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248株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌临床特点及耐药性分析

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中国实验诊断学 2020年第2期24卷 320-322页

作者：姚兴伟林英杨琦马婧涵张夺标张蕊杨曦明北京中医药大学东直门医院北京100700

目的了解本院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床预防和治疗CRE感染提供参考依据。方法收集北京中医药大学东直门医院2016年1月-2018年12月间从临床标本中分离的CRE,采用美国BD公司的PHOENIX-100全自动微生物鉴定药... 详细信息

目的了解本院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床预防和治疗CRE感染提供参考依据。方法收集北京中医药大学东直门医院2016年1月-2018年12月间从临床标本中分离的CRE,采用美国BD公司的PHOENIX-100全自动微生物鉴定药敏系统进行鉴定及药物敏感性试验,采用改良Hodge试验对碳青霉烯酶产酶情况进行检测。结果共收集248株CRE,主要为肺炎克雷伯菌,其次为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,其标本来源主要为痰液,其次为尿液和脓液及分泌物,科室分布主要为重症监护室(ICU),其次为脑病科和呼吸科。结论CRE的耐药现象比较严重,主要分布于重症监护病房,临床应加强对医院感染的预防和控制,防止耐药菌感染的爆发。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性药敏试验

rCIM与mCIM对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的检测性能比较

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实用临床医学（江西） 2021年第3期22卷 7-10页

作者：曹玮孙广李小多安顺市人民医院检验科贵州安顺561000

目的比较快速碳青霉烯灭活试验(rapid carbapenem inactivation method,rCIM)与改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(carbapenemase-producing Enterobacteriaceae,CPE)的检测性能。方法收集2018年1月至2020年8月安顺市人民医院检验科临床分离得到的90株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE),采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)对碳青霉烯酶进行基因检测,采用rCIM与mCIM对碳青霉烯酶的表型进行筛选,以PCR的基因检测结果为金标准,比较rCIM与mCIM对CPE的检测性能。结果经PCR基因检测,90株CRE中有52株CPE(57.78%);52株CPE中,30株(57.69%)携带blaKPC基因,15株(28.85%)携带blaNDM基因,37株(71.15%)为肺炎克雷伯菌,7株(13.46%)为大肠埃希菌;52株CPE中,rCIM与mCIM分别筛选出阳性菌株50株(96.15%)、39株(75.00%);rCIM检测CPE的敏感度、特异度、一致性Kappa值分别为96.15%、94.76%、0.920,mCIM检测CPE的敏感度、特异度、一致性Kappa值分别为75.00%、84.68%、0.582,rCIM均明显高于mCIM(P<0.05);rCIM的初次、二次温育时间均明显短于mCIM(P<0.05),每株检测成本明显低于mCIM(P<0.05)。结论rCIM作为一种快速且经济的检测方法,其对CPE的检测性能优于mCIM。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌快速碳青霉烯灭活试验改良碳青霉烯灭活试验检测性能

某医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药特点及耐药基因分析

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中国消毒学杂志 2021年第12期38卷 896-899页

作者：时芳芳李轶韦慧玲宋铁英郑州市金水区总医院河南郑州450000 河南省人民医院郑州市第七人民医院郑州人民医院

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的菌株分布、耐药特点及主要耐药基因。方法通过病原菌分离鉴定和基因检测方法,对某医院临床分离的CRE菌株进行病原菌鉴定和药敏试验及基因检测。结果共分析该医院临床分离的CRE菌株152株,其... 详细信息

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的菌株分布、耐药特点及主要耐药基因。方法通过病原菌分离鉴定和基因检测方法,对某医院临床分离的CRE菌株进行病原菌鉴定和药敏试验及基因检测。结果共分析该医院临床分离的CRE菌株152株,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占50.66%和25.00%。CRE菌株主要分离自重症监护病房和急诊科,分别占30.92%和21.71%。临床分离的CRE菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等药物耐药率均超过75%。152株CRE细菌中,bla_(KPC)基因阳性菌株占39.47%,基因bla_(NDM-1)和bla_(IMP)阳性菌株分别占24.34%和21.71%。结论该医院临床分离CRE菌株多为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多重耐药菌株,bla_(KPC)、bla_(NDM-1)和bla_(IMP)为主要耐药基因。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因耐药率

2013-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

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检验医学与临床 2019年第22期16卷 3251-3255页

作者：徐佳丽邓德耀袁文丽顾津伊刘建梅陈弟徐红云刘春林郭媛媛昆明医科大学第四附属医院/云南省第二人民医院检验科

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析该院2013年1月至2018年12月临床标本分离的CRE,对CRE的科室分布、标本来源及药敏试验结果进行系统性分析。结果6年共... 详细信息

