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冲击波暴露耳蜗形态和内淋巴囊应答性改变间相关性的实验研究

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中华创伤杂志 1997年第1期13卷 18-20页

作者：刘兆华李朝军徐伟恒第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉科

目的：研究冲击波暴露对豚鼠内淋巴囊（ＥＳ）的影响，着重耳蜗形态和ＥＳ应答性改变间的相关性．方法：应用生物激波管产生的冲击波暴露，超压峰值１８２．２ｄＢ，持续时间１０ｍｓ，于冲击波暴露前和暴露后不同时间，以光镜、扫描电... 详细信息

目的：研究冲击波暴露对豚鼠内淋巴囊（ＥＳ）的影响，着重耳蜗形态和ＥＳ应答性改变间的相关性．方法：应用生物激波管产生的冲击波暴露，超压峰值１８２．２ｄＢ，持续时间１０ｍｓ，于冲击波暴露前和暴露后不同时间，以光镜、扫描电镜、透射电镜观察ＥＳ和螺旋器的形态变化．结果：早期０小时螺旋器毛细胞无明显改变，而ＥＳ腔内浮游细胞量增加，沉积物增多和较多的红细胞；稍晚的２４小时～７天，螺旋器毛细胞显示不同程度损害，而ＥＳ腔内吞噬活性强的浮游细胞、沉积物产生相应改变．结论：冲击波暴露早期可激发具有吞噬活性的浮游细胞应答性增加；稍晚期ＥＳ似对螺旋器损伤后的细胞碎片和变性废物起着吞噬。

关键词：冲击波暴露耳蜗形态内淋巴囊损伤

针刺百会穴对膜迷路积水模型大鼠耳蜗形态及水通道蛋白2表达的影响

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中华中医药杂志 2016年第12期31卷 5281-5284页

作者：蒋丽元王学仲钟山陈华德浙江中医药大学杭州310053 杭州市中医院杭州310007

目的:观察针刺百会对膜迷路积水模型大鼠耳蜗形态及水通道蛋白2(AQP2)表达的影响,并探讨其可能的调节机制。方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、西药组及针刺组。除外空白组,其余各组大鼠采用腹腔注射血管加压素的方法复制膜迷路积水... 详细信息

目的:观察针刺百会对膜迷路积水模型大鼠耳蜗形态及水通道蛋白2(AQP2)表达的影响,并探讨其可能的调节机制。方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、西药组及针刺组。除外空白组,其余各组大鼠采用腹腔注射血管加压素的方法复制膜迷路积水模型。空白组与模型组采取与针刺组相同的固定;西药组予托伐普坦溶液灌胃;针刺组予针刺百会治疗。各治疗组均每日治疗1次,连续治疗10d。干预结束后,行HE染色观察耳蜗积水程度,计算蜗管横截面积与蜗管加前庭阶横截面积之和的比值(R值);免疫组化检测耳蜗血管纹AQP2表达。结果:模型组R值较空白组显著增高(P耳蜗AQP2的表达有关。

关键词：膜迷路积水百会穴针刺耳蜗形态水通道蛋白2

HRCT多平面重组耳蜗形态测量在人工耳蜗植入术的应用

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HRCT多平面重组耳蜗形态测量在人工耳蜗植入术的应用

作者：张略南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景：人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)是目前治疗重度、极重度感音神经性耳聋的最有效方法,越来越多的耳聋患者从中受益。颞骨高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)检查能清晰显示颞骨的骨性结构和耳蜗的基本形态,是人... 详细信息

