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手足外科住院患者细菌感染耐药表型及药敏分析

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第04期 422-425页

作者：伊怀文梁志强李仁哲江玉凤李晓军山东省济宁市第一人民医院医学检验科山东省济宁市微山县医院

目的了解手足外科住院患者细菌感染种类及耐药性，为临床合理用药提供理论支持。方法 2020年1月—2022年6月某院手足外科送检的伤口及脓液分泌物经接种平板培养后，使用全自动细菌鉴定药敏仪确定细菌种类及药敏结果，纸片法验证。结果... 详细信息

目的了解手足外科住院患者细菌感染种类及耐药性，为临床合理用药提供理论支持。方法 2020年1月—2022年6月某院手足外科送检的伤口及脓液分泌物经接种平板培养后，使用全自动细菌鉴定药敏仪确定细菌种类及药敏结果，纸片法验证。结果共检出细菌358株，185株（51.68%）革兰阴性杆菌中肠杆菌目细菌115株（62.16%）;172株（48.04%）革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌140株（81.40%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌27株（19.29%）；革兰阳性杆菌1株（0.28%）。肠杆菌目细菌对青霉素类和一代头孢类药物耐药率达80%，金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物哌拉西林耐药率达96.83%。结论手足外科患者感染细菌种类多，耐药率高，应合理使用抗菌药物，避免耐药菌株的产生和传播。

关键词：手足外科致病菌药敏试验耐药表型

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宏基因组高通量测序技术在革兰阴性菌耐药表型检测中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 209-213页

作者：梁文炎施毅孙文逵南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁,早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高,无法满足临床诊治需求,高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通... 详细信息

耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁,早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高,无法满足临床诊治需求,高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通量测序在革兰阴性菌耐药诊治中的进展做一综述。

关键词：革兰阴性菌公共卫生安全宏基因组高通量测序技术分子检测技术细菌培养早期诊断耐药表型

中国不同地区猪和鸡肠道大肠杆菌抗生素耐药基因及耐药表型分析

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中国不同地区猪和鸡肠道大肠杆菌抗生素耐药基因及耐药表型分析

作者：孙静华中农业大学

学位级别：硕士

抗生素耐药基因(Antibiotic Resistance Genes,ARGs)已经被国内外定义为是一种新型环境污染物,广泛存在于空气、土壤和水等环境介质中。传统畜禽养殖模式在饲料中长期添加抗生素,加剧了ARGs在畜禽肠道中微生物中的污染,而近些年也发现... 详细信息

