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日照市2019—2022年新发肺结核患者耐药情况及影响因素分析

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医学动物防制 2024年第8期 799-803页

作者：陈丽金瑾王磊秦雪玲路震窦征宇日照市结核病防治所统计监测与项目管理科山东省公共卫生临床中心结核中心日照市人民医院呼吸与危重症科

目的探究日照市2019—2022年新发肺结核患者耐药情况并分析影响因素，为日照市防治新发肺结核耐药情况提供科学依据。方法在“国家结核病信息管理系统”中收集2019—2022年日照市登记的2 756例新发肺结核患者信息。统计肺结核患者新... 详细信息

目的探究日照市2019—2022年新发肺结核患者耐药情况并分析影响因素，为日照市防治新发肺结核耐药情况提供科学依据。方法在“国家结核病信息管理系统”中收集2019—2022年日照市登记的2 756例新发肺结核患者信息。统计肺结核患者新发及耐药情况，用多因素logistic回归分析新发肺结核患者耐药的影响因素。结果 2 756例新发肺结核患者中，2019年患病例数占总例数的25.47%,2020年占22.97%,2021年占25.25%,2022年占26.31%,新发肺结核患者中耐药者746例，占27.07%。2月新发肺结核患者占比最少(6.79%),6月最多(10.09%)。春、夏季(3～5月、6～8月)占比最多(25.94%、26.67%)。多因素logistic回归分析显示20～60岁、男性、首次治疗未联合用药、结核空洞、治疗过程中断为影响日照市2019—2022年新发肺结核患者耐药的独立危险因素[OR(95%CI)=1.357(1.064～1.730)、1.423(1.136～1.783)、1.511(1.144～1.996)、1.426(1.090～1.865)、1.357(1.005～1.832),P耐药率总体水平较高，应针对20～60岁、男性、结核空洞患者的重点防控，并鼓励首次治疗联合用药，加强用药随访等，以降低耐药率。

关键词：肺结核日照市耐药情况新发病例影响因素分析

院内获得性肺炎多重耐药菌感染情况调查及耐药情况分析

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现代诊断与治疗 2024年第2期35卷 278-281页

作者：陈春红天津第四中心医院检验科天津300140

目的探析院内获得性肺炎多重耐药菌的感染情况和耐药情况。方法选取2018年3月至2023年2月我院诊治的600例院内获得性肺炎患者纳入本研究,采集其痰标本进行检测,观察多重耐药菌的检出情况、感染情况和耐药情况,并对多重耐药菌感染的易感... 详细信息

目的探析院内获得性肺炎多重耐药菌的感染情况和耐药情况。方法选取2018年3月至2023年2月我院诊治的600例院内获得性肺炎患者纳入本研究,采集其痰标本进行检测,观察多重耐药菌的检出情况、感染情况和耐药情况,并对多重耐药菌感染的易感因素展开分析。结果600份痰标本中多重耐药菌检出率为42.50%。255株多重耐药菌的感染情况如下,(1)革兰阴性菌感染:鲍曼不动杆菌感染74例(29.02%)、铜绿假单孢菌61例感染(23.92%)、肺炎克雷伯菌感染40例感染(15.69%)、大肠杆菌感染24例(9.41%)。(2)革兰阳性菌感染:金黄色葡萄球菌感染39例(15.29%)、肺炎链球菌感染17例(6.67%)。革兰阴性多重耐药菌中的鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶的耐药率较高;铜绿假单孢菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高,对复方磺胺甲恶唑天然耐药;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高;大肠杆菌对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性多重耐药菌均对青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药性较高。多重耐药菌组年龄、使用抗菌药物种类、使用呼吸机率、动静脉置管率及合并慢性肺病、心血管疾病率均高于非多重耐药菌组,差异有统计学意义(P2种、使用呼吸机、动静脉置管、合并慢性肺病、合并心血管疾病均为多重耐药菌感染的易感因素(P耐药菌的感染率处于较高水平,且易对临床常用抗菌药产生耐药,医师需严格按相关易感因素并结合药敏试验来选择抗菌药物。

