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影响博州结核菌耐药因素分析

中国公共卫生管理 2015年第5期31卷 691-693页

作者：李玉新帕孜热李萍博尔塔拉蒙古自治州疾病预防控制中心新疆维吾尔自治区博乐833400 新疆博州人民医院

目的分析影响博州肺结核患者结核菌耐药的危险因素,为当地结核病的防治提供科学依据。方法对2013年3月1日-2014年2月28日在本州三县市(博乐市、精河县、温泉县)结核病门诊或定点医院相关科室门诊或住院的2339例疑似肺结核病患者行痰涂片... 详细信息

目的分析影响博州肺结核患者结核菌耐药的危险因素,为当地结核病的防治提供科学依据。方法对2013年3月1日-2014年2月28日在本州三县市(博乐市、精河县、温泉县)结核病门诊或定点医院相关科室门诊或住院的2339例疑似肺结核病患者行痰涂片,对培养出来有效阳性的187例病人进行抗结核药物敏感性试验,并记录分析患者的年龄、性别、民族、职业与耐药的相关性。结果复治病人(耐药率43.75%)比初治病人(耐药率12.28%)结核菌耐多药的发生风险增加,差异有统计学意义(χ2=11.38,P耐药率在女性、年龄段为35-44岁、汉族及医务工作者中最高,分别为27.78%、30.30%、32.81%、50.00%。结论博州结核杆菌耐药的因素与患者治疗史相关,与性别、年龄、民族及职业可能有关,因此要加强初治结核病人的管理,同时对耐药率高的人群进行重点防治,以减少结核菌耐药率。

关键词：结核病耐药因素

革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药趋势及其耐药因素分析

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医学检验与临床 2016年第4期27卷 72-74页

作者：薛万华侯艳娇山东省德州市人民医院检验科山东德州253014

抗菌药物的滥用是导致细菌耐药的重要因素之一，随着广谱抗生素的广泛应用，细菌的耐药性不断增加，并呈现多重耐药。分析多重耐药菌的危险因素已成为当前的工作重点。本文研究了2015年1月至12月临床分离的1350株非重复的革兰氏阴性杆... 详细信息

抗菌药物的滥用是导致细菌耐药的重要因素之一，随着广谱抗生素的广泛应用，细菌的耐药性不断增加，并呈现多重耐药。分析多重耐药菌的危险因素已成为当前的工作重点。本文研究了2015年1月至12月临床分离的1350株非重复的革兰氏阴性杆菌抗菌药物的使用情况及细菌耐药趋势，并分析多重耐药菌产生的危险因素，为掌握细菌的耐药性变化趋势，调查和监控抗菌药物的使用，指导临床合理用药提供科学依据。

关键词：细菌耐药趋势革兰氏阴性杆菌抗菌药物耐药因素多重耐药菌临床合理用药危险因素广谱抗生素

川崎病静脉内注射丙种球蛋白治疗耐药的危险因素积分的临床意义

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中西医结合心血管病电子杂志 2016年第18期4卷 194-195页

作者：张群群苏军吕艳琦郑州市儿童医院

目的探究川崎病静脉内注射IVIG治疗耐药的危险因素积分的临床意义。方法回顾性分析2015年7月;016年3月我院行IVIG治疗的川崎病患儿128例的临床资料,根据IVIG疗效,将其分为有效组109例与无效组19例。分析加权积分丙种球蛋白耐药危险因素... 详细信息

目的探究川崎病静脉内注射IVIG治疗耐药的危险因素积分的临床意义。方法回顾性分析2015年7月;016年3月我院行IVIG治疗的川崎病患儿128例的临床资料,根据IVIG疗效,将其分为有效组109例与无效组19例。分析加权积分丙种球蛋白耐药危险因素。结果有效组的AST、ALT、LDH、CRP、总胆红素水平均比无效组低,血小板、血钠水平均比无效组高,差异均有统计学意义（P耐药的危险因素积分可预测IVIG无反应,以及冠脉损伤情况,提高临床治疗意义。

关键词：川崎病丙种球蛋白耐药因素

艾滋病抗逆转录病毒药物疗效不满意患者52例分析

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中国皮肤性病学杂志 2016年第5期30卷 482-486页

作者：何思陆龙华梁烨李近都陆高翔李天资柳志豪黄文健梁旭梁旭杰苏寿江黄兰蔚右江民族医学院附属医院广西百色533000 百色市疾病预防控制中心广西百色533000 右江区疾病预防控制中心广西百色533000 右江区人民医院抗病毒门诊部广西百色533000