抗生素耐药基因(Antibiotic Resistance Genes,ARGs)已经被国内外定义为是一种新型环境污染物,广泛存在于空气、土壤和水等环境介质中。传统畜禽养殖模式在饲料中长期添加抗生素,加剧了ARGs在畜禽肠道中微生物中的污染,而近些年也发现未接触抗生素的畜禽肠道微生物也含高丰度高多样的ARGs,其排出体外后成为自然环境中ARGs积蓄污染的一个重要源头,严重威胁着生态环境和人类健康。大肠杆菌作为肠道菌群中的优势菌,是畜禽肠道ARGs的主要宿主菌之一,也是最常用的革兰氏阴性指示菌,可为畜禽肠道微生物ARGs污染监测提供重要信息。目前已有较多研究报道了中国部分地区畜禽粪便中大肠杆菌的ARGs流行特征,但鲜见对全国范围内的养殖场畜禽肠道在体大肠杆菌中ARGs污染丰度、多样性和耐药表型的监测报道。为了监测中国不同地区养殖场的畜禽肠道在体大肠杆菌中ARGs的总体污染特征和本底数据,本研究从中国华东地区(山东省、江苏省)、华南地区(广西)、华西地区(四川省)、华北地区(河北省、天津市)和华中地区(湖北)的十个规模化蛋鸡、生猪养殖场,分别采集蛋鸡盲肠内容物和猪新鲜粪样分离出大肠杆菌,利用实时荧光定量PCR技术测定大肠杆菌中7种常用抗生素对应的21种代表性ARGs的丰度和分布特征,并采用微量肉汤稀释法测定分离的大肠杆菌对7种常用抗生素的最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC)。主要研究结果如下:(1)华东地区(山东省、江苏省)、华南地区(广西)、华西地区(四川省)、华北地区(河北省、天津市)和华中地区(湖北)养殖场分离的猪和鸡肠道大肠杆菌中含有的β-内酰胺类抗生素耐药基因bla Z、药物与杀菌剂耐药性基因acr R和acr D相对丰度都较高,它们在猪肠道大肠杆菌中的相对丰度范围分别为1.2757-2.7017(copies/16S r RNA)、0.0662-0.4423(copies/16S r RNA)、0.0019-0.6234(copies/16S r RNA),在鸡肠道大肠杆菌中的相对丰度范围分别为0.6766-0.9290(copies/16S r RNA)、0.1244-0.1969(copies/16S r RNA)、1.11×10-0.1491(copies/16S r RNA)。(2)华东地区(山东省、江苏省)、华南地区(广西)、华西地区(四川省)、华北地区(河北省、天津市)和华中地区(湖北)猪和鸡肠道大肠杆菌中氨基糖苷类耐药基因aac3、rmt B、rmt C、arm A和喹诺酮耐药基因qnr D、mex A相对丰度都低,范围在10-10(copies/16S r RNA)之间。(3)华东地区(山东省、江苏省)、华南地区(广西)、华西地区(四川省)、华北地区(河北省、天津市)和华中地区(湖北)养殖场分离的猪肠道大肠杆菌中21种ARGs总相对丰度范围为2.15-2.86(copies/16S r RNA),鸡肠道大肠杆菌中21种ARGs总相对丰度范围为0.77-1.18(copies/16S r RNA)。(4)华东地区(山东省、江苏省)、华南地区(广西)、华西地区(四川省)、华北地区(河北省、天津市)和华中地区(湖北)养殖场分离的猪肠道大肠杆菌β-内酰胺类耐药基因bla Z的相对丰度都显著高于鸡肠道大肠杆菌(P耐药性基因acr D都显著高于鸡肠道大肠杆菌(P耐药基因acr R只在华东地区(山东省、江苏省)地区养殖场显著高于鸡肠道大肠杆菌(P耐药率较高,分别为92%、90%、76%和76%;其中对氯霉素、四环素的MIC50和MIC90为64μg/m L和128μg/m L,对氨苄西林MIC50和MIC90为512μg/m L,对阿莫西林MIC50和MIC90为512μg/m L和1024μg/m L。(6)50株鸡肠道大肠杆菌对四环素、氨苄西林和阿莫西林的耐药率较高,分别为88%、54%和54%;其中对四环素的MIC50和MIC90为64μg/m L和128μg/m L,对氨苄西林和阿莫西林MIC90为1024μg/m L。综上所述,华东地区(山东省、江苏省)、华南地区(广西)、华西地区(四川省)、华北地区(河北省、天津市)和华中地区(湖北)养殖场分离的猪肠道大肠杆菌21种代表性ARGs总相对丰度整体上高于鸡肠道大肠杆菌。猪和鸡肠道大肠杆菌中bla Z、acr R、acr D相对丰度都高,aac3、rmt B、rmt C、arm A和

关键词：猪肠道鸡肠道大肠杆菌抗生素耐药基因耐药表型

中国不同地区猪和鸡肠道乳酸杆菌的耐药基因及耐药表型分析

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中国不同地区猪和鸡肠道乳酸杆菌的耐药基因及耐药表型分析

作者：张梦华中农业大学

学位级别：硕士

抗生素耐药基因(Antibiotic Resistance Genes,ARGs)在人或动物用药之前就天然存在于自然环境中,在水体、土壤、空气等环境介质中都检测到了多样性的ARGs,它近年已经被国内外定义为一种新型环境污染物。畜禽肠道微生物也是ARGs的一个重... 详细信息

