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铒-钇铝石榴石激光辅助镫骨手术近期及远期疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第5期44卷 359-363页

作者：乔艺陈文文邓亚新倪关森童军张裕华吴佳丽蔡勋华单良杜丽君上海交通大学附属上海市第一人民医院分院耳鼻咽喉科 200081

目的探讨铒-钇铝石榴石（Er-yttrium aluminum garnet，***）激光辅助镫骨手术的近期和远期疗效。方法回顾性分析2001-2007年间接受Er-YAG激光辅助足板小开窗镫骨手术的86例（99耳）病例，术前平均气骨导差（听力级）为（37．4±9．0）d... 详细信息

目的探讨铒-钇铝石榴石（Er-yttrium aluminum garnet，***）激光辅助镫骨手术的近期和远期疗效。方法回顾性分析2001-2007年间接受Er-YAG激光辅助足板小开窗镫骨手术的86例（99耳）病例，术前平均气骨导差（听力级）为（37．4±9．0）dB（x^-±s）。分别以术后6周和大于1年的随访结果作为近期和远期疗效，远期随访时间14—73个月，平均（26．3±15．8）个月。同时观察术后有无耳呜、眩晕及持续天数。结果99耳术后近期气骨导差为（15．7±8．7）dB，与术前相比差异具有统计学意义（t=22．79，P〈0．01）。其中气骨导差小于10dB或气导改善30dB以上的为显效，共45耳（45．5％）；气导改善15dB以上为有效，共88耳（88．9％）。82耳（82．8％）完成术后1年以上远期随访，平均气骨导差为（11．7±6．8）dB，与术前相比差异具有统计学意义（t=23．37，P〈0．01）；与这82耳的近期结果[（15．3±9．2）dB]比较，差异具有统计学意义（t=4．82，P〈0．01）。其中显效共50耳（61.0％），74耳（90．2％）气骨导差小于20dB。2kHz骨导听阈术前平均为（34．5±15．0）dB，术后近期为（33．4±15．9）dB，远期为（32．7±15．2）dB，术前与术后近、远期自身比较，差异均具有统计学意义（t=1．96，P=0．02614；t=3．24，P=0．00087），提示卡哈切迹术后得以改善。4kHz高频骨导听阈术后远期随访结果和术前相比，差异无统计学意义（t=0．76，P〉0．05）。55耳术前有持续性耳鸣，术后42耳（76．4％）耳鸣消失，13耳耳鸣同术前；术后新发耳鸣3耳（3．0％），均于2～3d后消失。12耳（12．1％）术后轻微眩晕，后均缓解，平均持续时间2．3d，期间生活均能自理。结论Er-YAG激光辅助镫骨手术对内耳具有较高的安全性，大大降低了镫骨手术的风险，疗效肯定。

关键词：镫骨外科手术激光疗法耳硬化病治疗结果测听法纯音

耳硬化症初次及再次锤骨-镫骨底板开窗术治疗效果的分析比较

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第4期55卷 332-337页

作者：李阳 Schlegel Christoph Linder Thomas 西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院 710004 Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery Kantonsspital LuzernSwitzerland

目的分析比较耳硬化症初次及再次修正锤骨-镫骨底板开窗术的手术疗效。方法回顾性分析瑞士卢瑟恩州立医院2002年4月至2017年12月连续收治耳硬化症患者,根据是初次行锤骨-镫骨底板开窗术(primary malleostapedotomy,P-MS)或是再次手术行... 详细信息