关键词：院内获得性肺炎多重耐药菌感染情况耐药情况

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厦门地区结核病患者对利福平与异烟肼的耐药情况及其耐药基因突变位点分析

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抗感染药学 2024年第5期 487-490页

作者：董春萍伍定辉厦门大学附属第一医院

目的：探究厦门地区结核病患者对利福平与异烟肼的耐药情况及其耐药基因突变位点，为临床耐药结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法：选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院收治的1 029例结核病患者作为研究对象，采集患者的... 详细信息

目的：探究厦门地区结核病患者对利福平与异烟肼的耐药情况及其耐药基因突变位点，为临床耐药结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法：选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院收治的1 029例结核病患者作为研究对象，采集患者的各种临床标本并通过DNA微阵列芯片技术检测结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）对利福平与异烟肼的耐药情况及其耐药基因突变位点的分布情况。结果：1 029例结核病患者分离出的MTB对利福平和/或异烟肼的总耐药率为18.56%（191/1 029）；男性患者对利福平和/或异烟肼的总耐药率略高于女性（19.24%vs 16.60%,P>0.05）；在各年龄段中，40～耐药率最高（19.80%），而耐药率最低（12.82%），但各年龄段结核病患者对利福平和/或异烟肼的总耐药率经比较其差异无统计学意义（χ2=1.553,P>0.05）；共有127例患者的利福平耐药相关基因rpo B发生突变，突变率为12.34%，位点531（C→T）突变频率最高（为52.76%），共有141例患者的异烟肼耐药相关基因发生突变，其中kat G基因突变100例，突变率为9.72%，位点315（G→C）突变频率最高（为68.09%）,inh A基因启动子突变40例，突变率为3.89%,kat G基因和inh A基因启动子同时突变1例；1 029例结核病患者中耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）的发生率为7.48%，基因rpo B 531（C→T）-kat G 315（G→C）的突变率最高（为45.45%），有1例患者的MTB的rpo B、kat G和inh A基因均发生了突变。结论：厦门地区MTB耐多药和利福平耐药的形势严峻，rpo B 531、kat G 315和rpo B 531-kat G 315是其利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的主要突变位点。

关键词：结核分枝杆菌 DNA微阵列芯片技术耐药情况基因突变位点

110例细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检测及耐药情况分析

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妇儿健康导刊 2024年第11期3卷 58-61页

作者：时娟张琰清山东省平度市人民医院检验科山东平度266700

目的分析110例细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检测结果及耐药情况。方法选取2021年1月至2023年6月平度市人民医院收治的110例细菌性腹泻患儿,均进行粪便微生物检验,分析病原菌检测结果及病原菌耐药情况。结果110例细菌性腹泻患儿的... 详细信息

目的分析110例细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检测结果及耐药情况。方法选取2021年1月至2023年6月平度市人民医院收治的110例细菌性腹泻患儿,均进行粪便微生物检验,分析病原菌检测结果及病原菌耐药情况。结果110例细菌性腹泻患儿的粪便标本中,共分离出病原菌99株,其中志贺菌属占比最高(46.46%),其次为弧菌属(31.31%)、气单胞菌(10.10%)。药敏试验显示,各菌属主要对氨苄西林耐药。志贺菌属对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢哌酮、头孢噻肟、阿莫西林、头孢三嗪。结论110例细菌性腹泻患儿粪便标本中,志贺菌为主要致病菌,各菌属主要对氨苄西林耐药,临床应根据致病菌类型及耐药情况制订治疗方案。

关键词：细菌性腹泻粪便微生物病原微生物检测耐药情况

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使用质子泵抑制剂的肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的菌群特征和耐药情况分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 89-93页