抗生素耐药基因(Antibiotic Resistance Genes,ARGs)在人或动物用药之前就天然存在于自然环境中,在水体、土壤、空气等环境介质中都检测到了多样性的ARGs,它近年已经被国内外定义为一种新型环境污染物。畜禽肠道微生物也是ARGs的一个重要储存库,不仅肠道病原性细菌含有高丰度、高多样性的ARGs,肠道益生共生菌也含有多样性的ARGs,它们随粪便排出体外后成为自然环境中ARGs积蓄污染的重要源头,威胁生态安全以及人和动物健康。肠道乳酸杆菌是畜禽肠道中一类主要的共生益生菌,也是筛选饲用乳酸杆菌的重要来源菌。目前较多研究已经报道了畜禽肠道病原性细菌中ARGs的流行情况,鲜见对全国范围内的畜禽肠道共生乳酸杆菌的ARGs污染丰度、多样性和耐药表型监测的研究。为了监测中国不同地区养殖场中猪和鸡肠道共生乳酸杆菌ARGs的总体污染特征和本底数据,本研究从华东(山东省、江苏省)、华南(广西)、西南(四川省)、华北(天津市、河北省)和华中(湖北省)地区的5个蛋鸡养殖场和5个生猪养殖场中分别采集了蛋鸡盲肠内容物和猪新鲜粪样,从中分离乳酸杆菌;然后利用实时荧光定量PCR技术测定乳酸杆菌中7类常用抗生素对应的21种ARGs的丰度和分布特征;并采用微量肉汤稀释法测定乳酸杆菌对7种常用抗生素的耐药表型。主要研究结果如下:(1)猪和鸡肠道乳酸杆菌中β-内酰胺类耐药基因bla Z、四环素耐药基因tet W、药物和杀菌剂耐药基因acr R、acr D和oqx B的相对丰度都较高,它们在猪肠道乳酸杆菌中的相对丰度范围分别为0.60-1.94(copies/16S r RNA)、0.14-0.51(copies/16S r RNA)、1.98×10-2.33×10(copies/16S r RNA)、1.81×10-4.83×10(copies/16S r RNA)和2.05×10-2.31×10(copies/16S r RNA),在鸡肠道乳酸杆菌中的相对丰度范围分别为0.42-0.82(copies/16S r RNA)、3.90×10-0.03(copies/16S r RNA)、6.16×10-8.05×10(copies/16S r RNA)、5.03×10-1.19×10(copies/16S r RNA)和9.22×10-6.02×10(copies/16S r RNA)。猪和鸡肠道乳酸杆菌中氨基糖苷类耐药基因arm A、rmt B、大环内酯-林可酰胺-链阳菌素(MLS)类耐药基因mef A、ere A和氟喹诺酮类耐药基因mex A都较低,它们的相对丰度范围都在10-10(copies/16S r RNA)。(2)不同地区养殖场分离的猪肠道乳酸杆菌中21种ARGs总相对丰度高于鸡肠道乳酸杆菌,其中猪肠道乳酸杆菌21种ARGs总相对丰度范围为0.24-3.50(copies/16S r RNA),鸡肠道乳酸杆菌21种ARGs总相对丰度范围为0.11-1.29(copies/16S r RNA)。(3)除湖北省地区,其他4个地区养殖场分离的猪肠道乳酸杆菌中β-内酰胺类耐药基因bla Z的相对丰度显著高于鸡肠道乳酸杆菌(P耐药基因tet W的相对丰度显著高于鸡肠道乳酸杆菌(P耐药基因acr R的相对丰度显著高于鸡肠道乳酸杆菌(P耐药基因的菌株,其中猪肠道乳酸杆菌3株,蛋鸡肠道乳酸杆菌8株,用于后续深入试验以开发饲用乳酸杆菌候选菌株。(5)猪和鸡肠道乳酸杆菌对卡那霉素、四环素和氯霉素有较高的耐药性,其中卡那霉素的MIC90为512μg/m L,四环素的MIC50为128μg/m L,氯霉素的MIC50为16μg/m L,环丙沙星的MIC90为128μg/m L;同时还发现了猪鸡肠道乳酸杆菌对氨苄西林和阿莫西林的耐药性表型,氨苄西林的MIC90为32μg/m L,阿莫西林的MIC90为64μg/m L。综上所述,猪和鸡肠道乳酸杆菌中β-内酰胺类、四环素类和药物杀菌剂类耐药基因的相对丰度都较高,且猪肠道乳酸杆菌中7类抗生素对应的21种代表性ARGs的总相对丰度高于鸡肠道乳酸杆菌,其中bla Z、tet W、mph A和acr R在猪肠道乳酸杆菌中比鸡肠道乳酸杆菌更为流行。猪和鸡肠道乳酸杆菌对卡那霉素、四环素和氯霉素耐药性较高,对氨苄西林和阿莫西林则耐药性较