目的分析比较耳硬化症初次及再次修正锤骨-镫骨底板开窗术的手术疗效。方法回顾性分析瑞士卢瑟恩州立医院2002年4月至2017年12月连续收治耳硬化症患者,根据是初次行锤骨-镫骨底板开窗术(primary malleostapedotomy,P-MS)或是再次手术行修正的锤骨-镫骨底板开窗术(rivision malleostapedotomy,R-MS),将患者分为初次手术组(P-MS组)和修正手术组(R-MS组),对二者术中所见、术后听力结果进行比较。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果共70例患者(73耳)纳入研究。P-MS组35例38耳,男17例、女18例,平均年龄(43.6±10.5)岁;R-MS组35例35耳,男16例、女19例,平均年龄(47.3±10.9)岁;两组之间年龄、性别、手术侧别差异均无统计学意义(P值均>0.05)。除镫骨固定外,P-MS组术中所见主要为砧骨固定(50.0%,19/38),而R-MS组则为假体移位(60.0%,21/35)。500~3000 Hz和500~4000 Hz纯音听阈,R-MS组术后气骨导差(ABG)分别缩小(15.2±13.8)dB和(17.3±14.4)dB,P-MS组术后ABG分别缩小(18.1±8.2)dB和(18.3±8.5)dB,两组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。R-MS组术后ABG明显大于P-MS组[500~3000 Hz:(16.1±11.8)dB比(8.5±5.7)dB;500~4000 Hz:(17.5±11.9)dB比(9.7±6.0)dB;P值均30 dB)显著高于P-MS组(500~3000 Hz和500~4000 HZ均为11.4%比0,χ^2值均=3.280,P值均耳术后出现感音神经性聋(平均骨导听阈升高>10 dB),差异无统计学意义(500~3000 Hz和500~4000 Hz均为8.6%比7.9%,χ^2值均=0.011,P值均>0.05)。R-MS组初次修正手术(R-MS1)后ABG小于20 dB的比例为80.0%(20/25),而二次修正手术(R-MS2)后该比例为37.5%(3/8),二者差异有统计学意义(χ^2=5.18,P<0.05)。结论与初次锤骨-镫骨底板开窗术相比,再次修正手术引起感音神经性聋的风险并没有增加,而且仍能明显提高听力,但效果较初次手术差,失败风险高。二次修正手术效果欠佳,手术需谨慎,可以考虑助听器或其他听觉植入装置。

关键词：耳硬化病镫骨外科手术测听法,纯音听阈

高分辨率CT多平面重组对镫骨性耳硬化症的诊断价值

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第11期50卷 925-928页

作者：洪汝建尹彦波潘宇澄沙炎复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的探讨高分辨率CT（high—resolutionCT，HRCT）多平面重组技术（multi—planarreformation，MPR）对镫骨性耳硬化症的诊断价值。方法回顾性分析138耳经临床及手术证实为耳硬化症的病例，并收集对照组132耳，所有病例均具有完整的听... 详细信息

目的探讨高分辨率CT（high—resolutionCT，HRCT）多平面重组技术（multi—planarreformation，MPR）对镫骨性耳硬化症的诊断价值。方法回顾性分析138耳经临床及手术证实为耳硬化症的病例，并收集对照组132耳，所有病例均具有完整的听力学及颞骨薄层HRCT检查结果。以沿镫骨长轴面的MPR图像作为标准层面，结合横断面CT，分析耳硬化症患者的CT表现。结果138耳镫骨性耳硬化症患耳中，HRCT—MPR诊断阳性108耳，可疑阳性12耳，阴性18耳；132耳对照耳中，阳性4耳，可疑阳性9耳，阴性119耳。HRCT-MPR诊断镫骨性耳硬化症的敏感性为87．0％（120／138），特异性为90．2％（119／132）；而常规2mm层厚CT的敏感性仅为47．8％（66／138）。镫骨性耳硬化症最常见的CT表现为前庭窗前区局限性骨质密度减低或增厚并涉及镫骨。结论***对于镫骨性耳硬化症具有重要诊断价值，沿镫骨长轴面MPR图像作为标准层面，可有助于提高诊断准确性。

关键词：耳硬化病镫骨体层摄影术 x线计算机

HRCT密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用

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放射学实践 2022年第10期37卷 1226-1231页

作者：伊景如陈雪霞白奥涵潘初华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心武汉430012

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)扫描中前庭窗前区与锤骨头密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用价值。方法:回顾性分析经临床确诊的107例前庭窗型耳硬化症患者(耳硬化组)和112例中耳炎患者(慢性中耳炎组)以及110例正常对照者(对照组),将... 详细信息

