检索结果-南通市图书馆

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌血流感染临床特征分析：回顾性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌血流感染临床特征分析：回顾性研究

作者：梁琦强浙江大学

学位级别：硕士

目的:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染在ICU中越来越流行,病死率高,有效的抗生素种类匮乏。伴随着替加环素应用增多,替加环素耐药的CRKP(TCRKP)越来越多见,但其流行病学特征尚不明确。而多粘菌素B因为上市时间晚,临床使用经验少... 详细信息

目的:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染在ICU中越来越流行,病死率高,有效的抗生素种类匮乏。伴随着替加环素应用增多,替加环素耐药的CRKP(TCRKP)越来越多见,但其流行病学特征尚不明确。而多粘菌素B因为上市时间晚,临床使用经验少。我们对比TCRKP和替加环素敏感的CRKP(TSCRKP)血流感染患者临床信息,研究TCRKP不同于TSCRKP感染的高危因素和临床预后特征,探究其流行病学特点。同时我们将对CRKP血流感染并且应用多粘菌素B的进行分析,评估多粘菌素用药时机不同对治疗结果产生的影响。方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入对象为2014年12月至2018年12月我院综合ICU发生CRKP血流感染患者。通过采集人口统计学信息,细菌药敏试验数据,治疗方案和预后,我们将所有CRKP血流感染患者分为替加环素耐药组和替加环素敏感组,进行倾向性评分匹配和方差分析,分析替加环素耐药的高危因素,以及替加环素耐药导致的病死率和住院时间变化。亚组分析针对应用多粘菌素B治疗的CRKP血流感染患者,分析多粘菌素不同用药时机对临床预后产生的影响。结果:4年内共142人罹患CRKP血流感染,其中TSCRKP患者87人(62.3%),TCRKP患者55人(38.7%),应用多粘菌素B的患者有40人(28.2%)。TCRKP血流感染组和TSCRKP血流感染因合并症的差异较大,包括高血压,糖尿病,慢性心功能不全,导致基线特征不稳定。我们采用了倾向性匹配减少基线因素对风险因素的干扰,成功匹配到38对患者。相较于TSCRKP血流感染患者,我们发现TCRKP血流感染的危险因素可能为替加环素用药史(39.45%vs.5.26%,P=0.001,OR=11.739;2.453-56.169)。两组患者14天病死率和30天病死率均无明显差别(32.73%vs.36.78%,P=0.464;36.36%vs.44.83%,P=0.348)。而且 TCRKP 血流感染并不会增加ICU住院时长及总住院时长(22.2天vs.25.4天,P=0.532;40.7天vs.47.4天,P=0.310)。应用多粘菌素B的40例CRKP血流感染患者中24名患者死亡,病死率为60%。早期应用多粘菌素指血流感染发生48小时内使用多粘菌素,其他均为延迟应用组。早期组10名患者死亡,病死率为43.48%,而延迟应用组有14例患者死亡,病死率高达82.35%,两组存在统计学差异。相较延迟应用组,早期应用多粘菌素有更高的细菌清除率(65.22%vs.29.41%,P=0.025),30 天病死率(39.13%vs.70.59%,P=0.045)和总病死率(P=0.022,OR=0.321)。结论:CRKP血流感染病死率为36.4%。相比TSCRKP血流感染,替加环素应用可能是导致TCRKP血流感染的风险因素。但值得庆幸的是,TCRKP相较于TSCRKP血流感染,并不会增加病死率,也不延长住院时间。早期应用多粘菌素B较延迟应用组能明显提高细菌清除率,降低30天病死率和总病死率,但不减少用药总剂量和用药时长。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌替加环素耐药血流感染替加环素用药史早期应用

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药机制的研究进展

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

神经药理学报 2020年第6期10卷 27-33页

作者：詹旭莉汤建华河北北方学院附属第一医院药学部中国张家口075000

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)是临床分离及医院感染的重要致病菌之一,随着β-内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用,细菌易产生超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶和氨基糖苷类修饰... 详细信息