关键词：乳酸杆菌抗生素耐药基因耐药表型鸡肠道猪肠道

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沙门氏菌耐药基因谱及耐药表型谱研究

沙门氏菌耐药基因谱及耐药表型谱研究

作者：李成玉齐鲁工业大学

学位级别：硕士

沙门氏菌是重要的人畜共患性、食源性病原菌,严重危害人、畜禽的生命和健康。临床治疗及畜禽生产中抗菌药物的不规范使用甚至滥用,造成细菌对一种或多种药物产生耐药性。耐药菌的出现,导致药物治疗效果降低甚至完全丧失,增加了病原菌的... 详细信息

沙门氏菌是重要的人畜共患性、食源性病原菌,严重危害人、畜禽的生命和健康。临床治疗及畜禽生产中抗菌药物的不规范使用甚至滥用,造成细菌对一种或多种药物产生耐药性。耐药菌的出现,导致药物治疗效果降低甚至完全丧失,增加了病原菌的防控难度。沙门氏菌对抗微生物药物的耐药现象,严重威胁了食品安全和公共卫生以及畜牧业的健康发展。加强沙门氏菌的抗菌药物耐药性(AMR)监测和流行病学调查,对于从食物链向人类传播的沙门氏菌耐药性研究及其防控具有重要意义。本研究以采集自2004-2019年间我国9个省市的30种血清型的158株沙门氏菌分离株为实验菌,包括病人来源24株、家畜生肉来源12株和家禽生肉来源122株,首先基于全基因组测序(WGS)技术研究沙门氏菌的耐药基因谱,然后利用药敏试验研究沙门氏菌的耐药表型谱,最后进行耐药基因谱与表型谱的关联性研究,为沙门氏菌的防控提供技术支撑。主要研究结果如下:1、基于全基因序列的沙门氏菌耐药基因谱研究。提取158株沙门氏菌的基因组DNA,进行全基因组高通量测序、基因组序列拼接、耐药基因鉴别与注释,共鉴定出97种耐药基因,每种耐药基因的检出率不同(0.63%-100%)。(1)氨基糖苷类耐药基因共检出23种,其中aac(6’)-Iy的检出率最高(62.03%),其次是aac(6’)-Iaa(37.97%);喹诺酮类耐药基因共检出11种,其中gyr A p.S83F/N87G(20.89%)和gyr A p.D87G(18.35%)的检出率最高,氨基酸序列比对发现,63株菌的gyr A和par C基因发生突变,它们编码的蛋白质Gyr A产生2种氨基酸突变型(Asp87Gly和Ser83Phe+Asn87Gly),Par C产生1种氨基酸突变型(Ser57Thr+Thr80Ser);β-内酰胺类耐药基因共检出7种,其中bla (33.54%)和bla (15.19%)的检出率最高;磺胺类、甲氧苄啶类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类耐药基因中检出率最高的分别是sul1(28.48%)、dfr A17(13.29%)、tet(B)(10.76%)、mph A(7.59%)和cat B3(15.19%)。(2)分析沙门氏菌耐药基因与血清型和SNP的关系,结果表明,***菌株携带耐药基因数目显著高于其他血清型,S.I 4,[5],12:i:-、***、***和***次之,亲缘关系相近的菌株表现出相似的耐药基因谱。2、基于药敏试验的沙门氏菌耐药表型谱研究。使用Kirby-Bauer纸片扩散法对10种常用抗菌药物进行药物敏感性试验,结果表明,(1)沙门氏菌对头孢他啶(92.41%,n=146)、替米考星(85.44%,n=135)、磺胺甲噁唑(84.81%,n=134)的耐药性最高,其次是氨苄西林(44.94%,n=71)和氯霉素(29.75%,n=47),对亚胺培南(5.70%,n=9)的耐药水平最低。(2)158株试验菌共表现51种耐药谱,其中多药耐药率为82.28%,41株菌的耐药谱为CAZ-SMZ-TIL。(3)分析耐药表型与血清型、宿主来源和SNP的相关性,发现***菌株耐药谱最广,显著高于其他血清型菌株,S.I 4,[5],12:i:-、***、***和***次之。家禽、家畜源分离株的耐药率普遍高于人源菌株的耐药性。亲缘关系相近的菌株表现出相似的耐药表型谱。3、沙门氏菌耐药基因型与表型的相关性研究。计算耐药基因型与耐药表型之间的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。GEN(100%)、KAN(100%)、AMP(98.59%)、ENR(94.12%)、IPM(88.89%)、FFC(80.00%)和CHL(78.72%)7种药物的耐药基因型对表型耐药的敏感度高。AMP(100%)、TIL(100%)、SMZ(94.87%)、CAZ(94.29%)、CHL(92.50%)和FFC(70.00%)6种药物的耐药基因型对表型耐药性阳性预测值高。同时携带QRDR突变和PMQR的抗喹诺酮类耐药基因的菌株比单独携带其中一种基因的菌株的敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值高;携带氯霉素类耐药基因cat II的菌株对氯霉素产生耐药性,但对氯霉素类的FFC无表型耐药性。沙门氏菌的耐药基因数目与耐药表型谱之间存在明显的相关性。

