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3D打印技术辅助Nagata法全耳再造术颅耳沟成形的临床研究

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3D打印技术辅助Nagata法全耳再造术颅耳沟成形的临床研究

作者：曹烈旭南昌大学

学位级别：硕士

目的:利用数字化技术设计及构建颅耳支撑物及双侧肋软骨模型,术前数字模拟手术设计,依照模拟手术方案施行手术并探讨3D打印技术在Nagata法全耳再造术颅耳沟成形中的临床应用。方法:选取2021年5月至2021年8月单侧小耳畸形患者9例,男性7例... 详细信息

目的:利用数字化技术设计及构建颅耳支撑物及双侧肋软骨模型,术前数字模拟手术设计,依照模拟手术方案施行手术并探讨3D打印技术在Nagata法全耳再造术颅耳沟成形中的临床应用。方法:选取2021年5月至2021年8月单侧小耳畸形患者9例,男性7例,女性2例,右侧小耳畸形4例,左侧小耳畸形5例,年龄9～27岁,平均16.2岁。通过CT平扫获取耳部及胸部DICOM数据,耳部影像数据导入Mimics 21.0中三维重建健侧耳数字模型,依据数字耳个性化设计用于患耳再造的耳后支撑物。使用3D slicer软件三维重建及平滑处理双侧肋软骨,利用肋软骨及耳后支撑物在计算机上模拟手术。设计的耳后支撑物以FDM方式3D打印成形后应用于耳再造术术中辅助肋软骨雕刻耳后支撑软骨。结果:9例单侧小耳畸形患者均采用三维重建技术构建出耳后支撑物及肋软骨数字模型并于术前模拟手术。术中均参考耳后支撑物模型按照模拟手术方案使用肋软骨雕刻及构建耳后支撑软骨并完成手术。结论:将三维重建技术和3D打印技术应用于Nagata法颅耳沟成形术中,可辅助单侧小耳畸形患者术前模拟手术,实现个性化耳再造术,提升手术精确度。

关键词：小耳畸形耳再造 3D打印技术

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耳再造术中自体肋软骨切取技术的改良

组织工程与重建外科 2022年第3期18卷 233-237页

作者：王菲师俊莉郭树忠李小强王鑫邱凤贞西安国际医学中心医院陕西省西安市710100

目的探索耳再造术中自体肋软骨切取技术的改良,从而提高手术效率,降低手术并发症的发生。方法对760例耳再造患者实施肋软骨切除术,从术前准备、术中切口选择、软骨膜的暴露与剥离、切口的闭合等多方面对肋软骨切取技术进行改良。通过... 详细信息

目的探索耳再造术中自体肋软骨切取技术的改良,从而提高手术效率,降低手术并发症的发生。方法对760例耳再造患者实施肋软骨切除术,从术前准备、术中切口选择、软骨膜的暴露与剥离、切口的闭合等多方面对肋软骨切取技术进行改良。通过切口长度、手术耗时及并发症发生率对手术效果进行评估。结果 760例患者肋软骨切取手术切口平均长度2.6 cm,平均手术耗时35 min。所有患者伤口均愈合良好,无血气胸、大血管损伤等并发症发生,半年随访未见明显胸廓畸形。结论改良的自体肋软骨切取方法可以提高手术效率,获得良好的手术效果,并且有效减少并发症的发生,值得临床推广应用。

关键词：自体肋软骨切取术微创耳再造

3D个性化定制人工材料耳支架在一期全耳再造术中的应用

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2023年第5期29卷 19-24页

作者：孙与幸江晨艳罗元博陈斌阎小军易彬吴皓石润杰上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的评价3D个性化定制人工材料耳支架在先天性小耳畸形一期全耳再造术中的临床效果与优势。方法选择2021年6月-2022年3月接收并行手术治疗的先天性单侧小耳畸形患者,将其随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),实验组采用3D个性化定制的... 详细信息