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)是临床分离及医院感染的重要致病菌之一,随着β-内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用,细菌易产生超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶和氨基糖苷类修饰酶,对常用药物包括第三代头孢菌素和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐药性。由于CRKP对大部分抗生素均耐药,目前已成为临床治疗非常棘手的问题。加强细菌耐药监测、减少抗生素滥用导致的细菌耐药已变的十分重要。因此有必要对CRKP进行系统性梳理,讨论其耐药机制,为今后临床合理选择抗菌药物,优化医疗资源提供参考依据。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌产碳青霉烯酶外膜孔蛋白外排泵生物被膜

青岛市区5家医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药基因检测及分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2020年第2期32卷 145-149页

作者：安翔宇谢伟峰郑旭赵蕾吴义娟曲彦青岛大学附属青岛市市立医院重症医学科山东青岛266071 青岛大学附属青岛市市立医院检验科山东青岛266071

目的:通过对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的碳青霉烯酶表型的筛查及耐药基因检测,明确青岛市区该细菌耐药基因的分布及构成,为临床上合理应用抗菌药物治疗提供依据。方法:收集2016年10月至2019年9月青岛市区5家三甲医院临床分离出... 详细信息

目的:通过对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的碳青霉烯酶表型的筛查及耐药基因检测,明确青岛市区该细菌耐药基因的分布及构成,为临床上合理应用抗菌药物治疗提供依据。方法:收集2016年10月至2019年9月青岛市区5家三甲医院临床分离出的非重复CRKP共54株,采用琼脂稀释法或纸片扩散法(K-B法)进行常用抗菌药物的药敏试验;应用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型筛查;采用聚合酶链反应(PCR)扩增blaKPC-2、blaNDM-1、blaOXA-48、blaIMP、blaVIM目的基因,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳。结果:药敏试验显示,CRKP对阿米卡星耐药率最低(35.2%),其次为复方新诺明(53.7%)、庆大霉素(55.6%)、左氧氟沙星(75.9%)、亚胺培南/西司他丁(88.9%),哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率均高于90%。改良Hodge试验阳性菌株有43株(阳性率为79.63%),阴性菌株为11株。PCR耐药基因检测共检出带有碳青霉烯酶耐药基因的菌株40株,目的耐药基因检出率为74.07%。其中35株携带KPC-2基因,7株携带OXA-48基因,4株携带NDM-1基因,1株携带IMP基因,其中携带有OXA-48基因的菌株均同时携带KPC-2基因,未检测出携带VIM基因的菌株,剩余14株未检测出目标碳青霉烯酶基因。结论:青岛市区5家医院CRKP携带的产碳青霉烯酶基因主要为KPC-2,其次为OXA-48及NDM-1。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶耐药基因

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药性及其分子流行病学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

宁夏医科大学学报 2023年第11期45卷 1104-1110页

作者：王艺璇康宇婷兰敏李秋洁邱卓然贾伟宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院医学科学研究院宁夏医科大学第一临床医学院银川750004 宁夏临床病原微生物重点实验室银川750004 宁夏医科大学总医院医学实验中心宁夏医科大学第一临床医学院银川750004

目的探讨临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的耐药性及分子流行病学。方法收集2019—2020年分离的CRKP菌株,利用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏分析,利用PCR技术检测耐药基因(KPC、NDM、SHV、TEM、IMP、O... 详细信息