关键词：沙门氏菌全基因组测序耐药基因耐药表型

江苏淡水养殖源气单胞菌耐药表型与基因型分析

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江苏淡水养殖源气单胞菌耐药表型与基因型分析

作者：尹梦荷上海海洋大学

学位级别：硕士

气单胞菌(Aeromonas)属于革兰氏阴性菌,是淡水养殖重要病原菌之一,常引发败血症、肠炎和腹水等症状,给水产养殖带来巨大的危害和经济损失。目前,抗菌药仍是防控水产动物细菌性疾病、降低经济损失的重要组成部分,而抗菌药的负面影响也引... 详细信息

气单胞菌(Aeromonas)属于革兰氏阴性菌,是淡水养殖重要病原菌之一,常引发败血症、肠炎和腹水等症状,给水产养殖带来巨大的危害和经济损失。目前,抗菌药仍是防控水产动物细菌性疾病、降低经济损失的重要组成部分,而抗菌药的负面影响也引起了人们的担忧。抗菌药物的不合理使用不仅给水产品质量安全带来隐患,而且极易产生细菌耐药性,从而导致药物对水生动物疾病的控制能力减弱,而且还存在向人类致病菌传播抗药性的潜在风险。江苏是我国重要的淡水养殖主产区,为了解江苏淡水养殖源气单胞菌耐药性状况,对采集的菌株进行分离鉴定,检测其对抗菌药物的敏感性和耐药基因的携带率,分析江苏各地养殖源气单胞菌耐药性流行情况,探讨耐药表型与基因型的关系,及靶基因突变位点与喹诺酮类药物耐药性的相关性,为水产养殖源气单胞菌的病害防治以及气单胞菌中耐药机制的研究提供一些基础数据。1.淡水养殖源气单胞菌分离株鉴定对2015和2020年从江苏淡水养殖主养区分离到的细菌,采用RS选择性培养基进行初筛,发病动物包括草鱼、异育银鲫、白鲢、河蟹等水生动物;实验室采用gyr B和16S r RNA基因对其进行分子生物学鉴定,共鉴定出117株气单胞菌,涉及气单胞菌属的6个种,其中维氏气单胞菌(61株),占总量的52.1%;其次为嗜水气单胞菌(24株),占20.5%,杀鲑气单胞菌(17株)占14.5%,以及温和气单胞菌、中间气单胞菌和豚鼠气单胞菌共15株。不同地区分离到的气单胞菌优势种不同,射阳和盐都以维氏气单胞菌为主,扬中以嗜水气单胞菌为主,昆山和铜山以杀鲑气单胞菌为主,呈现明显的地域分布特征。2.淡水养殖源气单胞菌分离株耐药性表型分析采用琼脂稀释法测定了117株气单胞菌对14种抗菌药物的耐药表型。结果表明,气单胞菌对氨苄西林的耐药率最高(100%),其次为红霉素(90.6%),复方新诺明(71.8%)、磺胺甲噁唑(68.4%)和氟苯尼考(61.5%)的耐药率也较高。除此之外,其它抗菌药耐药率在50%以下,氯霉素、土霉素和利福平的耐药率在44.4～46.2%之间,恩诺沙星、环丙沙星和新霉素的耐药率在20.5～33.3%之间,多西环素最低,仅1.7%。有101株菌表现出多重耐药性(即对3类或3类以上抗菌药物耐药)占86.3%(101/117),其中有6株菌对8大类抗菌药全部耐药。耐药表型谱复杂,117株气单胞菌共有70个耐药表型谱。7种水产养殖用抗菌药中,恩诺沙星、新霉素和多西环素的耐药率较低,可以用于防治气单胞菌引起的细菌性疾病。3.淡水养殖源气单胞菌分离株耐药基因检测为检测气单胞菌分离株PMQR和QRDR基因及其他类型耐药基因,使用PCR方法检测了117株气单胞菌的8大类抗菌药34个耐药基因和3个耐药元件(int1、int SXT、ISCR1),并检测了gyr A和par C的基因突变位点,分析其耐药表型和基因型之间的相关性。结果显示,喹诺酮类耐药基因qnr S检出率最高达57.3%(67/117);其次为利福霉素类耐药基因arr检出率54.7%(64/117);四环霉素类耐药基因tet M检出率为40.2%(47/117);大环内酯类、磺胺类和酰胺醇类耐药基因检出率较低。未见气单胞菌耐药基因与耐药表型的相关性,这说明了气单胞菌耐药机制的复杂性。气单胞菌一类整合子(int1)和插入序列共同区(ISCR1)检出率较高,增加了质粒介导的喹诺酮类耐药(PMQR)基因在养殖中或通过食品动物水平转移风险。同时,在117株气单胞菌中,有91株发生QRDR突变,占全部菌株的77.8%。gyr A基因编码的氨基酸序列发生突变的有84株(71.8%),发生SerIle突变的菌株有62株,SerVal突变22株,分别占比53.0%和18.8%;par C基因编码的氨基酸序列发生突变的有63株,占比53.8%,全部为SerIle。gyr A SerIle+par C SerIle的双突变以及gyr A SerIle的单突变是具有优势的两种突变方式,是使气单胞菌对喹诺酮类药物耐药的主要机制之一。