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析该院2013年1月至2018年12月临床标本分离的CRE,对CRE的科室分布、标本来源及药敏试验结果进行系统性分析。结果6年共收集临床分离的CRE 663株,CRE检出率为4.29%,总体呈现逐年上升趋势。663株CRE中以肺炎克雷伯菌(75.72%)为主,其次是大肠埃希菌(8.14%)、阴沟肠杆菌(6.64%)、黏质沙雷菌(3.77%)与产酸克雷伯菌(3.02%)。肺炎克雷伯菌检出率自2013年的3.71%快速上升至2018年的18.10%,呈现明显上升趋势(P细菌6年间检出率上升趋势不明显。标本来源主要为痰液标本(53.85%),科室分布主要来自重症监护室(35.75%)。药敏试验结果显示,CRE除对复方磺胺甲噁唑和四环素的耐药率稍低(耐药率分别为46.46%和52.03%),对其他抗菌药物耐药率均>70.00%。不同菌种对抗菌药物的耐药性不同。结论6年间CRE大体上呈现逐年上升趋势,且对临床常用抗菌药物具有较高耐药性,临床医生应严格按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时医院需要加强对感染的预防和控制,做好CRE的检测与管理,避免医院内感染的暴发、流行。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性碳青霉烯类抗菌药物

2016-2018年重庆某三甲医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离和耐药性变迁

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国际检验医学杂志 2019年第23期40卷 2854-2857,2863页

作者：刘颖黎敏郭廷梅鲁卫平李进陆军军医大学大坪医院检验科重庆400042 重庆机场集团有限公司医疗救护中心重庆400010

目的动态监测2016-2018年重庆某三甲医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分离及耐药性变迁,为指导临床抗感染治疗提供依据。方法收集重庆某三甲医院2016年1月至2018年12月临床分离的非重复CRE菌株246株,利用VITEK-MS质谱仪进行菌株鉴定... 详细信息

目的动态监测2016-2018年重庆某三甲医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分离及耐药性变迁,为指导临床抗感染治疗提供依据。方法收集重庆某三甲医院2016年1月至2018年12月临床分离的非重复CRE菌株246株,利用VITEK-MS质谱仪进行菌株鉴定,采用最小抑菌浓度(MIC)法测定其对14种常用抗菌药物的敏感性,最后通过WHONET5.6软件对药敏资料进行统计分析。结果2016年1月至2018年12月住院患者送检的临床标本共检出CRE菌株246株,其中,2016年40株(2.1%)、2017年109株(6.0%)、2018年97株(6.1%)。从标本类型来看,246株CRE菌株中分离自痰液和肺泡灌洗物标本的占69.9%,尿液占9.8%,血液占8.1%,分泌物占5.3%,脓液占2.0%,其他占4.9%;从年龄分布来看,CRE菌株中,61~70岁的患者人数最多,共61例(24.8%),明显多于其他年龄段,相对而言90岁以上的患者例数最少,共5例(2.0%);246株CRE菌株中主要分离的细菌为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌,主要分布的科室为重症监护病房(ICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、呼吸内科和创伤外科。药敏结果显示246株CRE菌株对临床常用抗菌药物呈高度耐药,除了对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率低于60%,对大部分抗菌药物的耐药率都大于80%。三年间,CRE菌株对头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率逐年上升,其耐药率分别从2016年的80.0%、82.5%、85.0%、65.0%、55.0%、52.5%、52.5%、87.5%上升至2018年的97.9%、97.9%、100.0%、87.6%、90.7%、87.6%、72.2%、94.8%。结论2016-2018年分离出来的246株CRE菌株临床分布广泛,对临床上常用的抗菌药物大多呈高度耐药,应重视对该菌的耐药性监测,制定合理有效的感染控制措施,合理使用广谱抗菌药物,最大限度阻止多重耐药菌株的播散和预防医院感染的发生。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌细菌分布耐药性变迁

耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)耐药分子机制及控制流行的应对策略

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现代检验医学杂志 2019年第2期34卷 1-4页

作者：张艳双刘静万楠栾亮中国人民解放军北部战区总医院检验医学中心沈阳110000

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)世界范围内扩散传播且越来越流行,其引起的相关性感染的死亡率高达70%。在过去20年间,碳青霉烯类抗生素大量应用导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌迅速增加且耐药性已得到认可。由于其治疗方法有限、易感染性... 详细信息