目的探讨首次基线抗逆转录病毒药物(ART)疗效不满意的影响因素,为提高抗病毒治疗效果提供依据。方法选取排除机会性感染和恶性肿瘤的艾滋病且疗效不满意的52例患者为实验组,选取同期性别、年龄、病期和治疗方案相仿,疗效满意患者为对照... 详细信息

目的探讨首次基线抗逆转录病毒药物(ART)疗效不满意的影响因素,为提高抗病毒治疗效果提供依据。方法选取排除机会性感染和恶性肿瘤的艾滋病且疗效不满意的52例患者为实验组,选取同期性别、年龄、病期和治疗方案相仿,疗效满意患者为对照组。观察其患病年龄、性行为特征(同性性行为、商业性行为、性交带安全套、每周性交次数、性道德观)、HIV知晓、CD4+T细胞计数、依从性、合并感染、临床分期、治疗方案和感染途径等的发生率和OR值。结果药物滥用(DA)、合并感染、治疗初CD4+T细胞计数、感染后治疗时间和依从性等是疗效不满意的重要危险因素(P因素对ART的效果有影响,早期规范治疗、增强患者的体质、控制合并感染和不吸毒者,对提高ART的效果有益。

关键词：艾滋病抗逆转录病毒药物反转录酶抑制剂耐药因素

肺炎克雷伯菌感染因素的研究及其临床用药方案的推荐

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肺炎克雷伯菌感染因素的研究及其临床用药方案的推荐

作者：刘婉莹宜春学院

学位级别：硕士

目的:通过对宜春市人民医院感染碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）患者的临床特征进行回顾性分析,找到患者感染CRKP的临床原因。通过诱导实验、基因检测及药物联合实验等为CRKP临床治疗使用提供参考,以达到降低医院CRKP感染率、提... 详细信息

目的:通过对宜春市人民医院感染碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）患者的临床特征进行回顾性分析,找到患者感染CRKP的临床原因。通过诱导实验、基因检测及药物联合实验等为CRKP临床治疗使用提供参考,以达到降低医院CRKP感染率、提升治疗效果、减少抗生素滥用的目的。方法:通过回顾性分析2018-2019年于宜春市人民医院住院治疗且发生CRKP感染和定植患者的病历资料,对CRKP感染/定植患者及感染后死亡/非死亡患者的各项因素进行统计分析。利用梯度平板法诱导临床全敏感肺炎克雷伯菌（KP）对6种抗生素不同程度耐药,找出CRKP治疗中的附带敏感与交叉耐药规律。采用肉汤二倍稀释法、微量棋盘法进行联合实验,计算部分抑菌浓度指数（FICI）,判断联合效果。利用聚合酶链式反应（PCR）法扩增相应耐药基因,对产物进行比对分析。结果:2018-2019年感染/定植CRKP患者共48例,其中感染患者26例,定植患者22例。感染后发生死亡16例,痊愈10例。通过独立样本T检验发现年龄、有创通气、入住ICU等因素10项是患者感染CRKP的危险因素,而临床表现为肺炎、免疫抑制剂及类固醇的使用等3项是其感染后的死亡因素。在诱导菌株耐药过程中发现,耐药速率为:多西环素（DOX）＞哌拉西林他唑巴坦（TZP）＞阿米卡星（AMK）＞头孢哌酮舒巴坦（SCF）＞亚胺培南（IMI）＞美罗培南（MER）。随着对耐药菌株诱导浓度的加大,对阿米卡星或者多西环素出现不同程度的附带敏感性,同时对其他药物出现交叉耐药性。在进行基因检测中发现,7株临床菌株均产KPC酶,6株诱导后的菌株CRKP同样产KPC酶。药物联合实验发现,多西环素联合阿米卡星协同率达100%,多西环素或者阿米卡星联合亚胺培南,有效率达100%,其次多西环素联合哌拉西林他唑巴坦,有效率为83%。但在所有协同作用中,只有多西环素联合哌拉西林他唑巴坦能使哌拉西林他唑巴坦的最低抑菌浓度（MIC）降至敏感值（≤32μg/m L）之下,联用效果最佳。结论:年龄较大、入住ICU等均是患者感染CRKP的危险因素。临床用药过程中针对耐药情况可根据附带敏感性原理,交替使用抗生素。并临床推荐联合用药为:多西环素联合哌拉西林他唑巴坦。

关键词： CRKP 耐药因素诱导耐药耐药基因

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结核杆菌186株的药敏试验结果分析

世界感染杂志 2004年第3期4卷 281-282,293页

作者：张庆和李业山李如珍王新志靳梅淮南矿业集团第一矿工医院呼吸内科，安徽淮南232035

目的了解本地区结核杆菌耐药情况及近年来的变迁，指导结核病治疗方案的选择。方法选取我科近3a来收治结核病人的各种标本经结核杆菌培养阳性的结果进行统计分析。结果近3a我科收治的结核病人中共有186例结核杆菌培养阳性，耐1种抗... 详细信息