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)扫描中前庭窗前区与锤骨头密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用价值。方法:回顾性分析经临床确诊的107例前庭窗型耳硬化症患者(耳硬化组)和112例中耳炎患者(慢性中耳炎组)以及110例正常对照者(对照组),将感兴趣区(ROI)分别置于前庭窗前区和锤骨头区域进行骨密度CT值测量并计算出三组前庭窗前区与同侧锤骨头的CT值差值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价应用CT平均值和差值诊断耳硬化症的效能。结果:耳硬化组前庭窗前区平均CT值(1112.64 HU)明显低于慢性中耳炎组和对照组(2071.63 HU;2086.20 HU)(c=-15.821,P耳炎组和对照组(237.46 HU;244.35 HU)(c=-15.232,P耳硬化症与慢性中耳炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.964(P耳硬化症与正常耳的AUC为0.967(P耳硬化症的标准,诊断的灵敏度87.85%,特异度98.20%,AUC为0.930(P耳硬化症的诊断中具有更加显著的灵敏度以及客观性。差值≤0即当前庭窗前区低于同侧锤骨头骨密度值时应考虑前庭窗型耳硬化症的诊断可能。

关键词：耳硬化病体层摄影术,X线计算机骨密度诊断

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95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会

临床耳鼻咽喉科杂志 2005年第1期19卷 9-11页

作者：冷同嘉赵守琴首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨卵圆窗外科治疗的效果。结果:术后4周... 详细信息

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨卵圆窗外科治疗的效果。结果:术后4周听阈均值显示:利用砧骨的卵圆窗开窗术优于砧骨镫骨底板连接术(P耳道狭窄畸形优于耳硬化症及单纯中耳畸形组(P<0.05);生理性镫骨底板切除术与利用砧骨的卵圆窗开窗术差异无统计学意义。随访1～3年,除镫骨撼动术(8/14)的听阈均值又同于术前水平外,其余均保持术后近期听力水平。结论:镫骨手术应用于镫骨

关键词：耳硬化病中耳畸形镫骨畸形镫骨切除术前庭开窗术

足板小孔与大孔开窗镫骨切除术的远期效果比较

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中华耳鼻咽喉科杂志 2004年第5期39卷 262-264页

作者：刘兆华钟时勋杨俊慧李雪蕾陈剑张民第三军医大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400042

目的　比较足板小孔开窗镫骨切除术与足板大孔开窗镫骨切除术后的远期听力效果。方法　回顾性分析了 1972～ 1990年间由同一位耳外科医师施行的 94例 (10 2耳 )镫骨切除术病例。术后对足板大孔开窗术 (5 4耳 )和足板小孔开窗术 (4 8耳 ... 详细信息

目的　比较足板小孔开窗镫骨切除术与足板大孔开窗镫骨切除术后的远期听力效果。方法　回顾性分析了 1972～ 1990年间由同一位耳外科医师施行的 94例 (10 2耳 )镫骨切除术病例。术后对足板大孔开窗术 (5 4耳 )和足板小孔开窗术 (4 8耳 )的患者随访时间分别为早期 (6 4± 2 8)个月和 (6 6± 3 0 )个月 ,远期 (14 5± 3 0 )年和 (7 4± 2 2 )年。结果　 2组手术术后早期和远期的纯音平均听阀 (pure tonethresholdaverage ,PTA)、气骨导差PTA、言语接受阈 (speechreceptionthreshold ,SRT)均无明显统计学差异。采用足板小孔开窗镫骨切除术耳术后早期气导阀和早期 4 0 0 0Hz气骨导差闭合稍好 ,但随访至晚期 2组的差异无统计学意义。 2组总的远期随访听力效果稳定 ,2种手术远期听力效果相似。结论　显示手术治疗耳硬化症时 ,无论是采用足板大孔开窗或是小孔开窗镫骨切除术 ,如果是为一有经验的耳外科医师施术 ,均可获得良好而稳定的长期听力效果。