关键词：气单胞菌耐药表型耐药基因型基因突变江苏

Vitek2 Compact AST-P639中国定制药敏卡对金黄色葡萄球菌体外药敏、耐药表型及AES修正能力评估

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浙江医学 2023年第13期45卷 1354-1358,1370页

作者：梁美春王萍张小姣何秋丽吕黎周宜庆张海旺茅国峰王朵绍兴市人民医院检验科 312000 绍兴市人民医院输血科 312000 绍兴市人民医院感染科 312000 温州医科大学检验医学院

目的评估Vitek2 Compact AST-P639中国定制药敏卡(简称中国定制卡)测定金黄色葡萄球菌体外药敏、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素诱导克林霉素耐药试验及高级专家系统(AES)的修正能力。方法选取2020年5月至2021年9月绍兴市人民... 详细信息

目的评估Vitek2 Compact AST-P639中国定制药敏卡(简称中国定制卡)测定金黄色葡萄球菌体外药敏、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素诱导克林霉素耐药试验及高级专家系统(AES)的修正能力。方法选取2020年5月至2021年9月绍兴市人民医院临床分离的非重复金黄色葡萄球菌100株,分别采用中国定制卡及微量肉汤稀释法测定万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、达托霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、复方新诺明和利福平的敏感性。分别以微量肉汤稀释法、PCR和D试验为参考方法,评估中国定制卡的可靠性,并对AES修正能力进行评估。结果中国定制卡对金黄色葡萄球菌体外药敏分类一致性(CA)为95.38%,极大错误(VME)、大错误(ME)、小错误(MIE)分别为0.31%、3.77%、0.54%,其中万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑烷、达托霉素CA均为100.00%,苯唑西林、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、利福平、MRSA、红霉素诱导克林霉素耐药试验的CA分别为95.00%、95.00%、66.00%、94.00%、98.00%、97.00%、98.00%、97.00%。左氧氟沙星、复方新诺明和利福平均出现了2.00%的ME,红霉素、MRSA、红霉素诱导克林霉素耐药试验出现了1.00%、2.00%、1.00%的VME。AES将4株苯唑西林敏感菌株和28株克林霉素敏感菌株修正为耐药,虽然均消除了1.00%的VME,但均增加了ME(分别为5.00%、34.00%)。PCR和D试验证实,被修正的4株苯唑西林敏感菌株均携带mecA基因,即与AES修正相符;被修正的28株克林霉素敏感菌株中26株D试验阳性,即AES存在7.14%(2/28)的错误修正率。结论中国定制卡对金黄色葡萄球菌体外药敏、MRSA表型、红霉素诱导克林霉素耐药试验的筛选有较高的准确性,AES对苯唑西林、克林霉素的修正结果可以有效的避免抗菌药物的错误选择,可靠性好,但也存在一定的错误率和局限性,应予以关注。