作者：李爽刘璐胡宝荣哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150000

探讨使用质子泵抑制剂的肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的菌群特征和耐药情况。方法回顾性分析80例使用质子泵抑制剂肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的临床资料,总结患者的菌群特征与耐药情况。结果共检测出临床分离菌110株,以凝固酶阴性葡... 详细信息

探讨使用质子泵抑制剂的肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的菌群特征和耐药情况。方法回顾性分析80例使用质子泵抑制剂肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的临床资料,总结患者的菌群特征与耐药情况。结果共检测出临床分离菌110株,以凝固酶阴性葡萄球菌与肠杆菌科细菌为主;鲍曼不动杆菌对头孢类药物的耐药性高。结论肝硬化并发细菌性腹膜炎主要为凝固酶阴性葡萄球菌与肠杆菌科细菌感染导致,需根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗。

关键词：肝硬化细菌性腹膜炎菌群特征耐药情况抗菌药物

肺炎克雷伯菌血流感染糖尿病患者临床特征及耐药情况分析

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肺炎克雷伯菌血流感染糖尿病患者临床特征及耐药情况分析

作者：戴敏高河北北方学院

学位级别：硕士

目的:目前肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)已经成为医院内感染和社区感染中一种常见的同时也是非常重要的机会致病菌。糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者存在免疫缺陷,为KP的感染提供了优良的生存条件。因此,在DM患者发生KP感... 详细信息

目的:目前肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)已经成为医院内感染和社区感染中一种常见的同时也是非常重要的机会致病菌。糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者存在免疫缺陷,为KP的感染提供了优良的生存条件。因此,在DM患者发生KP感染后非常容易造成血流感染(Blood Stream Infection,BSI),使患者治疗难度增加,预后变差,并给患者带来巨大的经济压力。本课题通过探讨临床上糖尿病合并肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)的患者的临床表现及耐药情况,以期为患者的疾病预防及临床治疗提供理论依据。方法:统计河北省人民医院从2018年3月到2021年3月发生KP血流感染的患者一共109例,排除不符合入选标准者后共有94例纳入入选标准。根据是否患有糖尿病将患者分为两组:糖尿病组(43例)和非糖尿病组(51例)。收集临床资料,包括患者的基本信息、临床表现及实验室资料,分析两组患者KPBSI的临床特点,并记录患者血液培养中KP的药敏结果分析耐药情况,通过回顾性分析将两组结果进行比较。计量资料中呈正态分布使用均数±标准差表示,再进行t检验比较两组之间的差异;非正态分布的计量资料使用[M(P25,P75)]表示,然后采用Mann Whitney U检验比较;所收集的计数资料采用百分比表示,两组间使用χ检验。以P耐药率最高(62.8%);非糖尿病中KP对左氧氟沙星(37.3%)耐药率最高。结论:1.KPBSI糖尿病患者大多数血糖控制不佳,且多数住院期间有行侵袭性操作的病史。临床治疗中应注意无菌操作以及尽量避免不必要的侵袭性操作治疗。2.KPBSI糖尿病患者多合并有肝脏疾病,常伴有低蛋白血症,临床表现较非糖尿病患者严重,易形成肝脓肿并容易进展成感染性休克甚至死亡。临床治疗中应注意及时评估患者肝功能情况。3.本研究中KPBSI糖尿病患者对大部分抗菌药物的耐药率比非糖尿病组高。其中糖尿病组对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最高,非糖尿病对左氧氟沙星耐药率最高,这对临床针对是否伴有糖尿病的KPBSI患者的抗感染治疗有一定指导作用。

关键词：糖尿病肺炎克雷伯菌血流感染临床特征耐药情况

2019及2020年贵州省人民医院单中心儿童下呼吸道感染细菌分布特点及耐药情况分析

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2019及2020年贵州省人民医院单中心儿童下呼吸道感染细菌分布特点...