研究背景：人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)是目前治疗重度、极重度感音神经性耳聋的最有效方法,越来越多的耳聋患者从中受益。颞骨高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)检查能清晰显示颞骨的骨性结构和耳蜗的基本形态,是人工耳蜗植入术前评估的重要手段,对手术适应证的选择、手术方案的制定、提高术后康复效果具有重要的意义。随着人工耳蜗植入的广泛应用,颞骨CT检查方法也得到了迅速的发展,从简单直观的二维图像到多平面重组(multiplanar reconstruction, MPR)、曲面重建(cueved reconstruction)、容积再现技术(volume rendering techn ique,VRT)、三维重建(3-D reconstruction)、CT仿真内镜重建(CT virtual endoscopy,CTVE)、最大密度投影重建术(maximum intensity projection, MIP),最小密度投影重建术(minimum intensity projection, MinP)等方法的应用,从单纯的内耳形态学观察到较为准确的手术前后定位及测量,进一步帮助术者对耳蜗形态和解剖标志的了解及对手术难易程度评估、指导手术入路及了解术后电极植入状况等提供客观依据。人工耳蜗的原理是将环境中的声信号转换为电信号,通过植入耳蜗内的电极刺激患耳残存的听神经而使患者产生听觉。人类耳蜗的频率沿基底膜呈指数分布呈拓扑排列关系,高频区位于蜗底转而低频则定位于蜗顶。耳蜗特征频率与耳蜗长度相关,虽然不同个体之间耳蜗长度存在差异,但相同百分间距具有相同的最高敏感频区。有文献报道,在电子耳蜗植入术后,调整植入电极各频率使其与所在位置的听神经元的敏感频率相匹配,可提高术后耳聋患者的言语分辨率;植入耳蜗内电极越长,可扩宽音调领域及增强音调感知能力;随着位于耳蜗底部到顶部电极之间的距离增加,可减少通道之间的相互干扰,辅以言语编码策略后患者在噪音环境下拥有更好的言语分辨率;通过电极深植入,可刺激更多的螺旋神经并维持细胞活性,激活更大范围的听觉皮层,为语前聋儿童大脑听觉中枢发育提供条件,但随着植入深度的增加,也加大了对残余听力损伤的可能。因此,植入前获取耳蜗准确长度从而设计适合的电极甚为关键。然而,耳蜗位于颞骨深部,结构精细复杂,位置倾斜,变异程度较大,直接测量耳蜗形态存在困难。至今,不少学者致力于内耳骨迷路的组织形态学及影像学研究,需找准确无创的耳蜗长度测量方法,并取得了一定进展,但是由于采用的测量方法不同和缺乏统一的测量标准,多数测量方法较为复杂费时,且各研究单位之间体层摄影设备参差不齐,限制了其在临床上的推广;我国使用的人工耳蜗电极长度是根据西方人的数据设计的,而不同人种之间耳蜗长度存在差异,国外学者测量数据并不一定适合中国人。因此,选择合适的方法对国人的耳蜗管长度进行大样本测量,设计符合国人耳蜗长度电极成为研究焦点。经典的人工耳植入术式是采取经面隐窝后鼓室入路,开放面神经隐窝及暴露圆窗龛和圆窗膜,将电极植入耳蜗鼓阶中。而术前行颞骨HRCT有助于了解术前面隐窝大小,通过定位面神经垂直段、外耳道后壁、蜗窗等结构,以此作为参照标志进行可指导临床手术。研究表明,成人与儿童面神经隐窝宽度的无统计学差异,幼儿与成人均可行经面隐窝入路行人工耳蜗植入术。而在充分扩大面隐窝的情况下暴露鼓阶入口圆窗龛或圆窗膜等结构,选择适合植入位点将电极顺利植入耳蜗鼓阶中是人工耳蜗手术成功的关键,而耳蜗底转的方向变化对电极能否顺利植入存在一定影响。虽然传统观念上认为面隐窝大小并不随年龄的增长而发生变化,但实际上耳蜗及各半规管相对头颅位置可随生长发育不断变化,随着年龄的增大耳蜗底转角度呈逐渐减小趋势,其中在11-15岁年龄组患者中变化幅度较大,而女性可能在较早年龄完成颅骨发育此阶段有所提前。有研究认为儿童与成人相比,耳蜗底转与外耳道及面隐窝方向夹角均较小使得圆窗龛暴露受限,需要增加面隐窝的暴露程度从而加大了手术难度及损伤面神经风险;儿童患者理想植入路径方向与耳蜗底转方向夹角较大,导致植入电极较易与耳蜗骨性前壁相抵触,术中植入阻力较大从而使全长植入电极更为困难,增加了损伤蜗内固有结构的风险。然而,目前国内大多数研究仍集中于面隐窝及鼓阶入口解剖区域的研究,CI植入术相关耳蜗本身形态学测量文献甚少,而这对于系统详尽的了解术区解剖及评估手术必不可少。目的：运用颞骨高分辨率CT(HRCT)多平面重组技术测量人工耳蜗植入患者的耳蜗形态,在耳蜗标准方位图下测量主要形态学相关参数,探讨其在人工耳蜗植入术前评估中的应用价值。方法：收集我院的人工耳蜗植入患者资料,筛选出符合入组标准的80例患者,根据患者的性别、年龄及内耳有无