关键词： AST-P639中国定制药敏卡金黄色葡萄球菌耐药表型高级专家系统

永康地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药表型及分子分型分析

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浙江医学 2022年第10期44卷 1063-1066页

作者：吕美艳王丽之胡苏球应雄江陈栎江永康市第一人民医院检验科 321300 温州医科大学附属第一医院医学检验中心

目的分析永康地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药表型及分子分型,以期为本地区临床CRKP抗感染治疗和院内感染防控提供依据。方法从永康市第一人民医院2017年1月至2019年12月332例住院患者中分离获得非重复CRKP菌株332株,分析菌株... 详细信息

目的分析永康地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药表型及分子分型,以期为本地区临床CRKP抗感染治疗和院内感染防控提供依据。方法从永康市第一人民医院2017年1月至2019年12月332例住院患者中分离获得非重复CRKP菌株332株,分析菌株的患者性别、年龄、标本、科室来源分布以及对抗菌药物的敏感性试验结果。随机选取30株CRKP菌株,采用改良Hodge试验、头孢他啶/阿维巴坦纸片扩散法、PCR法检测其耐药表型及基因型,采用多位点序列分型技术检测其分子分型。结果332株CRKP菌株主要来自男性(占72.0%)、>60岁(占74.1%)的患者;标本来源主要为痰液(占70.2%);科室来源主要为ICU(占50.6%)。CRKP菌株对复方新诺明的敏感性最高(71.9%),对亚胺培南的敏感性最低(1.2%)。30株CRKP菌株改良Hodge试验阳性率为90.0%;对头孢他啶/阿维巴坦的体外敏感性为96.7%;耐药基因型为bla_(NDM-1)仅1株,bla_(KPC-2)29株;分子分型为ST11型28株(占93.3%)。结论CRKP是永康地区感染性疾病的重要病原菌,对多数抗菌药物具有高度耐药性,流行株为ST11型,应积极采取有效措施来预防CRKP传播。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药表型多位点序列分型

ICU多重耐药肺炎克雷伯菌易感因素分析及耐药表型与基因关系研究

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传染病信息 2023年第6期36卷 539-546页

作者：舒美林杨梅饶成龙戴红英邓琳琳岳池县人民医院检验科广安638300 南充市中心医院检验科 637000

目的分析重症监护室(intensive care unit, ICU)多重耐药肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)的易感因素及耐药表型与基因关系,为临床制定综合防治措施提供依据。方法选取2021年1月—2023年1月收治于岳池县人民医院ICU病房的180... 详细信息

目的分析重症监护室(intensive care unit, ICU)多重耐药肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)的易感因素及耐药表型与基因关系,为临床制定综合防治措施提供依据。方法选取2021年1月—2023年1月收治于岳池县人民医院ICU病房的180例KP感染患者作为研究对象,根据药物敏感性试验结果分为多重耐药组(n=80)和非多重耐药组(n=100),比较2组耐药表型及易感因素。用多因素Logistic回归分析影响ICU多重耐药KP易感因素,并建立列线图模型,分析KP基因组特征及相关的毒力因子。结果多重耐药组中鉴定出的显著高表达的基因是决定O-抗原脂多糖血清型的血清抗性因子基因,决定多糖胶囊(K抗原)类型的是免疫逃避因子、胶囊合成调节、外排泵表达和肠杆菌素,这些基因与KP的感染方式及院内感染密切相关。多重耐药组的ICU住院时间、机械通气方式、机械通气时间、使用碳青霉烯类史、碳青霉烯类使用时间、输血史、使用肠外营养史、吸痰史、使用血管导管史均高于非多重耐药组(P均耐药KP易感的独立危险因素。基于危险因素建立的列线图模型结果提示存在上述危险因素的患者ICU多重耐药KP易感的风险较高。模型内部验证结果显示,验证前后的校正曲线与理想曲线拟合良好。多重耐药组的KP基因测序结果显示,最丰富的质粒复制子类型是Col和Inc家族。结论 ICU中多重耐药KP感染与长时间住院、机械通气、使用碳青霉烯类史、吸痰史、特定基因表达和质粒复制子类型等因素密切相关,这些因素共同增加了患者感染风险。

关键词：重症监护室肺炎克雷伯菌多重耐药易感因素抗生素敏感性试验耐药表型基因学毒力因子