(患PFD组),和尚未达到PFD诊断标准的47例作为对照组(健康组),对其同样在超声科加做盆底PR超声弹性成像。将这124例研究对象在孕早期、孕晚期、分娩后6周时所有数据资料及基本情况资料进行整理。分别对孕早期、孕晚期、分娩后6周时的患PFD组及健康组的PR的Emean进行对比分析。分别对患PFD组和健康组的不同时期的PR的Emean进行对比分析。并对影响孕晚期PR各剪切模量值的因素进行分析。以P0.05)。2.孕早期、孕晚期、分娩后6周时,患PFD组与健康组的PR静息、缩肛状态及缩肛-静息Emean差值(以下简称差值)比较差异均有统计学意义(P0.05);右侧:孕晚期与分娩后6周时两者比较,在静息状态及缩肛状态Emean均有统计学差异(P0.05)。4.健康组孕早期、孕晚期、分娩后6周时三个时期的PR静息、缩肛状态及差值两两比较中,左侧:孕晚期与孕早期、分娩后6周时各Emean均有统计学差异(P0.05)。除左侧孕早期与分娩后6周Emean差值有统计学差异(P0.05)。5.患PFD组和健康组的孕早期、孕晚期及分娩后6周时三个时期的静息、缩肛和差值的Emean均值的柱形图分析,结果一目了然,患PFD组:差值最小是在孕晚期和产后6周时,且两者的均值相差不大,但两者与孕早期的均值相差较大。健康组:PR的三个时期的各Emean相差不大,均无明显降低。无论患PFD组还是健康组:缩肛状态的Emean均值可达静息时的1.5倍以上。静息状态Emean均值的最大值均在孕晚期。6.分析年龄、胎儿出生体重、孕前BMI、坐骨结节间径、孕晚期增长体重、既往分娩次数对孕晚期各Emean的影响:既往分娩次数对孕晚期静息状态下的Emean成负向影响(偏回归系数为-1.454),孕晚期体重增长对孕晚期静息状态Emean成正向影响(偏回归系数为1.460),孕晚期体重增长对缩肛状态Emean及缩肛-静息Emean差值均成负向影响(偏回归系数分别为-2.622,-4.082)。结论:1.孕早期应用SWE对PR的弹性测量对检测PR损伤有意义。2.孕晚期应用SWE测量PR杨氏模量值对定量评估PR损伤及损伤前状态具有很好的可行性,且与分娩后6周时测量具有一致性。3.相对于常规在分娩后才能评估PR损伤,应用SWE技术可以在妊娠期更早地探查到PR损伤及损伤前弹性状态,有助于临床及早地为患者制定个性化防治方案,以降低分娩后PFD的发生。4.既往分娩次数是PFD组孕晚期PR静息状态的弹性表征下降的危险因素。孕晚期体重增长是PFD患者孕晚期PR弹性模量值降低的危险因素。

关键词：妊娠期盆底功能障碍剪切波弹性成像耻骨直肠肌杨氏模量平均值应用价值

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耻骨直肠肌综合征致顽固性便秘的外科治疗

中华外科杂志 1989年第5期27卷 267-268页

作者：喻德洪李实忠上海第二军医大学长海医院外科

本文报告了2例因耻骨直肠肌痉挛性肥大引起严重慢性便秘患者,施行耻骨直肠肌部分切除术治疗的经验。术前盆底肌电图显示排便时耻骨直肠肌不能放松; 2例均不能从直肠中排出充水球囊。术后息者恢复规律排使而无排便困难。我们认为:耻骨直... 详细信息

本文报告了2例因耻骨直肠肌痉挛性肥大引起严重慢性便秘患者,施行耻骨直肠肌部分切除术治疗的经验。术前盆底肌电图显示排便时耻骨直肠肌不能放松; 2例均不能从直肠中排出充水球囊。术后息者恢复规律排使而无排便困难。我们认为:耻骨直肠肌部分切除术是治疗耻骨直肠肌综合征的有效方法。

关键词：便秘耻骨直肠肌直肠肌综合征

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耻骨直肠肌综合征59例的外科治疗

人民军医 1996年第3期39卷 20-21页

作者：关晓峰高春芳喻伦新魏东解放军150医院河南洛阳471031

耻骨直肠肌松解术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效分析

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耻骨直肠肌松解术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效分析

作者：陈文轩新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经骶尾部6点位耻骨直肠肌后方松解术对肥厚型耻骨直肠肌综合征导致的出口梗阻性便秘的临床近远期疗效和安全性。方法:收集2015年12月-2018年12月期间就诊于新疆医科大学第一附属医院肛肠科便秘诊疗门诊60例明确诊断为肥厚型耻... 详细信息