关键词：人工耳蜗植入耳蜗形态计算机体层摄影术多平面重组

不同频率电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗形态及血浆AVP的影响

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上海针灸杂志 2020年第10期39卷 1325-1329页

作者：蒋丽元史莹莺叶恬恬杨俊文王欣杭州市中医院杭州310007 杭州市丁桥医院杭州310022 浙江中医药大学杭州310053 浙江省消防总队医院杭州310011

目的观察不同频率电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗形态及血浆血管加压素(AVP)浓度变化的影响,优选出电针治疗膜迷路积水适宜参数,初步探讨电针治疗梅尼埃病可能机制。方法健康雄性豚鼠40只随机分为空白组、模型组、电针组(据不同频率分为3个亚... 详细信息

目的观察不同频率电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗形态及血浆血管加压素(AVP)浓度变化的影响,优选出电针治疗膜迷路积水适宜参数,初步探讨电针治疗梅尼埃病可能机制。方法健康雄性豚鼠40只随机分为空白组、模型组、电针组(据不同频率分为3个亚组),每组8只。除空白组,其余各组均通过腹腔注射醋酸去氨加压素建立膜迷路积水模型。空白组不予干预;模型组造模后采取与电针组相同固定方式;电针组各个亚组取百会和听宫穴,分别采用2 Hz、15 Hz、2/15 Hz3种不同频率进行治疗。干预结束后检测耳蜗积水程度,并计算R值,检测血浆AVP浓度。结果与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗R值增加(P耳蜗R值均降低(P0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠血浆AVP浓度增加(P0.05)。结论电针治疗能减轻豚鼠膜迷路积水,其中2/15 Hz电针效果最佳,其作用机制可能与下调血浆AVP的表达有关。

关键词：针刺疗法膜迷路积水电针频率耳蜗形态血管加压素

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过氧化氢对豚鼠耳蜗功能及形态的影响

听力学及言语疾病杂志 2003年第3期11卷 189-192页

作者：赖丹黎万荣李兴启四川省泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科泸州646000 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所

目的　在体观察过氧化氢 (H2 O2 )对豚鼠耳蜗功能及形态的影响。方法　实验动物分为 4组 ,分别灌流人工外淋巴液 (artificialperilymph ,APL) ,5 0 μMH2 O2 ,10 0 μMH2 O2 和 2 0 0 μMH2 O2 (H2 O2 均溶于APL中 ) ,并用PI和HO33342... 详细信息

目的　在体观察过氧化氢 (H2 O2 )对豚鼠耳蜗功能及形态的影响。方法　实验动物分为 4组 ,分别灌流人工外淋巴液 (artificialperilymph ,APL) ,5 0 μMH2 O2 ,10 0 μMH2 O2 和 2 0 0 μMH2 O2 (H2 O2 均溶于APL中 ) ,并用PI和HO33342双染色方法观察H2 O2 引起的内耳细胞损伤情况。结果　所有H2 O2 灌流组复合动作电位 (CAP)阈移和耳蜗微音电位 (CM)幅度变化与人工外淋巴液组比较差异有显著性 ,且各H2 O2 组的变化呈现出浓度依赖性 ;PI和HO33342双染色方法发现外毛细胞是H2 O2 攻击的主要靶细胞 ,而Hensen细胞未见任何损伤痕迹。结论　H2 O2 可导致耳蜗功能下降及耳蜗毛细胞损伤 ;

关键词：过氧化氢豚鼠耳蜗功能耳蜗形态影响耳蜗微音电位复合动作电位

反复高气压暴露对豚鼠听力和耳蜗组织结构的影响

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中华劳动卫生职业病杂志 1993年第1期11卷 1-4页

作者：郑向阳龚锦涵第二军医大学海医系海军医学研究所，上海200433

本实验研究探讨了反复“安全”高气压暴露豚鼠皮层听觉诱发电位阀值、耳蜗火棉胶切片、酶组织化学、扫描及透射电镜的变化。结果提示,即使是“安全”的反复高气压暴露,对听力、耳蜗形态、超微结构及能量代谢也有损伤作用、应引起潜水单... 详细信息