作者：周芳贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:分析贵州省人民医院儿科2019年和2020年下呼吸道感染住院患儿病原菌的分布情况、对抗菌药物的耐药情况、抗菌药物的应用情况以及新冠疫情防控措施对病原菌分布情况的影响,以指导临床抗生素的合理使用。方法:收集贵州省人民医院儿科... 详细信息

目的:分析贵州省人民医院儿科2019年和2020年下呼吸道感染住院患儿病原菌的分布情况、对抗菌药物的耐药情况、抗菌药物的应用情况以及新冠疫情防控措施对病原菌分布情况的影响,以指导临床抗生素的合理使用。方法:收集贵州省人民医院儿科2019年1月～2020年12月因下呼吸道感染性疾病住院并送检下呼吸道病原学检查的14533例痰和肺泡灌洗液的细菌培养结果,运用IBM SPSS Statistics 26软件对计数资料进行率和卡方检验,分析两年间病原菌的分布情况,同时分析性别、年龄、住院时间、季节、病情严重程度、疫情防控对常见病原菌的分布、耐药情况以及抗菌药物使用情况的影响。结果:1.病原菌的检出和常见病原菌的分布:贵州省人民医院儿科2019年1月～2020年12月共送检合格的下呼吸道标本14533份,分离出2563株致病菌株,阳性检出率为17.63%。其中革兰阴性菌占比54%,革兰阳性菌占比46%。2019年和2020年常见病原菌排名前五位依次为肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)(33.1%/33.15%)、流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,HI)(31.8%/23.29%)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)(11.36%/15.42%)、卡他莫拉菌(Moraxella catarract,MC)(9.5%/12.8%)和大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)(4.09%/3.25%)。普通病房病原菌的分布与2019年和2020年排名前五位相同,而儿童重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)HI和SA的占比高于SP。2.性别、年龄、季节、病情及住院时间等因素对病原菌分布的影响:男童病原菌阳性检出率高于女童,常见病原菌前五位依次为SP、HI、SA、MC和E.coli,两组间比较无统计学差异;年龄越小病原菌的阳性检出率越高,除2019年婴儿组和2020年学龄组以HI为主外,其余各年龄组均以SP为主。秋季病原菌的阳性检出率最高,冬季检出最低,且不同季节病原菌的分布存在差异,春季和冬季HI所占比高于SP,其余季节均以SP为主;病原菌阳性检出率最高的为住院时间≥22天组;轻症和重症病例病原菌检出无统计学差异,但重症病例HI所占比高于SP。3.常见病原菌的耐药情况:(1)革兰阳性菌:SP对青霉素耐药率低,两年中最高为3.5%,对大环内酯类及克林霉素的耐药率高(>90%);SA对青霉素普遍耐药(>90%),其中MRSA占比最高达37.9%;(2)革兰阴性菌:HI对β-内酰胺类、磺胺类药物的耐药率达到70%以上,对头孢类药物普遍敏感(除发现对头孢呋辛耐药41.9%外,未发现对其他头孢类药物耐药菌株);MC除对β-内酰胺类药物耐药率为23.5%外,对其余各类抗菌药物的敏感性普遍较高;E coli、肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)和鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)对β-内酰胺类、头孢类、磺胺类、喹诺酮类及大环内酯类抗菌药物普遍耐药,其中耐碳青霉烯类肠杆菌(Carbapenem-resistant Enterobacter,CRE)的检出率为6.7%,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)为8.5%左右,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)从2019年的32%上升至2020年至50%;铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)对常见的抗菌药物均普遍敏感,耐药菌株的检出率低,最高为9.1%。4.常用抗菌药物的使用情况:贵州省人民医院儿童下呼吸道感染常用的抗菌药物为头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素和头孢曲松,2019年使用非限制级抗菌药物占比57.66%,限制级占比38.26%,特殊使用级占比4.08%;2020年使用非限制级抗菌药物占比63.49%,限制级占比28.89%,特殊使用级占比6.62%。PICU常用抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南,2019年非限制使用类抗菌药物使用占比33.28%,限制使用类占比47.77%,特殊使用类占比16.96%;2020年非限制使用类抗菌药物使用占比30.96%,限制使用类占比56.64%,特殊使用类占比12.4%。重症病例常用抗菌药物为头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、哌拉西林他唑巴坦和阿莫西林克拉维酸钾,2019年非限制使用类抗菌药物使用占比43.39%,限制使用类占比55.29%,特殊使用类占比1.32%;