目的探讨临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的耐药性及分子流行病学。方法收集2019—2020年分离的CRKP菌株,利用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏分析,利用PCR技术检测耐药基因(KPC、NDM、SHV、TEM、IMP、OXA-48、VIM)、毒力基因(fimH、mrkD、entB、magA、rmpA、rmpA2)、荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)及7对管家基因(rpoB、gapA、mdh、pgi、phoE、infB、tonB)确定多位点序列分型(MLST),同时进行wzi基因测序。结果47株CRKP来源科室主要为新生儿重症监护室19株(40.43%),儿童重症监护室11株(23.40%),呼吸与危重症3株(6.38%);分离CRKP标本类型包括痰液26例(55.32%)、静脉血9例(19.15%)、呼吸道导管尖端3例(6.38%)等。药敏实验结果显示,47株CRKP对亚胺培南耐药率达100.00%,美罗培南耐药率为89.36%,头孢菌素类抗生素耐药率达87.23%~97.87%,哌拉西林耐药率为93.62%;bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(NDM)耐药基因检出率较高,依次为80.85%、70.21%和61.70%,bla_(KPC)耐药基因检出率为27.66%,bla_(OXA-48)耐药基因检出率为31.91%,blaIMP耐药基因检出率为19.15%,bla_(VIM)未检出耐药基因;毒力基因检测显示,fimH检出率最高,为93.62%,其次依次为entB(78.72%)、rmpA2(12.77%)、magA(8.51%)、rmpA(6.3%),12.77%的菌株同时检出携带3种及以上毒力基因;K分型显示共有7株被明确分型,其中6株CRKP为K57型(12.77%),1株为K1型(2.13%),其余菌株无明确荚膜血清型。wzi测序结果显示,47株CRKP(100.00%)均有已知wzi等位基因,其中46株(97.87%)具有已知12种K型,包括wzi100-K10(40.43%)、wzi209-K47(17.02%)、wzi206-K57(12.77%)、wzi64-K64(6.38%)、wzi141-K25(4.26%)、wzi1-K1(2.13%)、wzi19-K19(2.13%)、wzi84-K28(2.13%)、wzi155-K35(2.13%)、wzi38-K38(2.13%)、wzi45-K45(2.13%)、wzi162-K122(2.13%),仅1株为wzi509,无对应荚膜血清型。与K分型法相比,两组检出率差异具有统计学意义(P耐药菌株监测。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药性多位点序列分型 wzi测序

基于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药基因监测的临床治疗方案初步研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药基因监测的临床治疗方案初步...

作者：刘发强河北医科大学

学位级别：硕士

目的:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)是威胁人类健康的常见耐药菌之一。CRKP在对碳青霉烯类耐药的同时也可以对其他多种抗菌药物均耐药,临床上治疗CRKP感染的手段非常有限。世界卫生组织(WH O)已将C RKP列为需要紧急研究以开发新型... 详细信息

目的:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)是威胁人类健康的常见耐药菌之一。CRKP在对碳青霉烯类耐药的同时也可以对其他多种抗菌药物均耐药,临床上治疗CRKP感染的手段非常有限。世界卫生组织(WH O)已将C RKP列为需要紧急研究以开发新型有效抗生素疗法的优先病原体之一。中国抗菌素监测网(CHINET)耐药监测也显示,CRKP的数量逐年增加。本研究旨在明确C RKP的流行特征以及通过体外联合药敏实验来进行新的治疗方案的摸索。方法:1.所有CRKP菌株来自2020年1月至2022年1月在河北省石家庄市的河北医科大学第二医院和石家庄市人民医院的患者。标本包括痰液、血液、尿液、穿刺液、分泌物和肺泡灌洗液。2.分离培养出来的菌株使用MALDI-TOF质谱仪(AUTOFLEXSpeed,德国)进行菌种鉴定。3.使用微量肉汤稀释法(MIC法)来确定各个分离出来的肺炎克雷伯杆菌的对应抗生素的MIC值。4.使用PCR扩增技术来明确CRKP的耐药基因型、毒力基因、荚膜血清型基因以及多序列位点分型。5.使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)来判断各个CRKP菌株之间的克隆亲属关系。6.使用K-B纸片法来进行体外联合药敏实验来判断抗菌药物的联合抗菌效应。结果:1.本研究一共收集到了37株CRKP,分离样本来源于痰液72.97% 。结论:本研究所收集到的CRKP的耐碳青霉烯类耐药基因型以KPC-2为主要流行基因型,NDM-1耐药基因型占极少数,ST型则以ST11为主,KPC-2耐药基因型和NDM-1耐药基因型的CRKP产生的耐药效应十分强大;并且在极个别分离菌株中还出现了携带多个毒力基因的情况,这种现象表明CRKP可能会逐渐成为具有超高抗性和高毒力的混合性状新型肺炎克雷伯杆菌(KP),所以及时的监测和防控医院CRKP的流行特征是一项非常有必要的任务。通过本次研究我们明确收集到的CRKP的临床

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌 blaKPC blaNDM 脉冲场凝胶电泳多位点序列分型联合药敏实验

青岛市区5家三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药性及耐药基因的相关研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

青岛市区5家三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药性及耐药基...