本实验研究探讨了反复“安全”高气压暴露豚鼠皮层听觉诱发电位阀值、耳蜗火棉胶切片、酶组织化学、扫描及透射电镜的变化。结果提示,即使是“安全”的反复高气压暴露,对听力、耳蜗形态、超微结构及能量代谢也有损伤作用、应引起潜水单位的重视。可能的机理是反复加减压的直接作用,也不能排除内耳减压病和耳气压伤的可能性。说明了目前所沿用的减压理论的不完善性和现在所认为的“安全”减压方案的不安全性。

关键词：高气压暴露听力丧失耳蜗形态

Mondini畸形耳蜗及其人工耳蜗植入后蜗内电极CT扫描观察

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Mondini畸形耳蜗及其人工耳蜗植入后蜗内电极CT扫描观察

作者：尹姝雅广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:内耳形态与术后电极评估对人工耳蜗植入（CI）术至关重要。本研究将借助颞骨HRCT,测量评估Mondini畸形（MM）患者耳蜗解剖变异及此基础上的术后电极植入情况。方法:根据颞骨HRCT、听力学检查等临床资料,回顾性纳入CI术MM组患... 详细信息

目的和意义:内耳形态与术后电极评估对人工耳蜗植入（CI）术至关重要。本研究将借助颞骨HRCT,测量评估Mondini畸形（MM）患者耳蜗解剖变异及此基础上的术后电极植入情况。方法:根据颞骨HRCT、听力学检查等临床资料,回顾性纳入CI术MM组患儿49例（50耳）,同时纳入与MM组年龄、性别、电极系列相匹配的49例正常耳蜗结构的CI术后儿童为对照组（50耳）。将CT影像数据导入Mimics Medical 21.0及Radi Ant,采用标准耳蜗坐标系统观察测量两组耳蜗形态大小和盘旋方式及评估术后电极形态、植入深度;此外收集同一植入体型号患儿术中、术后的电极阻抗（EI）资料,比较两组蜗内EI差异。结果:***三维重建及MPR技术能直观展示并测量耳蜗尤其是畸形耳蜗的形态结构差异。***组耳蜗的中顶周结构、底转大小形状、盘旋方式及蜗管长度间差异具有统计学意义（P耳蜗植入术后电极形态及植入深度受耳蜗解剖异常影响,其中MM组耳蜗内电极打折、植入过深的几率明显更大（MM组:66.67%,对照组:20.83%,P耳蜗不同（P耳蜗HRCT影像学三维重建技术能准确直观地诊断耳蜗发育异常,CI术前应进行常规评估。（2）Mondini耳蜗形态大小及盘旋方式与正常结构耳蜗间存在较大差异,其解剖变异可影响术后电极的植入形态、深度甚至电极阻抗。第一部分基于颞骨HRCT三维重建的Mondini畸形耳蜗形态及评估目的和意义:内耳畸形评估是开展CI术前的重要一环。本研究基于颞骨HRCT及医学图像后处理软件,探讨MM患者与正常结构的CSNHL患者耳蜗的形态大小差异。方法:MM组为49例（50耳）具备Mondini耳蜗畸形特点的患儿,对照组为与MM组年龄、性别、电极系列相匹配的49例（50耳）正常耳蜗结构患儿。两组患者均在广西医科大学附属第一医院接受CI手术。将上述患儿的术前CT影像数据导入Mimics Medical 21.0,重建并观察两组耳蜗形态差异,采用标准耳蜗坐标系统进一步测量比较两组耳蜗大小及盘旋方式参数:耳蜗底周长径（BL）、宽径（BW）、长宽比（BL/BW）、蜗高（CH）、底转倾斜角（γ）。结合三维重建,以蜗窗为起点,蜗尖为终点描绘耳蜗外侧壁曲线,测量蜗管长度（CDL）。结果:1.借助HRCT三维重建及MPR技术能直观展示并测量两组耳蜗形态结构差异,其中内部结构差异性在MPR中蜗轴层面最明显。2.耳蜗大小及盘旋方式:MM组耳蜗BL、BW及CDL均较对照组小,MM组耳蜗BL/BW及γ角大于对照组,差异具有统计学意义（P耳蜗高度差异无统计学意义（P=0.478）。***曲线表明BL、BW、γ角及CDL对MM耳蜗形态均有较高诊断价值（AUC均大于0.7,P耳蜗BL、BW及CDL在两组中两两均呈中高强度正相关性（P均耳蜗大小的预测指标。结论:（1）耳蜗HRCT影像学三维重建技术能准确直观地诊断耳蜗发育异常,CI术前应进行常规评估。（2）MM耳蜗的中顶周结构、底转大小形状、盘旋方式及蜗管长度较正常结构耳蜗存在较大差异,准确评估有助于选择合适电极并预测术中难度及风险。第二部分Mondini畸形人工耳蜗植入术后蜗内电极及电极阻抗评估目的和意义:蜗内电极情况与手术效果相关,耳蜗畸形是影响电极植入的重要因素之一。本研究基于颞骨HRCT及3D MPR技术,探讨耳蜗解剖变异下的蜗内电极及EI差异。方法:将第一部分纳入患者的CT影像数据导入医学图像软件Radi Ant,采用标准耳蜗坐标系重建电极形态,同时测量蜗内电极植入长度及植入角度（θ）。此外,收集行科利尔CI24RE（CA）电极植入术的患儿（33例）术中、术后1月及2.5月左右的EI资料,比较两组蜗内EI差异。结果:1.电极形态、植入线性长度及θ角与电极设计密切相关（P均为0）。与对照组结果类似:MM组中MED-EL电极组植入长度及θ角最大,科利尔电极组植入长度最短,但θ角仅次于MED-EL组;侧壁直电极与近轴弯电极蜗内形态的区别为前者紧沿耳蜗外侧壁盘绕,后者抱紧蜗轴环绕;与对照组结果不同:弯电极组中MM组的电极尖端折叠发生率更大（MM组:66.67%,对照组:20.83%,P耳蜗电极折叠后的平均θ为（532.73±25.23）°,使MM组θ角>对照组θ角（P耳蜗解剖变异有关:MM耳蜗总体θ角明显较对照组大（P<0.01）,且差异主要来源于上述的弯电极组中;MM组植入长度与对照组无显著性差异（P=0.99

