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耳鸣认知行为治疗的相关进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期57卷 753-757页

作者：李嘉颖杨婷李陈张瑾张文刘晖西安医学院研工部西安710021 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安710068

作为耳科三大主要症状之一的耳鸣,常常使患者感到困扰,严重影响患者生活质量。认知行为疗法作为一种经循证医学论证的有效的非侵入性治疗手段,近年来在耳鸣患者的诊治中收获了较为满意的临床效果,被各类指南所推荐。由于国内认知行为治... 详细信息

作为耳科三大主要症状之一的耳鸣,常常使患者感到困扰,严重影响患者生活质量。认知行为疗法作为一种经循证医学论证的有效的非侵入性治疗手段,近年来在耳鸣患者的诊治中收获了较为满意的临床效果,被各类指南所推荐。由于国内认知行为治疗跨学科应用于耳鸣患者尚处于起步阶段,需要多方配合,目前还没有形成固定的实施方案。本文通过认知行为治疗相关理论、认知行为治疗在耳鸣诊治中的应用、耳鸣的认知行为疗法联合其他手段治疗耳鸣等方面对耳鸣认知行为治疗的临床实践进行综述,期待能为耳鸣临床治疗提供参考。

关键词：认知行为治疗认知行为疗法循证医学临床实践耳鸣患者生活质量实施方案临床效果

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中耳肌阵挛性耳鸣56例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 15-20页

作者：李莉闫文青艾毓毛彦妍鹿艳青韩月臣王海波樊兆民山东大学山东省耳鼻喉医院耳外科济南250021

目的分析中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月山东大学山东省耳鼻喉医院收治的中耳肌阵挛性耳鸣患者56例, 其中男23例, 女33例;年龄6~75岁, 中位年龄35岁;单侧耳鸣47例, 双侧耳鸣9例;耳鸣时间20 ... 详细信息

目的分析中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月山东大学山东省耳鼻喉医院收治的中耳肌阵挛性耳鸣患者56例, 其中男23例, 女33例;年龄6~75岁, 中位年龄35岁;单侧耳鸣47例, 双侧耳鸣9例;耳鸣时间20 d至8年。记录耳鸣的声音特点、诱发因素、性质(频率等)、耳鸣时鼓膜情况、听力学相关检查(长时程声导抗、镫骨肌声反射、纯音听阈、短增量敏感测试、重振试验、响度不适阈)结果、前庭功能检查、面肌电图、影像学检查。采用口服卡马西平和/或手术治疗, 随访6~24个月, 观察治疗后耳鸣变化。结果耳鸣声音多样, 有"踩雪声、节律性击鼓声、白噪声"等。诱发因素包括外部声音、体位变化、触摸面部及耳周皮肤、讲话及咀嚼、眨眼等。单一因素诱发44例;2种及以上因素诱发9例;无明确诱发因素1例;1例耳鸣伴癫痫;1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者于耳廓活动时可诱发患侧耳鸣。耳镜检查可见与耳鸣频率一致的鼓膜扇动12例, 长时程声导抗可见与耳鸣频率一致的波形;耳镜检查未见鼓膜扇动, 长时程声导抗亦可见与耳鸣频率一致波形者7例, 但波形改变速率较可见鼓膜扇动者相比更快。56例患者听力均无改变。1例耳鸣合并癫痫的6岁患儿, 予抗癫痫药物(托吡酯)后耳鸣消失;1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者, 未行特殊治疗。54例口服卡马西平治疗的患者中症状完全控制10例;症状减轻23例;无效21例。卡马西平治疗无效的21例患者中采用手术治疗8例, 7例术后耳鸣消失, 1例先后行3次手术, 第3次手术后随访6个月, 未再出现耳鸣;余13例因个人原因拒绝手术治疗。结论中耳肌阵挛性耳鸣患者的耳鸣声音多样化、诱发因素多样化, 口服卡马西平等镇静类药物部分患者有效, 无效者可行手术治疗。

关键词：耳鸣肌阵挛中耳

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听神经瘤伴耳鸣患者的脑电微状态

南方医科大学学报 2023年第5期43卷 793-799页

作者：张驰王晓光丁志伟周函汶刘鹏薛鑫淼曹伟朱玉华陈继跃申卫东杨仕明王方园无中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心北京100048 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048 中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院京中医疗区旃坛寺门诊部北京100034

目的通过脑电微状态这一新颖的脑功能研究方法探寻与听神经瘤患者耳鸣相关的生物标志物。方法收集41例有效的听神经瘤患者脑电信息及相关临床信息,进行焦虑量表、抑郁量表、耳鸣障碍量表以及视觉模拟量表评估。脑电采集时长为10~15 min... 详细信息