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)世界范围内扩散传播且越来越流行,其引起的相关性感染的死亡率高达70%。在过去20年间,碳青霉烯类抗生素大量应用导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌迅速增加且耐药性已得到认可。由于其治疗方法有限、易感染性以及高死亡率,使得CRE在医疗环境中的传播逐渐成为全球重大的公共卫生威胁。因此,为避免这种灾难性流行病的发生,需要做好准备计划,积极采取有效的预防控制措施来阻止这些细菌的传播。在文中作者综述了CRE菌株的发展、耐药分子机制,并根据现状提出预防控制措施,以遏制CRE的流行。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分子机制预防控制措施

利用GeneXpert法检测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因及耐药性分析

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国际检验医学杂志 2019年第24期40卷 2999-3002页

作者：宋林键叶丽艳赵强沈跃云罗燕萍解放军总医院第一医学中心医学检验中心

目的利用GeneXpert Carba-R全自动病原体快速检测系统检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药基因,了解该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)耐药情况和耐药基因分布,为了解临床CRE感染趋势提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2016年3月... 详细信息

目的利用GeneXpert Carba-R全自动病原体快速检测系统检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药基因,了解该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)耐药情况和耐药基因分布,为了解临床CRE感染趋势提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2016年3月至2017年10月分离自非呼吸道标本的141株耐碳青霉烯类肠杆菌科菌株。结果肺炎克雷伯杆菌114株,大肠埃希菌13株,阴沟肠杆菌8株,产气肠杆菌2株,弗氏枸橼酸杆菌3株,魏氏柠檬酸杆菌1株。bla KPC 103株,bla NDM 22株,bla OXA-485株,含两种及两种以上耐药基因12株。结论GeneXpert Carba-R全自动病原体快速检测系统能快速检测出耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药基因,耐碳青霉烯类抗菌药物的细菌对多种抗菌药物同时耐药,检出的耐药基因型为KPC、NDM、OXA-48及IMP。含不同耐药基因的肠杆菌科细菌其耐药情况不同。

关键词： GeneXpert 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌科下呼吸道感染临床特征及危险因素分析

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四川医学 2019年第11期40卷 1114-1118页

作者：车辉娟康梅四川大学华西医院实验医学科

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布和耐药特征,以及CRE下呼吸道道感染的危险因素,为有效控制CRE院内感染和合理用药提供依据。方法分析2012年4月至2019年6月CRE菌株信息和下呼吸道感染患者的临床资料,选择同时期同病区下呼... 详细信息

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布和耐药特征,以及CRE下呼吸道道感染的危险因素,为有效控制CRE院内感染和合理用药提供依据。方法分析2012年4月至2019年6月CRE菌株信息和下呼吸道感染患者的临床资料,选择同时期同病区下呼吸道感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者作为对照组进行危险因素分析。结果CRE菌株主要以肺炎克雷伯菌为主,对临床常用抗生素耐药性高,对氨基糖苷类、多粘菌素B、替加环素、米诺环素敏感性高,对碳青霉烯类抗生素呈高度耐药性。我院CRE下呼吸道感染的单因素分析显示危险因素为留置尿管、鼻胃管、机械通气、手术、感染前入住ICU>48小时、感染前住院时间长、使用激素、糖肽类抗生素、碳青霉烯类抗生素、抗真菌药物、合并呼吸衰竭;多因素分析显示CRE下呼吸道感染的独立危险因素是碳青霉烯类抗生素的使用(OR=2.882;95%CI 1.017-8.166)。结论合理使用抗生素,限制碳青霉烯类抗生素的使用,规范临床操作是降低CRE下呼吸道感染的关键。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性危险因素下呼吸道感染

新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌败血症的研究进展

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国际儿科学杂志 2019年第3期46卷 166-169页

作者：张莹(综述) 富建华(审校) 中国医科大学附属盛京医院新生儿科沈阳110004

近年来耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在新生儿重症监护病房的检出率逐年增加。长时间抗生素使用、人工喂养、中心静脉置管等可能增加新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌败血症(carbapenem-resistant enterobacteriaceae sepsis,CRES)的发生率。... 详细信息

近年来耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在新生儿重症监护病房的检出率逐年增加。长时间抗生素使用、人工喂养、中心静脉置管等可能增加新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌败血症(carbapenem-resistant enterobacteriaceae sepsis,CRES)的发生率。CRES的临床表现缺乏特异性,但病情进展迅速,治疗手段有限,易出现休克及多器官功能衰竭,病死率高。血细菌培养是诊断新生儿CRES的金标准。碳青霉烯类抗生素仍是CRES的主要治疗手段,可通过延长输注时间来提高疗效。该文对CRES的临床研究进展进行综述。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌败血症新生儿