检索结果-南通市图书馆

111例无菌体液标本中CRE的碳青霉烯酶检测及同源性分析

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国际检验医学杂志 2022年第12期43卷 1420-1424,1429页

作者：周文艳张华许永杰遵义医科大学贵州遵义563000 贵州省人民医院检验科贵州贵阳550000

目的了解贵州省人民医院2019年6月至2021年6月无菌体液标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)携带碳青霉烯酶情况及同源性,为该院院感防控及临床合理用药提供参考依据。方法收集该院2019年6月至2021年6月门诊及住院患者无菌体液标本中分... 详细信息

目的了解贵州省人民医院2019年6月至2021年6月无菌体液标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)携带碳青霉烯酶情况及同源性,为该院院感防控及临床合理用药提供参考依据。方法收集该院2019年6月至2021年6月门诊及住院患者无菌体液标本中分离到的CRE,采用BD phoenix-100或VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏试验,K-B法或E-test法进行药敏结果复核。采用碳青霉烯抑制剂增强试验检测CRE产碳青霉烯酶表型,采用胶体金免疫层析法检测CRE携带的碳青霉烯酶类型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对肺炎克雷伯菌进行同源性分析。结果在无菌体液标本中收集的CRE菌株共111株;CRE检出率处于前3位的分别是肺炎克雷伯菌[82.0%(91/111)]、大肠埃希菌[10.8%(12/111)]、产酸克雷伯菌[3.6%(4/111)];CRE来源的无菌体液标本类型以血液标本[55.9%(62/111)]为主,其次为腹水[25.2%(28/111)]、胸腔积液[8.1%(9/111)];CRE检出率处于前3位的科室分别为肝胆外科[40.5%(45/111)]、重症监护病房[21.6%(24/111)]、血液内科[9.0%(10/111)]。碳青霉烯抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型,结果显示,94株(84.7%)CRE携带丝氨酸酶,14株(12.6%)携带金属酶,同时产丝氨酸酶和金属酶的有2株,既不产丝氨酸酶也不产金属酶有1株;胶体金免疫层析法检测结果显示,108株(97.0%)携带碳青霉烯酶,其中94株(84.7%)携带KPC,13株(11.7%)携带NDM,1株携带IMP酶,1株同时携带IMP和NDM,未检测出OXA-48、VIM型碳青霉烯酶,肺炎克雷伯菌主要携带KPC(96.7%),大肠埃希菌主要携带NDM(83.4%)。PFGE检测肺炎克雷伯菌同源性,结果显示,91株肺炎克雷伯菌可分为A~O 15个型,其中A型菌株最多,B型次之。结论该院感染的CRE以肺炎克雷伯菌为主,主要携带KPC。CRE对临床常用抗菌药物普遍有较高的耐药率,肺炎克雷伯菌的同源性较高,医院应该加强院感防控,预防及减少CRE的产生。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌碳青霉烯酶耐药同源性医院感染

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2020年贵州省某三甲医院细菌耐药性监测

检验医学与临床 2022年第22期19卷 3107-3112页

作者：陶如玉唐余庆石磊陈玲陈超贵州医科大学第二附属医院检验科贵州凯里556000 贵州医科大学第二附属医院病理科贵州凯里556000

目的对该院2020年临床分离细菌进行耐药性分析,为临床医生预防感染及合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集该院2020年临床菌株及监测的药敏结果,以2020年美国临床和实验室标准化协会-M100标准作为细菌药敏的判断标准,采用法国生物梅... 详细信息

目的对该院2020年临床分离细菌进行耐药性分析,为临床医生预防感染及合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集该院2020年临床菌株及监测的药敏结果,以2020年美国临床和实验室标准化协会-M100标准作为细菌药敏的判断标准,采用法国生物梅里埃公司Vitek-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用纸片法及E-test法对药敏试验进行补充;采用WHONET5.6软件进行统计学分析。结果共分离细菌4588株,其中革兰阳性菌1859株,占40.5%;以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占比分别为12.4%和37.4%;未检出耐利奈唑胺、万古霉素和替加环素葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中未检出利奈唑胺耐药株和替加环素耐药株,检出1株耐万古霉素粪肠球菌,未检出耐万古霉素屎肠球菌;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的链球菌。革兰阴性菌2729株,占59.5%;以大肠埃希菌为主(35.0%),其次为肺炎克雷伯菌(19.8%)和铜绿假单胞菌(10.2%);共检出217株耐碳青霉烯类菌株,以耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌为主,占51.6%;流感嗜血杆菌中产β-内酰胺酶菌株占68.6%。结论临床分离细菌主要为革兰阴性菌,分离菌株对抗菌药物均有不同程度的耐药,应定期做好细菌耐药监测工作,为医院感染防控提供有效措施,更好地指导临床合理使用抗菌药物。

关键词：耐药性监测耐甲氧西林葡萄球菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌抗菌药物

2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁

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中国抗生素杂志 2020年第8期45卷 804-809页

作者：荆楠王山梅闫文娟许俊红马琼马冰张江峰楚亚菲张琦李轶河南省人民医院检验科郑州450003

目的了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征,为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性... 详细信息