目的通过脑电微状态这一新颖的脑功能研究方法探寻与听神经瘤患者耳鸣相关的生物标志物。方法收集41例有效的听神经瘤患者脑电信息及相关临床信息,进行焦虑量表、抑郁量表、耳鸣障碍量表以及视觉模拟量表评估。脑电采集时长为10~15 min,通过MATLAB、EEGLAB等软件包对脑电数据处理后进行微状态分析,对各项参数指标进行统计分析。结果纳入患者包括听神经瘤无耳鸣患者12例、耳鸣患者29例,两组临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。听神经瘤非耳鸣组平均全局解释方差为78.8%,耳鸣组为80.1%。听神经瘤耳鸣患者相较非耳鸣患者微状态C的发生频率增加(P=0.033),覆盖范围增加(P=0.028),THI量表与微状态A的持续时间表现为负相关(R=-0.435,P=0.018),与微状态B的发生频率(R=0.456,P=0.013)和微状态C的发生频率(R=0.412,P=0.026)表现为正相关,语法分析发现微状态C向微状态B的转化概率增加(P=0.031)。结论听神经瘤耳鸣患者与非耳鸣患者在脑电微状态的时间序列以及语法特征之间存在明显差异,反映了听神经瘤耳鸣患者的神经资源分配在显著网络、听觉网络以及视觉网络之间存在潜在异常,而脑电微状态可以被认为是研究听神经瘤伴耳鸣患者大脑功能网络的有用方法。

关键词：耳鸣听神经瘤脑电微状态

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慢性主观性耳鸣和焦虑状态相关性研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期37卷 393-398页

作者：王雪艳金永德崔哲洙于常旭金玉莲杨军延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科吉林延吉133000 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海耳鼻疾病转化医学重点实验室

耳鸣和焦虑状态均是临床常见症状,耳鸣伴焦虑状态的发病率也逐年升高。二者之间的关系一直是本研究领域的热门话题,本文对最近数年内的慢性主观性耳鸣和焦虑状态相关性文献进行综述。

关键词：耳鸣焦虑状态诊断治疗

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边缘系统参与耳鸣发生的研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 1045-1050页

作者：彭许媛王江刘敏陈智斌程雷南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029

耳鸣是一种发生在耳内或颅内的声音感觉,是对声音的有意识的感知。近年来,对耳鸣的认识由外周听觉系统逐渐过渡到中枢系统,其中边缘系统的作用越来越受到重视。前额叶皮层、伏隔核、海马、杏仁核等边缘系统重要脑区可能参与了耳鸣的形... 详细信息

耳鸣是一种发生在耳内或颅内的声音感觉,是对声音的有意识的感知。近年来,对耳鸣的认识由外周听觉系统逐渐过渡到中枢系统,其中边缘系统的作用越来越受到重视。前额叶皮层、伏隔核、海马、杏仁核等边缘系统重要脑区可能参与了耳鸣的形成、情绪和认知的复杂过程。基于此,本文对与耳鸣相关的边缘系统不同功能核团及不同平行重叠子网络进行综述,以期为耳鸣中枢机制研究和临床干预提供一些新思路。

关键词：边缘系统中枢机制临床干预前额叶皮层听觉系统中枢系统伏隔核耳鸣

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一种耳鸣治疗声优化算法的研究

仪器仪表学报 2023年第3期44卷 172-181页

作者：宫琴王赫马涛丁鸫翔清华大学无锡应用技术研究院无锡2214000 清华大学医学院生物医学工程系北京100084 无锡清耳话声科技有限公司无锡214000

为解决传统耳鸣治疗声难以兼顾治疗效果和音频悦耳程度等问题,本文提出了一种兼顾音频悦耳程度和耳鸣治疗效果的创新音频处理算法。首先遵循耳蜗感音的对数分布特性,基于固定上下限截止频率的数字滤波器组对原始自然声的音频进行分频滤... 详细信息

为解决传统耳鸣治疗声难以兼顾治疗效果和音频悦耳程度等问题,本文提出了一种兼顾音频悦耳程度和耳鸣治疗效果的创新音频处理算法。首先遵循耳蜗感音的对数分布特性,基于固定上下限截止频率的数字滤波器组对原始自然声的音频进行分频滤波;然后对原始自然声的音频沿着频率对数轴均衡,使得声频在全频率范围内实现能量均衡的同时,兼顾治疗效果。结果显示,经过对数能量均衡处理后的音频,不但整体符合粉红噪声的分布,且在4001~8000 Hz和8001~10000 Hz高频段内的能量得到显著提高,处理后的音频能量分别超过原始音频能量15倍和100倍。本文提出的创新算法不但满足耳鸣患耳对音频感音的悦耳习惯,而且为高频耳鸣无疗效的国际难题提供了治疗方案。

关键词：耳鸣治疗声音频能量均衡高频耳鸣疗效

应用功能性磁共振对耳鸣神经网络机制研究的进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 582-587页

作者：任柯蕙刘晖王宇娟张文杨婷许丽丽西安医学院西安710000 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