目的:探讨经骶尾部6点位耻骨直肠肌后方松解术对肥厚型耻骨直肠肌综合征导致的出口梗阻性便秘的临床近远期疗效和安全性。方法:收集2015年12月-2018年12月期间就诊于新疆医科大学第一附属医院肛肠科便秘诊疗门诊60例明确诊断为肥厚型耻骨直肠肌综合征导致出口梗阻性便秘并收治入院的患者临床资料,其均接受经骶尾部6点位耻骨直肠肌后方松解术。收集术前及术后1、3、6、12月通过肛门直肠测压、排粪造影和主观评分表所得并记录的肛门静息压、力排期肛门直肠角、肛管最大收缩压、排便时间、排便费力感、直肠静息压、排便次数、肛管高压带长度、Wexner评分等相关指标进行数据整理和病例分析比较。结果:该病例分析中,有效者57例(95%)。与术前相比,经骶尾部6点位耻骨直肠肌松解术式的肛门静息压、直肠肛门反射阈值、排便时间、肛管高压带长度、排便费力感、Wexner总分和直肠初始感觉阈值均下降,静息期肛门直肠角、排便次数和力排期肛门直肠角均上升(P直肠静息压、排便不尽感术后1月、肛管最大收缩压未见明显差异性(P>0.05)。结论:经骶尾部6点位耻骨直肠肌松解术治疗出口梗阻性便秘疗效显著,可减轻肛管高压带长度,降低病理性肛管压力,缓解出口梗阻便秘症状,值得临床上进一步研究、推行。

关键词：出口梗阻性便秘耻骨直肠肌肛门直肠测压排粪造影

实时剪切波弹性成像测量女性耻骨直肠肌杨氏模量值

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中国医学影像技术 2015年第4期31卷 586-589页

作者：王瑾王慧芳陈华郭娟王诗雅陈梦华安徽医科大学临床学院安徽合肥230032 深圳市第二人民医院超声科广东深圳518035

目的比较未育及已育初产妇耻骨直肠肌（PR）静息及最大收缩状态下的杨氏模量值差异。方法未育女性73例（未育组）,已育初产妇45例（产后1~6年,已育组）,利用剪切波弹性成像（SWE）分别在静息及最大收缩状态下测量PR前部、中部及后部的... 详细信息

目的比较未育及已育初产妇耻骨直肠肌（PR）静息及最大收缩状态下的杨氏模量值差异。方法未育女性73例（未育组）,已育初产妇45例（产后1~6年,已育组）,利用剪切波弹性成像（SWE）分别在静息及最大收缩状态下测量PR前部、中部及后部的杨氏模量值,并计算差值,比较两组的差异。结果未育组及已育组双侧PR各部最大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下增大（P均〈0.01）。未育组静息及最大收缩状态下PR各部的杨氏模量值及各部收缩前后变化差值与已育组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 SWE可以定量评估耻骨直肠肌的弹性功能。未育及已育初产妇PR最大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下大。在静息状态下、最大收缩状态下及收缩前后杨氏模量变化差值,已育初产妇与未育女性的杨氏模量值无差异,分娩对耻骨直肠肌弹性的影响不大。

关键词：超声检查耻骨直肠肌杨氏模量静息收缩

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耻骨直肠肌综合征诊治进展

中国实用外科杂志 1993年第12期13卷 719-720页

作者：田波山东潍坊医学院附属医院 261031

耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndr-ome,PRS)是顽固性便秘的常见原因之一。其名称较多,如:肛门痉挛、痉挛性盆底综合征。

关键词：耻骨直肠肌综合征诊断

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断层超声评估产后耻骨直肠肌损伤

中国医学影像技术 2013年第10期29卷 1683-1686页

作者：徐莲刘菲菲应涛陶均佳李勤上海交通大学附属第六人民医院超声医学科上海超声医学研究所上海200233

目的应用盆底三维超声断层成像(TUI)技术观察经阴道分娩后女性盆底耻骨直肠肌损伤情况。方法选取经阴道分娩的产后女性80名(其中72名自然阴道分娩,8名接受产钳助产)行经会阴盆底三维超声检查,利用TUI观察耻骨直肠肌在耻骨支的附着情况,... 详细信息

目的应用盆底三维超声断层成像(TUI)技术观察经阴道分娩后女性盆底耻骨直肠肌损伤情况。方法选取经阴道分娩的产后女性80名(其中72名自然阴道分娩,8名接受产钳助产)行经会阴盆底三维超声检查,利用TUI观察耻骨直肠肌在耻骨支的附着情况,对撕脱进行诊断,并比较自然阴道分娩与产钳助产肛提肌损伤率的差异。结果 69名耻骨直肠肌完整。11例耻骨直肠肌出现撕脱,包括双侧撕脱4,右侧撕脱4例,左侧撕脱3例;其中7例自然阴道分娩,4例接受产钳助产,后者肌肉撕脱的发生率[50.00%(4/8)]明显高于前者[9.72%(7/72),χ2=6.746,P=0.009]。结论应用TUI技术可以较好地观察产后女性盆底耻骨直肠肌撕脱情况;接受产钳助产者耻骨直肠肌撕脱的发生率高于自然阴道分娩者。

关键词：超声检查耻骨直肠肌分娩阴道

耻骨直肠肌综合征的外科治疗(附18例分析)

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实用外科杂志 1990年第11期10卷 599-600页

作者：喻德洪崔凤东第二军医大学长海医院肛肠病中心 200433

便秘是个常见病。Sonnenberg报道:美国约有400万人有经常性便秘。日本高野正博报道:在其肛肠中心就诊的患者中有4%(2205/50000)为慢性便秘。顽固性便秘病因复杂,常难治疗,有些对药物治疗不起作用。近代随着肛肠测压术、排粪造影术。

关键词：耻骨直肠肌综合征外科便秘