目的了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征,为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性,WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株,以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主,且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%,且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主,其次为血液来源,占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P耐药,对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%,对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势,其暴发式增长集中在2014—2015年,并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌重症监护病房

上海新华医院崇明分院2015年临床常见细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 159-166页

作者：钱敏健宛宝山张莉吴小翠陈晋同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院

目的分析全国细菌耐药监测网CARSS崇明区唯一一所入网医院上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2015年临床常见细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物及临床抗感染治疗提供参考。方法采用MicroScan Walkway96型全自动... 详细信息

目的分析全国细菌耐药监测网CARSS崇明区唯一一所入网医院上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2015年临床常见细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物及临床抗感染治疗提供参考。方法采用MicroScan Walkway96型全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法对临床常见分离菌进行鉴定及药敏试验。结果 2015年收集临床分离菌共1 815株,革兰阴性菌、革兰阳性菌所占比例分别为73.2%、26.8%;前3位分离菌分别为大肠埃希菌﹑肺炎克雷伯菌﹑铜绿假单胞菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为36.3%、12.6%、28.0%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为0.69%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是各自菌种的29.1%和61.4%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率杆菌属菌株对碳青霉烯类药物耐药率耐药的肠球菌和葡萄球菌属。结论细菌耐药性对临床抗感染治疗构成严重威胁,应引起高度重视,需合理规范使用抗菌药物。

关键词：细菌鉴定细菌耐药性监测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌

消化内科老年重症患者医院感染CRE感染特征及有关危险因素分析

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分子诊断与治疗杂志 2023年第12期15卷 2142-2146页

作者：李津锋董亚辉白言声白涛唐银佩张园园刘一杰河南省南阳市第二人民医院消化内科一病区河南南阳473000

目的探讨消化内科老年重症患者医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染特征,并进一步对相关危险因素行多元回归分析。方法选择感染的老年重症患者作为研究对象,根据病原菌药敏试验分为CRE组与碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)组,比较两... 详细信息

目的探讨消化内科老年重症患者医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染特征,并进一步对相关危险因素行多元回归分析。方法选择感染的老年重症患者作为研究对象,根据病原菌药敏试验分为CRE组与碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)组,比较两组患者临床特征差异,CRE组患者耐药情况及分析危险因素。结果CRE组合并慢性阻塞性肺疾病、机械通气、中心静脉置管、碳氢酶烯类暴露、喹诺酮类暴露、抗生素使用种类≥2种、抗生素使用时间≥7 d、使用糖皮质激素比例、年龄及APACHEⅡ评分均高于CSE组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.120,4.564,5.656,7.792,6.630,6.448,7.697,5.102,t=3.658,4.251,P碳氢酶烯类暴露、抗生素使用种类≥2种、抗生素使用时间≥7 d、使用糖皮质激素是CRE发生的危险因素(P耐药菌种以肺炎克雷伯菌最常见,占83.93%,其次为肠杆菌属(5.36%)、大肠埃希菌(3.57%)。2019年与2020年CRE对头孢菌素类、碳氢酶烯类耐药率均为100.00%,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高,目前尚未发现对替加环素的耐药菌株。生存分析发现140例患者28d内死亡26例,占18.57%,其中CRE死亡18例(32.14%),CSE组死亡8例(9.52%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.368,P科老年重症患者医院感染CRE感染主要以肺炎克雷伯菌为主,严格把控抗菌药物使用指征,避免侵入性操作,控制激素使用可降低CRE发生率。

关键词：消化内科老年重症耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

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重症监护病区CRE主动筛查及其效果评价

中华医院感染学杂志 2017年第18期27卷 4123-4126页

作者：陈美恋王守军匡季秋刘荣李冬梅郝云霄曹煜隆高燕北京大学人民医院医院感染管理办公室北京100044

目的评价耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查结合加强干预在重症监护病区(ICU)医院感染预防控制中的效果,为CRE医院感染预防与控制提供科学依据。方法以2016年6月1日-2017年4月30日入住ICU的患者为干预组,患者转入/入院时进行CRE主... 详细信息

目的评价耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查结合加强干预在重症监护病区(ICU)医院感染预防控制中的效果,为CRE医院感染预防与控制提供科学依据。方法以2016年6月1日-2017年4月30日入住ICU的患者为干预组,患者转入/入院时进行CRE主动筛查,选取2016年1月1日-2016年5月31日未开展CRE主动筛查的ICU住院患者作为对照组,对照组由临床医师根据患者病情进行细菌培养;两组患者均进行医院感染实时监测,CRE培养阳性者均采取接触隔离措施;采用χ~2检验比较主动筛查前后CRE医院感染率的变化。结果共监测2327例ICU住院患者(其中干预组1596例,对照组731例),干预期间CRE主动筛查率为68.23%(1089/1596),患者主动筛查CRE的定植率为4.22%(46/1089);以直肠的CRE定植率10.90%(41/376)最高,病原体以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)最多,占84.78%(39/46);研究期间CRE医院感染率为0.99%(23/2327),医院感染病原体以CRKP为主,占86.96%(20/23);采取主动筛查干预措施后,干预组的CRE医院感染率(0.69%)显著低于对照组的CRE医院感染率1.64%。结论 CRE定植以CRKP为主,直肠中CRE定植率较高,采取主动筛查能够有效控制重症监护病区CRE医院感染的发生。