作者：安翔宇青岛大学

学位级别：硕士

目的:通过对青岛市区5家三甲医院的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的碳青霉烯酶表型的筛查及耐药基因检测实验,验证改良Hodge实验的准确率,了解青岛市区该细菌耐药基因的分布及构成,为... 详细信息

目的:通过对青岛市区5家三甲医院的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的碳青霉烯酶表型的筛查及耐药基因检测实验,验证改良Hodge实验的准确率,了解青岛市区该细菌耐药基因的分布及构成,为临床上合理应用抗生素治疗提供依据。根据全球范围内的CRKP药物的相关研究,探讨临床有效药物应用的前景及现状。方法:本研究收集2016年10月-2019年12月青岛市区5所三甲医院临床证实的CRKP感染标本或已经分离出的CRKP菌株共54株;同时选取在相同时间段、相同医院临床证实的非耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯杆菌菌株共55株作为药敏试验对照组。应用划线法将所收集到的CRKP进行分离纯化。应用梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物生化鉴定系统进行菌种的鉴定进行验证。应用纸片扩散法依次检测待测菌株对阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南-西司他丁钠、哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠的耐药性,根据抑菌环直径大小,按照CLSI M100-28th药敏实验执行标准进行耐药判读;应用改良Hodge实验对CRKP菌株进行碳青霉烯酶表型的筛查,阴性对照为肺炎克雷伯菌ATCC700603菌株。根据待测菌株在大肠埃希菌质控菌ATCC25922培养基上的抑菌环的内陷程度进行判读;最后应用煮沸法进行DNA的提取,对提取的DNA进行聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)扩增bla、bla、bla、bla、bla目的基因,对PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳试验,将染色后的琼脂糖凝胶放入多功能成像系统进行观察并记录实验结果。结果:收集的CRKP菌株呼吸道痰液来源最多,占比74.07%,感染老年人占比85.19%,重症医学科及呼吸科人数较多,分别占比46.20%和25.93%。待测菌株经过梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物生化鉴定系统验证,所收集的菌株均为肺炎克雷伯杆菌。通过对抑菌环直径大小进行判读,本研究药敏实验显示收集的菌株均对一种或多种碳青霉烯类抗生素耐药,检测的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗生素普遍具有较高的耐药率,阿米卡星耐药率最低,为35.2%;其次为复方新诺明53.7%;庆大霉素55.6%;左氧氟沙星75.9%;亚胺培南88.9%;哌拉西林-他唑巴坦92.6%;头孢噻肟和美罗培南94.4%;头孢哌酮-舒巴坦钠,为98.1%;改良Hodge实验显示,在所检测的54株样本中,阳性菌株有43株,阴性菌株为11株,阳性率为79.6%;最终耐药基因检测实验显示,共检出带有碳青霉烯酶耐药基因的菌株共40株,目的耐药基因检出率为74.07%。其中检出35株携带KPC-2基因,7株携带OXA-48基因,4株携带NDM-1基因,1株携带IMP基因,其中携带有OXA-48基因的菌株都同时携带KPC-2基因,另有14株未检测出目标碳青霉烯霉基因。结论:(1)CRKP菌株主要感染部位为呼吸道,主要分布科室为重症医学科,主要感染人群为老年患者。(2)除复方新诺明外,CRKP对于参加药敏试验的其他8种抗生素的耐药性均明显高于非CRKP菌株,差异具有统计学意义(P碳青霉烯酶,但可能产高效价质粒介导的头孢菌素酶,仍表现为对碳青霉烯类抗生素耐药。(4)本次青岛市区5家医院检测的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌携带的产碳青霉烯霉基因主要为KPC-2,其次为OXA-48、NDM-1及IMP基因,未检测出VIM基因。本次实验检测的耐药基因与CRKP对阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢哌酮-舒巴坦钠的高度耐药无明显相关性。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶耐药基因