耳鸣是在没有外界声刺激的情况下的非正常声音感知,会影响一个人的情绪、记忆、注意力以及精神心理状态,目前对于耳鸣的机制尚不明确。近年耳鸣中枢神经机制的研究引起学者的重视,功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imagi... 详细信息

耳鸣是在没有外界声刺激的情况下的非正常声音感知,会影响一个人的情绪、记忆、注意力以及精神心理状态,目前对于耳鸣的机制尚不明确。近年耳鸣中枢神经机制的研究引起学者的重视,功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)作为一种有效的影像学技术积极应用于本方面研究。本文将近几年应用fMRI对耳鸣中枢神经网络的相关研究进行系统总结,揭示了耳鸣相关神经网络(听觉网络、边缘网络、默认模式网络、注意力网络等)之间功能连接的改变。耳鸣的中枢神经机制涉及多个网络,各个网络间相互影响,笔者希望通过了解耳鸣的中枢机制来对耳鸣进行较有针对性的预防和治疗,从而帮助患者摆脱长期耳鸣的困扰。

关键词：耳鸣中枢机制神经网络功能连接

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耳鸣患者睡眠障碍的研究现状

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：黄晓玲唐冬梅孙珊李华伟安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

睡眠障碍和耳鸣相互影响,二者发生程度高度正相关,容易形成恶性循环。帮助耳鸣患者解决睡眠问题是打破恶性循环、提高生活质量的关键。本文从耳鸣患者睡眠障碍的流行病学、生理和心理学机制以及现有的心理、物理和药物干预手段三个方面... 详细信息

睡眠障碍和耳鸣相互影响,二者发生程度高度正相关,容易形成恶性循环。帮助耳鸣患者解决睡眠问题是打破恶性循环、提高生活质量的关键。本文从耳鸣患者睡眠障碍的流行病学、生理和心理学机制以及现有的心理、物理和药物干预手段三个方面,对耳鸣患者睡眠障碍的研究现状进行综述,为进一步研究耳鸣与睡眠障碍的关系及耳鸣的精准治疗提供参考。

关键词：耳鸣失眠机制治疗

突发性聋治疗后遗留耳鸣远期评估及身心影响分析

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同方期刊数据库

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 42-46页

作者：彭新朱晓华黄邦清赵梓伊张秋静朱荔王方圆刁明芳侯昭晖朱玉华解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100142 解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科三亚572013 首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京100050

目的明确突发性聋(突聋)治疗后长期遗留耳鸣的特征及对患者远期的身心影响。方法回顾性分析2020年4月至2021年1月于北京解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内镜外科治疗的突聋患者88例的临床资料,其中男46例,女42例;年龄11~89岁。分... 详细信息

目的明确突发性聋(突聋)治疗后长期遗留耳鸣的特征及对患者远期的身心影响。方法回顾性分析2020年4月至2021年1月于北京解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内镜外科治疗的突聋患者88例的临床资料,其中男46例,女42例;年龄11~89岁。分析患者耳鸣发生率及治疗效果,针对治疗后遗留耳鸣患者随访1年以上,通过对突聋治疗后遗留难治性耳鸣患者进行调查和随访,填写调查信息采集表、耳鸣评价量表(Tinnitus Evaluation Scale,TEQ)和耳鸣致残量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)。采用描述性分析方法,以SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果93.2%(82/88)突聋患者伴耳鸣,治疗后遗留耳鸣患者占90.2%(74/82)。突聋治疗后1年,低频聋伴耳鸣与高频、平坦、全聋伴耳鸣患者相比改善最显著,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为6.801、4.568、4.038,P值均耳鸣患者中9例(12.2%)感觉响度极小甚至感觉不到;34例(46.0%)感觉响度轻微;28例(37.8%)感觉耳鸣较响;3例(4.1%)感觉耳鸣很响,有吵闹感。遗留耳鸣患者中9例(12.2%)经常影响睡眠;41例(55.4%)有时影响睡眠;9例(12.2%)很少影响睡眠;15例(20.3%)几乎不影响睡眠。遗留耳鸣患者中28例(37.8%)基本完全适应耳鸣;46例(62.2%)未完全适应耳鸣。遗留耳鸣患者中8例(10.8%)对生活无影响;39例(52.7%)有轻微影响;22例(29.7%)有中度影响;5例(6.8%)具有较大以上影响。遗留耳鸣患者中TEQⅠ级12例(16.2%),Ⅱ级26例(35.1%),Ⅲ级28例(37.8%),Ⅳ级7例(9.5%),Ⅴ级1例(1.4%)。THI一级22例(29.7%),二级14例(18.9%),三级27例(36.5%),四级11例(14.9%)。结论突聋治疗后遗留耳鸣率高。突聋治疗后遗留耳鸣患者1年后部分可完全适应,部分影响睡眠、工作和学习,可导致不同程度的耳鸣致残。

关键词：耳鸣突发性聋评估特征耳鸣致残量表