目的了解本地区结核杆菌耐药情况及近年来的变迁，指导结核病治疗方案的选择。方法选取我科近3a来收治结核病人的各种标本经结核杆菌培养阳性的结果进行统计分析。结果近3a我科收治的结核病人中共有186例结核杆菌培养阳性，耐1种抗结核药物28例，耐2种抗结核药物33例(不包括同时耐HR者)，耐多药结核杆菌共51例。2001～2003年，结核杆菌耐药菌株的构成比分别为：39／61、33／55、38／70，单药耐药率呈逐年下降趋势(乙胺丁醇例外)，耐多药菌株的比例分别为：17／61、15／55、19／70，无明显下降。结论各种抗结核药物的单药耐药情况虽有逐年下降趋势，耐多药结核杆菌维持在高水平，将给结核病的治疗带来一定的困难。

关键词：结核杆菌药敏试验耐药性耐药率耐药因素

不同用药对杭州市淳安县Hp感染根除治疗的效果观察

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现代实用医学 2017年第7期29卷 885-886页

作者：於裕幸程小河任沾淳安县中医院浙江省淳安311700

目的观察不同用药对杭州市淳安县感染幽门螺杆菌(Hp)根治结果的影响。方法收集杭州市淳安县Hp感染患者900例。根据每例Hp感染者行6种抗生素药物敏感性试验的结果(包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮),将其... 详细信息

目的观察不同用药对杭州市淳安县感染幽门螺杆菌(Hp)根治结果的影响。方法收集杭州市淳安县Hp感染患者900例。根据每例Hp感染者行6种抗生素药物敏感性试验的结果(包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮),将其按治疗方案不同分成3组(A、B、C组),平均每组300例患者。每组均予奥美拉唑(20mg/次,2/d),A组患者采用为阿莫西林和克林霉素治疗,B组患者采用阿莫西林和呋喃唑酮治疗,C组在B组治疗的基础上给予胶体铋剂进行治疗,观察临床效果。结果 Hp对阿莫西林、甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为3.56%、30.00%、9.33%、21.00%、4.00%、1.22%,其中耐药率最高者为甲硝唑,最低者为呋喃唑酮。高敏感率由高到低依次为呋喃唑酮66.00%、阿莫西林56.00%、四环素53.89%、克拉霉素53.00%、左氧氟沙星41.00%、甲硝唑38.00%。A组脱落10例,Hp根除率最低为60.00%;B组为72.57%,脱落12例;C组中病例脱落8例,Hp根除率最高,为88.70%;3组根除率差异有统计学意义(<0.05)。结论杭州市淳安县Hp感染患者在质子泵抑制剂治疗基础上,选择阿莫西林联合呋喃唑酮,外加胶体铋剂对Hp根治率最高。

关键词：幽门螺杆菌耐药因素抗菌药物质子泵抑制剂

大肠杆菌、金葡菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药性研究

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华西医科大学学报 2001年第4期32卷 501-504页

作者：冯萍俞汝佳夏培元吕晓菊朱淑媛华西医科大学附属第一医院传染科成都610041

目的　研究大肠埃希氏杆菌 (大肠杆菌 )、金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和铜绿假单胞菌分别暴露于喹诺酮类药物、染料、紫外线后耐药性产生情况及不同浓度喹诺酮类药物作用于这三种细菌后其生长和形态特征的改变。方法　采用琼脂平板表面涂... 详细信息

目的　研究大肠埃希氏杆菌 (大肠杆菌 )、金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和铜绿假单胞菌分别暴露于喹诺酮类药物、染料、紫外线后耐药性产生情况及不同浓度喹诺酮类药物作用于这三种细菌后其生长和形态特征的改变。方法　采用琼脂平板表面涂菌和试管双倍稀释法。结果　引起细菌耐喹诺酮类药物的主要原因是低浓度喹诺酮药物反复作用于细菌后所致 ,未见到紫外线照射、染料物质作用后引起大肠杆菌、金葡菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类产生耐药性。细菌经不同浓度环丙沙星作用后 ,产生不同程度的数量减少和形态改变。结论　大肠杆菌最容易产生喹诺酮耐药性 ,在环丙沙星作用后最易发生形态和耐药性改变。

关键词：喹诺酮类耐药性抗菌药耐药因素大肠杆菌金葡菌铜绿假单胞菌