关键词：下呼吸道感染细菌分布耐药情况新冠疫情儿童

2021年江苏省河蟹源气单胞菌耐药情况分析

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福建农业科技 2023年第5期54卷 8-14页

作者：吴亚锋王楠楠徐潆金承玲方苹江苏省水生动物疫病预防控制中心江苏南京210036 金陵科技学院动物科学与食品工程学院江苏南京210038 南京市江宁区水产技术推广站江苏南京211100

为调查2021年江苏省河蟹源气单胞菌属细菌的流行规律及特征,在江苏省泗洪、吴中、相城等20个县(市、区)采集河蟹样品进行气单胞菌的分离培养,采用16S rRNA基因特异性引物PCR扩增测序法进行种属鉴定,并进行体外药敏试验。结果显示,从河... 详细信息

为调查2021年江苏省河蟹源气单胞菌属细菌的流行规律及特征,在江苏省泗洪、吴中、相城等20个县(市、区)采集河蟹样品进行气单胞菌的分离培养,采用16S rRNA基因特异性引物PCR扩增测序法进行种属鉴定,并进行体外药敏试验。结果显示,从河蟹的肝胰脏、鳃丝、肠道样品中共分离鉴定出气单胞菌182株,其中维氏气单胞菌的数量最多,占比最大(64%)。体外药敏结果表明,河蟹源气单胞菌分离株对恩诺沙星的耐药率最低,仅为4.95%,敏感率最高(86.81%)。比较2019-2021年耐药性数据,发现河蟹源气单胞菌近3年来对恩诺沙星的耐药率始终保持在较低水平;与江苏省水产养殖中其他4个代表性品种日本沼虾、鲫、草鱼、克氏原螯虾相比,河蟹源气单胞菌的耐药性总体情况良好,耐药程度相对较低。研究结果可为该地区河蟹源气单胞菌引起的细菌性疾病的防治提供一定的用药依据。

关键词：江苏省河蟹气单胞菌分离鉴定耐药情况

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某院老年心血管疾病合并肺部感染患者痰液标本中病原菌的分布与耐药情况分析

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抗感染药学 2022年第7期19卷 1002-1005页

作者：陈强伦刘贤袁晨晨信阳市中医院河南信阳464200

目的:分析医院老年心血管疾病合并肺部感染患者痰液标本中病原菌的分布与耐药情况。方法:选取2020年8月—2021年8月信阳市中医院收治的128例合并肺部感染的老年心血管疾病患者作为研究对象,分析其痰液标本中病原菌的分布特征和主要病原... 详细信息

目的:分析医院老年心血管疾病合并肺部感染患者痰液标本中病原菌的分布与耐药情况。方法:选取2020年8月—2021年8月信阳市中医院收治的128例合并肺部感染的老年心血管疾病患者作为研究对象,分析其痰液标本中病原菌的分布特征和主要病原菌的耐药情况。结果:128例患者的痰液标本中共分离出135株病原菌,其中革兰阴性菌86株(占63.70%,多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌46株(占34.07%,多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属病原菌)和真菌3株(占2.22%);其中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星、美罗培南、磷霉素的耐药率较低(耐药率较高(>75.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属病原菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、利福平、呋喃妥因的耐药率较低(耐药率较高(>80.00%)。结论:老年心血管疾病患者并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且不同病原菌对常见的抗菌药物具有较高的耐药性,临床需予以高度重视并合理选用抗菌药物。

关键词：心血管疾病老年患者肺部感染病原菌耐药情况

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