关键词：人工耳蜗植入术 HRCT Mondini畸形电极植入耳蜗形态

电针干预豚鼠膜迷路积水的参数优选及其对耳蜗AQP2表达的影响

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浙江中医药大学学报 2020年第2期44卷 133-139页

作者：史莹莺朱敏叶恬恬杨俊文江鲁红蒋丽元杭州市丁桥医院杭州310022 杭州市中医院浙江中医药大学第一临床医学院新疆维吾尔自治区阿克苏市人民医院

[目的]观察不同频率电针对豚鼠膜迷路积水的干预情况,以期优选出电针治疗膜迷路积水的适宜治疗参数,并初步探讨电针治疗梅尼埃病的可能机制。[方法]健康雄性豚鼠48只,采用完全随机法分为空白组、模型组、假电针组、电针组(据不同频率分... 详细信息

[目的]观察不同频率电针对豚鼠膜迷路积水的干预情况,以期优选出电针治疗膜迷路积水的适宜治疗参数,并初步探讨电针治疗梅尼埃病的可能机制。[方法]健康雄性豚鼠48只,采用完全随机法分为空白组、模型组、假电针组、电针组(据不同频率分为3个亚组),每组8只。除空白组外,其余各组均通过腹腔注射醋酸去氨加压素的方法建立膜迷路积水模型。空白组不进行干预;模型组造模后仅采取与各治疗组动物相同的固定方式,不行其他干预;电针组中各个亚组,取"百会"和左侧"听宫"穴,分别以2、15、100Hz 3种不同频率进行电针治疗,1次/d,输出电流1mA,留针20min;假电针组予针刺"百会"和左侧"听宫"穴,但不通电,其余处理同电针组,均连续治疗10d。干预结束后,采用听觉脑干诱发电位仪检测各组豚鼠听性脑干反射(auditory brairstem response,ABR)反应阈值,HE染色检测耳蜗积水程度,并通过公式蜗管横截面积/(蜗管横截面积+前庭阶横截面积)计算出比值(R值),免疫组化染色法检测耳蜗水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)表达情况。[结果]各组豚鼠ABR反应阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗R值增加(P耳蜗R值均降低(P0.05)。各电针组组间比较,100Hz电针组R值较2、15Hz电针组降低,差异有统计学意义(均P0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗AQP2表达增强(P耳蜗AQP2表达减弱(P0.05)。[结论]假电针及电针治疗均能减轻豚鼠膜迷路积水,其中100Hz电针效果最佳,其作用机制可能与下调耳蜗AQP2的表达有关。

关键词：膜迷路积水电针频率耳蜗形态水通道蛋白2