关键词：足板小孔开窗镫骨切除术足板大孔开窗镫骨切除术听力耳硬化病

内镜下人工镫骨手术安全性和有效性的多中心研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 262-266页

作者：杨琼赵宇侯昭晖陈穗俊虞幼军汪照炎陈阳王武庆深圳市第六人民医院(南山医院)耳鼻咽喉头颈外科 518052 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011 空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学)上海200031

目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29... 详细信息

目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29例,女59例;年龄29~66岁,平均(40.1±10.7)岁。137例患者中行显微镜下镫骨手术49例,其中男17例,女32例;年龄32~64岁,平均(38.7±9.2)岁。主要观察指标为:手术时间、术前、术后听力、术中情况、术后并发症。以SPSS 16.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验和χ2检验。结果内镜人工镫骨手术组平均手术操作时间(74.1±26.0)min,显微镜人工镫骨手术组(66.5±15.9)min,两组差异有统计学意义(t=1.279,P0.05)、术后眩晕(18例比9例,χ2=0.09,P>0.05)差异无统计学意义。结论内镜下人工镫骨手术安全,术后获得的听力学结果与显微镜下手术相似。

关键词：耳内镜外科耳硬化病镫骨外科手术

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激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症的系统评价

中国耳鼻咽喉头颈外科 2011年第1期18卷 17-20页

作者：楼响瑜赵守琴李洁首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730 杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科浙江杭州310000 首都医科大学附属复兴医院耳鼻咽喉科北京100038

目的系统评价激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症(otosclerosis)的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE(PubMed)、EMBASE、Cochrane图书馆、OVID及互联网等资料,纳入有关激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症的患者术后坚持随访,并定期进行纯音... 详细信息

目的系统评价激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症(otosclerosis)的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE(PubMed)、EMBASE、Cochrane图书馆、OVID及互联网等资料,纳入有关激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症的患者术后坚持随访,并定期进行纯音听力测试的病例对照研究。采用Revman4.2软件进行统计分析。结果经筛选和评价后共纳入9篇病例对照研究。结果发现经初次或再次手术,术后3个月内激光组和传统手术组间在平均骨气导差≤10dB HL、≤20dB HL比较无统计学差异;术后平均时间≥1年两组间在平均骨气导差≤20dB HL的比较,无统计学差异。对术前、术后的骨导阈值差进行了组间比较,无统计学差异。对术后并发症的发生,如术后感音神经性聋、眩晕、耳鸣、眼震的发生两组进行比较,无统计学差异。结论激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症的有效性及安全性可以肯定。

关键词：耳硬化病激光手术镫骨外科手术有效性研究[文献类型] Meta分析

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耳硬化症影像学研究

放射学实践 2019年第10期34卷 1148-1151页

作者：江晨雨赵鹏飞王振常杨正汉首都医科大学附属北京友谊医院放射科

耳硬化症是耳囊的一种骨营养不良性疾病,是传导聋、混合聋或感音聋的常见原因。影像学在耳硬化症的诊断和治疗中起着重要的作用,颞骨高分辨率CT片是评估耳硬化症的首选方式。磁共振成像对迷路受累显示有一定价值,尤其是对于人工耳蜗植... 详细信息

耳硬化症是耳囊的一种骨营养不良性疾病,是传导聋、混合聋或感音聋的常见原因。影像学在耳硬化症的诊断和治疗中起着重要的作用,颞骨高分辨率CT片是评估耳硬化症的首选方式。磁共振成像对迷路受累显示有一定价值,尤其是对于人工耳蜗植入术前耳蜗管腔和迷路内病变评估是有必要的。新成像方式如CBCT、SPECT及新的MRI序列,对术后并发症的检出、疾病活动性判断和显示内淋巴液积水有着诸多优势,但在临床工作中影像学检查在该病的诊断、分期、指导治疗及术后评估等方面仍有诸多问题与不足。

关键词：耳硬化病体层摄影术,X线计算机磁共振成像诊断