关键词：主动筛查耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌效果评价重症监护病区

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2017年安徽省某三甲医院细菌耐药性监测

中国抗生素杂志 2019年第2期44卷 248-253页

作者：胡志军潘恺潘晓龙朱娟娟周佳丽唐吉斌铜陵市人民医院检验科铜陵244000

目的了解铜陵市人民医院2017年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法对2017年1—12月临床分离菌采用纸片扩散法(KB)进行药敏试验,按CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果临床分离细菌共3436株,... 详细信息

目的了解铜陵市人民医院2017年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法对2017年1—12月临床分离菌采用纸片扩散法(KB)进行药敏试验,按CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果临床分离细菌共3436株,其中革兰阳性菌719株,占20.9%;革兰阴性菌2717株,占79.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.8%和72.3%,耐甲氧西林株对β-内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对氯霉素的耐药率较低,5.3%屎肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中ESBLs的检出率分别为41.4%、50.7%和19.4%。肠杆菌科细菌中克雷伯菌属和沙雷菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,分别为37.5%和36.0%,其他菌属的耐药率低于3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别80.3%和79.1%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.7%和28.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率分别为31.3%(171/546)、0.6%(3/508)和0.7%(3/416)。结论本院革兰阴性菌呈增多趋势,尤其广泛耐药的肺炎克雷伯菌应引起高度关注,做好细菌耐药性监测,加强临床抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物广泛耐药菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌

2016—2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测

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中国抗生素杂志 2020年第11期45卷 1139-1143页

作者：郭普乔艳李静应冲涛马梦婷汪华学蚌埠医学院第一附属医院检验科蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院感染性疾病科蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科蚌埠233004

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的... 详细信息

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE菌株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏实验。药敏结果判读参照CLSI 2018版标准,WHONET 5.6软件统计分析。PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因。结果 2016年1月至2018年12月我院临床标本中共分离出626株CRE,总检出率为12.46%。其中主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占84.35%(528/626)和9.27%(58/626)。标本来源主要为痰56.87%(356/626)、尿液12.14%(76/626)、血液10.38%(65/626)。病区分布主要为急诊内科32.75%(205/626)和重症监护病房25.08%(157/626)。626株CRE菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和阿米卡星耐药率分别为56.07%和69.65%,其余在测试的抗菌药物耐药率均高于80%。626株CRE中602株检出携带常见碳青霉烯酶基因。602株菌主要包括肺炎克雷伯菌515株(510株携带blaKPC-2基因,5株携带blaNDM-1基因,2株携带blaIPM基因);大肠埃希菌54株(43株携带blaKPC-2基因,13株携带blaNDM-1基因,1株携带blaIPM基因)。其中3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌同时检出blaKPC-2基因和blaNDM-1基因。未检出blaVIM和blaOXA-48基因。结论 CRE菌株对常用抗菌药物耐药严重,主要的碳青霉烯酶基因为blaKPC-2型。应加强对CRE菌株的医院感染防控。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性基因型

胶体金免疫层析法快速检测CRE碳青霉烯酶效果评价

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检验医学 2022年第1期37卷 68-71页

作者：姚锂凤郑巧平杨蒙罗清琼陈旭陈福祥上海交通大学医学院附属第九人民医院检验科上海200011

目的评估胶体金免疫层析法(GICA)快速检测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)碳青霉烯酶类别的临床应用价值。方法收集CRE非重复临床分离株73株,采用聚合酶链反应(PCR)鉴定碳青霉烯酶基因型,并采用GICA快速检测CRE的碳青霉烯酶。以PCR为参... 详细信息

目的评估胶体金免疫层析法(GICA)快速检测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)碳青霉烯酶类别的临床应用价值。方法收集CRE非重复临床分离株73株,采用聚合酶链反应(PCR)鉴定碳青霉烯酶基因型,并采用GICA快速检测CRE的碳青霉烯酶。以PCR为参考方法,评估GICA快速检测CRE碳青霉烯酶的准确性。结果PCR检测结果显示,73株CRE中有51株(69.9%)bla_(KPC)基因阳性,19株(26.0%)bla_(NDM)基因阳性,2株(2.7%)bla_(IMP)基因阳性,1株(1.4%)bla_(VIM)基因阳性,未检测到bla_(OXA)基因阳性菌株。GICA对bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)及bla_(VIM)阳性菌株酶型检测的准确性均为100%。GICA与PCR在检测CRE碳青霉烯酶类型中的一致性为100%。结论GICA具有简便、快速、准确度高等特点,在早期监测耐碳青霉烯类菌株和临床抗感染治疗中具有重要的应用价值。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌碳青霉烯酶胶体金免疫层析法聚合酶链反应快速检测