目的评价3D个性化定制人工材料耳支架在先天性小耳畸形一期全耳再造术中的临床效果与优势。方法选择2021年6月-2022年3月接收并行手术治疗的先天性单侧小耳畸形患者,将其随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),实验组采用3D个性化定制的人工材料支架,对照组采用常规需术中拼接的成品耳支架,均行支架植入-颞浅筋膜瓣转移的一期全耳廓再造术,伴或不伴同期听力重建。记录手术耗时,术后随访观察临床效果和并发症发生率,并行耳廓对称度、精细结构评分以及家属满意度调查。结果所有患者手术均成功,无不良事件和并发症发生。同期行听力重建者听力得到改善,术后言语识别阈平均改善38.6 dBHL,术后最大言语识别率均达到100%。经统计学分析,实验组耳廓对称度和精细结构评分实验组优于对照组(P耳支架植入耳再造术安全有效,可同期行听力重建,临床效果优越,可成为先天性小耳畸形耳廓再造术的更优选择。

关键词：小耳畸形耳再造多孔高分子聚乙烯

Medpor耳支架全耳再造术的临床应用（英文）

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中南大学学报（医学版） 2019年第5期44卷 562-570页

作者：张碧航曾小玲杨兴华中南大学湘雅医院整形美容科长沙410008 中南大学湘雅三医院康复科长沙410013

目的:探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法:2011年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者(包括2例双侧小耳畸形,共19只... 详细信息

目的:探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法:2011年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者(包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳)。采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例和分期法全耳再造13例。结果:17例患者随访1～3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形。3例发生支架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露遂最终摘除支架。1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架。结论:Medpor耳支架具有组装较容易、组织相容性好、血管易长入、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险,应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察。

关键词：小耳畸形 Medpor耳支架耳再造临床应用支架外露

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自体肋软骨耳再造模拟训练系统的制作与应用

中华医学美学美容杂志 2023年第6期29卷 456-459页

作者：熊曾慧戴欣悦刘国锋广西医科大学第二附属医院医疗美容科南宁530000 哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科哈尔滨150001

目的开发一种数字化技术的耳郭再造模拟训练系统,并对系统的应用效果进行评估。方法2019年9月至2021年12月,哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科研制了新型耳郭再造模拟训练系统。临床规范化培训学员36名(男15名、女21名,年龄22~27岁,平... 详细信息

目的开发一种数字化技术的耳郭再造模拟训练系统,并对系统的应用效果进行评估。方法2019年9月至2021年12月,哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科研制了新型耳郭再造模拟训练系统。临床规范化培训学员36名(男15名、女21名,年龄22~27岁,平均23.1岁),分为试验组和对照组各18名,对模拟教学系统效果进行初步评估。结果试验组干预前后理论测试分数[8.00(4.75,11.25)比16.50(13.00,19.25)分,P耳郭再造培训中,数字化技术新型耳郭再造模拟训练系统能辅助教师更系统地进行教学,效果较好。

关键词：肋软骨耳再造手术模拟 3D打印三维重建模拟系统

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小耳畸形耳再造与骨桥植入联合手术治疗进展

中国美容整形外科杂志 2023年第12期34卷 757-759,I0006页

作者：杨静文王森茂林琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造一中心北京100144

先天性小耳畸形是颌面部最主要的先天缺陷之一,临床主要表现为不同程度的外中耳畸形和听力损失,其治疗主要包含耳郭修复及听力重建两方面。临床上主要通过扩张法或非扩张法结合不同材料耳再造支架进行耳再造,且在传统的外耳道成形术的... 详细信息

先天性小耳畸形是颌面部最主要的先天缺陷之一,临床主要表现为不同程度的外中耳畸形和听力损失,其治疗主要包含耳郭修复及听力重建两方面。临床上主要通过扩张法或非扩张法结合不同材料耳再造支架进行耳再造,且在传统的外耳道成形术的基础上出现了人工听觉植入装置,如骨桥、骨锚式助听器及振动声桥等用于听力重建。随着耳再造治疗策略的不断优化及听力重建领域人工听觉植入技术的不断发展,对于二者如何有效结合的探索也在持续进行。目前,国内外对耳再造与骨桥植入的联合手术未形成共识。现就国内外联合手术治疗的相关研究进展作一综述。