严重烧伤并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌脓毒症的救治体会

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医药论坛杂志 2022年第11期43卷 33-36页

作者：王磊李晓亮娄季鹤李延仓赵孝开张建李琰光郑州市第一人民医院烧伤科郑州450000

目的总结25例严重烧伤并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)脓毒症的救治经验,进一步提高对严重烧伤并发CRKP脓毒症的救治水平。方法回顾性分析郑州市第一人民医院烧伤科2017年10月至2019... 详细信息

目的总结25例严重烧伤并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)脓毒症的救治经验,进一步提高对严重烧伤并发CRKP脓毒症的救治水平。方法回顾性分析郑州市第一人民医院烧伤科2017年10月至2019年6月所收治的烧伤面积>50%TBSA的大面积严重烧伤救治过程中并发CRKP脓毒症的患者25例,对创面处理、感染控制、脏器保护、免疫调理及营养支持等进行总结。结果25例患者经积极创面处理,早期进行切削痂植皮手术封闭创面;早期、足量、联合应用敏感抗生素;应用脏器保护药物,积极保肝、护肾、营养心肌,对出现急性肾功能衰竭的病例及时进行肾脏替代治疗;对出现免疫抑制的病例及时应用免疫调理药物治疗并逐步增加肠内营养支持治疗的23例患者成活,未进行上述治疗的2例患者死亡。结论对于严重烧伤并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌脓毒症的救治,尽早去除感染源、封闭创面,合理选择抗生素,保护脏器功能,免疫调理以及营养支持等综合治疗可提高治愈率。

关键词：严重烧伤耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌脓毒症临床治疗

山东省儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的临床分布和耐药性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用医刊 2021年第1期48卷 1-3页

作者：刘世花王世富李继安林爱伟李政山东大学齐鲁儿童医院感染性疾病科济南250022 山东大学齐鲁儿童医院儿童实验诊断中心济南250022

目的分析山东省儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的临床分布和耐药性特点。方法收集从山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网50家成员单位2018年1月至2019年12月收住院的381例患儿中分离出的非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌共381株,... 详细信息

目的分析山东省儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的临床分布和耐药性特点。方法收集从山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网50家成员单位2018年1月至2019年12月收住院的381例患儿中分离出的非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌共381株,对患儿的性别、年龄、季节分布及菌株的样本类型、科室分布、药敏结果进行分析。结果 381例患儿中,男251例,女130例,男∶女=1.93∶1;年龄最小3 h,最大18岁。获取耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌381株。儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的季节分布显示春夏季居多。标本来源中,检出标本前3位依次为:痰液标本279株(73.23%),尿液标本25株(6.56%),血液标本24株(6.30%)。检出率高的科室前3位依次为:新生儿科163株(42.78%),儿童重症监护室86株(22.57%),外科24株(6.30%)。药敏结果显示:381株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌除了对替加环素、阿米卡星、氯霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率较低外,对其他抗生素的耐药率均较高。结论儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌分布较为广泛,多重耐药严重,主要分离自痰液,新生儿科和儿童重症监护室分离率最高。

关键词：儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌分布耐药性

多粘菌素E治疗肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医药导报 2023年

作者：罗程佳徐佳江妮杨志玲湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院康复科湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院药剂科

目的分析肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗，为此类疾病的临床合理用药提供参考。方法临床药师结合实践经验，参考最新文献，参与1例肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗，提出调整美罗培南用法... 详细信息

目的分析肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗，为此类疾病的临床合理用药提供参考。方法临床药师结合实践经验，参考最新文献，参与1例肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗，提出调整美罗培南用法用量、联用多粘菌素E以及及时降阶梯治疗等建议。结果医师采纳建议调整治疗方案后，患者的症状和感染指标恢复正常，感染得到有效控制。结论多粘菌素E甲磺酸钠与高剂量美罗培南协同治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae， CRKP）引起的尿路感染及血流感染具有较好的临床疗效。

关键词：多粘菌素E甲磺酸钠耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌临床药师血流感染尿路感染