关键词：先天性小耳小耳畸形耳再造耳郭再造骨桥听力重建

第8肋软骨发育异常的小耳畸形改良Nagata法耳再造一期外耳轮支架拼接技巧

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中国美容整形外科杂志 2023年第8期34卷 452-455,459页

作者：钱瑾刘暾卢鹏何蓓章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造二科

目的探索改良Nagata法肋软骨耳再造一期外耳轮支架拼接技巧。方法自2022年9月至2023年5月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造二科行改良Nagata法一期手术治疗17例第8肋软骨异常的小耳畸形患者,因第8肋长度不足以构... 详细信息

目的探索改良Nagata法肋软骨耳再造一期外耳轮支架拼接技巧。方法自2022年9月至2023年5月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造二科行改良Nagata法一期手术治疗17例第8肋软骨异常的小耳畸形患者,因第8肋长度不足以构建完整外耳轮,在雕刻外耳轮支架时,采用条形软骨行斜面楔形拼接。结果17例患者术后再造耳形态逼真、立体感强,各个亚结构清晰可见。外耳轮拼接处过渡平顺,拼接点显露不明显。所有患者经随访至二期手术前(一期术后3~6个月)支架稳定,无变形和吸收,远期随访仍在观察。结论在改良Nagata法一期手术中,当第8肋软骨长度不足时,采用条形软骨斜面楔形拼接的方式效果稳定,再造耳形态良好。

关键词：小耳畸形肋软骨耳再造耳支架雕刻

应用品管圈活动提高耳再造患者术后早期活动执行率

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组织工程与重建外科 2022年第5期18卷 433-435,445页

作者：张昳丽周燕春卞薇薇石嘉栋汤莹曹璇君马宏仪上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部上海市200011

目的探讨应用品管圈以提高耳再造患者术后早期活动执行率的效果。方法成立品管圈,选定“提高耳再造患者术后早期活动执行率”为活动主题,分析36例患者执行率低的原因,设定目标值并拟定对策。结果患者执行率从53.29%上升至84.68%。结论... 详细信息

目的探讨应用品管圈以提高耳再造患者术后早期活动执行率的效果。方法成立品管圈,选定“提高耳再造患者术后早期活动执行率”为活动主题,分析36例患者执行率低的原因,设定目标值并拟定对策。结果患者执行率从53.29%上升至84.68%。结论开展品管圈活动能有效提高耳再造患者术后早期活动执行率,减少术后并发症;同时,可激发护理团队的创新意识和协作沟通,提高了品管圈在临床护理工作中的应用效能。

关键词：品管圈耳再造早期活动执行率

改良Nagata法耳再造术在烧伤后部分耳廓缺损修复中的应用

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中国美容医学 2022年第7期31卷 81-83页

作者：李春莲王凡刘林奇张灿柴琳琳陆军军医大学第一附属医院整形美容科重庆400038

目的:总结采用改良Nagata法对烧伤后部分耳廓缺损进行再造的手术方法及临床疗效。方法:手术分两期进行,一期使用患者自体肋软骨雕刻行成耳支架,沿耳后瘢痕做切口并在皮下潜行分离,形成腔隙,植入支架;二期颅耳沟形成,采用耳后筋膜瓣转移... 详细信息

目的:总结采用改良Nagata法对烧伤后部分耳廓缺损进行再造的手术方法及临床疗效。方法:手术分两期进行,一期使用患者自体肋软骨雕刻行成耳支架,沿耳后瘢痕做切口并在皮下潜行分离,形成腔隙,植入支架;二期颅耳沟形成,采用耳后筋膜瓣转移覆盖基座支架并植皮。结果:随访6个月~2年,再造耳效果均满意,解剖结构清晰,耳廓的位置大小和对侧较相似,移植的软骨支架无吸收变形,术后3例发生伤口愈合不良,经治疗均愈合良好。结论:对于烧伤后部分耳廓缺损,采用改良Nagata二期法进行耳再造修复,缩短了治疗周期,术后并发症较少,再造耳结构清晰,总体效果满意。

关键词：耳畸形耳再造耳支架烧伤瘢痕

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